Хронический простатит – серьезная проблема. Даже современная урология не способна ответить на множество вопросов касательно данной патологии. Специалисты считают, что хронический простатит – это заболевание, которое является следствием целого комплекса проблем со здоровьем, к которым относят поражение тканей, а также нарушения функций не только мочевыводящих путей и предстательной железы, но и других органов.
Патологию диагностируют в основном у мужчин репродуктивного возраста. У пожилых мужчин хронический простатит зачастую сопровождается доброкачественными новообразованиями простаты.
Классификация заболевания
Классификация простатита была разработана учеными Национального института здоровья США в 1995 году:
- 1 тип – острый бактериальный простатит. Диагностируется в 5% случаев воспалений предстательной железы.
- 2 тип – бактериальный хронический простатит.
- 3 тип – абактериальный простатит хронического течения. Эта патология имеет другое название – синдром хронической тазовой боли.
- 3А тип – воспалительная форма хронического простатита. Диагностируется в 60% случаев хронического простатита.
- 3Б тип – невоспалительная форма хронического простатита. Диагностируют в 30% случаев.
- 4 тип – асимптоматический простатит.
Также существует классификация хронического простатита, составленная в 1990 г Тиктинским О.Л.
Хронический простатит является распространенной проблемой среди мужчин, и врачи отмечают, что его симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженной боли в области таза. Основными причинами заболевания являются инфекции, воспалительные процессы и нарушения кровообращения в области предстательной железы. Диагностика включает в себя анализы крови, мочи, а также ультразвуковое исследование. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, который может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапию. Прогнозы зависят от своевременности обращения к специалисту и соблюдения рекомендаций врача. При правильном лечении большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния и качество жизни.
Симптомы хронического простатита
Чувство дискомфорта и боль в области малого, которые длятся более 3-х месяцев – основные симптомы хронического простатита.
Кроме этого, наблюдаются расстройства мочеиспускания и нарушения эректильной функции:
- боль возникает в промежности, может иррадиировать в задний проход, паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, крестец, поясницу и мошонку. Боль с одной стороны, отдающая в яичко зачастую не является симптомом хронического простатита;
- эрекция не наступает, несмотря на имеющиеся адекватные условия, однако полной импотенции не наблюдается;
- на ранних этапах развития заболевания наблюдается преждевременное семяизвержение;
- учащается мочеиспускание, недержание мочи, ощущение боли и жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря.
Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида хронического простатита.
Инфекционная форма:
Читайте также:
- учащенное мочеиспускание по ночам;
- боль в области бедер, промежности, головки полового члена и прямой кишки, усиливающаяся при движении;
- болезненное мочеиспускание;
- слабая струя мочи.
Специфическая инфекционная:
- слизистые выделения из уретры;
- вышеперечисленные симптомы.
Неинфекционный простатит:
- острая боль в промежности;
- болезненности в области бедер и головке полового члена;
- боль усиливается при принудительном прерывании полового акта или продолжительном отсутствии интимной жизни.
Важно!Заболевание протекает волнообразно. Симптомы могут то ослабевать, то усиливаться, но их наличие однозначно говорит о наличии воспалительного процесса.
Симптомы могут изменяться в зависимости от стадии развития патологии.
Выделяют следующие стадии развития патологии:
- Экссудативная. Пациент испытывает боль в лобке, паху и мошонке. Наблюдается учащенное мочеиспускание и ощущение дискомфорта по завершении полового акта. Эрекция может причинить боль.
- Альтернативная. Боль усиливается, локализуется в паху, лобковой части и отдает в крестец. Мочеиспускание учащено, но происходит без затруднений. Эрекция не страдает.
- Пролиферативная. Во время обострения учащается мочеиспускание. Струя мочи становится слабой.
- Рубцовая. Наступает склероз тканей предстательной железы. В крестце и области лобка возникает ощущение тяжести. Учащается мочеиспускание. Эрекция становится слабой. Эякуляция может отсутствовать полностью.
Симптомы могут изменяться в зависимости от течения заболевания, но в любом случае они постепенно будут нарастать.
Причины хронического простатита
Факторов, которые приводят к хроническому простатиту достаточно много. Заболевание возникает под действием инфекционных агентов. У пациента наблюдаются гормональные, нейровегетативные, иммунологические и гемодинамические нарушения. Сказываются биохимические факторы, рефлюкс мочи в доли простаты и нарушение функционирования факторов роста, которые отвечают за пролиферацию живых клеток.
Причины, которые влияют на формирование патологии:
-
Читайте также:
- инфекции мочеполовой системы;
- гиподинамия;
- нерегулярная половая жизнь;
- постоянная катетеризация мочевого пузыря;
- регулярное переохлаждение.
Развитию заболевания бактериальной природы способствует интрапростатический рефлюкс мочи.
Хронический абактериальный простатит развивается на фоне нейрогенных расстройств мышц тазового дна, а также элементов, отвечающих за работу стенки мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала.
Формирование миофасциальных триггерных точек, которые расположены рядом с органами мочеполовой системы и предстательной железы может спровоцировать синдром тазовой боли. Точки, которые являются следствием некоторых болезней, хирургических вмешательств и травм, способны провоцировать боли в области лобка, промежности и расположенных рядом зон.
Хронический простатит — это заболевание, о котором много говорят мужчины разных возрастов. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на боли в области таза, дискомфорт при мочеиспускании и сексуальные расстройства. Причины возникновения хронического простатита могут быть разнообразными: инфекции, стресс, малоподвижный образ жизни и даже гормональные изменения. Диагностика включает анализы крови, мочи и ультразвуковое исследование, что позволяет врачу определить степень воспаления и исключить другие заболевания. Лечение часто комплексное: антибиотики, противовоспалительные препараты, физиотерапия и изменение образа жизни. Прогнозы зависят от своевременности обращения к врачу и соблюдения рекомендаций, но многие мужчины отмечают значительное улучшение состояния и качества жизни.
Диагностика патологии
Присутствие комплекса симптомов позволяет диагностировать хронический простатит без особого труда. Однако в некоторых случаях патология может протекать бессимптомно. В этом случае, кроме стандартного осмотра и опроса пациента, требуется проведение дополнительных методов исследования. Обязательным является неврологическое обследование и изучение иммунологического статуса пациента.
Важно!Специальные анкеты и опросники позволяют более точно определить субъективные ощущения больного и получить полную картину о состоянии здоровья, интенсивности боли, нарушениях эякуляции, эрекции и мочеиспускания.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика позволяет различить бактериальную и абактериальную форму патологии, а также определить тип возбудителя и поставить максимально точный диагноз. Хроническое воспаление простаты подтверждается, когда в четвертой пробе мочи или секрета простаты содержится более 10 лейкоцитов в ПЗ, либо бактериальные ассоциации. Когда количество лейкоцитов увеличено, но при этом бактерии не высеиваются, материал исследуют на предмет обнаружения хламидий или других возбудителей ЗППП.
- Выделяемое из мочеиспускательного канала отправляют в лабораторию для обнаружения в нем вирусной, грибковой и бактериальной флоры, лейкоцитов и слизи.
- Соскоб из мочеиспускательного канала исследуют методом ПЦР. Это позволяет выявить патологических агентов, которые передаются половым путем.
- Выполняют микроскопическое исследование секрета простаты для подсчета числа макрофагов, лейкоцитов, телец амилоидных и Труссо-Лаллемана. Назначают иммунологическое исследование и бактериологическое изучение. Определяют уровень неспецифических антител.
- Забор крови проводят спустя десять дней после пальцевого ректального исследования для определения в ней концентрации ПСА. При показателе выше 4,0 нг/мл пациенту проводят биопсию простаты, чтобы исключить онкологию.
Диагноз выставляется на основании результатов исследований.
-
Читайте также:
Инструментальная диагностика
Уточнить стадию и форму заболевания поможет трансректальное ультразвуковое исследование железы. УЗИ позволяет исключить другие диагнозы, проконтролировать эффективность проводимого лечения, а также определить размеры простаты, ее эхоструктуру, однородность и плотность семенных пузырьков. Выявить инфравезикальную обструкцию и нейрогенные нарушения, которые часто сопровождают патологию, позволит уродинамические исследования и миография мышц тазового дна.
Томография и МРТ применяют для постановки дифференциального диагноза, в частности, с раком предстательной железы. Эти методы позволят выявить нарушения в органах малого таза и позвоночном столбе.
Дифференциальная диагностика
Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика, так как существует риск, что у пациента имеется более серьезное заболевание.
Дифференциальный диагноз устанавливают с такими заболеваниями:
- псевдодиссинегрия, функциональное расстройство детрузорно-сфинктерной системы, дисфункция мочевого пузыря нейрогенного происхождения, комплексный региональный болевой синдром;
- стриктура мочевого пузыря, гипертрофические изменения шейки мочевого пузыря, аденома простаты;
- остеит лонного сочленения, цистит;
- патологии прямой кишки.
При возникновении симптомов необходимо обследовать предстательную железу у уролога или андролога. Пройти ультразвуковое исследование. Если есть необходимость, назначают биопсию предстательной железы.
Методы лечения патологии
Лечением хронического простатита занимается уролог или андролог. Терапия проводится комплексно. Коррекции подлежит образ жизни пациента, особенности мышления и его привычки. Важно больше двигаться, свести до минимума прием алкоголя, избавиться от никотиновой зависимости, правильно питаться и нормализовать половую жизнь. Однако обойтись без курса базовой терапии не получится. Прием лекарственных средств – основное условие полного выздоровления.
Показания к госпитализации
Чаще всего лечение проводят амбулаторно. Но в случаях, когда заболевание не поддается коррекции и имеет склонность к рецидивам, пациента направляют в стационар, где лечение проходит более эффективно.
Медикаментозный метод лечения
Данный метод направлен на устранение имеющейся инфекции, нормализацию кровообращения, улучшение дренажа долек простаты, коррекцию гормонального фона и иммунного статуса. Поэтому врачи назначают антибиотики, сосудорасширяющие средства, иммуномодуляторы, антихолинергические и противовоспалительные препараты.
-
Читайте также:
Современная урология использует для лечения патологии следующие препараты:
- Финастерид;
- Ингибиторы цитокинов;
- Теразозин;
- Аллопуринол;
- Цитраты;
- Циклоспорин.
Если патология имеет бактериальную природу, обязательно рекомендуют прием антибиотиков.Средство назначают на основе результатов бактериального посева секрета простаты. Это даст возможность выделить возбудителя с последующим определением его чувствительность к тому или иному препарату. При грамотно составленной схеме, эффективность лечения достигает более 90%.
При абактериальной форме назначают краткосрочный курс антибиотиков. Его продолжают, только если схема дает положительный результат. Эффективность терапии составляет приблизительно 40 %
При хронической тазовой боли длительность курса антибиотиков составляет не больше месяца. При положительной динамике лечение продолжают еще на месяц. Если эффект отсутствует, препарат заменяют другим, который может оказаться более эффективным.
Антибактериальные средства из группы фторхинолонов – основные препараты для лечения патологии. Они обладают высокой биологической доступностью, активны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, уреаплазм и хламидий, накапливаются в тканях предстательной железы.
Когда лечение фторхинолонами не эффективно, могут назначить препараты пенициллинового ряда.
Антибактериальные препараты используют в профилактических целях.
После лечения антибиотиками назначают терапию с применением а-адреноблокаторов. Подобная тактика лечения эффективна для пациентов, у которых сохраняются обструктивные и ирриативные симптомы.
Если расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения не проходят, возможно назначение трициклических антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом.
При выраженных нарушениях со стороны мочеиспускания, перед началом терапии проводят уродинамическое исследование и действуют исходя из полученных результатов.
Немедикаментозная терапия
Немедикаметозные методы терапии дают возможность увеличить концентрацию антибактериальных препаратов в тканях железы, но при этом не рекомендуется превышать дозы.
С этой целью применяют такие методики:
- Электрофорез;
- Лазеротерапия;
- Фонофорез;
- Микроволновая гипертермия (применяется трансректально).
При применении последнего метода, температуру подбирают индивидуально. Температура, выставленная в диапазоне 39-40 градусов, позволяет увеличить концентрацию лекарственного средства в органе, активизирует иммунитет на клеточном уровне, избавляет от бактерий, снимает конгестию. Увеличение диапазона до 40-45 градусов позволяет добиться склерозирующего и обезболивающего эффекта.
Лазерную и магнитную терапию применяют в комплексе. Эффект схож с воздействием вышеперечисленных методов, но при этом оказывается еще и биостимулирующее влияние на орган.
Трансректальный массаж проводят только при отсутствии противопоказаний.
Хирургический метод
Хронический простатит в основном не требует хирургического вмешательства. Исключение – осложнения, представляющие угрозу здоровью и жизни пациента. Современное хирургическое лечение позволяет использовать эндоскопическое оперативное вмешательство. При нем происходит минимальное инвазивное вмешательство. Реабилитация проходит быстрее, а организму наносится минимальный ущерб.
Хирургический метод назначают при:
- склерозе простаты;
- аденоме предстательной железы;
- склерозе семенного бугорка;
- кальцинате в предстательной железе.
Важно!Оперативное вмешательство противопоказано в стадии обострения. Лечение хирургическим путем назначает хирург на основании результатов исследования и общей клинической картины.
Прогноз при хроническом простатите
Врачи с осторожностью прогнозируют исход заболевания. Добиться полного выздоровления получается в редких случаях. В основном хронический простатит переходит в стадию длительной ремиссии. Исчезают симптомы, приходят в норму показатели мочи и крови. Чтобы хронический простатит не активизировался, и не вызвал осложнения, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.
Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории
Вопрос-ответ
Какие симптомы при хроническом простатите?
Боль в паху, мошонке или в тазу, неприятные ощущения внизу живота и в поясничной зоне, болевые ощущения при эякуляции, дизурия, рези и жжение при походе в туалет, уменьшение напора струи, дискомфорт при опорожнении кишечника, патологическое отделяемое из уретры, Ещё
Чем лучше всего лечить хронический простатит?
Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель.
Какое самое эффективное лекарство от простатита?
Антибиотики — самыми лучшими при этой болезни остаются фторхинолоны (Офлоксацин, Таваник) и макролиды (Вильпрафен). Противовоспалительные — Индометацин, Диклофенак, Кетотифен. Блокаторы адренорецепторов типа альфа-1 — Омник. Лекарства на основе экстракта простаты — Простатилен, Витапрост, Простакор, Сампрост, Уропрост.
Как диагностируют хронический простатит?
Пальцевое ректальное исследование. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы и органов малого таза, мочевого пузыря. Допплерография. Урофлоуметрия. Магниторезонансная томография (МРТ) органов малого таза.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический простатит может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно посещать уролога для профилактических осмотров и ранней диагностики заболевания.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития простатита и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие проявления, как частые или болезненные мочеиспускания, боли в области таза или половых органов, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения.
СОВЕТ №4
Следите за психоэмоциональным состоянием. Стресс и переутомление могут усугубить симптомы хронического простатита. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы поддерживать психоэмоциональное равновесие.
