Гипотиреоз при беременности: последствия, влияние на плод, лечение

Щитовидная железа – один из ведущих эндокринных органов, принимающих непосредственное участие в процессах подготовки к зачатию, его осуществлению и последующему вынашиванию ребенка. Поэтому, любые отклонения в работе железы будут негативно сказываться на состоянии здоровья женщины, а при гестации – опасны тяжелыми последствиями.

Общие данные о гипотиреозе

Гипотиреоз (снижение функциональной активности органа) во время беременности может быть серьезным заболеванием и не следует упускать его из виду. Состояние, приводящее к дефициту тиреоидных гормонов, может провоцировать различные изменения, связанные с менструальным циклом женщины. Симптомы, связанные с нарушениями менструального цикла, могут включать аномальные состояния, такие как нерегулярность, связанная с менструацией, необычно тяжелые менструации и даже задержки, полностью пропущенные менструальные циклы. Если состояние гипотиреоза становится тяжелым, дефицит гормонов выраженный, это может снизить шансы женщины зачать и родить здорового ребенка.

Обратите внимание

Для женщины, которая не может стать матерью и страдает бесплодием на фоне подозрительных симптомов, похожих на гипотиреоз, важно провести специфический анализ крови и соответствующую оценку функциональной активности щитовидной железы, чтобы определить распространенность и тяжесть заболевания, возможные причины гипотиреоза.

В случае обнаружения даже серьезных проблем со щитовидной железой и выраженного снижения ее функций, состояние можно легко лечить, если щитовидная железа находится в неактивном состоянии или ее работа заблокирована извне. Гипофункции щитовидной железы можно лечить с помощью соответствующей техники замещения препаратами естественных гормонов щитовидной железы. Эти методы лечения эффективны потому, что гипотиреоз во время беременности обусловлен преимущественно дефицитом гормона щитовидной железы.

Врачи подчеркивают, что гипотиреоз во время беременности может иметь серьезные последствия как для матери, так и для плода. Недостаток тиреоидных гормонов может привести к осложнениям, таким как преэклампсия, анемия и преждевременные роды. Для плода это состояние может вызвать задержку развития, низкий вес при рождении и даже нарушения в развитии нервной системы.

Специалисты рекомендуют тщательное наблюдение за уровнем гормонов щитовидной железы у беременных женщин с гипотиреозом. Лечение обычно включает заместительную терапию с использованием левотироксина, что позволяет поддерживать нормальный уровень гормонов и минимизировать риски. Важно, чтобы женщины с этим заболеванием находились под контролем эндокринолога и акушера-гинеколога на протяжении всей беременности.

🤰​ Гипотиреоз и беременность

Возможные причины гипотиреоза во время беременности

Тиреоидит Хашимото считается одной из распространенных причин гипертиреоза во время беременности. При формировании этого состояния организм вырабатывает иммунные антитела поражающие тиреоциты, что приводит к неправильной работе щитовидной железы с выработкой ограниченного количества гормонов. Тем не менее, широко распространено мнение, что дефицит йода является наиболее важным фактором, приводящим к гипотиреозу во время беременности; возможно, это связано с тем, что йод играет решающую роль в выработке гормонов. Есть вероятность, что вирусная инфекция или заболевание щитовидной железы также может привести к аналогичной проблеме; это с научной точки зрения известно как подострый тиреоидит. Некоторые дополнительные причины могут также включать:

• Побочное действие лекарств, содержащих сульфат железа, рифампин;
• гипофизарная болезнь, поражения гипофиза, кровоизлияния, ишемия, инфаркт;
• гипоталамическая болезнь, нарушения регуляции работы эндокринных желез;
• метод лечения с использованием радиоактивного йода при болезни Грейвса.

Особенности гипотиреоза беременных

Гипотиреоз во время беременности — это гипофункция железы, ее неспособность вырабатывать тиреоидные гормоны в силу поражений самой ткани органа или проблем с активностью гипофиза, который командует работой железы. Не диагностированное и поэтому вовремя не леченное состояние может иметь необратимые неблагоприятные последствия для самой матери и для плода. Важно своевременно лечить заболевание, поскольку оно хорошо поддается коррекции за счет приема препаратов гормонов, что позволяет нормально вынашивать беременность. Без терапии гипотиреоз может привести к гораздо более серьезным заболеваниям во время беременности – замиранию плода в развитии, привычным выкидышам, внутриутробной задержке развития, мертворождению.

Считается, что симптомы и признаки клинического гипотиреоза в чем-то напоминают признаки ранней беременности (тошнота, слабость, недомогание) наряду с такими состояниями, как колебания веса и изменения трофики кожи. У кого-то их женщин также может быть снижена способность к физическим упражнениям.

Обратите внимание

Хотя женщина может страдать от вполне типичных и нормальных состояний, типичных для здоровой беременности, также есть вероятность того, что эти симптомы могут указывать на возможность развития других физических отклонений, включая поражения щитовидной железы и гипотиреоз.

Симптомы токсикоза и влияние гормонов не всегда можно сразу отличить от патологии. Одна из самых больших угроз, которая возможна у беременных женщин — это замаскированные под проявления тяжелого токсикоза первые проявления достаточно серьезных проблем со щитовидной железой. Если женщина никогда ранее не сталкивалась с гипотиреозом, распознать симптомы нелегко, даже если беременность не первая и женщина знает, как себя проявляет токсикоз.

Во время формирования гипотиреоза беременная женщина может также страдать от таких симптомов, как резкая и выраженная усталость, стремительное увеличение веса, хронические запоры, бессонница, а также постоянная вялость. Большинство экспертов в области здравоохранения, которые не знают об имеющемся у матери гипотиреозе или не осведомлены о его распространенности среди женщин, могут заверить беременную, что это нормальное состояние при здоровой беременности. Однако нужно быть начеку, так как эти симптомы могут быть грозным признаком других возможных заболеваний и расстройств. Если это гипотиреоз, он может негативно отразиться на плоде и самой женщине.

Гипотиреоз во время беременности вызывает много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие женщины беспокоятся о возможных последствиях для плода, так как недостаток тиреоидных гормонов может привести к задержке развития, низкому весу при рождении и даже к неврологическим нарушениям. Важно отметить, что при правильном лечении и контроле состояния беременной женщины риски значительно снижаются. Врачи рекомендуют регулярные анализы на уровень гормонов щитовидной железы и корректировку дозы препаратов, если это необходимо. Женщины с гипотиреозом должны быть особенно внимательны к своему здоровью, так как своевременное вмешательство может обеспечить нормальное развитие ребенка и благополучный исход беременности. Поддержка со стороны специалистов и информированность о состоянии здоровья играют ключевую роль в этом процессе.

Гормон ТТГ при беременности и гипотиреоз. Щитовидная железа. Профилактика йододифицита у беременных

Симптомы гипотиреоза во время беременности

Гипотиреоз в его клинически значимой форме может быть зарегистрирован примерно в 1-3% случаев беременностей. К вашему сведению, это состояние также может быть связано с другими аутоиммунными соматическими и эндокринными расстройствами, такими как гестационный диабет или поражения надпочечников. Поскольку гипотиреоз, даже субклинический, может вызывать трудности, связанные с овуляцией, он часто приводит к проблемам во время зачатия или бесплодию на фоне здоровья гениталий женщины.

Симптомы гипертиреоза во время беременности:

• затруднение умственной деятельности, снижение памяти, интеллектуальных способностей;
• хрипота, связанная с голосом, или существенные изменения в голосе;
• утолщение на шее, также известное как зоб;
• бессонница, нарушения сна в дневное и ночное время, проблемы с засыпанием и пробуждением;
• снижение способности осуществлять привычную деятельность, заторможенность;
• вялость;
• глубокое расслабление сухожильных рефлексов, мышечная гипотония во всех группах;
• сложность при концентрации;
• усталость с самого утра, сразу при пробуждении;
• запоры, длящиеся по несколько дней;
• судороги мышц, подергивания, болезненность;
• сухость, тусклость волос и их выпадение, ломкость;
• обезвоженная или сухая кожа;
• резкое увеличение веса;
• туннельный синдром Карпеля.

Важно

Даже часть из этих симптомов должна стать поводом для обращения к врачу и исключения гипотиреоза.

Последствия гипотиреоза во время беременности

Есть множество осложнений, которые могут быть вызваны гипотиреозом во время беременности. Некоторые из этих осложнений могут включать в себя:

• Самопроизвольный аборт, обычно известный как выкидыш, а в более поздних сроках — или мертворождение;
• преэклампсия или эклампсия (ненормальное течение беременности, ее осложнения, вызванные альбуминурией – появлением белка в моче, высокое кровяное давление, а также задержка жидкости с развитием отеков);
• состояние недоношенности плода разной степени или его гипотрофия;
• послеродовое кровотечение или кровоизлияния в органы и ткани;
• сниженный вес плода при рождении;
• преждевременная отслойка плаценты;
• ограничение внутриутробного развития, пороки развития;
• врожденный кретинизм (включая нарушение роста, умственную отсталость, нарушения слуха и множественные дефекты).

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и беременность

Диагностика

Анализы крови могут быть наиболее точным методом для диагностики гипотиреоза во время беременности. Оценка уровня ТТГ (гормона, стимулирующего щитовидную железу) используется для диагностики у беременных женщин, а также важна оценка уровня Т4 или Т3 гормонов щитовидной железы. Можно также оценить уровень антител, присутствующих в плазме крови; эти антитела могут включать антитироглобулин, антитиреоидную пероксидазу. Важно провести оценку антител, так как это может помочь в понимании возможностей осложнений во время беременности, а также шансов постнатальной дисфункции щитовидной железы. Беременная женщина с гипотиреозом также может страдать от зоба или выпячивания в области шеи. Распространенность любых аутоиммунных заболеваний увеличивает шансы на поражение другими заболеваниями.

Важно

Женщины, страдающие диабетом 1 типа, на 5-8% более склонны к развитию гипотиреоза во время беременности, а также имеют на 25% повышенный риск послеродовых заболеваний щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза во время беременности

Врачи строго советуют избегать самостоятельных методов лечения без какой-либо помощи специалиста. Гипотиреоз — это серьезное патологическое состояние, и следует обратиться к врачу для полного обследования и подбора терапии. Лечение любых форм гипотиреоза в основном сосредоточено на первопричине заболевания. Цель лечения заключается в замене недостающих собственных гормонов щитовидной железы левотироксином до тех пор, пока уровень гормонов, стимулирующих щитовидную железу, не достигнет нормального состояния.

Каждый триместр беременности оцениваются уровни гормонов на фоне лечения, так как может потребоваться увеличение дозировки препарата. Если установлено, что состояние произошло из-за дефицита йода, добавление йода не помогает в лечении гипотиреоза во время беременности, но также помогает после родов. Обязательно нужно обсудить применение других лекарств с врачом, поскольку употребление железосодержащих добавок или витаминов во время беременности затруднит усвоение гормонов щитовидной железы.

Важно

Следует знать, что гипотиреоз также может иметь неблагоприятные последствия для ребенка, такие как множественная патология органов и тканей.

Также необходимо надлежащим образом диагностировать развитие младенца в утробе матери, так как гипотиреоз во время беременности может также вызывать задержку роста у плода. Помимо воздействия на организм самих женщин, гипотиреоз во время беременности может также вызвать умственную отсталость у еще не родившегося ребенка.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Можно ли родить здорового ребенка при гипотиреозе?

Да! При условии адекватного лечения, наблюдения у эндокринолога до беременности, во время и в период кормления. Гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы. Причиной его чаще всего бывает заболевание, которое называется аутоиммунный тиреоидит.

Как гипотиреоз влияет на плод?

Гипотиреоз во время беременности наиболее опасен для развития плода и в первую очередь поражением центральной нервной системы, внутриутробной гибелью, формированием врожденных пороков развития, а так же рождением ребенка с малым весом, неврологическими заболеваниями у новорожденного.

Какой уровень ТТГ опасен для плода?

Материнский уровень ТТГ выше 4 мЕд/л ассоциирован с повышением в 2 раза риска недоношенности и неонатального респираторного дистресс-синдрома.

Как лечить щитовидную железу при беременности?

Золотым стандартом лечения является проведение заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина. В дальнейшем контроль гормонального фона проводится в течение всей беременности со средним интервалом в 6 недель и обязательным посещением эндокринолога для коррекцией дозировки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности обязательно пройдите обследование на уровень гормонов щитовидной железы. Это поможет выявить гипотиреоз на ранней стадии и начать необходимое лечение до зачатия.

СОВЕТ №2

Если у вас уже диагностирован гипотиреоз, регулярно контролируйте уровень тиреоидных гормонов в крови в течение всей беременности. Это позволит вашему врачу корректировать дозировку препаратов и минимизировать риски для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №3

Обсудите с вашим врачом возможные последствия гипотиреоза для плода, включая риск задержки развития и другие осложнения. Знание этих факторов поможет вам лучше подготовиться к беременности и родам.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием и включайте в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты и молочные продукты, если это позволяет ваше состояние. Йод важен для нормального функционирования щитовидной железы и развития плода.