В тканях пятки между пяточной и плюсневыми костями находится подошвенная (или плантарная фасция – тонкая соединительнотканная пластинка. Ее воспаление называют подошвенным фасциитом.
Болезнь проявляется болями. Из-за них нарушается походка пациента.
Причины
Основной причиной возникновения подошвенного фасциита является нагрузка на подошвенную фасцию. Это наблюдается в таких случаях, как:
- увеличение массы тела;
- укорочение икроножных мышц (или их сухожилий);
- укорочение подошвенной фасции;
- ношение неудобной обуви;
- пребывание в стоячем положении, ходьба и бег в течение длительного времени;
- частая ходьба босиком по твердой поверхности;
- артриты (воспаление) и артрозы (дегенеративно-дистрофическое нарушение) суставов стопы, из-за которых может нарушаться распределение нагрузки на ее разные структуры (в данном случае наблюдается усиление нагрузки на подошвенную фасцию);
- плоскостопие – нарушение нормального строения свода стопы.
Обратите внимание
Риск возникновения патологии возрастает при травмах подошвенной поверхности стопы и системных дегенеративно-дистрофических процессах, которые затрагивают соединительную ткань (подошвенная фасция из нее и состоит).
Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции, которое часто возникает из-за чрезмерных нагрузок на стопы, неправильной обуви или плоскостопия. Врачи отмечают, что данное состояние проявляется резкой болью в области пятки, особенно при первом шаге после сна или длительного сидения. Боль может усиливаться в течение дня, что значительно снижает качество жизни пациента.
Лечение подошвенного фасциита включает в себя консервативные методы, такие как физиотерапия, использование ортопедических стелек и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях врачи рекомендуют инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления. Также важным аспектом является изменение образа жизни: снижение нагрузки на стопы и регулярные упражнения для укрепления мышц. Врачи подчеркивают, что при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций, большинство пациентов успешно справляются с этой проблемой.
Развитие патологии
В основе развития патологии лежит механический фактор. На фоне выше описанных причин перераспределяется нагрузка на стопу – а именно увеличивается нагрузка на плантарную фасцию. Из-за постоянного раздражения в ней и возникают воспалительные процессы. Прочность фасции уменьшается, в ее тканях также могут возникнуть микроразрывы.
Сперва развивается острое воспаление, затем оно трансформируется в хронический процесс. Этим объясняется тот феномен, что на начальных этапах развития плантарного фасциита боли более выраженные, а при его, казалось, прогрессировании они уменьшаются. На самом деле воспаление становится менее выраженным, но оно охватывает большую площадь подошвенной фасции.
Обратите внимание
Читайте также:
При длительно текущей патологии воспалительный процесс может то затихать, то вновь активизироваться. На этом фоне в подошвенной фасции запускаются дегенеративно-дистрофические процессы, из-за которых строение фасции меняется – как результат, она становится более чувствительной к нагрузке.
Симптомы подошвенного фасциита
Основным симптомом подошвенного фасциита являются боли. Их признаки следующие:
- по локализации – в пяточной области;
- по распространению – иррадиация не возникает (боли не отдают), но при этом пациента могут беспокоить боли во всей пятке;
- по характеру – ноюще-колющие;
- по выраженности – невыраженные, но иногда могут создавать чувство значительного дискомфорта;
- по возникновению – сперва возникают и усиливаются при нагрузке, далее могут возникать в состоянии покоя, более выраженные в утренние часы.
Из-за болевого синдрома пациент не может нормально опереться на пятку, поэтому его походка изменяется. В свою очередь, из-за изменения походки могут усугубляться боли в пяточной области – возникает своеобразный «замкнутый круг».
Подошвенный фасциит — это распространенное заболевание, которое вызывает боль в пятке и подошве стопы. Многие люди отмечают, что симптомы возникают постепенно, часто после длительных прогулок или физических нагрузок. Основной причиной этого состояния является воспаление подошвенной фасции — плотной ткани, соединяющей пятку с пальцами. Чаще всего страдают люди с избыточным весом, спортсмены и те, кто проводит много времени на ногах.
Боль может усиливаться по утрам или после длительного сидения, что делает первые шаги особенно неприятными. Для лечения рекомендуется комбинировать консервативные методы: растяжку, физиотерапию, использование ортопедических стелек и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к специалисту для получения профессиональной помощи.
Диагностика подошвенного фасциита
Диагноз плантарного фасциита ставят на основании жалоб пациента, анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.
Из анамнеза выясняют следующее:
- если болезнь возникает у женщины, то не связано ли это с частым и длительным ношением обуви н высоких каблуках;
- какой образ жизни пациента;
- не связана ли трудовая занятость пациента с длительным стоянием (например, возле станка), частыми ходьбой и/или бегом;
- не диагностировалось ли у больного воспалительных либо дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы.
Во время физикального обследования определяется следующее:
- при общем осмотре – обращают внимание, не страдает ли пациент ожирением;
- при местном осмотре – обращают внимание на форму стопы (в частности, оценивают состояние ее сводов);
- при пальпации (прощупывании) – в области пятки могут определяться дискомфорт или невыраженная болезненность.
Чтобы провести дифференциальную диагностику с болезнями со стороны структур стопы, которые могут проявляться похожей симптоматикой, привлекают дополнительное инструментальное обследование – в первую очередь, рентгенографию стопы в двух проекциях. Что касается рентгенологических признаков фасциита, то это могут быть утолщения костной ткани в области скомпрометированного участка фасции.
Лабораторные методы применяют по показаниям. Так, если имеется необходимость в проведении дифференциальной диагностики с воспалительным поражением суставов стопы, то делают общий анализ крови – при этом обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.
-
Читайте также:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику подошвенного фасциита обычно проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:
- артрит суставов стопы – их воспалительное поражение;
- артроз суставов стоп – их дегенеративно-дистрофическое поражение;
- состояние после ушиба пятки;
- новообразования костных и мягких структур пятки – добро- и злокачественные.
Осложнения
Последствием подошвенного фасциита могут оказаться:
- плоскостопие;
- затруднение во время ходьбы (иногда пациенту приходится использовать тросточку или даже костыли).
Лечение подошвенного фасциита
Основными назначениями при подошвенном фасциите являются:
- избегание нагрузки на пятку;
- использование ортопедических стелек – их рекомендуют применять для коррекции нарушений со стороны свода стопы, которые и могли привести к развитию описываемого заболевания;
- гипсовые лонгеты, ортезы – применяются для обездвиживания стопы в сложных случаях, чтобы предотвратить нагрузку на стопу;
- ЛФК – проводится для растяжения подошвенной фасции и для улучшения кровообращения структур стопы, которое может ухудшиться из-за избегания нагрузки на пятку (ходьбы и бега);
- массаж – проводится с той же целью;
- глюкокортикостероидные препараты – для внутреннего применения и местного введения;
- физиотерапевтические методы лечения – озокеритовые и парафиновые аппликации, УВЧ, СВЧ и так далее.
Профилактика
Основными мерами профилактики описываемого заболевания являются:
- предупреждение увеличения массы тела, борьба с уже возникшим ожирением;
- хирургическая пластическая коррекция при укорочении икроножных мышц (или их сухожилий), а также подошвенной фасции;
- ношение удобной обуви, отказ от обуви с высокими каблуками;
- налаживание такого режима труда, бытовой активности и отдыха, который бы исключал длительное пребывание в стоячем положении, ходьбу и бег в течение длительного времени;
- отказ от ходьбы босиком по твердой поверхности;
- профилактика, диагностика и лечение артритов и артрозов суставов стопы, а также плоскостопия.
Прогноз
Прогноз при подошвенном фасциите в целом благоприятный. Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению пациент полностью выздоравливает.
Важно
Диагностику и лечение необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить хронизации патологического процесса – запущенный процесс сложнее поддается лечению, к тому же, приводит к ухудшению трудоспособности и общей жизненной активности пациента.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить подошвенный фасциит?
Подошвенный фасциит хорошо поддается лечению с помощью ударно-волновой терапии (УВТ).
Как понять, что у тебя подошвенный фасциит?
Симптомы и признаки – боль в пятке, варьирующаяся от острой, не позволяющей ступить на ногу, до тупой и постоянной, – усиление болевых ощущений при возникновении нагрузки, – появление болевого синдрома в пятке после длительного сидения или пребывания в горизонтальном положении, – затруднения при подъеме по лестнице.
Как обычно лечат подошвенный фасциит?
Если говорить о медикаментах, то для снятия болей и воспаления врачи назначают обезболивающие – ибупрофен и напроксена натрий. Для облегчения симптомов ортопеды назначают упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы. Некоторым пациентам помогают специальные девайсы, которые снимают нагрузку с подошвенной фасции.
Как долго проходит подошвенный фасциит?
Несмотря на то что подошвенный фасцит обычно проходит, не создавая долгосрочных проблем, он может продлиться от 6 до 18 месяцев. Возможно, вам потребуется принимать лекарство, чтобы уменьшить боль и снять отек.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте растяжку и укрепляющие упражнения для стоп и икроножных мышц. Это поможет улучшить гибкость и снизить напряжение в подошвенной фасции, что может уменьшить болевые ощущения.
СОВЕТ №2
Выбирайте обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией. Избегайте ношения плоской обуви или обуви на высоком каблуке, так как они могут усугубить симптомы подошвенного фасциита.
СОВЕТ №3
При первых признаках боли в пятке или подошве не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить ухудшение состояния и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №4
Используйте лед для уменьшения воспаления и боли. Применяйте лед на пораженную область на 15-20 минут несколько раз в день, особенно после физической активности.
