Нечасто, но бывают такие случаи: шел человек по улице, ровно, уверенно и вдруг упал, перестал дышать, синеет. В таких случаях обычно окружающие вызывают «Скорую» и долго ждут. Через пять минут прибытие специалистов уже не нужно — человек умер. И исключительно редко рядом оказывается человек, знающий алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации и способный применить свои действия на деле.
Причины остановки сердца
В принципе любая болезнь может вызвать остановку сердца. Поэтому перечислять все те сотни заболеваний, которые известны специалистам, бессмысленно да и незачем. Однако наиболее часто к остановке сердца приводят:
- сердечные заболевания;
- травмы;
- утопления;
- удары электрическим током;
- интоксикации;
- инфекции;
- остановка дыхания в случае аспирации (вдыхания) инородного тела — эта причина чаще всего возникает у детей.
Впрочем, независимо от причины, алгоритм действий при сердечно-легочной реанимации всегда остается одинаковым.
Врачи подчеркивают важность знания алгоритма сердечно-легочной реанимации (СЛР) как для медицинских работников, так и для обычных граждан. Правила оказания неотложной помощи различаются для детей и взрослых, что требует особого внимания. Специалисты отмечают, что при проведении СЛР у взрослых необходимо начинать с компрессий грудной клетки, обеспечивая частоту 100-120 нажатий в минуту, и чередовать их с искусственным дыханием в соотношении 30:2. У детей акцент смещается на более осторожное выполнение компрессий, чтобы избежать травм. Врачи также рекомендуют регулярно проходить курсы первой помощи, чтобы поддерживать навыки на должном уровне. Быстрая и правильная реакция в экстренной ситуации может спасти жизнь, поэтому знание алгоритма СЛР является жизненно важным для каждого.
Этапы сердечно-легочной реанимации
В фильмах очень часто показывают попытки героев реанимировать умирающего человека. Обычно это выглядит так — к неподвижно лежащему пострадавшему подбегает положительный персонаж, падает рядом с ним на колени и начинает интенсивно давить ему на грудь. Всем своим артистизмом он показывает драматичность момента: подпрыгивает над человеком, дрожит, плачет или кричит. Если дело происходит в больнице, врачи обязательно сообщают, что «он уходит, мы его теряем». Если по замыслу сценариста пострадавший должен жить — он выживет. Однако шансов на спасение в реальной жизни у такого человека нет, так как «реаниматор» все сделал неправильно.
В 1984 году австрийский анестезиолог Петер Сафар предложил систему АВС. Этот комплекс лег в основу современных рекомендаций по сердечно-легочной реанимации и уже более 30 лет этим правилом пользуются все без исключения врачи. В 2015 году Американская ассоциация кардиологов выпустила обновленное руководство для практических специалистов, в котором детально освещены все нюансы алгоритма.
Алгоритм АВС — это последовательность действий, дающих максимальный шанс пострадавшему на выживание. Суть его заключена в самом его названии:
- Airway – дыхательные пути: выявление их закупорки и ее устранение, чтобы обеспечить проходимость гортани, трахеи, бронхов;
- Breathing – дыхание: проведение искусственного дыхания по специальной методике с определенной частотой;
- Circulation – обеспечение кровообращения при остановке сердца путем его наружного (непрямого массажа).
Сердечно-легочная реанимация по алгоритму АВС может проводиться любым человеком, даже не обладающим медицинским образованием. Это — те базовые знания, которыми должен владеть каждый.
Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация у взрослых и подростков
В первую очередь вам следует обеспечить безопасность пострадавшего, не забывая и о себе. Если вы извлекли человека из попавшей в аварию машины, немедленно оттащите его подальше от нее. Если рядом бушует пожар — сделайте то же самое. Переместите пострадавшего в любое ближайшее безопасное место и приступайте к следующему этапу.
Сейчас нужно убедиться, что человек действительно нуждается в СЛР. Для этого спросите его «Как вас зовут?» Именно этот вопрос лучше всего привлечет внимание пострадавшего, если он находится в сознании, пусть даже помутненном.
Если он не отвечает, потормошите его: слегка ущипните за щеку, похлопайте по плечу. Не перемещайте пострадавшего без лишней необходимости, так как вы не можете быть уверены в отсутствии травм, если обнаружили его уже в бессознательном состоянии.
При отсутствии сознания убедитесь в наличии или отсутствии дыхания. Для этого приложите ухо ко рту пострадавшего. Здесь действует правило «Видеть. Слышать. Осязать»:
- вы видите движения грудной клетки;
- вы слышите звук выдыхаемого воздуха;
- вы осязаете щекой движение воздуха.
В кино часто для этого прикладывают ухо к груди. Этот метод сравнительно действенен, только если грудная клетка больного полностью обнажена. Даже один слой одежды исказит звук и вы ничего не поймете.
Одновременно с проверкой дыхания вы можете выяснить наличие пульса. Не ищите его на запястье: лучший способ выявления пульса — пальпация сонной артерии. Для этого поместите указательный и безымянный палец на верхушку «адамова яблока» и сместите их в сторону задней части шеи, пока пальцы не упрутся в мышцу, проходящую сверху вниз. Если пульсация отсутствует, значит сердечная деятельность остановилась и необходимо приступать к спасению жизни.
Внимание!На проверку наличия пульса и дыхания у вас есть 10 секунд!
Читайте также:
Следующий этап — убедитесь, что во рту у пострадавшего нет никаких инородных тел. Ни в коем случае ищите их наощупь: у человека могут начаться судороги и ваши пальцы попросту откусят либо вы можете случайно сорвать искусственную коронку зуба или мост, которые попадут в дыхательные пути и вызовут асфиксию. Удалять можно только те инородные тела, которые видны снаружи и находятся близко к губам.
Теперь привлеките внимание окружающих, попросите их вызвать «Скорую», а если вы одни — сделайте это сами (звонок в тревожные службы — бесплатный), после чего начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию.
Положите человека на спину на твердой поверхности — земля, асфальт, стол, пол. Запрокиньте его голову, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и приоткройте рот пострадавшего — это предотвратит западение языка и позволит эффективно проводить искусственное дыхание ( тройной маневр Сафара).
При подозрении на травму шеи или если человек был обнаружен уже без сознания, ограничьтесь только выдвижением нижней челюсти и приоткрыванием рта ( двойной маневр Сафара). Иногда этого оказывается достаточным, чтобы человек начал дышать.
Внимание!Наличие дыхания практически стопроцентно свидетельствует о том, что сердце человека работает. Если пострадавший дышит, его следует повернуть набок и оставить в таком положении до прибытия врачей. Наблюдайте за пострадавшим ,каждую минуту проверяя наличие пульса и дыхания.
При отсутствии пульса начинайте наружный массаж сердца. Для этого, если вы правша, то поместите основание правой ладони на нижнюю треть грудины (2-3 см ниже условной линии, проходящей через соски). Наложите на него основание левой ладони и переплетите пальцы, как показано на рисунке.
Руки должны быть прямыми! Нажимайте всем телом на грудную клетку пострадавшего с частотой 100-120 нажатий в минуту. Глубина нажатия — 5-6 см. Не делайте больших перерывов — отдыхать можно не более 10 секунд. Давайте грудной клетке полностью расправиться после нажатия, но не отрывайте рук от нее.
Наиболее эффективный метод искусственного дыхания — «изо рта в рот». Для его проведения после тройного или двойного маневра Сафара накройте рот пострадавшего своим ртом, зажмите его нос пальцами одной руки и произведите энергичный выдох длительностью 1 секунда. Дайте больному выдохнуть.
Эффективность искусственного дыхания определяется движениями грудной клетки, которая должна подниматься и опускаться при вдохе-выдохе. Если этого нет, значит у человека закупорены дыхательные пути. Проверьте еще раз ротовую полость — возможно, вы увидите инородное тело, которое можно извлечь. В любом случае не прерывайте сердечно-легочную реанимацию.
ВНИМАНИЕ!По рекомендациям Американской ассоциации кардиологов вы можете отказаться от проведения искусственного дыхания, так как компрессии грудной клетки обеспечивают организму необходимый минимум воздуха. Однако искусственное дыхание повышает на несколько процентов вероятность положительного эффекта от СЛР. Поэтому по возможности его все-таки следует проводить, помня о том, что человек может быть болен инфекционным заболеванием типа гепатита или ВИЧ-инфекции.
Один человек не способен одновременно и нажимать на грудную клетку и проводить искусственное дыхание, поэтому действия следует чередовать: после каждых 30 нажатий должны производиться 2 дыхательных движения.
Каждые две минуты следует останавливаться и проверять наличие пульса. Если он появится — нажатия на грудную клетку следует прекратить.
-
Читайте также:
Подробный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации взрослым и подросткам представлен в видео-обзоре:
https://youtube.com/watch?v=9-eHQNbutVY
Алгоритм сердечно-легочной реанимации (СЛР) является важнейшим инструментом в экстренной медицине, и мнения о его применении варьируются. Многие специалисты подчеркивают, что знание правил СЛР может спасти жизнь как детям, так и взрослым. Важно помнить, что в случае остановки сердца время имеет решающее значение. Люди отмечают, что обучение СЛР должно быть доступным для всех, поскольку это может произойти в любой момент и с любым человеком.
Некоторые родители выражают опасения по поводу оказания помощи детям, считая, что их физические особенности требуют особого подхода. Однако эксперты уверяют, что основные принципы остаются неизменными, и правильные действия могут значительно повысить шансы на выживание. Важно также помнить о необходимости вызывать скорую помощь, даже если помощь оказывается на месте. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что многие готовы обучаться и делиться знаниями, что способствует повышению общей осведомленности о важности СЛР.
Когда прекращать сердечно-легочную реанимацию
Прекращение сердечно-легочной реанимации производится:
- при появлении самостоятельного дыхания и пульса;
- при появлении признаков биологической смерти;
- спустя 30 минут после начала реанимационных мероприятий;
- если реаниматор полностью истощен физически и не способен дальше производить СЛР.
Многочисленные исследования показывают, что проведение сердечно-легочной реанимации более 30 минут может привести к появлению сердечного ритма. Однако за это время кора головного мозга погибает и человек не способен прийти в себя. Именно поэтому установлен получасовой интервал, в течение которого у пострадавшего есть шанс на выздоровление.
Особенности сердечно-легочной реанимации у детей
В детском возрасте более частой причиной клинической смерти является асфиксия. Поэтому этой категории пациентов особенно важно проводить весь комплекс реанимационных мер — и наружный массаж сердца, и искусственное дыхание.
Обратите внимание: если взрослого человека допускается оставить на очень короткое время для того, чтобы позвать на помощь, то ребенку сначала надо в течение двух минут проводить СЛР, и лишь после этого можно отлучиться на несколько секунд.
Проводить нажатия грудной клетки у ребенка следует с той же частотой и амплитудой, что и у взрослых. В зависимости от его возраста нажимать можно двумя или одной рукой. У грудничков эффективен метод, при котором грудную клетку малыша обхватывают обеими ладонями, помещая большие пальцы на середину грудины, а остальные плотно прижимают к бокам и спинке. Нажатия производят большими пальцами.
Соотношение нажатий и дыхательных движений у детей может быть либо 30:2, либо если реаниматоров двое — 15:2. У новорожденных соотношение составляет 3 нажатия на одно дыхательное движение.
Рекомендуем посмотреть видео-обзор, в котором доктор Комаровский рассказывает об особенностях сердечно-легочной реанимации детей:
Остановка сердца — не такое редкое явление, как кажется, и своевременно оказанная помощь может дать человеку неплохой шанс на дальнейшую жизнь. Обучиться алгоритму действий в экстренных ситуациях может каждый. Для этого даже не нужно поступать в медицинский институт. Достаточно просмотра качественных обучающих видео по сердечно-легочной реанимации, нескольких уроков с инструктором и периодического обновления знаний — и вы сможете стать пусть непрофессиональным, но спасателем. И кто знает, может быть, когда-нибудь вы дадите кому-то шанс на жизнь.
Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
Вопрос-ответ
Каковы основные этапы сердечно-легочной реанимации у взрослых?
Основные этапы сердечно-легочной реанимации у взрослых включают: проверку сознания и дыхания, вызов скорой помощи, начало компрессий грудной клетки (30 компрессий на 2 вдоха), продолжение реанимационных мероприятий до прибытия медицинских работников или восстановления нормального дыхания.
Чем отличается алгоритм реанимации у детей от алгоритма у взрослых?
Алгоритм реанимации у детей включает меньшую силу компрессий и их частоту, а также акцент на более раннее применение искусственного дыхания. У детей рекомендуется использовать одну руку для компрессий, если ребенок маленький, и проводить реанимацию в более мягком темпе, учитывая их анатомические особенности.
Когда следует прекращать реанимационные мероприятия?
Реанимационные мероприятия следует прекращать, если: пострадавший восстанавливает сознание и дыхание, если на месте происшествия нет возможности продолжать реанимацию, или если медицинские работники подтвердят, что реанимация неэффективна после длительного времени без признаков жизни.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом сердечно-легочной реанимации (СЛР) убедитесь, что место происшествия безопасно как для вас, так и для пострадавшего. Убедитесь, что нет угрозы электрического удара, огня или других опасностей.
СОВЕТ №2
Запомните алгоритм действий: проверьте сознание пострадавшего, вызовите скорую помощь, если он не реагирует, и начните СЛР. Для взрослых это включает 30 компрессий грудной клетки, затем 2 вдоха, и так до приезда медиков. У детей алгоритм немного отличается, поэтому ознакомьтесь с ним заранее.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на правильную технику выполнения компрессий: руки должны быть расположены на середине грудной клетки, а давление должно составлять около 5-6 см в глубину с частотой 100-120 нажатий в минуту. Это обеспечит максимальную эффективность реанимации.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите курсы первой помощи и СЛР, чтобы быть готовыми к экстренной ситуации. Практика поможет вам чувствовать себя уверенно и быстро реагировать в критических моментах.
