Целиакия: симптомы и лечение

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — это заболевание тонкого отдела кишечника, проявляющееся атрофией слизистой оболочки в ответ на введение глютена. Распространенность глютеновой энетропатии значительно варьирует в различных географических областях. С наибольшей частотой заболевание встречается в европейских странах (1-3:1000), с меньшей — в африканских. Считается, что не менее 1% населения всего земного шара страдает этой болезнью. Глютеновая энтеропатия чаще регистрируется среди женщин.

Причины

Поражение тонкой кишки при целиакии происходит под воздействием глютена — белка, содержащегося в злаковых культурах. Глютен состоит из нескольких компонентов: проламина, глютенина, альбумина, глобулина. Поражающее воздействие на слизистую оболочку кишки оказывает именно проламин. Его количество в разных злаках неодинаково. Так, просо, рожь, пшеница содержат этот белок в большом количестве. В меньшем количестве проламин содержится в ячмене, овсе, кукурузе. Проламин по своей структуре неоднороден, пшеничный проламин называют глиадином, ячменный — гордеином, а овсяный — авеином.

Ключевой фактор развития болезни — генетическая предрасположенность. У людей с такой особенностью при контакте глютена с ворсинками кишечника вырабатываются специфические антитела. Так развивается аутоиммунное воспаление тканей кишечника, приводящее к постепенной атрофии слизистой оболочки органа.

Врачи отмечают, что целиакия — это хроническое заболевание, связанное с непереносимостью глютена, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. Симптомы могут варьироваться от желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея и вздутие живота, до системных проявлений, включая анемию, усталость и кожные высыпания. Важно, что у некоторых пациентов симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику.

Лечение целиакии заключается в строгом соблюдении безглютеновой диеты, что позволяет избежать повреждения слизистой оболочки кишечника и улучшить общее состояние пациента. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и соблюдение диеты существенно повышают качество жизни пациентов и снижают риск осложнений. Регулярные консультации с диетологом также могут помочь в составлении сбалансированного рациона, что особенно важно для поддержания здоровья и предотвращения дефицита питательных веществ.

Целиакия: симптомы, диета, лечение

Симптомы целиакии классической формы

Развивающиеся при целиакии атрофия ворсинок, дистрофические изменения энтероцитов приводят к уменьшению поверхности всасывания тонкой кишки. В результате этого нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Эти изменения приводят к появлению характерных клинических симптомов. Глютеновая болезнь может протекать в трех формах: классической, атипичной, латентной.

Глютеновая энетеропатия возникает преимущественно в детском возрасте. Дети отстают в росте, отмечаются мышечная слабость, апатия, увеличение размеров живота, стеаторея, спастические боли в животе. Малыши эмоционально лабильны, быстро устают. Но у некоторых больных заболевание проявляется не с детства, а уже в зрелом возрасте.

В целом, для классической целиакии характерны следующие симптомы:

• Снижение массы тела (от 5 до 30 кг);
• Снижение аппетита;
• Диарея;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Боли в животе;
• Диспепсические симптомы: метеоризм, тошнота, рвота;
• Отеки;
• Глоссит, гингивит;
• Железодефицитная анемия;
• Гипокальциемия с остеопорозом;
• Гиповитаминозы.

Наиболее постоянным симптомом целиакии является повторяющиеся поносы, их частота может достигать десяти и более раз за сутки. Стул кашицеобразный, светлый, жидкий, пенистый.

Постоянные, выраженные боли в животе для целиакии не характерны. Однако у больных глютеновой энтеропатией могут возникать схваткообразные боли в животе до или после дефекации. А при метеоризме возникают тупые разлитые боли.

При осмотре человека с целиакией обращает на себя внимание увеличение живота.

Симптомы атипичной целиакии

В большинстве случаев целиакия протекает атипично. В клинической картине болезни могут отсутствовать либо быть маловыраженными гастроэнтерологические симптомы. На первый план выступают внекишечные симптомы:

• Анемия;
• Язвенный стоматит;
• Остеопороз, частые переломы;
• Артриты;
• Герпетиформный дерматит (характеризуется возникновением на локтях и ягодицах зудящих папуло-везикулезных высыпаний);
• Геморрагический синдром;
• Ассоциированные аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, болезнь Аддисона);
• Поражение нервной системы (депрессивные расстройства, атаксия, эпилепсия, полинейропатия);
• Ухудшение потенции, нарушение менструации, бесплодие.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает негативную реакцию организма на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Люди, страдающие от этой болезни, часто отмечают такие симптомы, как хроническая усталость, диарея, вздутие живота, потеря веса и кожные высыпания. Многие пациенты рассказывают о долгих поисках правильного диагноза, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Лечение целиакии заключается в строгой безглютеновой диете, что требует значительных изменений в рационе. Люди делятся опытом, как адаптировались к новым условиям, находя альтернативные продукты и рецепты. Поддержка со стороны близких и сообществ помогает многим справиться с вызовами, связанными с этой болезнью, и улучшить качество жизни.

Целиакия. Симптомы лечение диета. Непереносимость глютена.

Осложнения

При отсутствии лечения целиакии могут возникнуть осложнения заболевания. К наиболее распространенным осложнениям относят:

• Малигнизацию;
• Хронический негранулематозный язвенный еюноилеит и колит;
• Невропатию.

У больных целиакией лимфома и рак тонкого кишечника развиваются намного чаще, чем в популяции. Кроме того, чаще встречается и рак пищевода, желудка, прямой кишки. Необоснованное ухудшение состояния больного, а также лабораторных показателей, несмотря на соблюдение аглютеновой диеты, должно натолкнуть на мысль о вероятном развитии злокачественного процесса.

Хронический негранулематозный язвенный еюноилеит и колит характеризуется появлением на слизистой оболочке тощей, подвздошной, толстой кишок язвенных дефектов. Язвы могут кровоточить, перфорироваться.

Невропатия проявляется в виде онемения, покалывания, слабости в нижних конечностях. Поражение нервных волокон верхних конечностей наблюдается реже. При поражении черепно-мозговых нервов наблюдаются диплопия, дисфония, дизартрия.

Диагностика

Симптомы целиакии настолько многообразны и неспецифичны, что для подтверждения предполагаемого диагноза следует провести определенные исследования. Поскольку ключевой фактор возникновения глютеновой энтеропатии — генетическая предрасположенность, необходимо выяснить семейный анамнез на предмет непереносимость глютена.

Основной метод диагностики — серологический. У больных с глютеновой энтеропатией в крови определяются специфические антитела:

• Антиглиадиновые (АГА IgG, IgM);
• Эндомизиальные (ЭМА IgА);
• Антитела к тканевой трансглютаминазе (tTG).

Не менее важным диагностическим методом является морфологическое исследование слизистой тонкого кишечника. При эндоскопии и гистологическом исследовании ткани кишечника определяются признаки атрофического поражения слизистой оболочки с укорочением ворсинок, удлинением кишечных крипт.

Дополнительные методы исследования:

• Клинический анализ крови — определяется анемия;
• Биохимическое исследование крови — определяются гипопротеинемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия;
• Копрологическое исследование — определяется большое количество жира и мыл.

Целиакия, непереносимость глютена, симптомы и БГ диета

Лечение

Целиакия — это та болезнь, корректировать которую можно с помощью диеты. При соблюдении диеты происходит восстановление слизистой оболочки тонкого кишечника и вскоре человека перестают беспокоить неприятные симптомы болезни.

Принципы диеты при целиакии:

1. Исключение глютеносодержащих продуктов из рациона (хлеб, макаронные и кондитерские изделия);
2. Механическое и термическое щажение пищеварительного тракта (блюда готовятся на пару или варятся, употребляются в протертом виде или без измельчения);
3. Исключение продуктов, усиливающих брожение (молоко, бобовые);
4. Ограничение продуктов, стимулирующих секрецию поджелудочной железы и желудка (наваристые мясные бульоны, жирное мясо).

При обострении болезни помимо аглютеновой диеты проводят медикаментозное лечение с целью устранения метаболических нарушений. Используют следующие группы препаратов:

1. Белковосодержащие препараты (альбумин, плазма, протеин) — применяются для коррекции белковой недостаточности;
2. Глюкокортикостероиды (преднизолон) — при неэффективности аглютеновой диеты;
3. Витамины;
4. Препараты железа, кальция;
5. Ферментные препараты.

Важно: профилактика рецидивов заболевания заключается в пожизненном соблюдении диеты. Потребление даже незначительного количества глютена сказывается на состоянии слизистой оболочки кишечника. Неполное соблюдение диеты приводит к прогрессированию целиакии, а также увеличивает риск развития осложнений.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя целиакия?

Диареянеустойчивый стул, который характеризуется то запорами, то поносамипризнаки обезвоженности на фоне частой диареиповышенный метеоризмболь и ломота в мышцах, костях (более характерно для пожилых пациентов)стеаторея — избыточное содержание в кале жирасильный сброс веса

Что болит при целиакии?

Целиакия, также известная как непереносимость глютена, является хроническим автоиммунным заболеванием, которое поражает тонкий кишечник при употреблении глютена, присутствующего в пшенице, ячмене и овсе. У людей с целиакией иммунная система реагирует на глютен, вызывая воспаление и повреждение кишечной стенки.

Как выглядит стул при целиакии?

Клинически проявляется задержкой роста, резким снижением веса, пенистым стулом, повышенным газообразованием. Для выявления целиакии проводят анализ крови на непереносимость глютена и биопсию тонкой кишки.

Как заподозрить целиакию?

Повышенное газообразование, частая диарея, боли в животе, которые возникают после еды, быстрая утомляемость, метеоризм, вздутие живота, ощущение тяжести после приема пищи.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы замечаете у себя или своих близких такие признаки, как хроническая диарея, вздутие живота, усталость или потеря веса, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ранняя диагностика целиакии поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом: если у вас диагностирована целиакия, исключите из своего питания все продукты, содержащие глютен, такие как пшеница, ячмень и рожь. Вместо этого выбирайте безглютеновые альтернативы, такие как рис, кукуруза и картофель.

СОВЕТ №3

Обратитесь к диетологу: работа с профессионалом поможет вам составить сбалансированное меню, которое будет удовлетворять все ваши потребности в питательных веществах, несмотря на ограничения в диете. Это особенно важно для предотвращения дефицита витаминов и минералов.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с сообществом: присоединяйтесь к группам поддержки для людей с целиакией. Общение с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами, может помочь вам получить полезные советы и эмоциональную поддержку в процессе адаптации к новой жизни без глютена.