Третичный сифилис: симптомы, диагностика и лечение

Инфекцию вызывает бактерия бледная трепонема. Источник заражения – человек, инфицированный сифилисом.

В наши дни третичный, или поздний сифилис встречается крайне редко. В основном он поражает пациентов, которые не прошли, либо не окончили курс лечения. Эта форма сифилиса практически не заразна. Однако заболевание может закончиться летальным исходом.

Основные способы заражения сифилисом

Существует несколько путей инфицирования:

1. В 90% случаев заболевание передается при любом виде полового контакта.
2. При переливании крови от донора, зараженного инфекцией.
3. От инфицированной матери ребенку во время беременности и при вскармливании грудью.
4. Через слюну.
5. При использовании одного шприца.
6. Через медицинский инструментарий.

Самую большую угрозу несут пациенты с первичной формой заболевания. Больные третичным сифилисом инфицируют других крайне редко. Чтобы заболевание начало развиваться, достаточно попадания пары бактерий на поврежденный участок кожи или рану.

Важно

У инфицированного больного бледная трепонема находится в спинномозговой жидкости, слюне, мужском семени, лимфе, слезах и грудном молоке.

Врачи подчеркивают, что третичный сифилис является серьезной стадией заболевания, которая может развиваться спустя годы после первичного инфицирования. Симптомы этой формы сифилиса могут включать поражения кожи, костей и внутренних органов, что делает его диагностику сложной задачей. Специалисты отмечают, что на этом этапе важно проводить комплексное обследование, включая серологические тесты и визуализационные методы. Лечение третичного сифилиса требует применения антибиотиков, чаще всего пенициллина, однако восстановление может занять длительное время. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и профилактики, чтобы избежать перехода болезни в третичную стадию.

Сифилис – этиология, стадии, причины, симптомы, диагностика, лечение

Понятие третичного сифилиса

Сифилис – инфекционно-венерическое заболевание, симптомы которого зависят от стадии развития.

Недуг развивается в несколько этапов:

• первичный длится от двух до трех месяцев. На этом этапе у больного образуется твердый шанкр в области проникновения инфекции;
• вторичный период длится от трех до четырех лет. На этом этапе тело пациента покрывается сыпью;
• при третичном сифилисе инфекция проникает глубоко внутрь и поражает внутренние органы, головной мозг и кости. Этот период наступает примерно через семь лет после заражения.

Факторы, приводящие к развитию третичного сифилиса

• заражение произошло в детском или пожилом возрасте;
• не начатое вовремя лечение;
• пациент не прошел курс лечения до конца;
• частая смена половых партнеров;
• наркомания и алкоголизм;
• сильно сниженный иммунитет;
• все виды незащищенного секса.

Заболевание третичным сифилисом в половине случаев приводит к летальному исходу. Это обусловлено тем, что в этот период ткани, в которых находятся гранулемы, разрушаются и сдавливаются.

Третичный сифилис — это поздняя стадия сифилиса, которая может развиться через несколько лет после первоначальной инфекции, если она не была должным образом лечена. Люди отмечают, что симптомы на этом этапе могут быть весьма серьезными и разнообразными. Наиболее распространенные проявления включают поражения кожи, костей и внутренних органов, а также неврологические расстройства. Диагностика часто требует комплексного подхода, включая анализы крови и клинические исследования. Многие пациенты подчеркивают важность раннего выявления болезни, так как на поздних стадиях лечение становится более сложным и длительным. Современные методы терапии, такие как антибиотики, могут быть эффективными, но восстановление может занять много времени. Люди также отмечают необходимость регулярного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций врачей для предотвращения рецидивов и осложнений.

Сифилис. Лечение

Симптомы третичного сифилиса

При этой форме заболевания поражаются практически все системы и органы человека.

Болезнь может развиваться десятки лет. За этот период пациент может потерять слух, зрение и даже лишиться рассудка.

Третичный сифилис может быть активным или скрытым.

Основные характерные признаки заболевания:

• Бугорковый сифилид. Проявляется в виде наросшей синюшной косточки с гладкой поверхностью. Располагаются бугорки группами и не сливаются между собой. Спустя примерно две недели они превращаются в гнойные язвы округлой формы. Постепенно раны заживают, оставляя рубец с каемкой, на месте которого новые сифилиды не развиваются. Язвы могут образоваться на любом участке кожи. В основном на пояснице, руках и лице.
• Сифилитическая гумма. Представляет собой узелок в жировой клетчатке, костях или мышцах. Образование шаровидное, плотное, диаметром до двух сантиметров. Кожа вокруг приобретает багровый окрас. При воздействии вызывает слабую боль или дискомфорт. Располагаются узелки поодиночке, чаще всего на бедрах, голове или в паху. Образование переходит в гнойник, продолжая увеличиваться. Постепенно язва очищается от гноя и заживает, оставляя после себя плотный, посередине вытянутый, звездообразный рубец. Гумма может вызывать сильные боли в мышечной и костных тканях, воздействуя на нервные окончания.
• Нейросифилис. Поражаются оболочки, сосуды и ткани головного мозга. На начальной стадии может наблюдаться повышение температуры тела, головокружение, тошнота, головная боль, светобоязнь и рвота. Затем наступает атрофия мышц, слепота и начинаются галлюцинации. В последней стадии наступает слабоумие.
• Поздняя розеола. Характерна для вторичного этапа, но и в третичном периоде могут наблюдаться пятна диаметром до восьми сантиметров, светло-розового цвета. Как правило, располагаются симметрично на пояснице, ягодицах и бедрах.
• Поражение слизистых оболочек. Проявляется в виде язв и болячек на небе, в носу и других местах. В процессе распада образуются кровянистые норки и гной. При поражении у пациента появляется гнусавость в голосе, содержимое рта попадает в нос. Дыхание затрудняется, могут возникнуть болевые ощущения. 

Диагностика третичного сифилиса

Заболевание диагностируют, опираясь на клиническую картину и результаты лабораторных исследований:

• ПЦР. Метод позволяет обнаружить остатки ДНК бактерии в организме инфицированного;
• РИФ. С помощью анализа определяют наличие бледной трепонемы;
• серологический метод. Позволяет определить наличие иммуноглобулинов к бледной трепонеме в крови;
• бактериоскопическое исследование. Применяют для выявления бледной трепонемы в жидкостях человека;
• биопсия сифилидов;
• при нейросифилиде назначают исследование спинномозговой жидкости. Позволяет определить содержание белка, количество моноцитов и лимфоцитов.

Также назначают УЗИ различных органов и ЭКГ. При необходимости проводят консультации окулиста, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога и отоларинголога.

Третичный сифилис

Лечение третичного сифилиса

Поздний сифилис лечат исключительно в медицинском учреждении. Самолечение может привести к самым печальным последствиям. Устранить заболевание и его симптомы на этом периоде практически невозможно. В основном лечение направлено на предотвращение развития инфицирования и улучшения качества жизни пациента.

В обязательном порядке назначают антибактериальные лекарства последних поколений и разных групп, а также йодосодержащие препараты.

Первым делом пациенту назначают двухнедельных курс эритромицина и тетрациклина. Затем начинает принимать пенициллиновый препарат.

Обычно назначают восемь курсов. Висмутовые, ртутные препараты и осарсол принимают между шестым и седьмым курсами. При поражении печени и почек висмут заменяют пенициллином. На восьмом курсе используют только бийохинол.

Обратите внимание

Количество курсов, дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач. В основном, при третичном сифилисе интервал между курсами составляет полтора месяца.

Вместе с этим проводят терапию, направленную на повышение сопротивляемости организма к инфекциям. Опираясь на степень заражения, стадию заболевания, состояние систем и органов, возраст и физическое состояние, специалист назначает дозу иммуностимулирующих и ферментных препаратов, витаминов.

Проводятся дополнительные меры для заживления поражений кожных покровов. Если гуммы и другие образования своевременно не лечить, может выпасть перегородка между ртом и носом.

Для лечения поражений глазного яблока и нейросифилиса применяют водный раствор пенициллина. Если у пациента на него аллергия, препарат заменяют цефтриаксоном.

Больным с пораженными хрящами и суставами, сильной болью из-за спинной сухотки назначают финлепсин и анальгетики.

На протяжении лечения специалисты ведут контроль за состоянием организма больного. Регулярно делают биохимические пробы, анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ.

После окончания курса лечения пациент наблюдается еще пять лет. Если в этот период у больного отсутствуют симптомы заболевания, считается, что человек полностью здоров.

Важно

Третичный сифилис – очень запущенная стадия. Лечение поможет лишь затормозить влияние на организм и увеличить продолжительность жизни. Полное выздоровление на этой стадии практически невозможно.

Без лечения третичного сифилиса, жизнь зараженного человека сокращается вдвое и заканчивается мучительной смертью.

Осложнения третичного сифилиса

Приблизительно в 25% случаев, на фоне осложнений, наступает летальный исход. На третьей стадии разрушаются практически все жизненно важные органы.

Осложнения могут привести к инвалидности, либо дефектам внешности:

• Чаще всего смертью заканчивается пневмосклероз, бронхоэктазия, аневризма аорты и сифилитический аортрит.
• Перфорация твердого неба, слабоумие, остит, периостит и седловидный нос. Эти осложнения приводят к инвалидности.
• Серьезные психоневрологические расстройства вызывают: поздний менинговаскулярный сифилис, сухотка спинного мозга и прогрессивный паралич.
• Седловидный нос и рубцы после гнойных язв – дефекты косметического характера.
• Сифилис в период беременности может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, смерти ребенка или его инвалидности.

Стоит помнить, что третичный сифилис – это не смертный приговор, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать заболевание и пройти полное лечение, чтобы улучшить качество жизни.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы третичного сифилиса?

Третичный сифилис может проявляться различными симптомами, включая поражение кожи, костей, внутренних органов и нервной системы. Наиболее характерными проявлениями являются гуммы (опухолевидные образования), а также неврологические расстройства, такие как паралич или деменция. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Как проводится диагностика третичного сифилиса?

Диагностика третичного сифилиса включает в себя клинический осмотр, сбор анамнеза и лабораторные исследования. Основными тестами являются серологические анализы, такие как RPR и VDRL, а также более специфичные тесты на наличие Treponema pallidum. В некоторых случаях может потребоваться биопсия или визуализационные методы для оценки пораженных органов.

Какое лечение применяется при третичном сифилисе?

Лечение третичного сифилиса обычно включает в себя антибиотикотерапию, с использованием пенициллина, который является наиболее эффективным средством против инфекции. Дозировка и продолжительность лечения зависят от стадии заболевания и наличия осложнений. Важно также проводить регулярные обследования для мониторинга состояния пациента и предотвращения рецидивов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас были незащищенные половые контакты. Это поможет выявить сифилис на ранней стадии и начать лечение, что значительно повысит шансы на полное выздоровление.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на любые изменения в вашем организме, такие как сыпь, язвы или необычные выделения. Если вы заметили что-то подозрительное, не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика критически важна для успешного лечения.

СОВЕТ №3

Обсуждайте вопросы сексуального здоровья со своим партнером. Открытое общение поможет вам обоим быть в курсе возможных рисков и принять меры предосторожности, такие как использование презервативов, чтобы снизить вероятность передачи инфекций.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача по лечению и не прекращайте курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Полное завершение лечения необходимо для предотвращения рецидива и осложнений, связанных с третичным сифилисом.