Аутоиммунный гепатит – тяжелое хроническое воспалительное заболевание печени, которое относят к редким недугам. Болеют им преимущественно молодые женщины. В основе патологии – агрессия иммунной системы против своих «родных» клеток (в данном случае клеток печени – гепатоцитов). Причины развития аутоиммунного гепатита до конца не изучены, однако медики считают, что этот патологический процесс возникает у лиц, имеющих генетическую склонность, под действием различных внешних провоцирующих факторов – стрессов, вирусных инфекций, лекарственных средств, алкоголя, вредных веществ и неблагоприятных условий среды обитания.
Чем опасен аутоиммунный гепатит
Для рассматриваемого заболевания характерно стремительное разрушение гепатоцитов, поэтому цирроз у таких больных развивается очень быстро, особенно если не проводится специальное лечение. То есть уже через год-два после постановки диагноза «Аутоиммунный гепатит» у нелеченных пациентов могут появиться первые признаки печеночной недостаточности.
В случае запущенности патологического процесса в печеночной ткани никакие лекарства помочь больным уже не могут. Единственный выход для таких людей – это пересадка печени. А, как известно, такого вида операции доступны и осуществляются далеко не всем пациентам врачей-гепатологов, поэтому многие из больных рано или поздно погибают.
Еще одной особенностью аутоиммунного воспаления печени является скрытое или нехарактерное для гепатита течение на ранних стадиях заболевания. Больной может не догадываться о своем недуге (списывая беспокоящие симптомы на усталость, простуду и т.д.) пока не станет действительно плохо. А плохо обычно становится лишь того, когда развивается цирроз. С точки зрения перспектив лечения и прогноза – это крайне неблагоприятно.
Аутоиммунный гепатит представляет собой хроническое воспалительное заболевание печени, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки печени. Врачи отмечают, что точные причины возникновения этого заболевания до конца не изучены, однако генетическая предрасположенность и воздействие определенных вирусов могут играть значительную роль. Симптомы аутоиммунного гепатита варьируются от усталости и желтухи до болей в суставах и кожных высыпаний, что затрудняет диагностику.
Лечение обычно включает иммуносупрессивные препараты, такие как кортикостероиды, которые помогают контролировать воспаление и предотвращают дальнейшее повреждение печени. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния пациента, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз и качество жизни. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и проходили регулярные обследования для контроля заболевания.
Симптомы аутоиммунного гепатита
Аутоиммунный гепатит практически всегда имеет хроническое течение, однако возможна манифестация недуга, характерная для острого гепатита с желтухой, горячкой, сильной интоксикацией и прочими показательными симптомами. В таких ситуациях понять, что у больного проблемы с печенью, врачам не составляет труда. Намного тяжелее выявить аутоиммунный гепатит, когда явных признаков патологии нет. У таких пациентов заподозрить рассматриваемое заболевание можно по следующим симптомам:
- Повышенной утомляемости и постоянной слабости.
- Частым носовым кровотечениям.
- Беспричинному лихорадочному состоянию.
- Ухудшению состояния кожи.
- Легкой желтушности белков глаз.
- Расстройствам пищеварения и дискомфорту в правом подреберье.
Поскольку аутоиммунный гепатит – это проявление нарушений в функционировании иммунной системы, у больных помимо «печеночных» симптомов, как правило, присутствуют признаки аутоиммунной агрессии и против других органов и систем – суставов, почек, эндокринных желез, легких. Такие больные могут жаловаться на:
- Боль в суставах.
- Быстрый набор веса.
- Отечность конечностей и лица.
- Нарушения менструального цикла.
- Проблемы с дыханием.
- Стрии – красно-фиолетовые или белые растяжки на коже в области бедер, живота.
- Увеличение лимфатических узлов.
Однако это лишь малая часть того, что может беспокоить больных аутоиммунным гепатитом. Рассматриваемому заболеванию могут сопутствовать не менее тяжелый аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, полиартрит, системный васкулит и прочие подобные патологии.
Читайте также:
Если аутоиммунный гепатит прогрессируют, у больных появляются явные признаки цирроза печени:
- Стойкая желтушность кожи и глаз.
- Сосудистые «звезды» на теле в области декольте и лица.
- Скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождается увеличением окружности живота.
- Заметное визуально похудение (вес может не уменьшаться за счет задержки воды в брюшной полости).
- Непроходящий метеоризм, расстройства стула, постоянная тошнота, отсутствие аппетита.
- Усиливающаяся с каждым днем слабость.
Диагностика аутоиммунного гепатита
Важно
При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обязательно проконсультироваться с доктором – терапевтом, гастроэнтерологом или гепатологом.
В перечень рекомендуемых пациентам с признаками аутоиммунного гепатита обследований входят тесты на вирусные гепатиты, биохимическое исследование крови, анализы на иммуноглобулины и специфические аутоантитела, УЗИ органов брюшной области, ну и, конечно же, биопсия печеночной ткани. Последнее исследование является наиболее показательным. Благодаря ему врач может точно определить, чем именно вызвано воспаление печеночной ткани – аутоагрессией организма, вирусами или алкоголем. Кроме того, биопсия и гистология – это возможность с высокой достоверностью оценить глубину патологии, то есть то, насколько далеко зашел гепатит, есть ли изменения, характерные для цирроза, и т.д.
Аутоиммунный гепатит — это заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует клетки печени. Люди, страдающие этим недугом, часто отмечают такие симптомы, как усталость, желтуха, боли в правом подреберье и суставные боли. Причины заболевания до конца не изучены, но предполагается, что генетическая предрасположенность и вирусные инфекции могут играть значительную роль.
Лечение аутоиммунного гепатита обычно включает применение кортикостероидов и иммунодепрессантов, которые помогают снизить воспаление и замедлить прогрессирование болезни. Многие пациенты отмечают улучшение состояния и качество жизни после начала терапии. Однако важно помнить, что заболевание требует постоянного контроля и регулярных обследований, чтобы избежать осложнений. Обсуждение с врачом и поддержка близких также играют важную роль в процессе лечения.
Лечение аутоиммунного гепатита
Комплексное медикаментозное лечение является обязательным при любом варианте течения аутоиммунного гепатита. Больных рассматриваемой патологией госпитализируют. Это необходимо для осуществления полного спектра диагностических мероприятий и проведения терапии, направленной на подавление активности аутоиммунного процесса в организме.
В стадии обострения больным показаны:
- Постельный режим (если состояние больного позволяет, просто уменьшаются физические нагрузки).
- Специальная диета.
- Медикаментозная терапия, которая обычно включает гормональные препараты (глюкокортикоиды) и средства, способствующие обновлению гепатоцитов.
После наступления ремиссии больные могут возвращаться к обычной жизни, то есть могут работать и учиться, однако им необходимо продолжать принимать назначенные лекарства, а также соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки. Признаками наступления ремиссии у больных аутоиммунными гепатитами является нормализация показателей биохимии крови (АЛТ, АСТ, белков, билирубина) и снижение концентрации иммуноглобулинов фракции G.
Важно
Длительность медикаментозного лечения определяется индивидуально. Для прекращения гормонотерапии должны быть обязательно соблюдены два условия: отсутствие признаков активации гепатита на протяжении минимум 5 лет и удовлетворительные результаты биопсии печени.
Но даже если больной прекращает прием гормонов, врачи оставляют его под контролем, поскольку любой стресс, вирусная инфекция может запустить новую цепочку аутоиммунных реакций. Таким пациентам следует регулярно (с назначенной лечащим доктором частотой) сдавать кровь для биохимического и иммунологического исследований.
Профилактика аутоиммунного гепатита
Поскольку аутоиммунный процесс может развиться в любой момент, методов, позволяющих полностью предупредить возникновение аутоиммунного гепатита, нет. Поэтому, все, что остается врачам, – это контролировать состояние печени у лиц, уже страдающих аутоиммунные заболевания, или же имеющих наследственную склонность патологиям такого рода. Ну а от их пациентов требуется следующее: аккуратное обращение с лекарственными средствами (можно принимать только то, что назначает доктор), соблюдение личной гигиены и культуры интимных отношений (для предупреждения инфицирования вирусными гепатитами), минимизация времени пребывания под прями солнечными лучами, полноценный отдых, правильное питание, воздержание от алкоголя и сигарет.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Вопрос-ответ
Как проявляет себя аутоиммунный гепатит?
Часто симптомы аутоиммунного гепатита незначительны. Когда симптомы действительно возникают, наиболее распространенными являются усталость, дискомфорт в животе, боли в суставах, зуд, желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), увеличение печени, тошнота и паутинные ангиомы (кровеносные сосуды) на коже.
Сколько лечится аутоиммунный гепатит?
Примерно у 70 % пациентов аутоиммунный гепатит переходит в ремиссию в течение 3 лет от начала лечения. Некоторые люди в конечном итоге могут прекратить лечение, хотя у 2/3 из них будет наблюдаться рецидив (обострение).
-
Читайте также:
Как определить аутоиммунное заболевание печени?
Биохимический анализ крови (концентрация АлАТ, АсАТ, ЩФ, альбумина, гамма-глобулина, билирубина, иммуноглобулина G), определение титра антител, анализ на маркеры вирусных гепатитов, биопсия печени.
Какие показатели крови повышены при аутоиммунном гепатите?
Для аутоиммунного гепатита характерно резкое повышение СОЭ. На поздних стадиях заболевания развивается лейкопения и тромбоцитопения. Биохимический анализ крови. Покажет повышенный уровень γ-глобулинов, увеличение АлТ и АсТ, снижение общего белка.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Аутоиммунный гепатит может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять состояние печени, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье печени. Избегайте жирной и жареной пищи, а также алкоголя, который может усугубить состояние.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как усталость, желтуха, боли в правом подреберье или изменения в аппетите, обратитесь к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и эффективность лечения.
СОВЕТ №4
Следите за эмоциональным состоянием. Стресс может негативно влиять на иммунную систему. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.
