Эндокардит: симптомы и лечение

Воспаление внутренней оболочки сердца, которое характеризуется поражением клапанного аппарата и слоя клеток, выстилающих поверхность прилегающих сосудов, в медицине классифицируется как эндокардит. Часто врачи отмечают, что рассматриваемый патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а есть следствием других болезней. Эндокардит может развиться в любом возрасте, потенциальными возбудителями этого воспалительного процесса считаются почти 128 разных микроорганизмов.

Полная классификация эндокардита подразумевает разделение заболевания на следующие виды:

• ревматический;
• инфекционный острый;
• эндокардит Леффлера (париетальный фибропластический эозинофильный);
• хронический или подострый;
• тромбоэндокардит неинфекционной этиологии.

Симптомы эндокардита

Рассматриваемый воспалительный процесс может проявиться совершенно внезапно, либо длительно протекать абсолютно бессимптомно. Кроме этого, эндокардит отличается многообразием проявлений, иметь острое или затяжное течение – все эти особенности затрудняют диагностику.

Обычно, клиническая картина максимально развивается в течение двух недель с момента инфицирования. Самым важным симптомом эндокардита является лихорадка, которая сопровождается интенсивным ознобом, повышенной потливостью. Примечательно, что именно рассматриваемый воспалительный процесс характеризуется изменчивой температурной реакцией организма – пациент может жаловаться на субфебрильную температуру тела на протяжении нескольких месяцев, либо на резкие скачки повышения/понижения/нормализации этого показателя.

Если клиническая картина носит развернутый, полный характер, то для эндокардита будут присущи следующие симптомы:

• изменения кожных покровов – они становятся бледно-желтого оттенка, появляются мелкоточечные геморрагии на слизистых и коже, имеют место быть пятна на ладонях, туловище и ступнях;
• отмечаются патологические поражения почек – диагностируются инфаркт почки или очаговый нефрит;
• выраженная интоксикация – постоянная головная боль, повышенная утомляемость, слабость;
• патологическое поражение митрального или аортального клапана;
• изменения концевых фаланг и ногтевых пластин;
• патологические поражения центральной нервной системы – тромбоэмболия сосудов головного мозга, психоз, менингоэнцефалит;
• артрит крупных суставов верхних и/или нижних конечностей;
• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• значительное увеличение лимфатических узлов.

Обратите внимание: клиническая картина, характер течения эндокардита и прогноз заболевания зависят от состояния иммунной системы конкретного пациента и степени выраженности процесса.

Врачи подчеркивают, что эндокардит – это серьезное инфекционное заболевание, которое требует внимательного отношения к симптомам. Основные проявления включают лихорадку, озноб, потливость, а также общую слабость и утомляемость. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения на коже, такие как петехии или узелки. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют проводить тщательное обследование при наличии подозрений на эндокардит, особенно у пациентов с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение обычно включает антибиотикотерапию, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированных тканей. Специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и соблюдения всех рекомендаций врача для предотвращения осложнений.

Эндокардит

Диагностические мероприятия

Нередко врач может поставить диагноз по предъявляемым жалобам пациента – лихорадка с ознобом. Конечно, специалист обязательно проведет полное обследование больного и при выявлении тромбоэмболических осложнений, шумов миокарда и положительных результатов бактериологического исследования просто подтверждают предварительно поставленный диагноз.

Обязательно больному при эндокардите (или только при подозрении) проводят электрокардиограмму – будут выявлены признаки гипертрофии левого желудочка или правого, нарушение проводимости, желудочковая или предсердная экстрасистолия. Гораздо реже при проведении электрокардиограммы врач отмечает фибрилляцию или трепетание предсердий.

Обратите внимание: именно электрокардиограмма позволяет диагностировать эндокардит на самых ранних этапах прогрессирования, что гарантирует успешное лечение.

Эхокардиография рекомендуется тем пациентам, у кого врачи подозревают развитие эндокардита инфекционного происхождения. Этот метод обследования позволяет объективно оценить состояние клапанного аппарата и своевременно выявить кальциноз или разрыв створки клапана. Нередко эхокардиография используется для уточнения характера порока сердца, а также для определения целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Достаточно информативными в рамках диагностики рассматриваемого воспалительного процесса являются анализы крови – общий, биохимический и иммунологический. Общий (клинический) анализ крови покажет анемию и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, отличительным признаком эндокардита послужит значительное увеличение СОЭ. Биохимическое исследование крови пациента выявляет наличие С-реактивного белка, снижение уровня альбуминов и повышение количества фибриногена. Иммунологический анализ крови помогает обнаружить ревматоидный фактор и повышенный уровень компонентов комплимента.

Обязательно в рамках диагностических мероприятий проводятся посевы крови на стерильность, и это является самым важным этапом обследования пациента при подозрении на эндокардит инфекционного происхождения. При проведении такого исследования очень важно соблюдать технику забора крови, а для получения действительно достоверного результата специалисты рекомендуют проводить такой анализ не менее двух раз подряд.

Лечение эндокардита

Этот процесс часто затруднен, потому что быстро поставить диагноз, вовремя выявить патологию порой не представляется возможным. Поэтому в этой статье выделим лишь основные направления терапии при эндокардите:

Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, которое может вызывать серьезные осложнения. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто описывают симптомы как весьма разнообразные. Наиболее распространенные из них — высокая температура, потливость, усталость и одышка. Некоторые отмечают появление болей в суставах и мышцах, а также изменения на коже, такие как сыпь или покраснение. Лечение эндокардита обычно включает антибиотики, которые помогают бороться с инфекцией, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для замены поврежденных клапанов. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к врачу, так как ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Эндокардит. Правила профилактики инфекционного эндокардита.

Антибактериальная терапия

В лечении используют бактерицидные лекарственные препараты в высоких дозах, их вводят путем внутривенного капельного вливания. Нередко врачи отмечают отсутствие эффективности при применении какого-то конкретного лекарственного препарата и в таком случае они проводят смену тактики лечения.

Выбор конкретного антибактериального препарата для лечения рассматриваемого воспалительного процесса делается строго в индивидуальном порядке и главным показателем в этом выборе служит возбудитель заболевания. Например, в рамках терапии могут применяться гентамицин, бензилпенициллин или амикацин внутримышечно, полусинтетические пенициллины в сочетании с цефалоспоринами или аминогликозидами. Высокой эффективностью при лечении эндокардита обладают ванкомицин и фторхинолоны.

Обратите внимание: главным условием эффективного лечения рассматриваемого воспалительного заболевания антибактериальными препаратами является беспрерывность и соблюдение назначенной длительности лечения.

Иммунокоррекция

Врачи используют пассивную иммунизацию с целью нейтрализации циркулирующих в кровотоке микробных токсинов готовыми антитоксическими сыворотками. Самой эффективной считается гипериммунная плазма в сочетании с иммуноглобулином человека – они вводятся внутривенно каждый день на протяжении 5 суток.

Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение рассматриваемого заболевание не дает положительных результатов, то врачи будут принимать решение по поводу целесообразности проведения хирургического вмешательства. Показаниями к такому кардинальному лечению служат развитие следующих осложнений эндокардита:

• артериальная тромбоэмболия;
• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• абсцесс миокарда.

Эндокардит в детском возрасте

В детском возрасте чаще всего диагностируется инфекционный эндокардит. Симптоматика этого патологического процесса будет следующей:

• острый токсикоз;
• воспалительное поражение эндокарда;
• закупорка сосудов тромбами.

У детей чаще всего поражаются аортальный и митральный клапаны и наблюдается такое при первичном воспалительном процессе. Если же у ребенка прогрессирует вторичный бактериальный эндокардит, то поражается непосредственно внутренняя оболочка сердца.

Симптомы и характер течения рассматриваемого воспалительного заболевания у детей идентичны тем, которые отмечаются у взрослых. Единственное, что можно отметить, как особенность детского эндокардита – происходит тяжелое патологическое поражение многих внутренних органов, что сопровождается интенсивными сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.

Диагностические мероприятия по поводу выявления детского эндокардита сводятся к анализам крови и мочи, электрокардиограммы и высеве возбудителей.

Лечение рассматриваемого воспалительного заболевания, диагностированного у пациента детского возраста, сводится к применению больших доз пенициллинов, возможно его сочетание с гентамицином. Стоит помнить, что даже для взрослых больных дозировка и продолжительность лечения определяются в индивидуальном порядке, а уж о детях и говорить не стоит – только специалист может дать эффективные и безопасные назначения.

Эндокардит – заболевание достаточно сложное, требует длительного лечения и нередко отягощается различными осложнениями. Врачи настаивают на том, чтобы пациенты клиник и поликлинических отделений лечебных учреждений регулярно проходили осмотры у кардиолога – опытный специалист даже на основе результатов элементарных обследований сможет заподозрить у пациента рассматриваемое заболевание. А такая ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя эндокардит?

Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, чаще всего инфекционного происхождения. Основными признаками заболевания у детей и у взрослых являются общая слабость, озноб, кашель, одышка, повышение температуры тела, боли в груди, характерное утолщение ногтей по типу «барабанных палочек».

Какие препараты применяют при лечении эндокардита?

Терапия инфекционного эндокардита часто проводится с использованием нескольких препаратов: пенициллинов и аминогликозидов. Достаточно сложно поддается лечению эндокардит, вызванный грибковыми микроорганизмами. В этом случае назначается амфотерицин В на протяжении нескольких месяцев.

Какая бактерия вызывает эндокардит?

Заболевание инфекционного характера обычно вызывают стрептококки, кишечная или синегнойная палочки, стафилококки, протея и другие условно патогенные микроорганизмы.

Какая боль при эндокардите?

Боли в грудной клетке, боли в суставах, мышцах, головная боль (гриппоподобный синдром), бледность, сероватый, «землистый» цвет кожи.

Советы

СОВЕТ №1

Обращайте внимание на симптомы: если вы заметили такие признаки, как постоянная лихорадка, усталость, одышка или необычные высыпания на коже, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика эндокардита может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие эндокардита.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием зубов и десен. Инфекции в полости рта могут стать причиной эндокардита, поэтому регулярные визиты к стоматологу и соблюдение гигиенических норм помогут снизить риск заболевания.

СОВЕТ №4

Если вам назначено лечение антибиотиками, строго следуйте указаниям врача и завершайте курс, даже если симптомы исчезли. Неполное лечение может привести к рецидиву или развитию устойчивых форм инфекции.