Воспаление соска — это воспалительный инфекционный процесс, который охватывает его ткани. Он может быть бактериального, грибкового или вирусного происхождения.
Так как задеты поверхностные ткани организма, патология причиняет массу неудобств, связанных с трением пораженного соска об одежду и возникновением довольно ощутимого болевого синдрома. Помимо этого, у женщины воспаление соска сказывается негативным образом в период лактации: от более выраженного синдрома, спровоцированного механическим воздействием, страдает мать, от невозможности нормально сосать грудь – ребенок.
В основном патология проявляется катаральными признаками – опуханием и покраснением соска. Но возможно (особенно в запущенных случаях) быстро нарастающее ухудшение в виде гнойных выделений, генерализации (распространения) патологического процесса на близлежащие ткани и существенного ухудшения общего состояния. В этом случае маленькое анатомическое образование, сосок, может спровоцировать большие проблемы и привести к тому, что лечение затянется на ощутимый период времени.
Медицинский термин, обозначающий воспаление соска – телит.
Общие данные
Воспаление соска в максимальном большинстве случаев встречается у женщин. Низкая частота заболеваемости мужчин связана с отсутствием механического воздействия, как это случается у женщин во время грудного вскармливания, и трения соска – мужчины довольно редко носят обтягивающие майки, не используют бюстгальтеры. Поэтому в данной статье будет сделан акцент на телит у женщин – с учетом важности проблемы у кормящих матерей.
Обратите внимание
Воспаление соска довольно редко наблюдается изолированно. В большинстве случаев оно сочетается с ареолитом (воспалением ареолы) или маститом (воспалительным поражением тканей молочной железы).
Основная категория заболевших – это женщины, которые кормят грудью. Реже заболевают, кроме взрослых мужчин, новорожденные (и девочки, и мальчики), а также нелактирующие женщины.
Читайте также:
Сосок не является стерильной средой, поэтому его воспалительное поражение априори оказывается инфекционным. Как правило, инфекционный агент присоединяется вторично, на фоне других патологий — заболевания молочных (у женщин) и грудных (у мужчин) желез, гормональных или иммунных нарушений.
Частота одностороннего и двухстороннего поражения приблизительно одинаковая.
Несмотря на, казалось, некритичный тип этого заболевания, имеется актуальность проблемы. Она связана с тем, что под видом воспаления соска может развиваться рак Педжета – злокачественное поражение соска. Поэтому своевременное обращение к врачу и подтверждение воспалительной, а не онкологической природы поражения является чрезвычайно важным.
Врачи отмечают, что воспаление соска может возникать по различным причинам, включая инфекционные процессы, травмы или аллергические реакции. Симптомы, как правило, включают покраснение, отечность, болезненность и выделения из соска. Важно помнить, что подобные проявления могут быть признаками более серьезных заболеваний, поэтому консультация специалиста является необходимой.
Лечение воспаления соска зависит от его причины. Врач может рекомендовать противовоспалительные препараты, антисептики или антибиотики в случае бактериальной инфекции. Также важно соблюдать гигиену и избегать раздражающих факторов, таких как синтетическое белье или агрессивные моющие средства. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование для исключения онкологических заболеваний. Регулярные осмотры и внимательное отношение к своему здоровью помогут предотвратить осложнения и обеспечить своевременное лечение.
Причины
Непосредственной причиной заболевания является патогенная (болезнетворная) микрофлора. Она способна проникать в ткани соска различными путями:
- через механические дефекты его поверхностных тканей;
- гематогенным путем – с током крови из хронических очагов инфекции в организме.
Про гематогенный путь проникновения инфекции в сосок не следует забывать. Нередко на прием к врачу обращаются женщины, удивленные по поводу того, что они тщательно проводили гигиенические мероприятия, не носили неподходящей нижней одежды, сосок не был травмирован – тем не менее, его выраженное воспаление возникло буквально «на ровном месте».
Чаще всего ткани соска инфицируются неспецифической инфекцией (той, которая может вызвать инфекционно-воспалительный процесс различного характера, в разных органах и тканях). В основном это такие возбудители, как:
- стафилококки (особенно часто при телите высевают золотистый стафилококк);
- стрептококки;
- бактероиды;
- протей;
- кишечная палочка
и некоторые другие.
Несколько реже воспаление соска провоцируют:
- вирус герпеса;
- грибы рода кандида (вызывают кандидоз);
- актиномицеты – лучистые грибки (вызывают актиномикоз);
- микобактерии туберкулеза, или палочка Коха (возбудитель туберкулеза).
Часто при воспалении соска в его тканях обнаруживается смешанная инфекция.
Помимо непосредственных причин телита, выделены факторы, которые способствуют его возникновению, или же на их фоне уже начавшийся телит протекает более выражено. Чаще всего это:
- лактостаз – застой молока в молочных железах во время лактации (выработки молока после рождения ребенка);
-
трещины сосков – нарушение целостности их покрова;
- экзема сосков – разновидность инфекционно-аллергического дерматита;
- патология млечных протоков;
- травматизация молочной (или грудной у мужчин) железы;
- ее онкологические заболевания;
- эндокринные патологии;
- патологии обмена;
- наличие инфекционно-воспалительных очагов в организме;
- ослабление иммунного ответа;
- прием анаболических препаратов – средств, используемых для увеличения мышечной массы.
При лактостазе создаются благоприятные условия для размножения инфекционного возбудителя в застоявшемся молоке, это провоцирует воспалительный процесс в млечных протоках. Бактерии контактным путем (по протокам) проникают в ткани соска и вызывают банальное воспаление. Особенно часто телит возникает на фоне лактостаза при плоских или втянутых сосках – в этом случае возникают трудности с кормлением, молочная железа опорожняется не полностью, такой фактор усугубляет лактостаз, следовательно, возрастает риск развития телита.
Трещины соска во всех случаях сопровождаются инфицированием его тканей, что и провоцирует воспалительный процесс в нем. Такие микроповреждения чаще всего появляются у женщин в послеродовом периоде, а также у пациентов с повышенной сухостью кожи, возникновение которой, в свою очередь, может быть спровоцировано не только поражением кожи, но и некоторыми патологическими процессами в организме, которые ведут к его обезвоживанию.
При экземе соска очень часто возникает зуд. Женщина расчесывает это место, что приводит к образованию микроповреждений, которые инфицируются и воспаляются – возникает телит.
Главным фактором при патологии со стороны млечных протоков, который ведет к формированию телита, являются выделения различного характера – слизистые, гнойные или кровянистые. Они служат отличной питательной средой для микроорганизмов – такие условия способствуют их более быстрому размножению и развитию, что и ведет к воспалению соска. Из всех патологий млечных протоков чаще всего фоном для возникновения воспаления соска становятся:
- галактофорит – воспалительное поражение протоков;
- внутрипротоковые папилломы – небольшие доброкачественные выросты в их просвете;
- эктазия (расширение) млечных протоков.
Развитию воспаления соска способствуют травмы молочной (у женщин) или грудной (у мужчин) железы, сопровождающиеся образованием гематомы (ограниченного сгустка крови), которая затем нагнаивается и становится источником инфекции, проникающей далее в ткани соска. Помимо этого, роль могут играть микротравмы – укусы насекомых, царапины, потертости из-за неправильно пошитого (при наличии твердых швов) или синтетического нижнего белья.
-
Читайте также:
Чаще всего онкологические заболевания развиваются в молочных железах у женщин – поэтому и к воспалению сосков более предрасположены женщины, которые являются пациентами онколога-маммолога. В данном случае роль также играет инфицирование выделений, которые нередко появляются при злокачественном поражении молочной железы с последующим распространением инфекционно-воспалительного процесса на сосок.
Из всех эндокринных патологий возникновению воспаления соска чаще всего способствуют:
- гипотиреоз – сниженное количество гормонов щитовидной железы;
- сахарный диабет – нарушение метаболизма (обмена) углеводов, спровоцированное нехваткой инсулина.
Обратите внимание
Из всех патологий обмена фоном для воспаления соска чаще всего выступает ожирение – накопление жира в организме, которое приводит к появлению избыточной массы тела.
Наличие инфекционно-воспалительных очагов в организме приводит к тому, что инфекция из них с током крови или лимфы может поступать в ткани соска, провоцируя развитие его воспаления. Чаще всего это очаги инфекции при наличии таких заболеваний и патологических состояний, как:
- кариес – постепенное разрушение твердых тканей зуба (эмали и дентина), которое сопровождается скоплением инфекционного агента в пораженных участках;
- хронический тонзиллит – воспалительное поражение миндалин (в основном небных);
- пиодермия – гнойничковое поражение поверхностных слоев кожи
и другие.
Ослабление иммунитета способствует распространению инфекции из различных очагов в организме в ткани соска и ее более выраженному развитию. Оно может возникнуть как в форме заболеваний иммунной системы (врожденных и приобретенных), так и преходящее ухудшение иммунного ответа организма из-за кратковременного истощения иммунной системы, которое способно развиться:
- из-за перенесенных инфекционных заболеваний;
- на фоне переохлаждения;
- при хронических стрессах.
Воспаление соска на фоне приема анаболических препаратов чаще всего диагностируется у мужчин. Также телит у мужчин может развиться при гинекомастии – развитии грудной железы по женскому типу, которое спровоцировано гормональными нарушениями.
-
Читайте также:
Развитие заболевания
Различают два пути попадания патогенной микрофлоры в ткани соска:
- экзогенный – через поврежденный эпителий;
- эндогенный – с током крови или лимфы из очагов хронической инфекции. При этом микроорганизмы проникают в межклеточные щели, внедряются в кровеносные и лимфатические сосуды и сначала распространяются в ткани молочной железы, затем в сосок.
Организм при этом реагирует типичной воспалительной реакцией. Она может быть:
- местная;
- общая.
Проявления местной воспалительной реакции заключаются в изменении кровотока в соске. Они следующие (в порядке очередности возникновения):
- возникает артериальное полнокровие;
- присоединяется венозный стаз (застой крови);
- на фоне стаза развиваются отек и образование тромбов (сгустков крови в просвете сосудов);
- повышается местная температура тканей;
- формируются сукровичные или гнойные выделения.
Образование выделений вызвано экссудацией жидкости – ее выходом в межклеточное пространство млечных ходов из клеток, а также из мелких сосудов, так как при воспалительных процессах повышается проницаемость сосудистой стенки.
Общая воспалительная реакция организма развивается при прогрессировании заболевания и связанном с ним распространении инфекционного возбудителя на ткани молочной железы, а также его попадании в кровеносное русло. Общая реакция зависит от таких факторов, как:
- вирулентность возбудителей (степень болезнетворности, выраженность возможности спровоцировать заболевание);
- количество выделенных ими токсинов, продуктов жизнедеятельности и распада погибших микроорганизмов);
- степень выраженности иммунитета.
Воспаление соска — это состояние, которое может вызывать беспокойство у женщин. Люди часто отмечают, что основными причинами воспаления являются инфекции, травмы или аллергические реакции на косметические средства. Симптомы могут варьироваться от покраснения и отека до болезненности и выделений. Многие женщины делятся опытом, что при первых признаках воспаления важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Лечение обычно включает применение антибактериальных мазей, а в некоторых случаях — антибиотиков. Также рекомендуется избегать раздражающих факторов и следить за гигиеной. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому консультация специалиста — обязательный шаг на пути к выздоровлению.
Симптомы
Клиническая картина воспаления соска может быть разной – она зависит от причины данного заболевания и состояния иммунитета.
Зачастую развиваются такие признаки, как:
- увеличение соска;
- его уплотнение;
- болезненность соска;
- нарушение цвета его покровов;
- выделения из соска;
- отечность молочной железы;
- нарушение общего состояния организма.
Увеличение и уплотнение соска развиваются из-за воспалительной инфильтрации («пропитывания») его тканей лимфоцитами (клетками иммунной системы).
Боли появляются как типичный признак воспаления. Их характеристики:
- по локализации – в области соска и ареолы;
- по распространению – при выраженном воспалении и снижении болевого порога могут возникать болезненные ощущения вокруг соска и ареолы;
- по характеру – жгучие;
- по выраженности – средней выраженности, терпимые, но надоедливые;
- по возникновению – развиваются практически сразу при возникновении воспалительного процесса. Могут быть постоянными или проявляться только при сдавливании соска. У кормящих матерей боли усиливаются в процессе грудного кормления.
Сам сосок имеет характерный красный цвет.
Характеристики выделений из млечных протоков:
- по характеру – сукровичные (серозно-кровянистые), кровянистые или гнойные;
- по цвету – грязно-желтоватые или красные;
- по консистенции – жидкие;
- по количеству – не обильные, могут быть мажущими;
- по появлению – могут выделяться непрерывно, регулярно или только при сдавливании соска.
Отечность молочной железы наблюдается как реактивный признак.
Если заболевание имеет герпетическое происхождение, то, помимо описанной симптоматики, наблюдаются:
- везикулы на соске и вокруг него – пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
- интенсивный зуд.
Признаки нарушения общего состояния организма возникают из-за попадания в кровь токсинов, продуктов жизнедеятельности и распада микроорганизмов. Проявления следующие:
- гипертермия (повышение температуры тела). Зачастую наблюдается гипертермия на уровне фебрильных цифр – 37,5-37,9 градусов по Цельсию;
- общая слабость;
- утомляемость;
- недомогание;
- снижение работоспособности – как физической, так и интеллектуальной;
- ухудшение аппетита.
Если телит сочетается с ареолитом (воспалительным поражением ареолы), то воспаление поражает железы (или бугорки) Монтгомери – видоизмененные сальные железы, которые расположены под кожей вокруг соска. При этом наблюдаются:
- отечность одного или нескольких бугорков;
- болезненные ощущения в них;
- выделения секрета, который может быть бесцветным или коричневатым по цвету.
Диагностика
Диагноз ставят по характерным жалобам, деталям анамнеза (истории заболевания), результатам дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных). Инструментальные и лабораторные методы применяются для выявления заболеваний, которые могли привести к развитию телита, дифференциальной диагностики и уточнения деталей патологии.
Данные физикального обследования следующие:
- при осмотре – сосок опухший, красный, видны следы выделений;
- при пальпации (прощупывании) – отмечаются болезненность соска, отечность тканей молочной железы вокруг него, а также увеличение подмышечных, подключичных и шейных лимфоузлов.
Инструментальные методы, применяемые в диагностике воспаления соска, это:
- маммография – комплексное обследования молочной железы, которое позволяет выяснить причины развития телита, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. В него входят такие инструментальные методы диагностики, как рентгенологическая, ультразвуковая, магнитно-резонансная и оптическая маммография, томоситнез;
- дуктография – изучение млечных протоков. В них вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологический снимок. Метод позволяет выявить новообразования (внутрипротоковую папиллому) или расширение млечных протоков, которые могли привести к развитию воспаления соска;
- биопсия – проводят забор тканей соска с последующим изучением под микроскопом.
Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике воспаления соска, следующие:
- общий анализ крови – про воспаление свидетельствует повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
- биохимический анализ крови – определяется наличие C-реактивного белка, который сигнализирует о воспалительном процессе;
- определение количества гормонов – проводится для установления причины телита. При этом определяют уровень половых гормонов, гормонов щитовидной железы и надпочечников;
- определение онкомаркеров – это соединения, которые появляются в крови при развитии злокачественного онкологического процесса;
- бактериоскопическое обследование – под микроскопом изучают мазок из соска или выделения, идентифицируют возбудителя, который привел к развитию воспалительного процесса;
- бактериологическое обследование – делают посев выделений из соска на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя, также определяют его чувствительность к антибиотикам;
- цитологическое исследование – под микроскопом изучают мазок из соска на наличие атипичных клеток.
Для выявления патологии, которая могла спровоцировать развитие телита, может понадобиться консультация эндокринолога и дерматолога.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику воспаления соска чаще всего проводят с раком Педжета – злокачественным поражением соска и ареолы.
Осложнения
Воспаление соска могут сопровождать следующие осложнения:
- мастит – воспаление тканей молочной железы;
- флегмона – разлитое гнойное поражение молочной железы;
- гангрена – омертвение ее тканей, которое сопровождается гниением;
- малигнизация – злокачественное перерождение мягких тканей из-за постоянного раздражения кожи выделениями из соска;
- формирование грубых рубцов и деформация соска (при гнойных процессах), в запущенных случаях – всей молочной железы (при широко распространенных гнойных процессах).
Важно
Если воспаление соска имеет грибковую природу, то у ребенка, которого кормит грудью заболевшая женщина, может возникнуть молочница ротовой полости.
Лечение
Лечение воспаления соска – консервативное. Оно бывает:
- местное;
- общее.
Местное лечение назначается при развитии неосложненных форм патологии. В его основе – следующие назначения:
- обработка соска антибактериальными растворами и мазями (в случае кандидозного поражения – антимикотическими, герпетического – противовирусными);
- холодные примочки – ликвидируют признаки воспаления (в частности, болевые ощущения).
Общее лечение назначается при выраженных признаках заболевания. В этом случае требуется назначение:
- противомикробных препаратов;
- противовоспалительных средств.
Медикаментозные средства назначаются в таблетированной форме. При тяжелом прогрессировании патологии и возникновении осложнений могут назначаться инъекционные препараты.
Если в сосково-ареолярной зоне сформировался гнойный очаг, грудное вскармливание следует приостановить, но проводить регулярное сцеживание. В этом случае лечение проводится при помощи хирургического вмешательства – гнойник вскрывают, дренируют. Консервативную терапию при этом продолжают.
Профилактика
Профилактическими являются следующие мероприятия:
- правильный уход за молочными железами;
- профилактика развития трещин сосков;
- правильное прикладывание ребенка к груди;
- регулярное профилактическое обследование у маммолога даже при отсутствии жалоб;
- профилактика заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление соска, а при их наличии – своевременная диагностика и соответствующее лечение;
- использование правильно пошитого белья из натуральных материалов.
Прогноз
Прогноз при воспалении соска в целом благоприятный. Какие-либо серьезные осложнения возникают в запущенных случаях.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
Вопрос-ответ
Как лечат воспаление соска?
Методы лечения воспаления соска Если заболевание развивается на фоне герпетической инфекции, то назначается обработка противовирусными средствами. Уменьшить боль и воспалительные проявления поможет холодный компресс. Если наблюдаются симптомы интоксикации, гнойные выделения, то специалист назначит прием антибиотиков.
Как выглядит воспаление сосков?
Симптомы воспаления сосков Отечность обычно распространяется на всю ареолу. На поверхности кожи образуются небольшие трещины, изъязвления, участки мокнутия, корочки и шелушения. Возможно появление гнойного, серозного или сукровичного отделяемого из соска.
Как понять, что в соске инфекция?
Жжение, гиперемия, нагрубание и боль в соске, уплотнение ореолы, отечность молочной железы, появление трещин, корок на эпителии.
Как убрать отек с соска?
Могут помочь теплые компрессы на грудь перед кормлением или прием теплого душа с массажем мягкими струями воды груди для улучшения отхождения молока. После кормления или сцеживания используются холодные компрессы, которые помогает уменьшить отек.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на гигиену. Регулярное мытье груди с мягким мылом и теплой водой поможет предотвратить инфекции и воспаления. Избегайте использования агрессивных средств, которые могут вызвать раздражение кожи.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием сосков. Если вы заметили покраснение, отек или выделения, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие серьезных осложнений.
СОВЕТ №3
Используйте увлажняющие кремы или масла для ухода за сосками, особенно если вы кормите грудью. Это поможет избежать трещин и сухости, которые могут привести к воспалению.
СОВЕТ №4
Если вы кормите грудью, убедитесь, что ребенок правильно захватывает сосок. Неправильная техника может вызвать травмы и воспаление. При необходимости проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию.
