Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, характеризующееся хроническим течением и дистрофическими изменениями хрящевой, костной и соединительнотканной структур.
Хрящ, покрывающий суставные поверхности, постепенно истончается, исчезает, а дистрофические изменения могут стать причиной перфорации диска. В костной ткани наблюдаются изменения (в ряде случаев – с избытком костеобразования). Головка сустава меняет форму – она принимает булавовидную или крючковидную форму. Регенеративные процессы в хрящевой ткани выражены крайне слабо.
Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава
Заболевание характеризуется постепенным развитием. В истории болезни могут присутствовать воспаление сустава, длительное пользование некорректно изготовленными протезами и патологическая стираемость зубов.
Некоторые пациенты связывают обострение процесса с недавно перенесенным гриппом и др. ОРВИ, а также ревматизмом.
Все причины, способствующие развитию патологии, можно условно разделить на местные и общие.
Общие причины артроза:
- метаболические нарушения;
- гормональный дисбаланс;
- нейродистрофические нарушения;
- заболевания инфекционного генеза.
Важно
Дистрофические процессы развиваются на фоне нарушений трофики на клеточном и внеклеточном уровне.
Местные причины патологии:
- длительно продолжающийся воспалительный процесс в суставе;
- регулярная и чрезмерная нагрузка на головку ВНЧС.
К причинам излишней нагрузки относятся частичная адентия (особенно – жевательных зубов), бруксизм, патологическая стираемость твердых тканей зубов и аномалии окклюзии. Местные факторы нередко сочетаются: к примеру, патологическая стираемость может сочетаться с бруксизмом (патологическим скрежетанием зубами во сне), и приводить к снижению межальвеолярной высоты.
Особое внимание специалисты придают окклюзионно-артикуляционным факторам, т. к. они усугубляют и ускоряют дистрофию структур сустава как при нормальном смыкании зубных рядов, так и при патологии окклюзии. Изменения приводят к изменению нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав. В нем развиваются компенсаторно-приспособительные процессы, вследствие чего меняется метаболизм на клеточном и тканевом уровне. По мере прогрессирования процесса это ведет к перестройке тканей, обеспечивающих его работу в условиях измененной нагрузки. Со временем компенсаторные механизмы истощаются, и нарастают дистрофические процессы. Движения нижней челюсти становятся асинхронными.
К факторам, способствующим развитию патологии, относят:
- несбалансированное питание;
- отсутствие режима питания;
- воздействие неблагоприятных экзогенных факторов;
- невнимательное отношение к собственному самочувствию и редкие профилактические посещения врача (диспансеризацию).
Врачи отмечают, что артроз височно-нижнечелюстного сустава является распространенной проблемой, которая может существенно ухудшить качество жизни пациента. Основными симптомами заболевания являются боль в области челюсти, щелчки при движении, ограничение подвижности и отечность. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.
Лечение артроза включает в себя комплексный подход: медикаментозную терапию для снятия воспаления и боли, физиотерапию, а также специальные упражнения для улучшения подвижности сустава. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим образом жизни, избегать чрезмерных нагрузок на челюсть и регулярно консультироваться со специалистами для мониторинга состояния.
Симптоматика
Пациенты могут предъявлять различные жалобы:
- болевой синдром, интенсивность которого возрастает при нагрузке на сустав;
- постоянная боль тупого ноющего характера;
- патологические шумы в суставе (хруст, щелканье);
- ограничение открывания рта (иногда оно не превышает 0,5 см);
проблемы с подвижностью сустава (особенно – в утренние часы); - смещение челюсти в одну из сторон.
Больной может жаловаться, что способен жевать лишь на одной стороне, а разжевывание пищи на противоположной причиняет ему боль и неудобство. Сочетание симптомов может быть различным. Не все признаки артроза височно-нижнечелюстного сустава наблюдаются одновременно у одного больного.
Диагностика
В ходе осмотра могут определяться мацерация в углах рта, западение губ, уменьшение нижней трети лица (проявляется ярко выраженными носогубными складками), смещение челюсти в сторону пораженного артрозом ВНЧС.
На ранних стадиях развития артроза височно-нижнечелюстного сустава изменения обнаруживаются только в ходе компьютерной томографии; отмечается заметное сужение суставной щели, склеротические изменения костных структур и эрозии (дефекты) в кортикальном слое поверхности суставной головки.
Читайте также:
В ходе пальпации выявляется крепитация в больном суставе и хруст, реже – болезненность.
Типичный признак артроза ВНЧС – смещение нижней челюсти в пораженную сторону. Стоматолог легко может это выявить, отслеживая смещение резцовых точек при открывании и закрывании рта.
Объективную оценку смыканию зубных рядов врач дает, получив по индивидуальным слепкам диагностических моделей, и зафиксировав их в артикуляторе, а также проведя рентгенологическое исследование пораженных тканей, электромиографию и запись движений нижней челюсти.
В ходе обзорной рентгенографии выявляются грубые изменения на тканевом уровне – уплощенная форма головки сустава, экзофитные разрастания, а также остроконечная или булавовидная форма.
Стоматолог обязательно проводит дифференциальную диагностику артрозов ВНЧС, артритов и нервно-мышечных дисфункций. Артрит более характерен для лиц молодого и среднего возраста; он характеризуется острым и быстро прогрессирующим течением, и сопровождается выраженным болевым синдромом. Артроз височно-нижнечелюстного сустава чаще диагностируется у лиц пожилого возраста, и развивается сравнительно медленно. Согласно данным медицинской статистики, около 55% лиц старше 50 лет и более 92% пациентов в возрасте от 70 лет и старше подвержены артрозу ВНЧС.
Важно
Проблемы могут возникнуть при дифференциальной диагностике артрозов и хронических артритов ВНЧС, т. к. у этих патологий есть ряд общих симптомов – хруст в суставе и ограничения открывания рта.
Дисфункции нервно-мышечного характера проявляются щелчками в суставе и болями в жевательных мышцах. У таких пациентов часто фиксируются головные боли, обусловленные напряжением мускулатуры в щечно-затылочной зоне. Симптоматика, как правило, носит преходящий характер. Артрозы ВНЧС и нервно-мышечные нарушения помогает рентгенография (изменений картины не выявляется) и пальпаторное исследование (прощупывание латеральной крыловидной мышцы резко болезненно).
Эффективным способом дифференциальной диагностики является диагностическая анестезия; при артрозе ВНЧС подвижность нижней челюсти не улучшается.
При обнаружении экзостозов следует взять биологический материал для гистологического и цитологического анализа для исключения остеохондромы и кондилярной дисплазии.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава — это заболевание, о котором говорят многие, сталкивающиеся с его симптомами. Пациенты часто описывают боль в области челюсти, которая может усиливаться при жевании или разговоре. Некоторые замечают хруст или щелчки при движении челюсти, что вызывает дискомфорт и беспокойство. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия, применение теплых компрессов и противовоспалительных препаратов. Важно также обратить внимание на коррекцию прикуса и привычек, которые могут усугублять состояние. Многие пациенты отмечают, что комплексный подход к лечению помогает значительно улучшить качество жизни и уменьшить симптомы.
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава
Диагностика артроза ВНЧС требует комплексного лечения. В зависимости от характера изменений используются физиотерапевтические, медикаментозные, ортопедические и оперативные методики.
Основная цель ортопедического лечения – ликвидация факторов, способствующих перегрузке сустава. Для этого приводят в норму форму зубов и взаимоотношение зубных рядов.
Ортопедическое вмешательство может предполагать:
- нормализацию движений челюсти:
- восстановление физиологической окклюзии;
- нормализация соотношения зубных рядов;
- восстановление анатомической целостности зубных рядов и их отдельных единиц.
Обратите внимание
При нарушении окклюзионных контактов показано избирательное пришлифовывание зубов.
-
Читайте также:
Параллельно с ортопедическими методиками осуществляется и медикаментозное воздействие.
По показаниям при артрозе височно-нижнечелюстных суставов изготавливаются зубные протезы.
Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами при артрозах височно-нижнечелюстных суставов считаются гальванизация, флукторизация, лечебная физкультура и местный массаж. Широко применяется также электрофорез с растворами новокаина или иодида калия (по 10%).
Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Чем лечить артроз височно-нижнечелюстного сустава?
В особо тяжелых случаях артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится оперативным путем: удаление внутрисуставного хряща или головки нижней челюсти с их заменой на имплантат. Несмотря на радикальность метода, он позволяет практически в полном объеме восстановить функционирование сустава.
Как определить артроз челюстного сустава?
Щелчки в суставеОграничения в движении челюсти — когда невозможно полностью открыть рот (особенно по утрам)Появившаяся асимметрия лицаДискомфорт при глотании и жеванииБоль в суставе, отдающая в ухо, висок или зубы
Где болит при артрозе челюсти?
Артрозы ВНЧС начинаются, как правило, незаметно для больного. Первым симптомом заболевания является хруст в суставе во всех фазах движения нижней челюсти. Затем могут появляться боли, чувство скованности, быстрого утомления и тугоподвижности.
Чем опасен артроз челюстного сустава?
Опасность артроза сустава челюсти состоит в том, что длительное время симптомы могут не появляться. Только при значительном разрушении поверхности сустава возможно ощущение дискомфорта с одной стороны при жевании, нарушение симметрии лица, снижение подвижности сустава.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога и ортодонта. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы с прикусом и челюстными суставами на ранних стадиях, что может предотвратить развитие артроза.
СОВЕТ №2
Упражнения для челюстей могут быть полезны. Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц челюсти и улучшения подвижности сустава. Консультируйтесь с физиотерапевтом для получения индивидуальных рекомендаций.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свою диету. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба и орехи, может помочь уменьшить воспаление и улучшить состояние суставов.
СОВЕТ №4
Избегайте чрезмерного напряжения челюсти. Постарайтесь не пережевывать жесткую пищу и не держать зубы сжатыми в течение длительного времени. Расслабляющие техники, такие как медитация и дыхательные упражнения, также могут помочь снизить напряжение.
