Аденокарцинома прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Аденокарциномой прямой кишки называют ее злокачественную опухоль, возникшую из эпителия слизистой.

Признаками патологии являются боли, выделение крови и слизи, а также нарушение дефекации.

Причины

Непосредственные причины возникновения данной опухоли неизвестны до сих пор. Но изучены факторы, которые способствуют возникновению патологии. Это:

• травмы;
• радиоактивное облучение;
• инфекция;
• воспалительные процессы;
• пожилой возраст;
• хронические патологии ануса;
• курение, употребление алкоголя;
• наследственные факторы.

Аденокарцинома прямой кишки является одной из наиболее распространенных форм рака кишечника. Врачи отмечают, что основными причинами развития этого заболевания являются генетическая предрасположенность, хронические воспалительные процессы, такие как язвенный колит, а также неправильное питание, богатое жирами и бедное клетчаткой. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают изменения в привычках кишечника, наличие крови в стуле, боли в животе и необъяснимую потерю веса. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Основными методами терапии являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и радиотерапия. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования, особенно если у них есть факторы риска, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и повысить эффективность лечения.

Что такое рак толстой кишки? Первые признаки, диагностика и лечение

Развитие заболевания и стадии

Аденокарциномой непосредственно прямой кишки можно считать эпителиальную опухоль, которая находится выше области ануса.  

Обратите внимание

Механизмы развития данного образования не до конца изучены. Непонятно, что на клеточном уровне является толчком к перерождению нормальных клеток в злокачественные. 

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой узел от 0,3 мм в диаметре, обычно плотный и бугристый. Реже выявляют несколько таких узлов. 

Аденокарцинома прямой кишки имеет 4 стадии:

• 1 стадия – опухоль ограничивается тканями органа, размеры – до 2 см.
• 2 стадия характеризуется вовлечением в онкологический процесс мышечной ткани. Лимфатические узлы незначительно поражены.
• 3 стадия – раковая опухоль перекрывает просвет кишки, поражены все слои органа. В регионарных лимфатических узлах формируются вторичные очаги.
• 4 стадия —  метастазы распространяются в отдельные органы и системы. Операция обычно нецелесообразна.

Кроме того, аденокарцинома прямой кишки классифицируется по степени дифференцирования:

• Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G1): рак развивается медленно, не распространяет метастазы и почти не нарушает функции кишечника. У молодых пациентов аденокарцинома может быть более агрессивной.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G2) провоцирует непроходимость кишечника. Прогноз выживаемости до 80%. Без операции шансы на выздоровление отсутствуют.
• Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G3) представляет большинство видов рака прямой кишки. Сопровождается активным метастазированием. Практически не поддаётся лечению.

Симптомыаденокарциномы прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки является разновидностью рака данной структуры. Симптоматика прямокишечного рака возникает уже на ранних этапах заболевания – эта закономерность характерна и для описываемой патологии.

Признаки патологии бывают местные и общие.

Основными местными признаками являются:

• боли;
• давление в заднем проходе и чувство инородного тела;
• нарушение акта дефекации;
• патологические примеси в кале;
• анальное кровотечение;
• нарушение общего состояния организма.

Характеристики болей следующие:

• по локализации – в области прямой кишки;
• по распространению – могут отдавать в промежность и внутреннюю поверхность бедер;
• по характеру – ноющие, давящие;
• по выраженности – умеренные или средней степени выраженности, в запущенных случаях сильные;
• по возникновению – появляются рано, сперва возникают во время дефекации, далее — без связи с какими-либо факторами.

Нарушение акта дефекации проявляется запорами.

Ощущение наличия инородного тела в прямой кишке возникает при размерах опухоли от 0,5-1 см в диаметре.

Патологическими примесями в кале являются:

• кровь;
• слизь.

При разъедании стенок кровеносных сосудов (а ректальная область очень хорошо кровоснабжается) возникает ректальное кровотечение – нередко довольно выраженное, что объясняется тем, что прямокишечная область очень хорошо кровоснабжается.

Обратите внимание

Нарушение общего состояния обусловлено раковой интоксикацией. Возникают гипертермия (повышение температуры тела – обычно до 37,5-37,7 градусов по Цельсию), слабость, разбитость, головные боли, похудение.

Аденокарцинома прямой кишки — это злокачественная опухоль, которая возникает из железистых клеток слизистой оболочки. Люди часто обсуждают причины ее появления, среди которых выделяют наследственную предрасположенность, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и хронические заболевания кишечника. Симптомы могут включать изменения в стуле, кровотечения, боли в животе и общую слабость. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Методы терапии варьируются от хирургического вмешательства до химиотерапии и радиотерапии. Многие пациенты подчеркивают значимость регулярных обследований и внимательного отношения к своему здоровью, что помогает выявить заболевание на ранних стадиях и повысить шансы на выздоровление.

🔬 Рак кишечника – как распознать, первые признаки, диагностика. Как распознать рак кишечника. 12+

Диагностика

Диагноз описываемой болезни ставят на основании комплексного обследования – сбора жалоб и анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

• как изменилось состояние пациента с момента возникновения патологии;
• был ли поставлен похожий диагноз кому-то из членов семьи.

Во время проведения физикального обследования обнаруживается ряд патологических изменений:

• при осмотре – на коже промежности могут визуализироваться следы засохшей крови и слизи;
• при пальпации (прощупывании) – обнаруживают увеличение и уплотнение лимфоузлов в паховой области.

При ректальном исследовании прямой кишки (пальцем в перчатке) выявляют округлое плотное образование, если оно находится недалеко от входа в прямую кишку. На перчатке исследующего могут быть обнаружены следы крови и слизи.

В диагностике данной патологии используются следующие инструментальные методы исследования:

• ректоскопия – с помощью ректального зеркала осматривают стенку прямой кишки изнутри, выявляют и оценивают характеристики новообразования;
• ректороманоскопия – с помощью ректороманоскопа (разновидности эндоскопов) осматривают изнутри прямую кишку до ее перехода в сигмовидную кишку;
• ирригоскопия – в терминальные (конечные) отделы толстого кишечника вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, на которых выявляют дефект наполнения, означающий наличие опухоли;
• биопсия – делают забор подозрительных участков прямой кишки, отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Для исключения метастазирования привлекают дополнительные методы исследования – это ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и так далее.

Из лабораторных методов информативными являются:

• общий анализ крови – выявляют резкое повышение СОЭ, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата, выявляют признаки злокачественной опухоли;
• цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата, выявляют атипичные клетки;
• копрограмма – в кале выявляют кровь и слизь.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аденокарциномы прямой кишки обычно проводят с такими заболеваниями, как:

• другие опухоли;
• внутренний геморрой.

Рак прямой кишки. Симптомы и лечение рака прямой кишки современными методами

Осложнения

Осложнениями описываемого новообразования являются:

• метастазирование – перенос опухолевых клеток с током крови и/или лимфы в другие структуры организма с формированием в них вторичных опухолей;
• распад опухоли;
• свищ – патологический ход;
• раковая интоксикация – отравление организма продуктами жизнедеятельности и распада раковых тканей;
• раковая кахексия – крайнее истощение пациента.

Лечение аденокарциномы прямой кишки

В лечении аденокарциномы прямой кишки привлекаются хирургический метод, лучевая и химиотерапия.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения. Во время операции удаляют фрагмент прямой кишки с новообразованием или проводят ее экстирпацию (удаление не только кишки, но и окружающих ее тканей) с последующим формирование колостомы (при этом конец прямой кишки выводят на переднюю брюшную стенку для выведения кала).

Обратите внимание

Аденокрцинома прямой кишки достаточно чувствительная к химио- и лучевой терапии. Обычно эти два метода привлекают совместно. На ранних этапах развития патологии благодаря этим методам удается избежать проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Так как причины патологии неизвестны, то и методы профилактики не разработаны. Риск возникновения аденокарциномы прямой кишки можно уменьшить благодаря таким рекомендациям, как:

• избегание травм кишки;
• избегание радиоактивного облучения, рациональное применение лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей малого таза;
• профилактика, диагностика и лечение инфекционных, воспалительных и других заболеваний прямой кишки, которые могут стать фоном для развития описываемого заболевания;
• отказ от курения и употребления алкоголя.

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки

Прогноз при аденокрциноме прямой кишки неоднозначный. Раннее выявление и адекватное лечение позволяет избавить пациента от болезни, но не исключены рецидивы и возникновение ранних метастазов.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• позднее обращение в клинику;
• самолечение, лечение у шарлатанов, «магов» и «чародеев»;
• пожилой возраст.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить аденокарциному прямой кишки?

Аденокарцинома толстой кишки Большинство случаев заболевания считаются относительно благоприятными и хорошо поддаются лечению. Исключение составляют высокозлокачественные типы аденокарциномы: муцинозная и перстневидно-клеточная, но они встречаются редко. В клинике СОЮЗ аденокарцинома кишечника лечится на всех стадиях.

Что может спровоцировать рак прямой кишки?

Ожирение. Онкология прямой кишки такого типа больше всего распространена среди людей с избыточной массой тела. Отсутствие регулярной активности, малоподвижный образ жизни. Курение и злоупотребление алкоголем.

Можно ли полностью вылечить аденокарциному?

Повышение выживаемости и улучшение качества жизни пациентов. Не на всех стадиях аденокарциномы можно излечить полностью. При 4-й стадии болезни целью лечения может быть повышение выживаемости и качества жизни пациентов.

Что болит при раке прямой кишки?

Увеличение опухоли сопровождается болями в пояснице, крестце и копчике. Разрастание опухоли в просвет прямой кишки приводит к механической непроходимости и выпадении ее из анального отверстия. В этот период рак имеет способность к метастазированию.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и скрининги, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника. Раннее выявление аденокарциномы может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление фруктов, овощей и клетчатки, а также ограничьте потребление красного и переработанного мяса. Здоровая диета может помочь снизить риск развития рака прямой кишки.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы, такие как изменения в стуле, кровотечения или необъяснимая потеря веса. При появлении таких признаков обязательно обратитесь к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №4

Поддерживайте активный образ жизни и контролируйте вес. Регулярные физические нагрузки и поддержание здорового веса могут снизить риск развития различных видов рака, включая аденокарциному прямой кишки.