Желтуха у взрослого человека проявляется специфическим желтушным видом кожного и слизистого покровов. Часто в процесс вовлекается и наружная глазная оболочка (склера). Этот симптом может быть спутником разных заболеваний.
Главная причина и виды желтухи у взрослых
Изменение нормального цвета кожи на желтушный – следствие нарушения пигментного обмена, в частности – билирубина – вещества, образующегося во время распада эритроцитов. Билирубин накапливается в крови, отравляет организм и окрашивает кожу в характерные цветовые тона.
Врачи пользуются патогенетической (по механизму возникновения) и клинической классификацией желтухи.
При этом выделяется:
- предпечёночная (надпечёночная) желтуха – гемолитическая, возникающая вследствие заболеваний крови);
- печёночная (паренхиматозная) – развивается в результате болезней печени;
- подпечёночная (механическая) – при которой для выведения билирубина из печени имеются препятствия.
Каждому виду желтухи свойственны наиболее типичные оттенки цвета на кожных покровах:
- жёлтый с добавлением красноватого – появляется при печёночных вариантах желтухи;
- жёлтый с лимонными тонами – свойственный болезням крови на фоне гемолиза (распада кровяных клеток);
- темно-зелёный – характеризует наличие механических препятствий для оттока желчи.
Врачи отмечают, что желтуха у взрослых может быть вызвана различными причинами, включая заболевания печени, желчевыводящих путей и гемолиз. Наиболее распространенными факторами являются вирусные гепатиты, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени, а также желчнокаменная болезнь. Диагностика начинается с клинического обследования и анализа крови, который позволяет определить уровень билирубина и выявить возможные инфекции или воспаления. В зависимости от причины, лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут существенно улучшить прогноз. Врачи подчеркивают необходимость регулярных обследований для предотвращения осложнений.
Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых
Для правильного понимания механизма развития желтухи необходимо установить причинную зависимость основных форм этого состояния.
Надпечёночная желтуха является результатом процесса разложения и распада эритроцитов. Он приводит к нарастанию содержания билирубина в крови, с «утилизацией» которого печень не в состоянии полноценно совладать.
Обратите внимание: билирубин состоит из двух основных видов. Первый – свободный (непрямой, нерастворимый, неконьюгированный) токсичный комплекс, который связан с белками крови и свободно циркулирует в кровяном русле. Второй – несвободный (прямой, растворимый, коньюгированный), образующийся путём связывания в клетках печени первого вида с глюкуроновой кислотой. Он не ядовит и в составе жёлчи выделяется в кишечник.
При надпечёночном варианте желтухи рост общего билирубина обусловлен увеличением именно свободного билирубина, так как клетки печени не справляются с его связыванием. Это ядовитое вещество приводит к отравлению организма.
Основной вид заболеваний, вызывающих надпечёночную желтуху – гемолитические анемии (при них происходит разрушение клеток крови): семейная гемолитическая желтуха, талассемия, серповидноклеточная анемия и т.д.
К гемолизу приводит малярия, некоторые аутоиммунные процессы.
Печёночная желтуха обусловлена повреждением (альтерацией) клеток печени (гепатоцитов), внутрипеченочных желчных капилляров. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается повышением содержания в крови общего билирубина, на фоне увеличения свободного билирубина.
Развитие печеночной желтухи вызывают:
- инфекционный вирусный гепатит (острой и хронической форм);
- гепатиты различной этиологии;
- цирротические изменения в печени на фоне хронического отравления алкоголем, других токсических и лекарственных поражений;
- инфекционный мононуклеоз;
- синдром Жильбера;
- лептоспироз;
- рак (гепатоцеллюлярный) печени;
- аутоиммунные заболевания, повреждающие печёночную ткань.
Подпеченочная желтуха развивается при имеющемся нарушении оттока желчи из внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. Это нарушение провоцирует механическое препятствие на пути желчевыделения (закупорка, обтурация).
Нормальный выход желчи могут сдерживать:
- желчные камни (конкременты);
- кистозные образования;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12 – перстной кишки;
- скопления паразитов;
- лимфогранулематоз;
- осложнения после перенесения операций на печени, желчных протоках, поджелудочной железе;
- атрофические процессы в желчных путях;
- спазм и сужение (стеноз) сфинктера Одди (круговой мышцы, которая регулирует выход желчи из общего желчного протока – холедоха в кишечник).
Механическая желтуха даёт характерные изменения в биохимическом анализе крови. Уровень билирубина повышается в основном за счёт прямой фракции. Непрямая форма может быть в пределах нормы, или слегка увеличена. В моче также определяется билирубин.
Диагностика заболеваний, приводящих к желтухам
Пациенты при установлении причины, вызывающей желтуху, проходят обследование, которое начинается с осмотра и опроса врача.
Дополнительно назначаются:
- биохимический анализ крови (в частности исследования уровня билирубина). В норме общий билирубин верхней границы не превышает 20 мкмоль/л, непрямой – 17 мкмоль/л, а прямой – не выше 2,5 мкмоль/л;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
- УЗИ печени, протоков, пузыря, поджелудочной железы;
- рентгенографическое исследование печени и желчных протоков;
- МРТ;
- иммунологические анализы, позволяющие определить наличие и уровень иммуноглобулинов, характерных для инфекционных гепатитов.
Желтуха у взрослых — это симптом, который вызывает множество вопросов и опасений. Многие люди связывают желтуху с печеночными заболеваниями, и это действительно так: повышение уровня билирубина в крови может указывать на проблемы с печенью, желчными путями или даже с кроветворением. Причины могут варьироваться от вирусных гепатитов до алкогольной болезни печени и желчнокаменной болезни.
Диагностика начинается с анализа крови, который позволяет определить уровень билирубина и другие показатели функции печени. Врач может назначить УЗИ или другие визуализирующие исследования для уточнения диагноза. Лечение зависит от причины желтухи: в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни и диету, в других может потребоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство.
Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.
Симптомы желтухи у взрослых
Картина болезни зависит от основного заболевания и осложнений, приведших к развитию желтухи. Но при этом можно выделить ряд сходных симптомов, характерных для желтух. К ним можно отнести:
- повышение температуры организма, которое не снимается жаропонижающими средствами;
- частый, жидкий стул;
- тёмную мочу, обесцвечивание кала при инфекционных гепатитах;
- зудящее ощущение кожи;
- общую слабость по причине интоксикации, которая сопровождается тошнотой и рвотой;
- боли (постоянные, или приступообразные) в правом подреберье, снижение массы тела;
- пониженный аппетит, горечь во рту;
Обратите внимание: клиническую картину может дополнять специфическая симптоматика, свойственная конкретным заболеваниям, ставшим причиной желтухи у больного.
Направления лечения заболеваний с желтухой у взрослых
Выбор плана лечения зависит от основной болезни, спровоцировавшей желтуху, и тяжести состояния больного. При этом определяется необходимость стационарного лечения (в терапевтическом или хирургическом отделениях) или возможность амбулаторной терапии.
Пациентам проводится:
- Дезинтоксикационное лечение – назначается при острых формах патологии, сопровождающихся сильной интоксикацией. Длительность и объём инфузионной терапии решается индивидуально, опираясь на данные состояния больного и лабораторную диагностику (особенно при инфекционных гепатитах, острых и хронических алкогольных отравлениях, наркотических поражениях печени, лекарственных осложнениях).
- Лечение антибиотиками – показано в случаях инфекционно-бактериальных причинных факторов, приведших к желтухе. Обязательно проводят предшествующее определение чувствительности микробной флоры к противомикробным препаратам. Очень важно соблюдение схем лечения, высоких доз и проведения сопутствующей противогрибковой терапии.
- При заболеваниях, приведших к желтухе на фоне поражения гепатоцитов, положительный эффект дают гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие ткани печени.
- Анемии в большинстве случаев требуют гематотерапию (натуральной кровью и её препаратами, а также переливания плазмы и кровезаменителей).
- Тактику лечения новообразовательного процесса выбирает онколог (оперативное лечение, химиотерапия, радиотерапия).
- Хирургическое лечение – показано при наличии большого количества крупных камней в желчном пузыре, протоках. Проводятся пластические операции при аномалиях желчевыводящих путей и после осложнений на фоне ранее перенесённого вмешательства. Иногда применяется пересадка печени.
- Иммунотерапия.
- В тяжёлых случаях – терапия гормональными препаратами.
Народная медицина и желтуха у взрослых
Лечение средствами народной медицины в острый желтушный период малоэффективно, его следует применять в фазу затухания болезни и при хронически текущих процессах между обострениями.
Осложнения при заболеваниях, дающих у больных желтуху
Проявление желтухи по сути можно тоже отнести к осложнениям болезней. А следствия, которые могут наступить на фоне имеющихся желтух, могут быть разными.
Чаще всего патологии, протекающие с желтухами нередко приводят к:
- малокровию;
- хронизации основного процесса;
- развитию доброкачественных и злокачественных процессов;
- острой и хронической печёночной недостаточности;
- шоку, на фоне болевого синдрома;
- печёночной энцефалопатии;
- летальному исходу в тяжёлых случаях.
Диета при желтухе и профилактика её появления
В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.
В рацион включается:
- увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
- вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
- подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
- сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
- мармелад и фруктовый зефир;
- ограничено – масла;
- свежие, сладкие фрукты.
Во время болезни следует отказаться от:
- всех видов консервации;
- жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
- жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
- шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
- любых видов алкоголя.
Прогноз и профилактика желтух у взрослых
Исход болезни, сопровождающейся желтухой, зависит от причины, формы и степени тяжести процесса. При грамотно организованном лечении в большинстве случаев удаётся добиться излечения больного или значительного улучшения его состояния.
С профилактической целью, чтобы избежать развития желтухи, необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. При хронических заболеваниях – соблюдать режим и диетические установки.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Почему возникает желтуха у взрослых?
Причинами для ее возникновения может быть ряд заболеваний в виде анемии, лимфолейкоза, тропической малярии и лимфосаркомы, токсического воздействия лекарственных препаратов. Паренхиматозная или печеночная форма имеет главный провоцирующий фактор – цирроз печени и вирусный гепатит.
Что может спровоцировать желтуху?
Причины желтухи Увеличенные лимфоузлы, опухоли и иные образования, которые сдавливают желчные протоки. Генетические болезни, отличающиеся высокими темпами деструкции эритроцитов. Цирроз. Продолжительный прием системных медикаментов, которые отрицательно сказываются на органах.
Какая наиболее частая причина развития желтухи у пожилых?
Наиболее часто встречается желтуха, вызванная вирусными инфекциями, то есть гепатит.
Как диагностируют желтуху?
Для диагностики желтухи проводится осмотр и изучается биохимия крови, в частности, определяется уровень билирубина в крови, в том числе общего, прямого и непрямого. Содержание разных видов билирубина при желтухе отличается, и это позволяет уточнить диагноз, а также дифференцировать похожие заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили пожелтение кожи и слизистых оболочек, а также другие симптомы, такие как усталость, потеря аппетита или темная моча, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет определить причину желтухи и начать лечение на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь поддерживать здоровье печени. Увеличьте потребление свежих овощей и фруктов, избегайте жирной и жареной пищи, а также алкоголя, чтобы снизить нагрузку на печень и улучшить ее функции.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры и анализы крови помогут выявить заболевания печени и желчевыводящих путей на ранней стадии. Это особенно важно, если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или вы принимаете лекарства, которые могут ее повредить.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов желтухи не пытайтесь лечить себя самостоятельно. Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения. Это поможет избежать осложнений и улучшить прогноз.