Гастрит с пониженной кислотностью желудка

Гастрит с пониженной кислотностью желудка — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки органа, обычно сопровождающееся атрофией или метаплазией. Главные причины – хеликобактерная инфекция, аутоиммунные процессы. В клинике ведущую роль играют тупые боли, чувство переполнения, отрыжка тухлым, тошнота. Диагностический поиск базируется на изучении биоптатов слизистой, получаемых при ФГДС, pH-метрии, анализах на хеликобактер. Скрининговыми анализами считается комплекс гастропанели. Лечение строится на заместительной терапии препаратами соляной кислоты и пепсина, антибактериальных препаратах при связи с H.pylori.

Общие сведения

Гастрит – морфологический диагноз, выставляемый по результатам характерных изменений клеток в биоптатах. Говорить о его чрезвычайно широкой распространенности только на основании визуальных наблюдений при гастроэндоскопии не правомочно. Также и сам факт снижения кислотности не является критерием воспалительных изменений. Например, дети в силу физиологических возрастных особенностей имеют более низкую кислотность, чем взрослые. Это не означает, что они поголовно болеют гастритом. Гастрит с пониженной кислотностью желудка обычно представлен атрофическим и аутоиммунным типами. Степень гастрита отражает интенсивность воспаления, стадия – выраженность атрофии. Чаще приобретенные воспалительные изменения в сочетании с угнетением функциональных возможностей желудочных клеток наблюдаются у женщин старше 65 лет. Курящие и злоупотребляющие алкоголем более десяти лет достоверно чаще имеют атрофичную слизистую.

Обратите внимание

Основная опасность низкокислотного гастрита кроется в высоких рисках перерождения в рак.

Врачи отмечают, что гастрит с пониженной кислотностью желудка представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода. Это состояние может приводить к нарушению пищеварения, снижению усвоения питательных веществ и развитию различных осложнений. Специалисты подчеркивают, что симптомы, такие как вздутие, дискомфорт и потеря аппетита, часто игнорируются пациентами, что усугубляет ситуацию. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью и проходили необходимые обследования. Лечение обычно включает диетотерапию и медикаментозную поддержку, направленную на восстановление нормальной кислотности. Врачи рекомендуют избегать самолечения и строго следовать предписаниям, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем.

Признаки пониженной кислотности желудка. Как повысить кислотность желудка?🧐

Причины гастрита с пониженной кислотностью желудка

Все этиологические факторы, провоцирующие гастрит с пониженной кислотностью желудка, делят на внешние и внутренние. Чем длительнее воздействие вредного агента, тем вероятнее приобретение гипоацидного состояния.

1. Главным внешним провокатором можно считать инфицированность Helicobacter pylori. Чем дольше протекает бактериальное воспаление, тем ниже кислотность, вероятнее выживание и распространение инфекционного агента. Также к экзогенным причинам относятся ионизирующее излучение, химические вещества, включая лекарства, инфекции грибковые, вирусные, паразитозы, желчный заброс из 12 перстной кишки, алкоголизация, курение.
2. Внутренние активаторы воспаления – аллергии, дисплазии соединительной ткани, васкулиты, саркоидоз, болезнь Крона и Менетрие. Аутоиммунные процессы играют ведущую роль в ряду таких причин. Встречаются и врожденные генетически наследуемые разновидности пониженной выработки кислоты, а также старческие варианты инволютивной атрофии.

Патогенез

В большом количестве случаев на фоне недоразвития, атрофии слизистой падает или утрачивается функциональная активность обкладочных клеток в теле и антральном отделе. Падает базальная и стимулированная секреция. Чаще всего низкая кислотность и высокая вариабельность рН характеризует все отделы желудка. Атрофия сочетается с метаплазией эпителия по кишечному типу, что увеличивает риски развития рака.

Аутоиммунный процесс запускает формирование антител против обкладочных клеток, генерирующих HCl, и внутреннего фактора Кастла (фермента, делающего витамин Б12 пригодным к всасыванию). Поэтому такой гастрит с пониженной кислотностью желудка сочетается с Б12-дефицитной анемией. Ранние стадии дают увеличение обкладочных и главных клеток, а поздние – их отмирание и предраковое перерождение.

Отдельные варианты приобретенного гипоацидоза, например, на фоне соединительнотканой дисплазии, объясняются опущением желудка, нарушением микроциркуляции. Для них на фоне сохраненной базальной секреции понижается выброс кислоты в ответ на стимуляцию (пищей, вегетативными влияниями нервной системы). Билиарный вариант дает падение кислотности в выходном отделе желудка на фоне действия желчных кислот.

Гастрит с пониженной кислотностью желудка вызывает много обсуждений среди людей, страдающих от этого заболевания. Многие отмечают, что симптомы, такие как тяжесть в животе и отсутствие аппетита, значительно ухудшают качество жизни. Пациенты часто делятся своим опытом в поисках эффективных методов лечения, включая диету и применение различных препаратов. Некоторые утверждают, что правильное питание, богатое витаминами и минералами, помогает улучшить состояние. Однако другие сталкиваются с трудностями в выборе продуктов, так как некоторые из них могут вызывать дискомфорт. Важно отметить, что многие рекомендуют регулярные консультации с врачом, чтобы контролировать состояние и избежать осложнений. Обсуждая свои переживания, люди находят поддержку и полезные советы, что помогает им справляться с недугом.

Пониженная кислотность желудка (тяжесть в желудке)

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью желудка

Проявления заболевания строятся из болевого, диспептического синдромов, как признаков нарушения переваривания и всасывания, а также анемической и неврологической симптоматики в случае аутоиммунного варианта. Так как соляная кислота – мощный антибактериальный барьер, то ее дефицит ведет к кишечным инфекциям и синдрому избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки.

1. Боли связаны с нарушенным перевариванием и частично всасыванием, склонностью к переполнению органа, застою в нем. Носят характер тупых, распирающих. Нередко ощущаются, как тяжесть. Возникают через полчаса-час после еды. Купируются самостоятельно, отрыжкой.
2. Диспепсия включает: падение аппетита, отрыжку воздухом или тухлым, тошноту. Возможны слюнотечение, запах изо рта. 
3. Избыточный бактериальный рост дает расстройства стула (частый, кашицеобразный или жидкий с примесями слизи, реже крови). Боли схваткообразного характера в надчревной зоне, боковых отделах живота, метеоризм.
4. Анемические проявления обусловлены дефицитами Б12, железа и фолиевой кислоты. Отмечается бледность с желтушным оттенком, слабость. Падение работоспособности. Беспокоят сердцебиения, быстрая утомляемость, головокружение при резкой перемене положения тела. 
5. Неврологические нарушения связаны с замедлением нервно-мышечной передачи на фоне дефицита цианкобаламина. Развивается чувство онемения, ползанья мурашек в ногах, руках. Затем присоединяются двигательные расстройства. Тяжелые случаи могут сопровождаться судорогами, нарушениями функции тазовых органов (запором, тактным мочеиспусканием, эректильной дисфункцией у мужчин), психическим нарушениями.
6. Обменные нарушения: клиника гиповитаминозов А, D, P, С, белковый дефицит, низкая масса тела, сухость и шелушение кожи, трещины в углах рта, полированный язык со сглаженными сосочками малинового цвета. Могут наблюдаться кровоточивость слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, хрупкость костей и зубов.

Обратите внимание

Самым серьезным осложнением может считаться развитие рака. Чем дольше существует атрофия, чем более она выражена, тем выше риски. Чуть более часто гастрит с пониженной кислотностью желудка осложняется изъязвлением. Среди прочих: анемия, неврологические нарушения, бактериальные воспаления кишечника, желчного пузыря, хронический панкреатит, пищевая аллергия.

Диагностика

Диагностический поиск ведется в направлении получения биопсии, ее анализа, измерения pH разных отделов. Скрbнингом, дающим представление о состоянии кислотообразующей функции, является гастропанель.

1. Гастропанелью называют анализ венозной крови на содержание гастрина, пепсиногенов1, 2, иммуноглобулинов G к антигенам хеликобактера. Атрофия желудочного тела при сохранной работе выходной части дает рост гастрина 17 > 10 пмоль/л, падение пепсиногена 1<25 мкг/л, снижение соотношения пепсиногенов 1, 2. В пользу хеликобактерной инфекции свидетельствует JgG 38 EIU и более.
2. ФГДС не может служить критерием диагностики по результатам описания увиденного эндоскопистом. Но помогает забрать биопсийный материал из пяти точек слизистой. По результатам морфологии клеток можно выставить диагноз гастрита. Выраженность воспаления отражает степень, атрофии – стадию. Атрофия нередко соседствует с метаплазией, считается предраковым изменением.
3. Анализы на Helicobacter многообразны, но не все одинаково результативны.

• Кровь на АТ G к возбудителю чаще отражают уже состоявшийся контакт с инфекцией даже у пролеченных больных. Поэтому интересен только количественный вариант пробы в программе гастропанели.
• Анализ кала на антиген (поверхностный бактериальный белок) дают чувствительность 92% и специфичность 94%. Современная практическая гастроэнтерология его широко использует.
• Дыхательный тест ищет продукты распада мочевины, разлагаемой инфекционным агентом. Удовлетворительны лишь вариации, когда пациент выпивает меченную тяжелым углеродом мочевину, а в ходе исследования регистрируют уровень углерода в выдыхаемом воздухе. Сегодня это максимально эффективная практическая диагностика из возможных.
• Удешевленные варианты с регистрацией следов мочевины без метки при дыхании (аммиачный тест) можно считать профанацией, как и быстрый уреазный тест для биоптатов слизистой.
• Бактериологические способы предполагают выделение чистой культуры хеликобактера, ее рост, определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Требует времени (от семи до десяти суток).
• Полимеразная цепная реакция находит собственно бактериальные ДНК в биоптате. Обладает сто процентной чувствительностью и специфичностью. Не доступна без биопсии.

Обратите внимание

Перед исследованиями кала и дыхательными тестами следует отменить препараты, изменяющие кислотность (антациды, ингибиторы протонного насоса, висмутсодержащие лекарства, антибиотики) хотя бы на две недели. Эти исследования подходят и для оценки эффективности противохеликобактерной терапии.

4. pH-метрия отражает собственно кислотность. Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов может проводиться в нескольких вариациях:

• Суточное мониторирование можно считать золотым стандартом.
• Экспресс-методика занимает порядка 20 минут. Позволяет установить базальную кислотность, отражая способность тела желудка продуцировать соляную кислоту.
• Кратковременный тест рассчитан на 2-3 часа. Оценивает кислотообразующую и кислотонейтрализующие способности для базальной и стимулированной (пентагастрином, гистамином) секреции. Измеряют и сравнивают показатели тела желудка и антрума, в том числе после введения содового раствора.
• Эндоскопический вариант совмещают с ФГДС. В течение процедуры замеры ведутся в девяти желудочных и дуоденальных точках. Так как эндоскопия сама по себе провоцирует кислотный выброс, метод дает погрешности.

5. Определение антител к фактору Кастла и антипариетальных АТ подтверждает аутоиммунный характер воспаления.
6. Клиническая кровь дает признаки анемии, реже ускорение СОЭ.
7. В копрограмме выявляются растворимые волокна растительной клетчатки, соединительной ткани. Это свидетельства ахлоргидрии. Инфекционный процесс в кишке дает лейкоциты, эритроциты и большое количество слизи в кале.
8. Рентгенографией выявляют скорость эвакуации из желудка, рефлюксфы.

Как определить кислотность желудка? 3 домашних теста🧐

Лечение гастрита с пониженной кислотностью желудка

Целями терапии становится подавление воспаления, остановка или замедление атрофии, восстановление слизистой. Лечебное питание предполагает ограничение грубой, химически агрессивной, холодной или горячей пищи. Рекомендуется питание небольшими объемами 4-6 раз в сутки. Лекарственная терапия проводится по следующим направлениям.

1. Избавление от H.pylori. Выбор схемы антибиотикотерапии проводится, учитывая чувствительность бактериального агента к кларитромицину, левофлоксацину. Схемы с метронидазолом можно считать наименее эффективности из-за высокой устойчивости к препарату. Вариант первой линии не предполагает использование блокаторов протонной помпы, которые усугубляют атрофию. Используется амоксициллин с кларитромицином или джозамицином или нифуроксазидом дважды в сутки+висмута трикалия дицитрат четыре раза в день на четырнадцать дней.

Если схема не сработала, на повторный курс выбирают лекарства второй линии.

• тетарациклин+метронидахзол+ препарат висмута продолжительностью 14 суток.
• амоксициллин+левофлоксацин+висмут.

2. Гастропротекторы улучшают защитные возможности слизистой.

• Сукральфат, коллоидный субцитрат илил дицитрат висмута образуют пленки.
• Синтетический простогландин (Энпростил), карбеноксолон натрия потенцируют восстановление клеток, слизеобразование.

3. Гастрит с пониженной кислотностью желудка требует заместительного лечения препаратами желудочного сока, пепсидилом, хлористоводородной кислотой с пепсином, ацидин-пепсином. Их не используют при наличии эрозий или язв.
4. При рефлюксах желчи показаны производные урсодезоксихолевой кислоты, сукральфат.
5. Коррекция анемии ведется цианкобаламином в инъекциях. При дефиците фолиевой кислоты или железа – лекарствами, содержащими их.

Прогноз и профилактика

Отдаленные последствия зависят от скорости перехода воспаления в атрофию, метаплазию. При надлежащем лечении качество жизни остается высоким, риски малигнизации резко снижаются. Профилактические мероприятия сводятся к рациональному питанию, отказу от курения, алкоголизации. Следует избегать немотивированного употребления лекарств, ионизирующего излучения, своевременно лечить патологии желчевыводящих путей.

Постнова Мария, врач-терапевт, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как лечится гастрит с пониженной кислотностью?

В схему лечения гастрита с пониженной кислотностью обязательно включают гастропротекторы, обволакивающие и вяжущие средства, оказывающие противовоспалительный эффект на атрофичную слизистую желудка. С этой целью назначают препараты висмута и алюминия.

Какие симптомы гастрита с пониженной кислотностью?

Дискомфорт и чувство переполнения в зоне эпигастрия, отрыжка тухлым, тошнота, выделение большого количества воздуха, дурной запах, исходящий из ротовой полости, плохой аппетит, вздутие живота и нарушенное отхождение газов, неустойчивый стул.

Что нельзя при гастрите с пониженной кислотностью?

Лечебная диета при гастрите с пониженной кислотностью/h2&gt, Следует исключить: баранину, мясо гуся, утки, молоко и молочные продукты, кофе и кофеиносодержащие напитки, шоколад и сладости, сдоба, выпечка, хлеб с отрубями, жареную, жирную, соленую, копченую и острую пищу, алкоголь и продукты брожения, специи.

Как понять, что у тебя пониженная кислотность желудка?

Недостаточный уровень кислоты в желудке может привести не только к гастриту, но и раку. Основные симптомы кислотности желудка ниже нормы: тошнота, запор, диарея, рвота после приема пищи, пищевая аллергия, тяжесть, отрыжка, металлический вкус во рту, урчание, вздутие, анемия, расслоение ногтей, сухость кожи и проч.

Советы

СОВЕТ №1

Соблюдайте дробное питание. Употребляйте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет избежать перегрузки желудка и улучшит пищеварение, что особенно важно при гастрите с пониженной кислотностью.

СОВЕТ №2

Отдавайте предпочтение мягкой и легко усваиваемой пище. Включайте в рацион каши, супы, паровые овощи и нежирные белки. Избегайте острых, жареных и слишком горячих блюд, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка.

СОВЕТ №3

Регулярно пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма способствует улучшению пищеварения и помогает поддерживать нормальный уровень кислотности. Рекомендуется пить воду за 30 минут до еды и через 1-2 часа после приема пищи.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на стресс и его влияние на ваше здоровье. Психоэмоциональное состояние может сильно влиять на работу желудка. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.