Злоупотребление бензодиазепинами

Злоупотребление, формирующееся при регулярном приёме препаратов группы бензодиазепинов, приводит к наркотической (токсикоманической) зависимости. Эти психоактивные вещества имеют общее сходное структурное химическое строение.

Каждому средству этого класса медикаментов в разной степени свойственны следующие эффекты:

• седативный (успокаивающий, транквилизирующий);
• снотворный;
• анксиолитический (устраняющий тревожность);
• миорелаксирующий (убирающий чрезмерное мышечное напряжение, как поперечнополосатой, так и гладкой мускулатуры);
• противосудорожный.

При их употреблении возникает своеобразное психическое состояние, сродни алкогольному, или барбитуровому опьянению. Именно оно является причиной, по которой принимающий без особой надобности бензодиазепины человек старается вновь и вновь добиться этих ощущений.  Если приём препаратов идёт не по назначению врача и без контроля, то при превышении определённого терапевтического интервала времени возникает психическая и физическая тяга к лекарству.

Обратите внимание: формирующееся привыкание (отсутствие ожидаемого эффекта от привычных доз) приводит к приёму увеличенного количества бензодиазепинов.

Общие данные о бензодиазепинах

Классификация препаратов этого ряда достаточно объёмная, но наша задача несколько другая – рассмотреть развитие болезненного злоупотребления этими средствами. Отметим лишь, что бензодиазепины бывают трёх видов: короткого, среднего и длительного действия.

История появлений первого бензодиазепина – Хлордиазепоксида (Либриума) начинается с 1955 года на основании экспериментальных работ Л. Стернбаха. Спустя 4 года был синтезирован следующий препарат – Диазепам. Благодаря своему положительному влиянию новая группа веществ стала активно использоваться во многих областях медицины. Но уже к 80-м годам XX века медики всеръёз столкнулись с массовым развитием злоупотреблений бензодиазепинами. Стало ясно, что препараты требуют особого контроля при назначении. Несмотря на продолжающиеся работы по нахождению новых видов лекарств этой группы, которые не будут вызывать зависимости, проблема остаётся на том же уровне.

Наркотический эффект бензодиазепинов основан на изменении качества гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), усилении её влияния на нейроны, приводящее к противотревожному и успокаивающему эффектам.

Врачи отмечают, что злоупотребление бензодиазепинами становится все более распространенной проблемой в современном обществе. Эти препараты, изначально предназначенные для лечения тревожных расстройств и бессонницы, часто используются не по назначению. Специалисты подчеркивают, что длительное применение бензодиазепинов может привести к физической и психологической зависимости, что в свою очередь вызывает серьезные последствия для здоровья. Врачи предупреждают о рисках, связанных с резким прекращением приема этих препаратов, включая симптомы отмены и ухудшение психоэмоционального состояния. Они призывают к более внимательному подходу к назначению и использованию бензодиазепинов, а также к разработке альтернативных методов лечения, которые помогут избежать зависимости и улучшить качество жизни пациентов.

Злоупотребление бензодиазепинами

Когда применяются бензодиазепины, особенности эффектов

Препараты назначают при лечении психических нарушений на фоне абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме, для предупреждения и смягчения эпилептических припадков, в практике лечения неврозов. Особенно эти лекарства эффективны для устранения панических атак, тревожных состояний, нарушений сна.

Следует помнить, что при беременности, кормлении грудью и в пожилом возрасте бензодиазепины дают нежелательное действие намного чаще, чем у других категорий людей.

Парадоксальные реакции и побочные эффекты

В некоторых случаях на фоне приёма, вместо ожидаемого результата могут наступить:

• учащение и усиление судорожных проявлений;
• приступы агрессии, злобности, импульсивности;
• суицидальные формы поведения, выраженная депрессия;
• сексуальные нарушения;
• проблемы памяти, мышления;
• речевые дефекты;
• патологические изменения в кишечнике, потеря аппетита, токсическое поражение печени.

Злоупотребление бензодиазепинами вызывает серьезные опасения среди медицинских работников и общества в целом. Многие люди отмечают, что эти препараты, изначально предназначенные для лечения тревожных расстройств и бессонницы, становятся причиной зависимости и ухудшения психического состояния. Пользователи часто жалуются на ухудшение памяти, когнитивные нарушения и физическую зависимость, что делает процесс отказа от них крайне сложным. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как люди пытались справиться с последствиями злоупотребления, и о том, как важно осознавать риски, связанные с длительным приемом этих медикаментов. Обсуждения на форумах подчеркивают необходимость повышения осведомленности о безопасном использовании бензодиазепинов и важность альтернативных методов лечения.

What Do Benzodiazepines Do?

Развитие зависимости при злоупотреблении бензодиазепинами

Постоянное, бесконтрольное злоупотребление лекарствами приводит к постепенному развитию привыкания. Эффект терапии уменьшается. Это заставляет пациентов повышать дозу и кратность приёма медикаментов. Беспрерывный приём бензодиазепинов формирует психическую тягу и физическую зависимость.

Обратите внимание: чтобы избежать психических осложнений, следует периодически прекращать приём лекарств, замещая их другими, или вообще ничего не принимая.

Пациентам следует знать, что эта группа веществ способна лишь устранить проявления недомоганий, но не излечить их. Чтобы уйти от болезни, следует искоренить её причину. Поэтому, очень важно проводить главное «этиотропное» лечение, пока действуют бензодиазепины.

Терапевтические сроки приема не должны превышать 2-3 месяца. Если за это время не удастся устранить причины, вызвавшие основные проявления болезни, то после отмены препаратов у пациентов разовьётся синдром отмены (возврат страхов, бессонницы, тревожности и т.д.), причём возможно в более сильной форме – синдром рикошета.

При невылеченных случаях больные быстро возвращаются к основному препарату. Проявления зависимости постепенно нарастают.

В некоторых случаях при помощи бензодиазепинов люди, принимающие наркотики, пытаются уйти от их влияния, смягчить наркотическую абстиненцию. Чаще всего это заканчивается формированием нового вида полинаркомании, а спустя время – развитием тяжёлой бензодиазепиновой зависимости.

Как проявляется злоупотребление бензодиазепинами

Для влияния препаратов этого ряда характерно:

• ощущение полного успокоения, сонливости, нарушением координации и замедленностью движений;
• наступление в теле ощущения расслабления;
• улучшение настроения (но возможны его перепады);
• периодическое развитие двигательной и нецеленаправленной активности;
• затруднённое восприятие внешних раздражителей, замедленность переключаемости внимания;
• снижение общей скорости психических реакций.

Обратите внимание: проявление бензодиазепинового опьянения большинством признаков напоминает таковое при барбитуратах и алкоголе.

При осмотре пациента врач обращает внимание на:

• шаткость при стоянии (особенно в позе Ромберга);
• пациент с трудом выполняет тонкие операции (взять ручку, книгу);
• дизартрические расстройства – невнятную, заплетающуюся речь, трудное произношение звуков;
• навязчивые повторы слов, фраз, движений;
• эмоциональное обеднение, или наоборот, неадекватные реакции (неуместный смех, неадекватная печаль, тоскливость);
• значительное расширение зрачков больного, бледность кожных покровов;
• белый налёт на языке, сухость кожи и слизистых оболочек;
• чрезмерное расслабление мышц, потерю их тонуса, вялость;
• пониженные рефлексы.

Явления постепенно нарастают, пациент через несколько часов засыпает. После пробуждения остаётся выраженная слабость и эмоциональное «отупение». Постепенно проявления уходят.

Постоянный приём лекарств формирует привыкание к лекарству, растёт толерантность (малочувствительность к обычным дозам). Отсутствие привычных ощущений вынуждает пациентов постоянно повышать дозу. На первое место в опьянении выходят психические изменения, а проблемы дискоординации уменьшаются. Дозы зависимых от бензодиазепинов людей могут многократно превышать разовые и суточные.

What Are Withdrawal Symptoms From Benzodiazepines?

Синдром отмены, бензодиазепиновая абстиненция

Во время воздержания нарастают тягостные ощущения, требующие приёма очередной дозы. То есть всё более явным становится синдром отмены. Пациент все более активно начинает искать повод и возможности приёма препаратов.

У зависимого появляется:

• выраженная бледность, вялость, подавленность;
• раздражительность с капризничаньем и плаксивостью, даже у мужчин;
• частота сердечных сокращений резко увеличивается, давление снижается, пациент обильно потеет;
• пальцы рук трясутся;
• зрачки резко расширяются;
• выраженная депрессия;
• нарушения сна с кошмарными, часто прерывающимися сновидениями;

В более тяжёлых случаях могут возникнуть судорожные припадки, психозы с галлюцинаторными переживаниями, суицидные мысли и поступки. У некоторых больных развивается деперсонализация.

Обратите внимание: абстиненция может длиться около 2-3 недель и больше, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Со временем, течение злоупотребления бензодиазепинами осложняется психопатизацией и расстройствами личности. У пациентов возникают выраженные проблемы с памятью, нарушаются интеллектуальные возможности, наступает оскудение эмоциональной окраски, лицо приобретает масковидность. У человека прогрессирует эгоцентризм, нравственные перекосы (весь мир ему что-то должен). В чертах характера проявляется грубость и хамство, безразличие к окружающим, жестокость. Умственные нагрузки даются с трудом. Способность к физическому труду снижена.

Передозировка при злоупотреблением бензодиазепинов

Передозировки бензодиазепинами случаются в редких случаях. Отравляющее действие этих препаратов чаще встречается при комбинированном их применении с алкоголем, наркотиками опиатной группы, антидепрессантами трициклического ряда.

Передозировка проявляется:

• выраженной сонливостью, переходящей в ступор и кому;
• падением артериального давления;
• нарушением функций глазных яблок с нистагмом (маятникообразным движением);
• проблемами с речью;
• сфинктерными расстройствами;
• остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Лечение злоупотребления бензодиазепинами

Лечение бензодиазепиновой зависимости имеет ряд особенностей. Если состояние пациента позволяет, то проводить его можно в амбулаторном режиме. Тяжёлые случаи, особенно сочетанной зависимости, требуют условий стационара.

Вопрос о прекращении приёма рассматривается в индивидуальном порядке. Для правильного подхода необходимо учесть много факторов. Оптимальным решением будет одномоментное, полное прекращение употребления препарата. Хотя некоторые наркологи используют и ступенчатое снижение дозы. Практика показывает, что резкий «обрыв» приёма даёт более действенные результаты, даже при высоких дозах бензодиазепинов.

У большинства пациентов на фоне отмены развиваются очень сильные депрессии, страх смерти, потеря массы тела, астения.

В этом случае опытный нарколог подбирает необходимый антидепрессант. Последние годы очень хорошо зарекомендовал себя препарат – Триттико. При его помощи абстинентный синдром смягчается и проходит практически безболезненно. Обычно хватает нескольких месяцев для того, чтобы устранить все негативные проявления абстиненции. Триттико действует очень мягко и не содержит жёстких противопоказаний.

После ухода от антидепрессантов придётся длительное время устранять последствия астении. Для этой цели наиболее подходят ноотропы. Подбирать их следует в зависимости от доминирующих остаточных явлений. Иногда требуются ноотропы со стимулирующим эффектом, иногда – наоборот, с успокаивающим действием. Приём этой группы лекарств может понадобиться достаточно длительное время, так как после бензодиазепиновой зависимости остаётся выраженное повреждение мнестических функций у больного.

Важно поддержать деятельность сердца (наиболее оптимально – Милдронатом), и печени. Длительный приём бензодиазепинов оказывает выраженную нагрузку на печёночные клетки. Поэтому применение гепатопротекторов в короткие сроки устраняет токсическое влияние. Из современных защищающих и очищающих от токсинов печёночных лекарств можно особое внимание уделить Гепадифу, как в инъекционной, так и в капсульной форме.

Важная роль отводится психотерапии. Методики внушения и убеждения, являющиеся основной формой воздействия этого метода лечения применяются как индивидуально, так и в групповых вариантах воздействия.

Гипнотерапия позволяет закрепить мотивационные цели, основанные на отказе от бензодиазепинов.

После окончания лечения у психиатров-наркологов эстафету психотерапии принимают психологи. От их умения стабилизировать психические процессы у выздоравливающего пациента зависит длительность ремиссии.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как проявляется зависимость от бензодиазепинов?

Синдром ломки при употреблении бензодиазепинов схож с алкогольной ломкой. К основным симптомам данной зависимости относится дезориентация и нечеткий разговор.

Как бензодиазепины влияют на организм?

Бензодиазепины подавляют работу ЦНС, воздействуя на рецепторы ГАМК, тормозящие функции центральной нервной системы и лимбической системы головного мозга. Рядом с ГАМК располагаются бензодиазепиновые рецепторы, реагирующие на прием медикаментов и усиливающие работу ГАМК.

Сколько длится ломка от бензодиазепинов?

У зависимых пациентов синдром отмены протекает очень тяжело. При прекращении приема препарата симптомы проявляются на 2-3 день.

Чем характеризуется парадоксальная стимуляция при приеме бензодиазепинов?

Иногда возникают парадоксальные реакции при приёме бензодиазепинов, такие как усиление судорог у пациентов с эпилепсией (учащение миоклоний, генерализованных приступов — особенно тонических : 68, риск усиления судорог при приёме бензодиазепинов крайне низкий : 144), агрессивность, импульсивность, раздражительность и

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о бензодиазепинах и их возможных побочных эффектах. Понимание того, как эти препараты влияют на организм, поможет вам осознанно подходить к их применению и избегать злоупотребления.

СОВЕТ №2

Обсуждайте свои переживания и симптомы с врачом. Если вы чувствуете, что бензодиазепины становятся необходимыми для вас, важно открыто говорить с медицинским специалистом о своих чувствах и возможных альтернативах.

СОВЕТ №3

Изучите альтернативные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия или медитация. Эти подходы могут помочь справиться с тревожностью и стрессом без необходимости прибегать к медикаментам.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием бензодиазепинов самостоятельно. Если вы хотите уменьшить дозу или прекратить прием, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать синдрома отмены и других негативных последствий.