В психиатрии выделено несколько десятков фобий – состояния страха. Наиболее часто диагностируемой является клаустрофобия – боязнь закрытых пространств. Пациент при этом ощущает сильный психологический дискомфорт, попадая в замкнутое помещение – вплоть до панических атак. Помимо этого, при данном заболевании наблюдаются соматические сбои – нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы, сбой вегетативных реакций (усиленное потоотделение) и так далее.
Причины возникновения патологии разные. Наиболее частой такой причиной является негативный опыт, связанный с закрытыми пространствами.
Диагноз ставят на основании жалоб и анамнеза (истории) патологии. Методы лечения – психотерапевтические, но в ряде случаев может потребоваться медикаментозное лечение.
Клаустрофобия: что это?
Клаустрофобия входит в «десятку» наиболее часто встречающихся фобий – ощущения боязни, возникающего при определенных обстоятельствах и/или в определенных условиях.
По результатам некоторых исследований, каждый десятый хотя бы раз в жизни переживал неприятные ощущения, попав в условия замкнутого пространства. На самом деле всерьез болеет меньшее количество людей – у части из них негативный опыт может быть связан не так с пространственными ограничениями, как с неприятными событиями в их условиях, но со временем он забывается и не повторяется при следующем попадании в закрытое пространство.
В некоторых европейских странах, а также в США тяжелая форма описываемого заболевания наблюдается, по некоторым данным, у трех-пяти человек из ста, но на учете у врача находится меньшее количество людей. Это связано с высокими расценками на лечение у психотерапевтов и попытками избавиться от данного состояния самостоятельно – части населения это удается, но возможны рецидивы.
Возрастные закономерности появления клаустрофобии приблизительно одинаковы во всем мире – чаще страдают молодые люди от 20 до 30 лет. Случаи развития первичной (впервые в жизни) клаустрофобии у пожилых довольно редки – это объясняется возрастными процессами торможения в головном мозге (иными словами, он не воспринимает сигналов про опасность замкнутого пространства).
Женщины страдают намного чаще, чем мужчины. Это связано с тем, что во многих случаях толчком к развитию клаустрофобии становились попытки к изнасилованию, которым женщины подвергались в небольших замкнутых помещениях. Общепринятой причиной более частого возникновения клаустрофобии у женщин являются их чрезмерные общая восприимчивость и эмоциональность, из-за чего нарушаются нейронные связи в головном мозге, а это, в свою очередь, приводит к различным нарушениям психоэмоциональной сферы – в том числе по типу фобий.
Обратите внимание
Читайте также:
Выраженность клаустрофобиии от гендерных особенностей не зависит. Это может быть как легкий дискомфорт при пребывании в замкнутом пространстве, так и абсолютная паника и непринятие нахождения в лифте, кладовке и даже небольшом отельном номере.
По утверждению клиницистов, довольно сложно определить ту грань фобии, которая разделяет психологические и психиатрические проблемы. Поэтому пациентами с таким видом нарушения могут совместно заниматься психотерапевты и психологи.
Клаустрофобия, или боязнь закрытых пространств, является распространенным психическим расстройством, которое может существенно влиять на качество жизни пациента. Врачи отмечают, что симптомы этого состояния варьируются от легкого дискомфорта до панических атак. Часто люди испытывают учащенное сердцебиение, потливость, тошноту и страх потери контроля в замкнутых помещениях.
Лечение клаустрофобии обычно включает когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает пациентам изменить негативные мысли и поведение, связанные с закрытыми пространствами. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение медикаментов, таких как антидепрессанты или анксиолитики, для снижения уровня тревожности. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность лечения может варьироваться в зависимости от степени выраженности симптомов и личной истории. Поддержка со стороны близких также играет важную роль в процессе выздоровления.
Причины клаустрофобии
Очень часто причины клаустрофобии неизвестны. Она может развиться на фоне абсолютного психологического благополучия, и специалисты утверждают, что виной этому может стать нарушение нейронных связей в головном мозге, которое наблюдается при его поражении. Причиной являются следующие процессы:
- воспалительные – энцефалит (воспаление тканей головного мозга), менингит (воспалительное поражение его оболочек);
- травматические – ушибы, резаные, колотые раны;
- опухолевые – добро- и злокачественные новообразования.
В большинстве случаев развитию клаустрофобии предшествуют неприятные условия и обстоятельства, при которых человек попал в замкнутое пространство, или наоборот неприятные события, которые случились в условиях замкнутого пространства. Это могут быть:
- полученные травмы;
- нападение, которому человек подвергся в условиях такого пространства (например, при совместном передвижении со злоумышленником в одном лифте);
- изнасилование или попытки к нему как со стороны женщин, так и мужчин;
- крайне неприятные новости, полученные при пребывании в условиях небольшого помещения, которое ранее не воспринималось сквозь призму дискомфорта.
Некоторые специалисты утверждают, что причиной развития клаустрофобии являются детские переживания. Это могу быть любые неприятные мгновения, связанные с тесным пространством. Вот примеры некоторых из них:
- ребенка очень часто ставили в угол за непослушание;
- он находил в тесной каморке тело умершего домашнего питомца;
- его закрывали в шутку во время игр в темный комнате или шкафу;
- с небольшого балкона ребенок случайно наблюдал за выяснением отношений, которое проводилось силовыми методами;
- он всю жизнь жил в тесной квартире, где родители чуть ли не ежедневно выясняли отношения;
- родители случайно теряли ребенка в магазине
и многие другие.
Обратите внимание
Появление клаустрофобии как последствие переживаний в детском возрасте может наблюдаться через много лет – во взрослом и даже пожилом возрасте. Причем, подростковый период, юность и молодость у таких людей могли проходить без каких-либо психологических особенностей.
-
Читайте также:
Специалисты также выдвигают теорию «личного пространства». Они считают, что клаустрофобия развивается у людей, для которых важным является личное пространство и которые очень часто не удовлетворены его «протяженностью». Это люди, которые:
- предпочитают шумным компаниям отдых в одиночестве дома на диване с книгой и кофе;
- не любят, если при встрече их обнимают в виде приветствия либо дотрагиваются по кому-то другому поводу (например, во время эмоциональной беседы);
- стремятся жить в одиночку, даже если это тянет за собой дополнительные траты на оплату жилья, коммунальные услуги и так далее;
- не любят посещать концерты, футбольные матчи и другие массовые мероприятия;
- заводят личные знакомства с осторожностью, долго не решаются жить с партнером, а если идут на такой шаг, то чересчур придирчивы в быту, не позволяют или позволяют неохотно пользоваться своими персональными вещами (фотоаппаратом, зубной пастой, пледом).
Считается, что чем большим личностным пространством человек окружил себя, тем более выраженной может быть у него клаустрофобия, если таковая возникает.
Клаустрофобия проявляется у некоторых людей, кто в связи с жизненными обстоятельствами вынужден сталкиваться с закрытыми помещениями или таковыми, которые имеют небольшие размеры. Так, такие люди:
- длительное время живут в стесненных жилищных условиях;
- часто пользуются узкими лифами, периодически в них застревают;
- вынуждены ходить узкими улицами
и так далее.
Некоторые специалисты объясняют возникновение клаустрофобии историческими психологическими связями. По их мнению, описываемое заболевание является своеобразным «наследием» давних времен, когда люди должны были прятаться от опасности в тесных пространствах – в ямах под землей, узких нишах в скалах и так далее. Определенные нейронные связи, срабатывающие в условиях тесного пространства, сохранились в головном мозге до наших дней.
Развитие патологии
Клаустрофобия – не единственный вид фобии пространственного характера. Помимо нее, в группу таких фобий входят:
- никтофобия – страх перед нахождением в темноте;
- аграфобия – панический страх, возникающий при пребывании в открытом пространстве;
- акрофобия – боязнь высоты;
- батофобия – крайне неприятные ощущения, возникающие при нахождении даже на небольшой высоте (дереве, лестнице и так далее).
Нередко наблюдается сочетанное развитие клаустрофобии и другого вида пространственной фобии.
Прямая генетическая предрасположенность к возникновению описываемого заболевания не наблюдается (гены, которые бы отвечали за формирование нейронных связей, ведущих к возникновению клаустрофобии, на данный момент не выявлены). Но специалисты описывали случаи возникновения клаустрофобии у нескольких поколений одной семьи. Физиологическая составляющая этого явления все же наблюдается – это:
- похожие особенности характера и темперамента членов одной семьи;
- схожие предпочтения и наоборот «анти-предпочтения» – например, родители в своем детстве жили в нормальных жилищных условиях, но из-за социального фактора вынуждены были перебраться, будучи взрослыми, в более тесное жилье, при этом демонстрируя свое недовольство. Ребенок видит такое недовольство и воспринимает его как должное, а потом вырастает и сам становится нетерпимым к небольшим закрытым помещениям.
-
Читайте также:
Варианты возникновения и развития описываемого нарушения могут быть очень разными. У одних пациентов клаустрофобия развивается во взрослом возрасте на фоне полного психологического благополучия, других беспокоит с подросткового возраста. Некоторые пациенты отмечают боязнь только какого-то одного конкретного замкнутого пространства (например, конкретной кладовки), другие чувствуют себя некомфортно в любом из них.
Клаустрофобия — это распространенный страх, который затрагивает многих людей. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до панических атак. Часто люди описывают ощущение удушья, учащенное сердцебиение и сильное беспокойство при нахождении в замкнутых пространствах, таких как лифты, туннели или даже небольшие комнаты. Лечение клаустрофобии включает в себя различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает изменить негативные мысли и поведение, а также техники релаксации и дыхательные упражнения. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты для снижения тревожности. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть подобран с учетом личных особенностей пациента. Поддержка со стороны близких и профессионалов также играет значительную роль в преодолении этого страха.
Симптомы клаустрофобии
Непосредственным проявлением клаустрофобии является дискомфорт различной степени выраженности при пребывании в замкнутых и/или небольших пространствах. Это:
- лифты;
- кладовки;
- погреба;
- примерочные;
- ванные комнаты;
- диагностические приспособления (аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии);
- маленькие бассейны;
- парилка бани
и многие другие.
Обратите внимание
Для некоторых пациентов, страдающих клаустрофобией, определенное облегчение может наступить, если в помещении, где он находится, открыть окно или двери, тем самым создавая связь с внешним миром.
Отдельной формой клаустрофобии является неприятное ощущение, которое возникает, если у пациента появляется необходимость длительное время находиться в определенном месте без возможности его покинуть. Это:
- совещание;
- пребывание в очереди
и другие.
Неприятные ощущения, которые при этом отмечает пациент, могут быть различной степени выраженности – ими являются:
- психологический дискомфорт;
- легкая боязнь;
- страх;
- беспокойство;
- чувство тревоги;
- паника;
- панический страх на уровне того, который человек переживает при возникновении угрозы здоровью или жизни.
Также могут возникать следующие сопутствующие ощущения:
-
Читайте также:
- потеря самоконтроля – пациент еле сдерживается, чтобы не закричать и не заплатать;
- ощущение ограничения свободы;
- ложное ощущение нехватки воздуха.
Также возникают физические нарушения – это:
- повышение частоты пульса;
- повышение артериального давления;
- выраженная потливость;
- рвота, которая не приносит облегчения.
У особо впечатлительных пациентов наблюдаются:
- головокружение;
- остро возникающие головные боли;
- «мушки» перед глазами;
- шум в ушах;
- пересыхание во рту;
- ложные позывы на мочеиспускание и желание оправиться;
- потеря сознания.
Такие сдвиги возникают из-за нарушения со стороны центральной нервной системы, которая передает сигналы вегетативной нервной системе – той, которая отвечает за регуляцию деятельности внутренних органов.
Особую роль играет выброс в кровь порции катехоламинов, к которым относится адреналин – гормон стресса. Если пациент не может изменить ситуацию и покинуть закрытое и/или узкое помещение, то именно из-за выброса в кровь большого количества адреналина нарастают сердцебиение, артериальная гипертензия, возникает чувство опасности или страха смерти. Прекращение таких нарушений до того, как пациент покинет замкнутое пространство, практически не наблюдается – психоэмоциональная симптоматика нарастает вплоть до развития панической атаки. Крайнее напряжение может купироваться в тот момент, когда человек теряет сознание – это защитная реакция организма на обстоятельства, которые не только приводят к моральным страданиям, но и могут обернуться гипертоническим кризом или геморрагическим инсультом (кровоизлиянием в ткани головного мозга из-за нарушения целостности мозгового сосуда).
Важно
Пережив хотя бы один раз негативный опыт из-за попадания в закрытые помещения, пациент начинает их избегать – идет пешком на девятый этаж, чтобы не пользоваться лифтом, отказывается посещать баню, стоматолога и так далее. Особенно тяжело приходится пациентам, которые вынуждены в силу потребности (например, профессиональной) ежедневно преодолевать расстояния в транспорте, так как делать это пешком не представляется возможным.
Распорядок дня, деловые и приятельские встречи, посещение различных мероприятий и другие события полностью зависят от того, что пациент старается исключить посещение закрытых помещений. Нередко это сказывается на профессиональной деятельности, личных отношениях и социальной жизни. В таких случаях присоединяются вторичные нарушения, которые могут сменять друг друга:
- плаксивость;
- раздраженность;
- агрессия;
- замкнутость.
В конечном результате может наступить психоэмоциональное истощение пациента, одной из причин которого является осознание того, что страхи мешают нормальной жизни и социализации.
В ряде случаев пациент переживает описанные неприятные ощущения не при пребывании в условиях закрытого и/или небольшого пространства, а еще до этого. Такое состояние называется страхом ожидания, его переживают особо впечатлительные и эмоциональные люди, которые вместо того чтобы заняться аутотренингом, заменяют его «самонакручиванием» – множество раз прокручивают в голове ситуацию, чем способны довести себя до нервного срыва.
Диагностика клаустрофобии
Диагноз клаустрофобии ставят по жалобам пациента и данным анамнеза (истории) заболевания.
При выяснении деталей анамнеза важными являются следующие:
- длительность клаустрофобии в целом и длительность приступов;
- наличие такого же заболевания у близких и дальних родственников;
- условия проживания;
- частота посещения тесных закрытых помещений.
На момент обследования врач не замечает каких-либо изменений со стороны пациента, если только прием проводится не в тесном помещении. В противоположном случае становится заметным тревожное поведение больного, он может покрыться мелкими каплями пота, дышать учащенно, перебирать нервно какие-то предметы, отвечать через силу.
Следует помнить о том, что у человека возникают не только неприятные психологические ощущения, но также изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем. В этом случае необходимо провести консультацию смежного специалиста, так как иногда такие проявления маскируются под симптомы клаустрофобии, а на самом деле могут оказаться признаками сопутствующих заболеваний. Поэтому во избежание ложной диагностики проводят базовые методы обследования, которые помогут заподозрить наличие таких соматических патологий, наблюдающихся одновременно с клаустрофобией. Это:
- электрокардиография (ЭКГ) – во время нее проводят графическую запись биоэлектрических потенциалов сердца. Некоторые нарушения со стороны желудочковых комплексов могут наблюдаться и при психоэмоциональном напряжении, но диагноз соматической болезни не подтверждается благодаря проведению ЭКГ в разное время и в разных условиях;
- спирометрия – это комплекс обследований, помогающий оценить дыхательную функцию;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – во время нее проводят запись биоэлектрических потенциалов головного мозга;
- колоноскопия – обследование толстого кишечника эндоскопом (длинным зондом с оптикой и подсветкой)
и другие.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику клаустрофобии как самостоятельной патологии следует проводить с таким же состоянием, которое развивается как признак других психических нарушений. Это:
- шизофрения – психическая патология, характерными для которой являются расстройства эмоциональной сферы, неадекватное поведение, сбои в мышлении, расстройство социальных связей;
- нефроз страха – нарушение деятельности нервной системы, обусловленное нарушением психоэмоциональной сферы;
- бред – нарушение критического восприятия действительности.
Осложнения
Главным осложнением клаустрофобии является нервно-психическое истощение – состояние, при котором пациент не способен справляться с любыми психологическими нагрузками негативного окраса.
Лечение клаустрофобии
Лечение описываемого заболевания составляют:
- избегание пребывания в закрытых и/или небольших помещениях;
- психотерапия;
- медикаментозная терапия;
- нестандартные типы терапии – анимало-, арт- и другие.
Методы психотерапии, которые применяются при клаустрофобии, очень разные, так как зависят от причин, которые могли привести к развитию данной болезни.
Психотерапевт вместе с пациентом анализирует причины возникновения приступов клаустрофобии, тем самым определяя обстоятельства, которых следует избегать, чтобы предотвратить очередной приступ. Но этого недостаточно, к тому же пациент не всегда может избежать неприемлемых условий пребывания, поэтому его учат приемам отвлечения. Это могут быть:
- глубокое дыхание;
- устный счет с закрытыми глазами;
- создание болевого раздражения (например, путем оттягивания резинки на запястье, боль от щелчка которой поможет прервать цепь импульсов в головном мозге);
- прием воды или другого напитка (в частности, того, который любит пациент)
и так далее.
Психотерапевтические методы заключаются в том, чтобы научить пациента жить в условиях замкнутого пространства. Сперва выясняются детали атак клаустрофобии, при этом больного тренируют блокировать чувство тревоги позитивными эмоциями, а далее кратковременно создают для него условия, которые ранее вызывали страдания – пациент едет один этаж на лифте, заходит на несколько минут в тесную комнату и так далее. Такая тренировка – один из наиболее эффективных методов лечения описываемого заболевания. Курс составляет около трех месяцев. Также лечение можно провести в виде квеста.
Если приступы паники выраженные, то может привлекаться медикаментозная терапия – антидепрессанты, седативные препараты и так далее.
Нестандартные типы терапии могут использоваться как альтернативные или привлекаться одновременно с типичными. Анималотерапия предполагает тесный контакт с животными (особенно хорошие результаты при работе с собаками, лошадьми и дельфинами), арттерапия основывается на созерцании пациента произведений искусств, и так далее.
Профилактика
Специфических методов профилактики клаустрофобии нет. Предупредить возникновение этой болезни можно, если:
- укреплять психическое здоровье путем избегания стрессовых ситуаций;
- соблюдать здоровый образ жизни;
- радовать себя какими-то приятными вещами не время от времени, а регулярно.
Прогноз при клаустрофобии
Прогноз при клаустрофобии разный. Пациенты по-разному реагируют на предложенные методы терапии – одни избавляются от данной патологии, у других ее проявления только уменьшаются.
Важно
Следует помнить, что даже при позитивном результате могут наступить рецидивы клаустрофобии.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
Вопрос-ответ
Как лечить боязнь замкнутого пространства?
Наиболее эффективным способом лечения клаустрофобии является сочетание когнитивно-поведенческой психотерапия и так называемой экспозиции, т. Е. Погружения под контролем врача в ситуацию, провоцирующую приступ фобии.
Как проявляется болезнь клаустрофобия?
Как проявляется клаустрофобия? Главным симптомом клаустрофобии является тревога, страх или беспокойство. Они начинают появляться и достигают своего максимум при нахождении в замкнутом помещении. При этом может возникать ощущение нехватки воздуха, теряется контроль над поведением.
Как ощущается приступ клаустрофобии?
Эмоциональные симптомы клаустрофобии: ощущение непреодолимой тревоги или страха, боязнь потерять контроль, чувство острой потребности выйти из ситуации, понимание страха как иррационального, но неспособность его преодолеть.
Какой врач лечит клаустрофобию?
Болезнь клаустрофобия лечится и диагностируется психологом или психотерапевтом.
Советы
СОВЕТ №1
Постепенно увеличивайте время, проведенное в закрытых пространствах. Начните с коротких периодов и постепенно увеличивайте их, чтобы ваш мозг привыкал к ощущениям, связанным с замкнутыми помещениями.
СОВЕТ №2
Используйте техники глубокого дыхания и медитации. Эти методы помогут вам расслабиться и снизить уровень тревожности в ситуациях, когда вы чувствуете себя некомфортно в закрытом пространстве.
СОВЕТ №3
Обратитесь к специалисту, если симптомы клаустрофобии мешают вашей повседневной жизни. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень эффективной в лечении этого расстройства.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои страхи с близкими людьми. Поддержка и понимание со стороны друзей и семьи могут значительно облегчить ваше состояние и помочь вам справиться с клаустрофобией.
