Причины одышки: советы терапевта

Одышка или диспноэ – это одна из самых частых жалоб, которые предъявляют пациенты. Данное субъективное ощущение часто является одним из симптомов серьезного заболевания органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Оно возникает также при ожирении и анемии. Появляющееся чувство нехватки кислорода может стать поводом для срочного обращения за помощью к врачу. В ряде случаев больной с одышкой нуждается в срочной госпитализации и проведении неотложных мер по поддержанию жизненных функций.

Классификация одышки

Диспноэ бывает острым, подострым и хроническим. При одышке человек чувствует стеснение в груди. Объективно у него возрастает глубина вдоха, а частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается до 18 и более в минуту.

В норме человек никогда не обращает внимания на то, как он дышит. На фоне более или менее значительной физической нагрузки ЧДД и глубина вдохов обычно увеличиваются, поскольку возрастает потребность организма в кислороде, но это не связано с дискомфортом. В данном случае речь идет о физиологической одышке. После прекращения нагрузки дыхание здорового человека нормализуется за несколько минут. Если же ощущение нехватки воздуха возникает при выполнении обычных действий или в состоянии покоя, то это уже не является нормой. В таких случаях принято говорить о патологическом диспноэ, свидетельствующем о наличии у пациента определенного заболевания.

Существует три вида одышки:

• инспираторная;
• экспираторная;
• смешанная.

Инспираторная разновидность характеризуется затрудненным вдохом. Она развивается на фоне сужения просвета органов дыхательной системы – трахеи и бронхов. Такая одышка выявляется при некоторых хронических заболеваниях (астма), а также при остром воспалении плевры и травмах, приводящих к сдавлению бронхов.

При экспираторном диспноэ больному наоборот трудно выдохнуть. Причиной проблемы является сужение просвета мелких бронхов. Одышка данного типа характерна для эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких.

К числу наиболее часто встречающихся в клинической практике причин развития одышки смешанного типа относятся запущенные патологии легких, а также сердечная недостаточность.

На основании жалоб пациента определяется степень одышки по шкале MRC.

Принято различать 5 степеней:

• 0 степень – диспноэ развивается только при значительной физической нагрузке, т.е. о патологической одышке речь не идет;
• 1 степень – легкая одышка. Нарушение дыхания имеет место при подъеме вверх или ходьбе в быстром темпе;
• 2 – средняя степень. Одышка возникает при обычной ходьбе, и пациенту приходится делать остановки, чтобы дыхание пришло в норму;
• 3 степень одышки – тяжелое диспноэ. Человек при ходьбе вынужден делать остановки каждые 2-3 минуты;
• 4 степень –  очень тяжелое диспноэ. Дыхание затрудняется на фоне минимальной нагрузки и даже в состоянии покоя.

Одышка — это симптом, который может указывать на различные заболевания и состояния. Врачи подчеркивают, что одной из основных причин одышки является нарушение работы дыхательной системы, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких и пневмонию. Также важно учитывать сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность, которые могут вызывать затрудненное дыхание.

Терапевты рекомендуют обращать внимание на сопутствующие симптомы, такие как кашель, боли в груди или отеки, так как они могут помочь в диагностике. Врачи советуют не игнорировать одышку, особенно если она возникает внезапно или сопровождается другими тревожными признаками. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и контроль за весом могут значительно снизить риск развития заболеваний, связанных с одышкой. Важно также проходить регулярные медицинские осмотры для раннего выявления возможных проблем.

Одышка – причины нехватки воздуха и симптомами каких болезней может быть

Причины развития одышки

Можно выделить 4 основные причины развития диспноэ:

• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• метаболические нарушения;
• синдром гипервентиляции.

Обратите внимание: дыхательная недостаточность может быть обусловлена проблемами со стороны легочных сосудов, диффузными поражениями легочной ткани, уменьшением проходимости бронхов, а также патологиями дыхательной мускулатуры.

Синдром гипервентиляции проявляется при некоторых разновидностях неврозов и на фоне нейроциркуляторной дистонии.

Патологии сердечно-сосудистой системы как причины одышки

Причиной одышки при сердечных заболеваниях, как правило, является повышение давления в сосудах, питающих миокард.

Диспноэ при патологиях сердца нарастает по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях оно развивается при нагрузке, а при запущенном процессе появляется даже в состоянии покоя.

Обратите внимание: при тяжелых поражениях сердца нередко отмечается ночная пароксизмальная одышка, представляющая собой внезапно развивающийся во сне приступ удушья. Патология известна также как сердечная астма; ее причиной является застой жидкости в легких.

Одышка — это симптом, который может вызывать беспокойство и дискомфорт. Многие люди отмечают, что причиной одышки могут быть как физические, так и психологические факторы. Терапевты советуют не игнорировать этот симптом, особенно если он возникает внезапно или сопровождается другими тревожными признаками, такими как боль в груди или головокружение.

Часто одышка связана с заболеваниями дыхательной системы, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких. Однако не стоит забывать о стрессе и тревоге, которые также могут вызывать ощущение нехватки воздуха. Важно следить за своим состоянием и при необходимости обращаться к врачу. Регулярные физические нагрузки, дыхательные упражнения и правильное питание могут значительно улучшить общее состояние и снизить риск возникновения одышки.

Причины одышки: советы врача-терапевта

Дыхательная недостаточность, приводящая к одышке

Одышка при патологиях органов дыхания часто бывает хронической. Она может отмечаться у пациента на протяжении месяцев и лет. Такая разновидность диспноэ характерна для хронической обструктивной болезни легких, когда просвет дыхательных путей сужается и в нем накапливается мокрота. У пациента при этом за коротким быстрым вдохом следует затрудненный выдох, сопровождающийся шумом. Параллельно с экспираторной одышкой часто отмечается кашель и отхождение секрета вязкой консистенции. После использования ингалятора с бронхолитическим препаратом, как правило, дыхание приходит в норму. Если купировать приступ с помощью обычных лекарств не удается, то состояние пациента очень быстро ухудшается. Нехватка кислорода приводит к потере сознания. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь.

При болезнях инфекционного генеза (острый бронхит и воспаление легких) выраженность одышки напрямую зависит от тяжести патологического процесса. При адекватно проводимой терапии симптоматика купируется за несколько дней. Тяжелая пневмония может стать причиной присоединения сердечной недостаточности. Одышка при этом нарастает. Такое состояние является показанием для срочной госпитализации больного.

Постепенно нарастающее постоянное диспноэ может свидетельствовать о наличии новообразований в легких. Выраженность симптома усиливается по мере роста опухоли. Помимо одышки у больного отмечаются надсадный малопродуктивный кашель, нередко – кровохарканье, общая слабость и кахексия (значительное похудание).

Важно: наиболее опасными патологиями респираторной системы, при которых имеет место одышка, являются токсический отек легких, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)  и местная обструкция дыхательных путей.

При тромбоэмболии имеет место закупорка ветвей легочной артерии кровяными сгустками. Как следствие – часть органа перестает участвовать в акте дыхания. Диспноэ в данной ситуации развивается внезапно, беспокоит при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя. Больной жалуется на стеснение и боль в груди, что напоминает симптоматику приступа стенокардии. В некоторых случаях отмечается кровохарканье.

Обструкция дыхательных путей может быть обусловлена аспирацией инородного предмета, сдавлением бронхов или трахеи извне (при зобе, аневризме аорты и опухолях), рубцовым сужением просвета или хроническим воспалением при аутоиммунных заболеваниях. При обструкции одышка носит инспираторный характер. Дыхание больного громкое со свистящим шумом. Нарушение проходимости дыхательных путей сопровождается удушьем и мучительным кашлем, усиливающимся при изменении положения тела. Бронхорасширящие средства в таких случаях неэффективны; необходимо механическое восстановление проходимости трахеи и бронхов и меры, направленные на лечение основного заболевания.

Причиной одышки может стать и токсический отек, развивающийся вследствие вдыхания агрессивных веществ или же на фоне  инфекционного поражения органов дыхания с выраженной интоксикацией организма. У пациента отмечается усиливающаяся одышка, которая по мере прогрессирования процесса сменяется удушьем. При дыхании хорошо слышны клокочущие звуки. В данной ситуации необходима срочная медицинская помощь, предполагающая поддержание дыхательной функции и детоксикацию организма.

Дыхательная недостаточность развивается при таком остром состоянии, как пневмоторакс. При проникающем ранении грудной клетки воздух поступает в плевральную полость и давит на легкое, мешая ему расправляться на вдохе. Пациенту требуется экстренная операция.

Одышка является одним из симптомов туберкулеза, актиномикоза, а также эмфиземы легких.

Важно: диспное может развиваться при выраженном сколиозе. Причиной затрудненного дыхания и одышки в данном случае становится деформация грудной клетки.

Для установления факторов, ведущих к развитию дыхательной недостаточности, необходимы дополнительные (инструментальные) методы исследования: рентгенография (флюорография), спирометрия, ЭКГ, томография, ангиография и бронхоскопия.

Нарушения обмена веществ

Одной из причин одышки является малокровие. При анемии в крови снижается количество эритроцитов или уменьшается содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах. Поскольку гемоглобин отвечает за перенос кислорода ко всем клеткам, при его дефиците развивается гипоксия. Организм рефлекторно старается компенсировать нехватку кислорода, поэтому учащается частота дыхания, а вдохи человек делает более глубокие. Причинами анемии могут являться врожденные метаболические нарушения, недостаточное поступление железа алиментарным путем, хронические потери крови, перенесенные тяжелые заболевания, рак крови и т.д.

Пациенты с малокровием жалуются на общую слабость, головные боли, ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания, потерю аппетита и расстройства сна. Кожа таких больных бледная или имеет желтушный оттенок. Заболевание легко диагностируется на основании данных лабораторного анализа крови. Вид анемии уточняется при проведении дополнительных исследований. Лечение проводится специалистом-гематологом.

Диспное часто сопровождает такие эндокринные патологии, как сахарный диабет, тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы) и ожирение. При тиреотоксикозе ускоряется метаболизм, вследствие чего возрастает потребность организма в кислороде. Повышение уровня гормонов щитовидной железы увеличивает частоту сокращений миокарда, и сердце не может в нужном объеме прокачивать кровь к другим тканям. Как следствие, развивается гипоксия, заставляющая человека дышать чаще и глубже.

Ожирение существенно осложняет работу легких, сердца и дыхательных мышц, что также ведет к кислородной недостаточности.

Сахарный диабет по мере прогрессирования затрагивает кровеносные сосуды, поэтому все ткани организма начинают страдать от нехватки кислорода. Диабетическая нефропатия ведет к анемии, что дополнительно усиливает гипоксию и становится причиной одышки.

Одышка при нервных расстройствах

На более или менее выраженную одышку время от времени жалуются до 75% пациентов врачей-психиатров и невропатологов. Таких больных беспокоит ощущение нехватки воздуха, которому часто сопутствует страх смерти от удушья. Больные с психогенным диспноэ – это в большинстве своем мнительные люди с нестабильной психикой и склонностью к ипохондрии. Одышка может развиваться у них при стрессе или даже без видимых причин. В отдельных случаях отмечаются т. н. приступы ложной астмы.

Специфическая особенность одышки при невротических состояниях является ее «шумовое оформление» пациентом. Он громко и часто дышит, стонет и охает, стараясь привлечь внимание.

Одышка у беременных

Во время беременности повышается общий объем циркулирующей крови. Дыхательная система женщины должна снабжать кислородом сразу два организма – будущей матери и развивающегося плода. Поскольку матка значительно увеличивается в размерах, она давит на диафрагму, несколько уменьшая дыхательную экскурсию. Данные изменения становятся причиной одышки у многих беременных женщин. Частота дыхания возрастает до 22-24 вдохов в минуту и дополнительно увеличивается при эмоциональной или физической нагрузке. Диспноэ может прогрессировать по мере роста плода; кроме того, оно усугубляется при анемии, которая нередко отмечается у будущих мам. Если частота дыхания превышает приведенные выше значения, это является поводом проявить повышенную настороженность и проконсультироваться с врачом женской консультации, ведущим беременность. 

Одышка у детей

У детей частота дыхания различна; она постепенно урежается по мере взросления.

Заподозрить патологическую одышку у ребенка можно, если частота вдохов в минуту превышает следующие показатели:

• 0-6 месяцев – 60;
• 6 месяцев – 1 год – 50;
• 1 год -5 лет – 40;
• 5-10 лет – 25;
• 10-14 лет – 20.

Определять ЧДД рекомендуется, пока ребенок спит. В этом случае погрешность измерений будет минимальной. Во время кормления, а также при физической активности или эмоциональном возбуждении частота дыханий малыша всегда возрастает, но это не является отклонением. Беспокоиться стоит, если частота вдохов не возвращается к нормальным цифрам в состоянии покоя в течение ближайших нескольких минут.

К числу причин диспноэ и одышки у детей относятся:

• респираторный дистресс-синдром (у новорожденных);
• анемия;
• ложный круп (острое воспаление гортани и трахеи со стенозированием);
• врожденные пороки сердца;
• инфекционные заболевания органов дыхания;
• приступы аллергии.

Если у ребенка имеется одышка, его нужно срочно показать участковому педиатру. Выраженная дыхательная недостаточность требует вызова бригады «скорой помощи», так как она является угрожающим жизни состоянием.

Более подробную информацию об одышке, ее причинах и методах диагностики сопутствующих патологиях вы получите в видео-обзоре: 

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Что может вызвать одышку у здорового человека?

Одышка у здорового человека может быть вызвана физической нагрузкой, стрессом или паническими атаками. В таких случаях дыхание восстанавливается после отдыха или успокоения. Однако, если одышка возникает без видимой причины, стоит обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний.

Как отличить нормальную одышку от патологической?

Нормальная одышка возникает при физической активности и проходит после отдыха. Патологическая одышка, как правило, сопровождается другими симптомами, такими как боль в груди, кашель, хрипота или синюшность кожи. Если одышка возникает внезапно или усиливается, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие методы могут помочь при одышке?

При одышке полезно использовать дыхательные упражнения, такие как диафрагмальное дыхание, а также избегать стрессовых ситуаций и переутомления. Важно также поддерживать физическую активность на уровне, соответствующем вашему состоянию здоровья. Если одышка сохраняется, следует обратиться к терапевту для диагностики и назначения лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Проведите самоанализ: Обратите внимание на свои симптомы и их связь с физической активностью. Если одышка возникает при незначительных нагрузках или в покое, это может быть сигналом о наличии проблемы, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом: Избыточный вес может усугублять одышку, особенно при физической активности. Поддержание здорового веса поможет улучшить общее состояние здоровья и снизить нагрузку на дыхательную систему.

СОВЕТ №3

Избегайте курения и загрязненного воздуха: Курение и вдыхание загрязненного воздуха могут негативно сказаться на легких и вызвать одышку. Постарайтесь создать чистую и здоровую среду для дыхания, а также рассмотреть возможность отказа от курения.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью: Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия йогой, могут улучшить функцию легких и укрепить сердечно-сосудистую систему, что поможет снизить одышку.