Бурсит стопы: причины, симптомы, лечение, профилактика

Бурситом стопы называют воспалительный процесс в его сумках (щелевидных полостях).

Сам по себе бурсит не является патологией с критическими последствиями и хорошо поддается лечению, но возникшие гнойные осложнения могут ухудшить прогноз.

Причиныбурсита стопы

Выделены две группы причин возникновения бурсита стопы – они бывают:

• неинфекционные (асептические);
• инфекционные (септические).

Отличие лечения бурсита во многом зависит от этиологических факторов (а также от формы развития патологии).

Асептическая форма данного заболевания развивается при наличии любых возможных причин, провоцирующих воспаление, кроме инфекционных. Чаще всего это травмы механического характера (ожоги могут стать причиной септической формы бурсита стопы). Обычно такое наблюдается в следующих случаях:

• во время занятия спортом у спортсменов, у которых ноги являются своеобразным рабочим инструментом, к тому же, мало защищенным – преимущественно у футболистов;
• на производстве с повышенными рисками – в частности, если на стопы человеку регулярно падают тяжелые предметы и травмируют их;
• при длительном катании на велосипеде без надлежащей физической подготовки;
• после травм стопы, случившихся в результате несчастного случая – при падении с высоты на стопы, ушибах стоп при прыжках в водоемы с неизученным дном и так далее.

Но для возникновения бурсита стопы выраженное травмирующее действие необязательно – нередко наблюдаются случаи развития описываемого заболевания из-за неудобной, натирающей обуви, при этом воспалительный процесс развивается в подкожных сумках.

Обратите внимание

К бурситу стопы может привести попадание химических агрессоров в ткани сумок – через кожу, с током крови и лимфы. Классический случай – использование с целью самолечения сомнительных мазей и кремов, изготовленных в домашних условиях буквально из «подручных» средств. Клиницистам известны случаи, когда в качестве «ингредиентов» были использованы технические вещества.

Инфекционными причинами возникновения описываемого заболевания являются инфекционные возбудители, которые попадают в ткани сумки непосредственно через рану, с током крови и/или лимфы либо контактным путем (из соседних тканей, втянутых в воспалительный процесс – например, при артрите голеностопного сустава). Чаще всего выявляют неспецифические бактериальные возбудители.

Врачи отмечают, что бурсит стопы является распространенным заболеванием, которое может возникнуть по различным причинам, включая травмы, чрезмерные нагрузки и неправильную обувь. Симптомы заболевания часто включают боль, отек и покраснение в области пораженной суставной сумки. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенный бурсит может привести к хроническим болям и ограничению подвижности. Лечение обычно включает покой, применение противовоспалительных препаратов и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в выборе удобной обуви, регулярных упражнениях для укрепления мышц стопы и избегании чрезмерных нагрузок. Врачи рекомендуют обращать внимание на первые признаки заболевания и не откладывать визит к специалисту.

Совет врача в Утре на 7. Методы лечения бурсита

Развитие патологии

Воспаление обычно развивается в подкожной сумке, которая располагается между ахилловым сухожилием и бугром пяточной кости. У третей части пациентов с таким диагнозом патология возникает из-за неудобной обуви.

Воспаление затрагивает не только сумку, но нередко и окружающие ткани. Бурсит стопы – один из тех бурситов, которые чаще, чем при поражении сумок другой локализации, сопровождаются присоединением инфекции и нередко нагноением: в таких случаях бурсит сперва является асептическим, а далее превращается в септический. Хотя при ранениях с повреждением кожного покрова стопы инфекционный процесс в сумке – первичный (то есть, возникает сразу).

Симптомыбурсита стопы

Признаки бурсита стопы повторяют признаки бурситов другой локализации. Они бывают местные и общие.

Местными симптомами являются:

• боли;
• опухлость мягких тканей стопы;
• нарушение функции голеностопного сустава.

По своим характеристикам боли при бурсите будут следующие:

• по локализации – с тыльной либо подошвенной стороны стопы;
• по распространению – иррадиация не характерна;
• по характеру – ноющие, при развитии гнойного процесса – дергающие;
• по выраженности – средней степени выраженности, а при нагноении – сильные;
• по возникновению – появляются практически сразу.

Функция голеностопного сустава нарушена из-за частого распространения воспалительного процесса на соединение, а также из-за болевых ощущений.

Из общих симптомов (они возникают при нагноении сумки) наиболее характерными являются повышение температуры тела, слабость и недомогание.

Бурсит стопы — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который снижает трение между костями и мягкими тканями. Люди часто отмечают, что основными причинами заболевания являются чрезмерные физические нагрузки, ношение неудобной обуви и травмы. Симптомы включают боль, отек и покраснение в области пораженной бурсы, что может значительно затруднять движение. Лечение обычно начинается с отдыха, применения ледяных компрессов и противовоспалительных препаратов. В более сложных случаях может потребоваться физиотерапия или даже хирургическое вмешательство. Профилактика включает выбор удобной обуви, регулярные перерывы в физической активности и укрепление мышц стопы. Забота о здоровье ног поможет избежать неприятных последствий и сохранить активный образ жизни.

Бурсит: лечение и диагностика бурсита коленного или локтевого сустава

Диагностика

Диагностику описываемой патологии проводят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) заболевания, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза в первую очередь уточняют, не было ли у пациента травмы стопы – бытовой, производственной, спортивной.

При осмотре выявляют опухлость мягких тканей пораженной стопы, при прогрессировании патологии – покраснение кожных покровов. При пальпации (прощупывании) определяется болезненность.

Важно

Резкие болевые ощущения должны вызвать подозрение на возникновение гнойной формы бурсита стопы.

При подозрении на нагноение выполняют пункцию сумки – прокол ее стенки иглой с последующим отсасыванием содержимого, если таковое имеется.

Может возникнуть необходимость в проведении дополнительных инструментальных методов – рентгенографии компьютерных и магнитно-резонансных методов. Они обычно проводятся в спорных случаях.

Из лабораторных методов применяются:

• общий анализ крови – обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат на наличие возбудителя;
• бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют инфекционный агент, который мог привести к развитию описываемого заболевания.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику в первую очередь проводят между негнойными и гнойными формами данной патологии, так как от вида бурсита зависит тактика лечения.

Бурситы: причины, симптомы и лечение | Экспертное мнение доктора Белозёровой М.А.

Осложнения

Чаще всего бурсит стопы осложняется артритом голеностопного сустава – его воспалением. В запушенных случаях (при нагноении) инфекция может распространиться с током крови и/или лимфы по всему организму с формированием вторичных инфекционных очагов.

Лечениебурсита стопы

Лечение при негнойных неинфекционных формах описываемого заболевания базируется на исключении нагрузок на скомпрометированную стопу, использовании таблетированных противовоспалительных препаратов (нимесулида, диклофенак, ацетилсалициловой кислоты), а также местно – гелей и кремов, изготовленных на основании НПВП, СВЧ, УВЧ, электрофореза и других физиотерапевтических процедур.  

При подтверждении или подозрении инфекционного поражения сумки назначают антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов, эффективные в лечении инфекционного поражения мягких тканей (цефуроксима, цефаклора).

Если в сумке выявлен гной, то проводят оперативное вмешательство: стенку сумки рассекают, гной удаляют, полость санируют антисептическими растворами (фурацилином). 

Профилактика

Бурсит стопы можно профилактировать с помощью таких методов, как:

• избегание травмирования стопы, а если это невозможно – использование крепкой обуви, защищающей стопу от повреждений;
• запрет самолечения болезней стопы местными методами народной медицины;
• профилактика, выявление и лечение инфекционных болезней, ликвидация инфекционных очагов, имеющихся в организме (например, при кариесе или тонзиллите).

Прогноз

Прогноз при бурсите стопы благоприятный при своевременном выявлении и адекватном лечении, но при этом следует полностью исключить нагрузку на стопу и придерживаться других рекомендаций врача. Прогноз осложняется при нагноении сумки и дальнейшем распространении инфекции на другие мягкие ткани.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как избавиться от бурсита стопы?

Консервативное лечение бурсита стопы предполагает ограничение нагрузки, ношение разгружающей ортопедической обуви, проведение физиотерапевтического курса. Срочная помощь при бурсите заключается в купировании болевого синдрома.

Какое лечение назначают при бурсите?

Традиционно медикаментозное лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств, которые помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль. Хондропротекторы применяют для восстановления тканей сустава. Антибиотики назначают только при бактериальном воспалении околосуставной сумки.

Что нельзя делать при бурсите?

При бурсите следует отказаться от любых продуктов, которые можно встретить в заведениях типа fast food. Следует полностью исключить крепкий кофе, газировку и алкоголь. Со стола нужно убрать все маринады, копчености и острые блюда. Вне закона и пищевые красители, маргарин и консервы.

Отчего бывает бурсит?

Причины бурсита мелкая травма — порез, ссадина, ушиб, растяжение, воспаление мягких тканей поблизости от сустава — фурункул, карбункул, остеомиелит, рожа, отложение солей, длительная механическая перегрузка сустава, постоянные однотипные движения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для стоп, чтобы укрепить мышцы и связки. Это поможет снизить риск развития бурсита и улучшить общую гибкость суставов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на выбор обуви. Носите удобную обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, избегая моделей с узким носком или высоким каблуком, которые могут создавать дополнительное давление на суставы стопы.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы, что может способствовать развитию бурсита. Поддержание здорового веса поможет снизить риск возникновения заболевания.

СОВЕТ №4

При первых признаках боли или дискомфорта в области стопы не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие более серьезных осложнений и ускорить процесс восстановления.