Удаление гланд: показания, способы удаления

Удаление гланд (тонзиллэктомия) — это операция, которую проводили еще в Древнем Риме. Подтверждение тому упоминания о ходе операции в работах Корнелия Цельса, жившего в начале нашей эры. И хотя с того момента прошли сотни лет, операция не утратила своей актуальности и проводится сейчас повсеместно.

Показания к удалению миндалин

Миндалины — это небольшой орган, представляющий собой скопление лимфоидной ткани между небными дужками. В народе миндалины часто называют гландами. Предназначение этого органа — защита организма от микроорганизмов, проникающих извне с воздухом и пищей. Миндалины имеют пористую структуру и унизаны углублениями — лакунами.

Однако при определенных обстоятельствах миндалины не способны полноценно выполнять свою защитную функцию и даже становятся очагом хронической инфекции. В таком случае врач может рассматривать вариант удаления миндалин у пациента. Какие же основные показания к удалению миндалин?

1. Повторные тяжелые ангины;
2. Безрезультативность консервативной терапии хронического тонзиллита;
3. Заболевания, возникшие на фоне ангины (ревмокардит, гломерулонефрит, полиартрит и пр.);
4. Паратонзиллярные абсцесс и флегмона, сформировавшиеся на фоне хронического тонзиллита;
5. Тонзилогенный хрониосепсис;
6. Увеличение небных миндалин, которое затрудняет акт глотания;
7. Синдром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Обычно тонзиллэктомию проводят планово, в период ремиссии тонзиллита. Но при таких опасных состояниях как заглоточные абсцесс и флегмона, оперативное вмешательство проводится экстренно под прикрытием антибактериальных препаратов.

Врачи отмечают, что удаление гланд, или тонзиллэктомия, может быть рекомендовано при частых и тяжелых ангинах, хроническом тонзиллите и других заболеваниях, когда консервативные методы лечения не дают результатов. Показания к операции включают также затрудненное дыхание из-за увеличенных миндалин и подозрение на онкологические процессы.

Существует несколько способов удаления гланд, включая традиционное хирургическое вмешательство, лазерную и радиоволновую хирургию. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Например, лазерное удаление минимизирует кровотечения и способствует быстрому восстановлению, однако может быть недоступно в некоторых медицинских учреждениях. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние здоровья и особенности заболевания, чтобы выбрать наиболее подходящий метод удаления.

Нельзя делать после удаления миндалин, запрещено после тонзиллэктомии реабилитация и восстановление

Противопоказания

Тонзиллэктомия, как и любая другая операция имеет ряд противопоказаний. Поэтому при наличии определенных патологических состояний врач принимает решение об уместности тонзиллэктомии. Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:

• Заболевания крови (лейкозы, нарушение свертываемости крови);
• Аномалии сосудов глотки (аневризмы, ангиодисплазии);
• Тяжелые психические заболевания;
• Туберкулез в активной форме;
• Тяжелая форма сахарного диабета;
• Тяжелые болезни сердца, печени, почек, легких в стадии декомпенсации.

Также существуют и так называемые относительные противопоказания, когда операция может быть проведена хирургом лишь при соблюдении определенных условий. К таким противопоказаниям относят острые инфекционные болезни, острые воспалительные заболевания внутренних органов, кариес зубов, менструация, гипертония.

Возраст по большому счету не является противопоказанием. Благодаря современным разработкам тонзиллэктомия может проводиться как детям в возрасте от трех лет, так и пожилым людям.

Способы удаления миндалин

Вне зависимости от того, с помощью какого метода будет проводиться удаление миндалин, пациенту необходимо пройти конкретные исследования. Это определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, анализ крови на свертываемость, общий анализ мочи. При необходимости хирург также может направить пациента на консультацию к узким специалистам, дабы понять как скажется операция при наличии того или иного соматического заболевания.

Еще несколько десятилетий назад единственным методом удаления миндалин был хирургический. Сейчас же в арсенале у оториноларинголога масса других современных способов.

Таким образом, удаление миндалин проводят следующим образом:

• Хирургическое иссечение;
• Электрокоагуляция;
• Ультразвуковое удаление;
• Удаление углеродным лазером;
• Радиочастотная абляция;
• Удаление инфракрасным лазером;
• Удаление микродебридером.

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что операция показана при хроническом тонзиллите, частых ангинах и осложнениях, таких как абсцесс. Люди делятся опытом, что после удаления гланд значительно уменьшается количество заболеваний горла, а общее состояние здоровья улучшается.

Существует несколько способов удаления: традиционный хирургический метод, лазерная и радиоволновая хирургия. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Например, лазерное удаление менее травматично и способствует быстрому восстановлению, но может быть дороже.

Пациенты часто отмечают, что после операции важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения осложнений и ускорения заживления. В целом, многие довольны результатами и отмечают, что операция значительно улучшила качество их жизни.

Тонзиллит. Необходимо ли удалять миндалины при тонзиллите? Ответ ЛОРа из клиники ЦЭЛТ.

Хирургическое иссечение

Тонзиллэктомию проводят под местной анестезией, реже под интубационным наркозом. По краю передней небной дужки врач наносит дугообразный разрез, выделяет верхний полюс миндалины и захватывают щипцами. Затем выделяют инструментом миндалину до нижнего полюса. Отделенную миндалину снимают хирургической петлей. На кровоточащие сосуды накладывают зажимы, а впоследствии лигатуры.

После операции пациента укладывают в постель на бок. При этом подушка должна быть низкой, чтобы человек не поперхнулся слизью или кровью из раны. Пить разрешается спустя шесть-восемь часов, а вот есть можно только спустя сутки. При этом в рационе должна быть пища исключительно мягкой консистенции, негорячая. Строгий постельный режим пациенту необходимо соблюдать в течение трех дней.

Недостатком такого способа удаления миндалин является большая травматизация тканей, а также значительный риск развития послеоперационных осложнений. К таким осложнениям относят:

• Кровотечение;
• Флегмона шеи;
• Подкожная эмфизема;
• Гематома глотки;
• Глоссит, стоматит, острый средний отит;
• Парез черепных нервов.

Но главным преимуществом является возможность удаления всей миндалины за одну операцию, в отличие от других методов, при которых может потребоваться повторение манипуляции.

Удаление электрокоагуляцией

Этот метод удаления миндалин базируется на использовании электрического тока высокой частоты. Электрокоагуляция оказывает разрушающее действие на ткань миндалин, а также не допускает кровотечения при операции, поскольку кровь свертывается. Но все же этот метод имеет неоспоримый недостаток. Дело в  том, что высокая температура воздействует не только лишь на ткань миндалин, но и на окружающие здоровые ткани, из-за чего могут возникать ожоги. После операции отмечается болезненное и длительное заживление поврежденных мягких тканей.

Удалять или не удалять миндалины

Ультразвуковое удаление

Подобный способ удаления возможен благодаря использованию ультразвукового скальпеля. Эффект осуществляется за счет высокочастотных колебаний скальпеля, благодаря которым происходит разрезание тканей. Также под воздействием ультразвука происходит свертывание крови, из-за чего операция не сопровождается кровопотерей. Температура окружающих тканей при процедуре достигает 80 градусов, что значительно меньше, чем при электрокоагуляции. Таким образом, можно сделать вывод, что ультразвук воздействует на окружающие здоровые ткани более щадяще.

Радиочастотная абляция

Суть этого метода заключается в использовании радиоволновой энергии, которая превращается в тепловую. Подобными свойствами обладает аппарат «Сургитрон». Манипуляция проводится под местной анестезией. Во время процедуры в ткань миндалины внедряют зонд, через который и подается радиоволновое излучение. В результате этого ткань миндалин рубцуется на протяжении нескольких недель и уменьшается в размерах. То есть миндалина удаляется не полностью, а лишь уменьшается. Радиочастотной абляции отдают предпочтение, если увеличенные миндалины мешают человеку глотать или являются причиной ночного апноэ.

Метод радиочастотной абляции имеет ряд преимуществ. Это и легкость выполнения процедуры, и минимальный дискомфорт после операции. Пациенту не нужно находиться несколько дней в стационаре после операции. Метод радиочастотной абляции относят к амбулаторным методам, а значит, пациент уже после процедуры может покинуть помещение и заняться своими делами.

Удаление инфракрасным лазером

Инфракрасный лазер оказывает разрушающее и спекающее воздействие на мягкие ткани. Особенность этого метода заключается в том, что температура окружающих здоровых тканей повышается лишь на пару градусов, таким образом, влияние лазера на них минимальное. Преимущества метода заключаются в отсутствии кровотечения, отека, а также минимальной боли в горле после процедуры.

Удаление углеродным лазером

Углеродный лазер приводит к испарению ткани миндалины. Такой способ позволяет не только уменьшить объемы миндалины, но и истребить все имеющиеся карманы, в которых хронически скапливаются болезнетворные микроорганизмы.

Удаление миндалин углеродным лазером проводится амбулаторно под местной анестезией и всего занимает не более двадцати минут. Кровотечение возникает крайне редко. Пациенты отмечают, что боль после операции минимальна.

Удаление микродебридером

Микродебридер — это инструмент с лезвием на конце, который вращается с большой скоростью. Его использование позволяет осуществить щадящее, избирательное иссечение ткани миндалины. С помощью такого метода производят неполное удаление миндалин, поскольку ее капсула сохраняется. Но к частичной тонзиллэктомии не прибегают в случае хронического воспаления миндалин. Послеоперационный период переносится пациентом легко, болевой синдром выражен минимально.

Вопрос о необходимости удаления миндалин решается индивидуально. К тонзиллэктомии стоит прибегать при наличии конкретных показаний, а также при неэффективности испробованного консервативного лечения.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Когда необходимо удаление гланд?

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, обычно рекомендуется в случаях хронического тонзиллита, частых ангин (более 5-7 раз в год), а также при наличии абсцессов или других осложнений, связанных с увеличением миндалин. Также показанием может быть затрудненное дыхание во время сна из-за увеличенных гланд.

Какие существуют методы удаления гланд?

Существует несколько методов удаления гланд, включая традиционное хирургическое вмешательство с использованием скальпеля, лазерную тонзиллэктомию и радиочастотную абляцию. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от состояния пациента и рекомендаций врача.

Как проходит восстановление после операции по удалению гланд?

Восстановление после удаления гланд обычно занимает от одной до двух недель. В этот период могут наблюдаться боль в горле, дискомфорт при глотании и незначительное повышение температуры. Рекомендуется соблюдать диету, избегать острых и горячих блюд, а также следовать рекомендациям врача для ускорения процесса заживления.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об удалении гланд, проконсультируйтесь с отоларингологом. Он поможет оценить ваше состояние и определить, действительно ли операция необходима, или можно обойтись консервативными методами лечения.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы удаления гланд, такие как традиционная хирургия, лазерное удаление и радиочастотная абляция. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор подходящего способа может зависеть от ваших индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные осложнения и период восстановления после операции. Заранее узнайте, как долго может длиться реабилитация и какие меры нужно предпринять для быстрого восстановления.

СОВЕТ №4

Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования, обсудите с врачом список принимаемых вами медикаментов и следуйте рекомендациям по питанию и образу жизни в преддверии процедуры.