Анализ мочи по Нечипоренко достаточно широко используется в урологии, нефрологии, терапии. Это исследование доступное, малозатратное и информативное, позволяет диагностировать скрытые воспалительные процессы и прочие патологические состояния в органах мочеполовой системы.
Впервые использовал данный способ обследования онкоуролог А.З. Нечипоренко.
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко
Перечислим показания к выполнению пробы:
- бессимптомное повышение температурной реакции;
- необходимость динамики состояния при проведении лечения;
- появление цилиндров в общем анализе мочи;
- аномалии развития органов мочевыделения;
- пограничные значения элементов в общем анализе мочи;
- повышение уровня мочевины и креатинина;
- обследование перед беременностью;
- диспансерное наблюдение за пациентом с урологической или нефрологической патологией;
- патологические изменения, диагностированные при ультразвуковом обследовании;
- отсутствие изменений в моче при соответствующей урологической клинике.
При исследовании в 1 мл мочи подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
Лейкоциты — клетки крови, которые обеспечивают иммунную защиту организма, и они же являются главными маркерами воспалительного процесса. Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует в пользу воспаления в урогенитальном тракте.
В норме лейкоциты в общем анализе мочи единичны, т. е., не превышают 2 — 3 в поле зрения у мужчин, и 4 — 6 у женщин.
Если количество лейкоцитов у мужчины в моче 5 – 7 и выше, исследуют пробу по Нечипоренко и мазок из уретры.
Эритроциты в моче могут быть следствием каких-либо повреждений сосудов при мочекаменной болезни, кристаллурии, распаде опухоли или встречаются при иммунных поражениях структурного аппарата почек, например, при гломерулонефрите с гематурическим синдромом.
Читайте также:
Цилиндры — белковые тела, которые появляются при патологических процессах в почечных канальцах.
Выделяют следующие цилиндры:
зернистые (появляются на фоне лизиса канальцев);
гиалиновые (образуются из белка первичной мочи);
эритроцитарные (появляются на фоне окклюзии эритроцитами почечных канальцев),
восковидные (на основе застоявшихся в почечном канальце гиалиновых или зернистых цилиндров);
эпителиальные (слущенный эпителий почечного канальца).
Отметим, что гиалиновые цилиндры могут присутствовать в моче в количестве до 20, если обнаружены другие цилиндры – это считается отклонением от нормы.
Анализ мочи по Нечипоренко является важным инструментом в диагностике заболеваний мочевыводящей системы. Врачи подчеркивают, что правильный сбор материала играет ключевую роль в достоверности результатов. Для этого необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи, предварительно проведя гигиенические процедуры. Нормальные показатели для анализа включают не более 2000 эритроцитов, 4000 лейкоцитов и 100 цилиндров в одном миллилитре мочи. Превышение этих значений может указывать на воспалительные процессы или другие патологии. Врачи настоятельно рекомендуют следовать инструкциям по сбору и подготовке, чтобы избежать ложноположительных результатов и обеспечить точность диагностики.
https://youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI
-
Читайте также:
Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко
Обратите внимание
Необходимо отметить, что результаты пробы мочи по Нечипоренко будут недостоверными, если у женщины присутствует кольпит (воспаление влагалища). В этом случае, лейкоциты из влагалища попадают в мочу, что не позволяет поставить правильный диагноз.
В сомнительных ситуациях для подтверждения или исключения воспалительного процесса в мочевыводящих путях мочу собирают на анализ с помощью катетеризации мочевого пузыря в амбулаторных условиях. Некоторые специалисты советуют просто ввести во влагалище гигиенический тампон.
Если уретрит присутствует у мужчины, необходимости подтверждать очевидное (лейкоцитурию) с помощью пробы Нечипоренко смысла не имеет.
Важно
Чтобы получить максимально достоверные результаты, примерно за 24 часа стоит отказаться от приема алкоголя, газированных напитков, избыточного потребления белковых продуктов (мяса, молока, рыбы, яиц), копченостей. От интенсивной тренировки и посещения сауны стоит воздержаться.
При приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов есть вероятность неправильно оценить состояние мочевых путей: сам процесс воспаления будет развиваться, а в моче каких-либо патологических изменений не будет.
Во время менструации не стоит исследовать мочу по Нечипоренко, так как при попадании крови в мочу микрогематурия будет ложной, и диагностической ценности такой результат не имеет.
Для повышения точности, лучше отнести мочу на анализ через 3 – 4 дня после окончания менструации.
-
Читайте также:
Недостоверным результат будет и в том случае, если есть кровотечение из половых путей, например, после родов или в результате дисфункции яичников.
Перед сбором анализа необходимо совершить туалет наружных половых органов, намылить интимную зону мылом и промыть водой. Затем промокнуть полотенцем гениталии (не тереть) примерно 1/3 мочи спустить в унитаз, затем в специально подготовленную емкость (можно купить в аптеке), и снова в унитаз.
Мужчинам перед сбором мочи обязательно отодвинуть крайнюю плоть и смыть смегму.
Не стоит длительно хранить собранную мочу, так как в ней могут размножиться патогенные бактерии. В идеальном варианте емкость доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.
Как правильно собрать мочу у ребенка
Перед сбором провести гигиенические процедуры, причем важно подмывать девочку спереди назад, чтобы не распространить микрофлору кишечника.
Есть 2 варианта:
Первый — прикрепить купленный в аптеке мочеприемник к гениталиям ребенка и дождаться естественного акта мочеиспускания.
Второй — положить ребенка на пеленку, с помощью рефлекторной стимуляции (поглаживания по позвоночнику, звук льющейся воды) стимулировать акт мочеиспускания. Емкость для сбора мочи должна быть приготовлена заранее.
-
Читайте также:
О том, что для анализа представлена вся моча целиком, предупредить педиатра.
Анализ мочи по Нечипоренко — это важный метод диагностики, который позволяет выявить воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Для его проведения необходимо правильно собрать мочу: нужно использовать среднюю порцию, то есть начать мочеиспускание, а затем в середине процесса собрать мочу в стерильный контейнер. Это помогает избежать загрязнения образца. Нормальными показателями считаются: количество лейкоцитов до 2000 в 1 мл, эритроцитов — до 1000, а цилиндров — до 20. Результаты анализа могут указывать на различные заболевания, такие как цистит или пиелонефрит. Поэтому важно не только правильно собрать мочу, но и грамотно интерпретировать результаты, обращаясь к врачу для получения рекомендаций.
Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма и патология
Нормальные показатели у детей и взрослых идентичны.
Лейкоциты до 4000/мл (по некоторым источникам – до 2000/мл);
Эритроциты до 1000/мл;
Цилиндры 0 — 1 на 4 камеры Горяева, или 0 — 1 на камеру Фукса — Розенталя.
Важно
Даже если вы получили на руки результат пробы по Нечипоренко с данными, отличными от нормы, не спешите самостоятельно выставлять диагноз, только врач может судить о том, что является нормой, а что патологией.
О чем говорит повышение элементов в пробе Нечипоренко
Обратите внимание
Необходимо отметить, что некоторые практикующие урологи считают количество лейкоцитов 4000/мл в пробе Нечипоренко у мужчин завышенным и не исключающим воспалительный процесс, что требует проведения дообследования или динамического наблюдения.
Представляем вашему вниманию нозологии, при которых появляются изменения в моче по Нечипоренко.
Повышены эритроциты:
- уронефролитиаз;
- дисметаболическая нефропатия;
- системные болезни;
- гломерулонефрит;
- ушиб или травма почки;
- форникальное кровотечение на фоне приема гормональных препаратов;
- прием кроверазжижающих препаратов;
- НПВС — нефропатия,
- опухолевые новообразования органов урогенитального тракта;
- нефротический синдром;
- поликистоз;
- мочеполовой туберкулез.
Повышены лейкоциты:
- воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы;
- у женщин неправильный сбор мочи на фоне кольпита, опущения передней стенки влагалища;
- системные заболевания;
- вторичный воспалительный процесс на фоне нефролитиаза, опухоли, дивертикула, цистоцеле и пр.
Присутствуют гиалиновые цилиндры:
- инфекционно-бактериальное поражение почек;
- гипертония;
- гломерулонефриты;
- злоупотребление диуретиками.
Восковидные цилиндры:
- амилоидоз почек;
- ХПН;
- нефротический синдром.
Эпителиальные цилиндры:
- вирусное и токсическое поражение почек;
- острая фаза канальцевого некроза.
Эритроцитарные цилиндры:
- длительно существующая гипертония без ответа на медикаментозную коррекцию;
- окклюзия тромбом почечных сосудов;
- инфаркт почки;
Зернистые цилиндры:
- инфекционный воспалительный процесс в почках;
- поражения клубочкового аппарата;
- вирусное поражение почек;
- токсическое воздействие свинца.
Отметим, что по одному анализу по Нечипоренко поставить диагноз невозможно, поэтому применяются самые различные методы обследования: лабораторные и инструментальные.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как расшифровать результат анализа мочи по Нечипоренко?
Норма по Нечипоренко выглядит следующим образом: В 1 мл мочи содержится: цилиндров – меньше 20, лейкоцитов – меньше 2000, эритроцитов – меньше 1000. Бактерии и белок должны отсутствовать, а эпителиальные клетки – должны быть единичны.
Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко?
Анализ мочи по Нечипоренко Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в специальный стерильный контейнер, заканчивать — в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в пробирке для мочи.
Сколько должно быть лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко?
Нормой считается: Количество лейкоцитов менее 2000/ml, Количество эритроцитов менее 1000/ml, Количество цилиндров менее 20/ml.
Как считать цилиндры в моче по Нечипоренко?
Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи. Бактерии – в норме их в моче быть не должно.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сбором мочи по Нечипоренко важно тщательно подготовиться. Избегайте употребления алкоголя, острого и соленого питания, а также физических нагрузок за сутки до анализа. Это поможет избежать искажений результатов.
СОВЕТ №2
Для правильного сбора мочи используйте стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Убедитесь, что контейнер не поврежден и чист, чтобы избежать загрязнения образца.
СОВЕТ №3
Собирайте среднюю порцию мочи: начните мочеиспускание в унитаз, затем подставьте контейнер и соберите около 50-100 мл, после чего завершите процесс. Это поможет получить наиболее точные результаты анализа.
СОВЕТ №4
Не забудьте доставить собранный образец в лабораторию как можно быстрее, желательно в течение 1-2 часов после сбора. Это важно для сохранения качества анализа и точности результатов.
