Хрипота в голосе: причины и лечение у взрослых

Хрипота в голосе — это симптом, а не болезнь. Это общий термин, который описывает аномальные изменения голоса, его ослабление, патологические изменения тембра  и звучности. Когда возникает хрипота, голос может звучать тихо, невнятно, напряженно или могут быть изменения громкости  или высоты тона (выше или ниже обычного). Изменения в голосе обычно происходят из-за нарушений, связанных с голосовыми складками, которые являются частью гортани, производящей звуки.

Есть много причин хрипоты; к счастью, большинство из них несерьезные и имеют тенденцию исчезать в течение короткого периода времени. Если хрипота сохраняется дольше двух недель, рекомендуется обратиться к врачу. Хотя это не всегда опасно, но постоянная хрипота может быть предупреждающим признаком рака гортани.

Анатомия и физиология

Звук вырабатывается в гортани за счет вибрации голосовых связок. Резонанс возникает в глотке, носу и ротовой полости, при артикуляции используется рот и язык. Кашель также требует участия голосовых связок, чтобы быть эффективным.

Иннервация мышц гортани происходит из блуждающего нерва через его ветви, верхние гортанные и возвратные нервы гортани. Возвратный гортанный нерв контролирует отведение и смыкание голосовых связок. Этот нерв имеет длинный ход, от основания черепа до средостения: с левой стороны он проходит под дугой аорты и справа под подключичной артерией.

Голосовые связки подвержены воздействию внешних сил и поэтому уязвимы при злоупотреблении голосом или инфекции.

Хрипота в голосе у взрослых может быть вызвана различными причинами, и врачи подчеркивают важность своевременной диагностики. Одной из наиболее распространенных причин является воспаление голосовых связок, которое может возникнуть из-за инфекций, аллергий или чрезмерного напряжения голосовых связок. Также хрипота может быть следствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда кислота из желудка попадает в гортань.

Врачи рекомендуют обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как боль в горле, кашель или затрудненное дыхание. Лечение зависит от причины хрипоты: в случае инфекций могут быть назначены антибиотики, а при аллергиях – антигистаминные препараты. Важно также соблюдать голосовой режим, избегать раздражителей и поддерживать водный баланс. При длительной хрипоте, превышающей две недели, необходимо обратиться к специалисту для исключения более серьезных заболеваний, таких как опухоли или полипы на голосовых связках.

Осиплость, хрипота в голосе – типичные осложнения после омикрона

Причины хрипоты в голосе у взрослых

Хрипота (дисфония) является субъективным термином и обычно относится к слабому или измененному голосу. Афония похожа по симптоматике, но при ней практически не формируются какие-либо звуки, формируя временную потерю голоса. Некоторые термины, которые могут использоваться для описания изменения голоса: хриплый, сиплый, резкий, дрожащий, слабый, уменьшенный до шепота или голосовой усталости (голос садится по мере разговора).

Важно

Любой пациент с необъяснимой хрипотой, сохраняющейся более 3-х недель, требует обследования, чтобы исключить злокачественную опухоль гортани.

Среди всех причин, которые могут приводить к охриплости, выделяются следующие:

• Простуда или вирусная инфекция верхних дыхательных путей.
• Злоупотребление голосом: когда человек использует свой голос слишком громко, слишком долго или ненадлежащим образом в течение продолжительного времени.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс: когда желудочная кислота поступает в ротоглотку и раздражает голосовые складки.
• Курение.
• Аллергия, проблемы со щитовидной железой, неврологические расстройства, ревматоидный артрит и травма голосового аппарата.

Функциональная дисфония ставится там, где не найдена органическая причина – это диагноз исключения. Наиболее распространенные причины хрипоты  — это инфекции в форме острого ларингита, часто с инфекцией верхних дыхательных путей. Обычно он вирусный (может иметь вторичные осложнения, связанные со стафилококками или стрептококками). Могут играть роль другие инфекции — грибковые или туберкулезные. Нередко хрипоту провоцируют доброкачественные заболевания гортани: например, узелки (узлы певца), полипы и папилломы. Опасны и злокачественные опухоли: рак гортани при курении, опухоли шеи или грудной клетки — например, рак легких, лимфома, рак щитовидной железы.

Паралич гортанного нерва: у этого явления есть различные причины, включая рак легкого, другие опухоли и аневризму грудного отдела аорты, инсульт и другие очаговые поражения головного мозга.

Есть ряд патологий, при которых хрипота будет одним из симптомов:

• При болезни Паркинсона изменение голоса может быть характерной чертой,  что связано с поражением двигательных нейронов.
• При нарушениях эндокринной системы в форме гипотиреоза, акромегалии.
• Ревматоидном артрите, поражающем крикоаритеноидные суставы.
• Гранулематозной болезни — например, саркоидоз, туберкулез, сифилис, гранулематоз Вегенера.
• Аутоиммунные нарушения могут повлиять на гортань.

Высыхание слизистой оболочки гортани — от низкой влажности, заложенности носа, курения и загрязнения воздуха, или от приема лекарств (например, антигистаминные препараты, ингаляционные стероиды и антихолинергические средства) может провоцировать временную хрипоту.

Факторы риска проблем с голосом

• Курение (также основной фактор риска развития рака гортани).
• Избыточное потребление алкоголя.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Профессиональное голосовое использование — например, учителя, актеры и певцы.
• Окружающая среда: плохая акустика, атмосферные раздражители и низкая влажность.
• Сахарный диабет 2 типа (невропатия, плохой гликемический контроль).

Хрипота в голосе — это распространённая проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что она может возникать по разным причинам: от простого переохлаждения и аллергии до более серьёзных заболеваний, таких как ларингит или проблемы с щитовидной железой. Часто хрипота сопровождается дискомфортом, и это заставляет людей обращаться к врачам. Важно понимать, что лечение зависит от причины. В большинстве случаев рекомендуется отдых для голосовых связок, обильное питьё и ингаляции. В некоторых случаях могут потребоваться противовоспалительные препараты или антибиотики. Если хрипота не проходит в течение нескольких недель, стоит обратиться к специалисту для более детального обследования. Заботясь о своём голосе, можно избежать многих неприятностей и сохранить здоровье.

Охрип голос. Что делать?

Острые ситуации и хрипота дыхательных путей

Осиплость может быть признаком обструкции гортани, поэтому изменение голоса, когда он «садится», может быть предупреждением о предстоящей обструкции дыхательных путей.

Это может произойти при:

• Инфекции — острый эпиглоттит, дифтерия, круп, абсцесс гортани.
• Воспалении или отеке при ожогах дыхательных путей, анафилаксии, физической травме, ангионевротическом отеке, в том числе – наследственном.
• Неподвижности голосовых связок в силу паралича гортанного нерва (в зависимости от положения волокон) или заболевания крикоаритеноидного сустава.

Возможные признаки обструкции гортани:

• Одышка, стридор, хрипы, кашель при физической нагрузке, беспокойство или признаки гипоксии.
• Дисфагия или слюнотечение.
• Отек лица или рта.

Как диагностируется охриплость?

Прежде всего, необходимо обращение к врачу, который будет внимательно изучать историю болезни, внешние проявления и жалобы, их изменение со временем.

Область гортани и окружающие ткани будут исследованы с помощью зеркала или ларингоскопа (небольшой освещенный гибкий инструмент, помещаемый в задней части горла).

Подробно оценивается изменение голоса:

• Хриплый голос может указывать на плохую функцию голосовых связок, которая может быть вызвана доброкачественной опухолью, полипом или раком гортани.
• Осиплый голос может указывать на утолщение голосовых связок из-за отека, воспаления от инфекции, химического раздражителя, неправильного голосового управления или паралича голосовых связок.
• Высокий, резкий голос или тихий может указывать на проблемы с получением достаточной дыхательной силы или потока воздуха.

Лабораторные тесты, такие как биопсия, рентген или оценка функции щитовидной железы могут быть назначены в зависимости от результатов физического обследования.

Как лечить осипший голос у детей и взрослых? – Доктор Комаровский

Лечение при хрипоте в голосе у взрослых

Лечение зависит от конкретной причины, но голосовая терапия и другие нехирургические методы лечения являются первой линией лечения большинства доброкачественных поражений гортани.

Нехирургическое лечение и советы по гигиене голоса:

• Адекватное увлажнение.
• Избегание напряжения голоса (крики, прочистка горла, чрезмерное использование голоса).
• Отказ от курения, снижение алкоголя (оба являются раздражителями и алкоголь обезвоживает).
• Снижение потребления кофеина.
• Лечение желудочно-пищеводного рефлюкса (если есть подозрения):
• Диетические советы.

Голосовая терапия: обучение технике максимальной эффективности вокала. Эффективно как для органической патологии (например, узелков и полипов), так и для неорганических причин (например, дисфонии мышечного напряжения).

Хирургическое лечение:

• Папилломы гортани требуют хирургического вмешательства.
• Постоянные узелки и полипы могут потребовать их удаления.
• Существуют различные хирургические методы лечения паралича голосовых связок.

Голосовая терапия часто используется в качестве дополнения к хирургии.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Что может вызвать хрипоту в голосе у взрослых?

Хрипота в голосе может быть вызвана различными факторами, включая инфекции верхних дыхательных путей, аллергии, переутомление голосовых связок, курение, а также заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или опухоли гортани.

Как можно лечить хрипоту в голосе?

Лечение хрипоты зависит от причины. В большинстве случаев рекомендуется отдых для голосовых связок, увлажнение воздуха, избегание раздражителей, таких как дым и аллергены. В некоторых случаях могут потребоваться медикаменты, такие как противовоспалительные препараты или антибиотики, если причиной является инфекция. Важно проконсультироваться с врачом для определения точной причины и назначения соответствующего лечения.

Когда следует обратиться к врачу при хрипоте в голосе?

Следует обратиться к врачу, если хрипота сохраняется более двух недель, сопровождается болью в горле, затруднением дыхания, кровью в слюне или изменениями в голосе, которые не проходят. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на гигиену голоса. Избегайте громких разговоров и криков, особенно в шумной обстановке. Если ваша работа связана с постоянным использованием голоса, старайтесь делать перерывы и отдыхать голосовые связки.

СОВЕТ №2

Увлажняйте воздух в помещении, особенно в зимний период, когда отопление может сушить воздух. Использование увлажнителей поможет предотвратить раздражение горла и голосовых связок.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и питьевым режимом. Употребляйте достаточное количество жидкости, предпочтительно воды, и избегайте слишком горячих или острых блюд, которые могут раздражать горло.

СОВЕТ №4

Если хрипота сохраняется более двух недель или сопровождается другими симптомами, такими как боль в горле или затрудненное дыхание, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.