Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Гипогонадизм – это заболевание, характеризующееся гипофункцией половых желез со снижением синтеза половых гормонов. Синдром сопровождается недоразвитием органов репродуктивной системы, отсутствием или регрессом вторичных половых признаков, нарушениями метаболизма белков и липидов.

Вопросы лечения гипогонадизма находятся в компетенции эндокринологов, а также андрологов или гинекологов (в зависимости от пола пациента). Обязательно проводится заместительная терапия гормонами, а при необходимости прибегают к хирургической коррекции гениталий.

Согласно данным медицинской статистики, гипогонадизм диагностируется примерно у половины пациентов, страдающих бесплодием.

Женский гипогонадизм

Врачи отмечают, что гипогонадизм у мужчин и женщин проявляется различными симптомами, которые могут значительно влиять на качество жизни. У мужчин основными признаками являются снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость и потеря мышечной массы. У женщин симптомы могут включать нерегулярные менструации, снижение полового влечения и изменения в настроении.

Лечение гипогонадизма зависит от его причины и может включать гормональную терапию, которая помогает восстановить нормальный уровень половых гормонов. Врачам важно проводить комплексную диагностику, чтобы исключить другие заболевания и подобрать наиболее эффективную терапию. Кроме того, специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациентов, чтобы корректировать лечение в зависимости от динамики заболевания.

мужской гипогонадизм

Виды гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин делится на первичный и вторичный. И тот, и другой по происхождению может быть врожденным и приобретенным.

Первичный обусловлен дефектом и дисфункцией ткани тестикул. Железы не вырабатывают тестостерон или синтезируют его в недостаточном количестве.

Вторичная разновидность возникает при нарушениях со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.

Согласно другой классификации, выделяют 3 типа гипогонадизма:

• гипогонадотропный;
• нормогонадотропный;
• гипергонадотропный.

Гипогонадотропная форма вызвана пониженной секрецией гонадотропинов, от которых напрямую зависит синтез андрогенов. Причина развития нормогонадотропного типа патологии – избыток пролактина.

При гипергонадотропной разновидности синдрома первичному поражению половых желез сопутствует повышенный уровень гонадотропинов.

Возможные причины

Андрогенная недостаточность может развиться в эмбриональном, допубертатном и постпубертатном периодах.

Патологии, ведущие к врожденному первичному гипогонадизму:

• синдром Клайнфельтера (истинный);
• ложный мужской гермафродитизм;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• анорхизм;
• сертоли-клеточный синдром.

Обратите внимание: анорхизм – это отсутствие яичек и их придатков вследствие патологий внутриутробного развития. Дисфункция гонад также возможна на фоне крипторхизма (неопущения тестикул в мошонку) и эктопии (аномального расположения яичка под кожей бедренной области или промежности).

Причины приобретенного вторичного гипогонадизма:

• ложный синдром Клайнфельтера;
• травматические повреждения тестикул;
• опухоли половых желез.

Причины врожденной вторичной (гипогонадотропной) формы:

• повреждения гипоталамуса;
• гипофизарная карликовость;
• сформировавшаяся на момент рождения опухоль (краниофарингиома).

Причины приобретенного вторичного гипогонадизма:

• адипозогенитальная дистрофия;
• патологическое повышение уровня пролактина;
• синдром Прадера-Виля;
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Биля.

К числу этиологических факторов, способствующих развитию первичного гипогонадизма, принадлежат генетические дефекты, интоксикации матери во время беременности, инфекции и химиотерапия онкологических заболеваний. К дисфункции яичек приводит воздействие радиации, гормональных препаратов в больших дозах, травматические повреждения, а также варикоцеле (варикоз вен семенных канатиков).

В этиологии вторичной разновидности большое значение имеют опухоли и патологии внутриутробного развития, влияющие на гипоталамо-гипофизарную регуляцию. Гипогонадизм нередко обусловлен возрастным снижением синтеза андрогенов.

Гипогонадизм — это состояние, при котором половые железы вырабатывают недостаточное количество половых гормонов. У мужчин это может проявляться снижением либидо, эректильной дисфункцией, усталостью и потерей мышечной массы. Женщины могут испытывать нерегулярные менструации, приливы, изменения настроения и снижение сексуального влечения. Многие люди отмечают, что симптомы гипогонадизма могут значительно ухудшить качество жизни и вызвать психологические проблемы, такие как депрессия и тревожность.

Лечение гипогонадизма зависит от его причины и может включать гормональную терапию, которая помогает восстановить уровень тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и консультировались с врачом, чтобы подобрать оптимальную терапию и избежать возможных осложнений. Поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи также могут оказать положительное влияние на эмоциональное состояние людей, страдающих от этого расстройства.

Гипогонадизм. 21.12.22

Признаки гипогонадизма у мужчин

Симптоматика заболевания определяется степенью выраженности дефицита андрогенов и возрастом, в котором развилась патология.

Важно: если нехватка андрогенов имела место еще в период внутриутробного развития, ребенок может появиться на свет с первичными признаками обоих полов.

Симптомы гипофункции яичек в допубертатном периоде:

• отсутствие вторичных признаков;
• непропорционально длинные конечности;
• слабость мышц;
• недоразвитая грудная клетка;
• истинная гинекомастия;
• недоразвитие простаты;
• недоразвитый фаллос (менее 5 см);
• отсутствие оволосения в лобковой зоне;
• отложение клетчатки по женскому типу.

Для вторичной гипофункции половых желез свойственны ожирение, отсутствие либидо и эректильная дисфункция.

При гипогонадизме постпубертатного периода все признаки выражены не так ярко. Тестикулы уменьшаются в размерах (симптом наблюдается при всех формах патологии). У пациентов выявляется снижение тургора кожи; нередки также вегето-сосудистые дисфункции. Вторичные половые признаки имеют свойство регрессировать.

Продуцирование спермы существенно сокращается или отсутствует. На фоне снижения синтеза тестостерона мужчина становится бесплодным. К числу генерализованных клинических признаков можно отнести общую слабость и повышенную утомляемость.

Выявление мужского гипогонадизма и методы его лечения

Врач-эндокринолог ставит диагноз, основываясь на жалобах больного, данных анамнеза, осмотра и лабораторных исследований на уровень сывороточного тестостерона, гонадолиберина, эстрадиола и пролактина. С помощью биопсии тестикул выявляются новообразования и устанавливается их характер; в целом данное исследование малоинформативно.

Обратите внимание: при гипогонадизме анализируется спермограмма, однако далеко не всегда можно получить биоматериал от пациента.

Лечение преимущественно направлено на ликвидацию причины патологии. Его основные цели – профилактика задержки полового развития, предупреждение перерождения половых желез и борьба с бесплодием.

При врожденном или допубертатном гипогонадизме восстановить репродуктивную функцию нельзя.

При первичной форме показана стимуляция негормональными средствами (до начала полового созревания) или андрогенами и гонадотропинами (у взрослых). Если установлено полное отсутствие резервов тестикулярной ткани, тестостерон пациенты вынуждены принимать регулярно в течение всей жизни.

Вторичный гипогонадизм является показанием для назначения гонадотропинов (нередко – в сочетании  андрогенами).

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. Оно может предполагать трансплантацию тестикул (при анорхизме), низведение яичек (при крипторхизме) или пластику фаллоса (при его недоразвитии).

Комплексная адекватная терапия позволяет снизить выраженность основных и сопутствующих симптомов.

Излечим ли гипогонадизм у мужчин? Новый взгляд на гипогонадотропный гипогонадизм

Что такое женский гипогонадизм?

У представительниц прекрасного пола данная патология обусловлена низкой функциональной активностью яичников. Первичный гипогонадизм вызван внутриутробными патологиями развития данных органов или их повреждениями в раннем возрасте. При этой форме заболевания резко снижается уровень эстрогенов, следствием чего становится гиперсекреция гонадотропинов.

Причины первичной формы:

• генетические мутации;
• врожденная гипоплазия;
• инфекции;
• лучевое поражение;
• аутоиммунный процесс;
• поликистоз яичников.

Признаки значительного дефицита эстрогенов:

• атрофические изменения в органах репродуктивной системы и молочных железах;
• первичная аменорея;
• бесплодие.

Вторичная форма патологии обусловлена дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. При них резко снижается или блокируется синтез гонадотропинов, отвечающих за регуляцию функций половых желез.

Возможные причины вторичного женского гипогонадизма:

• опухолевые новообразования в головном мозге (доброкачественные или злокачественные);
• менингит;
• энцефалит;
• арахноидит.

Симптоматика гипофункции половых желез у женщин

Ведущими клиническими признаками гипогонадизма у пациенток фертильного возраста становятся аменорея (отсутствие месячных) или дисменорея (нарушения цикла).

При дефиците эстрогенов отмечаются:

• недоразвитие половых органов и молочных желез;
• скудное оволосение;
• нарушение отложения подкожной клетчатки.

Обратите внимание: если патология врожденная, то таз у пациенток узкий, а ягодицы – плоские.

Диагностика и лечение женского гипогонадизма

При постановке диагноза учитывается уровень гонадотропинов и эстрогенов, а также антропометрические характеристики. Недоразвитие матки и яичников обнаруживается в ходе ультразвукового сканирования. Рентгенологическое исследование позволяет выявить недоразвитие скелета и патологические изменения структуры костной ткани (остеопороз).

Лечение первичной гипофункции яичников предполагает назначение этинилэстрадиола в качестве заместительной гормональной терапии.

Пациенткам целесообразно принимать противозачаточные таблетки с гестагенами и эстрогенами.

Противопоказания к приему гормональных средств – онкологические заболевания органов репродуктивной системы, а также тромбофлебит, патологии почек и печеночная недостаточность.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как лечат гипогонадизм у мужчин?

Основу лечения гипогонадизма составляет заместительная гормональная терапия. При необходимости проводится хирургическая коррекция, пластика и протезирование половых органов.

Какие препараты назначают при гипогонадизме?

Для лечения гипогонадизма врач может назначить препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Они стимулируют функцию мужских половых желёз (яичек), что приводит к увеличению выработки тестостерона.

Как понять, что у тебя гипогонадизм?

Ухудшение либидо, недостаточная эрекция, уменьшение количества эякулята, дряблость, а также истончение кожи, выпадение волос, снижение мышечной массы, резкая прибавка в весе, уменьшение костной массы, приводящее к остеопорозу, Ещё

Что такое гипогонадизм у женщин?

Гипогонадизм у женщин — это патологическое состояние, проявляющееся нарушением функций яичников. При этом наблюдается недостаток эстрогенов — половых гормонов, а также сбои в циклической работе яичников.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Гипогонадизм может проявляться различными признаками, такими как усталость, снижение либидо, изменения в настроении и физическом состоянии. Если вы заметили у себя или у близких подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно важно следить за уровнем гормонов, особенно тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин. Это поможет выявить гипогонадизм на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №3

Обсуждайте свои беспокойства с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о возможных причинах и вариантах лечения гипогонадизма. Чем больше информации вы получите, тем легче будет принять обоснованное решение о дальнейшем лечении.

СОВЕТ №4

Изучите возможности лечения. Лечение гипогонадизма может включать гормональную терапию, изменения в образе жизни и диете. Обсудите с врачом, какие методы могут быть наиболее эффективными для вас, и не забывайте о важности комплексного подхода к лечению.