Повышение эозинофилов в крови у взрослого: о чем это говорит?

Термин эозинофилия определяется как увеличение эозинофильных лейкоцитов периферической крови более чем до 600 клеток на микролитр (мкл) крови. Гипереозинофилию обычно определяют как количество эозинофилов в периферической крови, превышающее 1500/мкл. Хотя акцент делается на количество эозинофилов, циркулирующих в периферической крови, увеличение эозинофилов может наблюдаться в других жидкостях организма, например, спинномозговой жидкости, моче, и многих тканях организма, например, в коже, легких, сердце, печени, кишечнике, мочевом пузыре, костном мозге, мышцах, нервах.

Зачем нужны эозинофилы?

Эозинофилы создаются из гематопоэтических стволовых клеток, которые сначала попадают в миелоидную линию, а затем в линию базофил-эозинофильных гранулоцитов. Функции эозинофилов и их гранул включают реакции защиты от паразитов, аллергический ответ, воспаление тканей и иммунную модуляцию.

Ткани легочной и желудочно-кишечной систем являются нормальным местом обитания для эозинофилов, но если их уровень растет в периферической крови, эозинофилия указывает на серьезное расстройство.

Повышение уровня эозинофилов в крови у взрослого может свидетельствовать о различных состояниях, которые требуют внимательного анализа. Врачи отмечают, что эозинофилы играют важную роль в иммунной системе, и их увеличение часто связано с аллергическими реакциями, инфекциями, особенно паразитарными, а также с некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Специалисты подчеркивают, что важно учитывать клиническую картину и сопутствующие симптомы. Например, у пациентов с аллергиями может наблюдаться зуд, высыпания или респираторные проблемы. В то же время, при наличии инфекций или воспалительных процессов, могут проявляться другие признаки, такие как лихорадка или усталость.

Врачи рекомендуют не игнорировать результаты анализов и проконсультироваться с медицинским специалистом для определения причины повышения эозинофилов и выбора соответствующего лечения.

https://youtube.com/watch?v=OAYR2dDkVSw

Причины повышения количества эозинофилов в крови

Эозинофилию можно отнести к категории легкой (600-1500 клеток/мкл), средней (1500-5000 клеток/мкл) или тяжелой (> 5000 клеток/мкл). Увеличение тканевой эозинофилии может наблюдаться с одновременной эозинофилией в крови или без нее. Первичная эозинофилия не является реактивным явлением и может быть описана как идиопатическая по своей природе. Она возникает как самостоятельная болезнь.

Вторичное или реактивное увеличение уровня эозинофилов в крови, тканевых эозинофилов или того и другого, связано с широким спектром состояний, а это:

• инфекции (особенно глистные);
• аллергические реакции;
• опухоли;
• расстройства соединительной ткани;
• лекарственные препараты;
• эндокринопатия.

Повышение эозинофилов способствует не только защите хозяина от инфекций, но и повреждению тканей хозяина в случаях аллергических и аутоиммунных заболеваний. Основными стимулами для производства эозинофилов являются воспаление в тканях, особенно с выделением гистамина и медиаторов аллергии.

Эозинофилия является признаком лекарственной реакции, с редкой реакцией замедленной гиперчувствительности, которая обычно развивается через 2-8 недель после приема препарата. Многие лекарства, включая противосудорожные препараты, антибиотики и аллопуринол могут провоцировать эозинофилию. Клинические признаки включают кожную сыпь (широко варьируемую, но часто макулопапулезную или эритематозную), лихорадку, лимфаденопатию и воспаление одного или нескольких органов (например, печени, легких, мозга, почек, сердца). Другие гематологические нарушения могут включать тромбоцитопению и атипичные лимфоциты.

Первичные эозинофилии являются состоянием, когда количество клеток повышено более 6 месяцев, без признаков инфекции, аллергии и с симптомами поражения органов.

При некоторых опухолевых заболеваниях гиперэозинофилия является частью реакции на разрастание злокачественных клеток. Особенно часто это хронический миелогенный лейкоз, острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), миелопролиферативные заболевания, миелодиспластические синдромы.

Отдельно выделяется гиперэозинофильный синдром. Идиопатический гиперэозинофильный синдром (ГЭК) — это диагноз исключения у пациентов с выраженной длительной (> 6 мес) эозинофилией с участием многих органов, но без молекулярных нарушений. Повреждения органов происходят от высвобождения содержимого эозинофильных гранул.

Распространенность эозинофилии у взрослых

Эозинофилия чаще всего возникает из-за аллергических состояний, включая лекарственные реакции и атопическую астму. Гельминтные инфекции являются наиболее распространенной причиной эозинофилии во всем мире из-за высокой распространенности гельминтозных инфекций.

Смертность и заболеваемость пациентов зависят от индивидуального заболевания, связанного с эозинофилией. Многие глистные инфекции развиваются в хронические заболевания, которые вызывают заболеваемость, но не смертность. Точно так же аллергические реакции и состояния, связанные с эозинофилией, обычно не вызывают гибели. Эозинофилия, связанная с немиелоидными злокачественными новообразованиями, не влияет на их индивидуальный прогноз или уровень смертности. Смертность и заболеваемость, связанные с идиопатическими причинами, связаны со степенью поражения ткани, повреждения органов; как быстро проводится терапия и реакции на лечение.

У большинства случаев вторичной эозинофилии нет разницы между мужской или женской заболеваемостью. Тем не менее, идиопатическая эозинофилия часто бывает у мужчин.

Повышение уровня эозинофилов в крови у взрослого может свидетельствовать о различных состояниях и заболеваниях. Чаще всего это связано с аллергическими реакциями, такими как астма или аллергический ринит. Также эозинофилия может указывать на наличие паразитарных инфекций, особенно в тропических регионах. В некоторых случаях повышенные эозинофилы могут быть признаком аутоиммунных заболеваний или даже определенных видов рака. Люди часто отмечают, что при обнаружении этого отклонения важно не паниковать, а обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Специалисты рекомендуют проводить дополнительные анализы и оценивать общее состояние здоровья, чтобы установить точную причину изменения уровня эозинофилов и выбрать правильное лечение.

Эозинофилия. Каковы причины повышения эозинофилов. Диагностика эозинофильного лейкоцитоза

Выявление эозинофилии

История поездок в район, эндемичный для некоторых инфекций, включая глистные инвазии и кокцидиоидомикоз, который является единственной грибковой инфекцией, связанной с эозинофилией и является одним из ключевых методов выявления причины.

Прием лекарств и особенности питания имеют решающее значение для оценки аллергических реакций, связанных с эозинофилией. Также следует оценить реакции при прекращении приема лекарств, так как эозинофилия может сохраняться еще долго после отмены препарата.

Важное значение имеет наличие в анамнезе симптомов, связанных с лимфомой, особенно Ходжкина. Симптомы, которые наводят на мысль о надпочечниковой недостаточности, включая использование и снижение дозы кортикостероидных препаратов, могут дать понять, что наблюдаемая эозинофилия связана с недостаточностью надпочечников. Гипоадренализм (то есть болезнь Аддисона) является наиболее распространенной эндокринной патологией, связанной с эозинофилией. Оценка респираторных симптомов, а также сердечно-сосудистых проявлений, включая одышку при физической нагрузке, усталость, лихорадку, мышечные боли, сыпь, изменения зрения и слабость, может указывать на специфическое поражение органов.

Важно

Пациенту требуется полный медицинский осмотр, потому что заболевания, связанные с эозинофилией, могут затрагивать любую часть тела, включая кожу, мозг, глаза, лимфатические узлы, легкие, сердце, печень, селезенку, кишечник, кости и нервную систему.

Холестериновая эмболия, вызванная атеросклеротическим заболеванием, с или без недавней катетеризации сосудов, может проявляться как эозинофилия и повреждение органов — почек, кожи и нижних конечностей (вызывая синюю или фиолетовую окраску пальцев).

Диагностика

Лабораторные исследования начинаются с полного подсчета клеток крови (ОАК) с развернутой формулой, чтобы определить процент эозинофилов и абсолютное количество эозинофилов. Биохимический анализ крови может указывать на специфическое поражение органов (например, печени, почек). Исследование спинномозговой жидкости может оценить эозинофилию спинномозговой жидкости при следующих проблемах:

• глистные инфекции (например, Angiostrongylus cantonensis);
• лекарственные реакции (например, фенитоин);
• кокцидиоидомикоз и грибковый менингит.

Пациенты с аллергическими симптомами должны иметь мазок из носа на эозинофилию и окраску по Граму. Пациенты с симптомами астмы должны пройти обследование мокроты на эозинофилию. В случаях приема лекарств и некоторых паразитарных инфекций может помочь оценка солевого осадка мочи. Образцы стула должны быть оценены на наличие яиц, личинок и паразитов, если есть подозрения на паразитов.

Если реактивные причины маловероятны, следует сделать биопсию костного мозга. Если подозревается первичная эозинофилия, проводится скрининг периферической крови с флуоресцентной гибридизацией in situ (FISH) или обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакцией (RT-PCR).

Компьютерная томография (КТ) может использоваться при диагностике в случаях, если поражены органы:

• КТ легких, брюшной полости, таза и головного мозга оценивают очаговые дефекты, вызванные различными причинами эозинофилии.
• Глистные инфекции печени (например, Fasciola hepatica) могут вызывать очаговые поражения печени.
• Кокцидиоидомикоз может вызвать очаговые поражения легких, которые видны на рентгенограмме или компьютерной томографии.
• Лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома может вызвать аденопатию в области живота, которая видна при компьютерной томографии.

Эхокардиография может быть использована для оценки тромбов (например, настенная, эндокардиальная) из-за гиперэозинофильного синдрома (ГЭК).

Повышены ЭОЗИНОФИЛЫ: причины и что делать?

Лечение

Большинство случаев вторичной эозинофилии лечат, исходя из их основных причин. Аллергические и соединительные заболевания могут быть подвержены лечению кортикостероидами. Паразитарные и грибковые инфекции могут усугубляться или распространяться при использовании стероидов и должны быть исключены, если они указаны в истории болезни пациента.

У пациентов с первичной эозинофилией без поражения органов лечение может не потребоваться. Однако сердечную функцию следует оценивать через регулярные промежутки времени, поскольку периферическая эозинофилия не обязательно связана с поражением органов.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Почему повышены эозинофилы у взрослого?

Условия, которые могут вызвать это явление, включают аллергию, паразитов, грибковые инфекции, заболевания надпочечников, кожные заболевания, аутоиммунные заболевания, эндокринные заболевания или опухоли.

Какой уровень эозинофилов считается опасным?

Степени эозинофилии: умеренная: уровень выше нормы на 10–15%, тяжёлая: содержание эозинофилов выше нормы на 15% и больше.

Какой показатель эозинофилов при глистах?

Обычно относительный уровень эозинофилов превышает 30%, а в отдельных случаях может достигать 90%.

Какой процент эозинофилов при онкологии?

Костномозговая эозинофилия наблюдалась чаще, более выраженно при метастазах, в тяжелых случаях. У 260 больных раком легкого анэозинофилия была в 25, 8%, нормальное содержание эозинофилов — в 70%, в абсолютных величинах— в 57, 8 %. Эозинофилия встречалась чаще, чем при раке желудка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения полного обследования. Повышенные эозинофилы могут указывать на различные заболевания, включая аллергические реакции, паразитарные инфекции или аутоиммунные заболевания. Только специалист сможет правильно интерпретировать результаты анализов и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и образом жизни. Употребление антиоксидантов, витаминов и минералов может помочь укрепить иммунную систему и снизить уровень воспалительных процессов в организме. Включите в рацион больше свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные аллергены в вашем окружении. Если вы подозреваете, что повышение уровня эозинофилов связано с аллергией, постарайтесь выявить и исключить потенциальные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных или определенные продукты питания.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний помогут вам контролировать уровень эозинофилов и предотвратить возможные осложнения. Не забывайте о важности регулярных анализов крови и консультаций с врачом.