Расшатывание и выпадение молочного зуба – целое событие в жизни каждого ребенка и как говорят стоматологи – начало периода, когда необходимо пристальное внимание за развитием и состоянием зубочелюстной области малыша. Но у некоторых детей так и не наступает долгожданное событие – молочные зубы остаются во рту, несмотря на положенные сроки смены. Почему так происходит, опасно ли это и нужна ли консультация стоматолога?
Сроки смены прикуса у детей
Предварительно нужно разобраться в терминах:
- молочный прикус – весь комплект молочных зубов (20 штук),
- сменный прикус – сочетание молочных и постоянных зубов,
- постоянный прикус – прорезывание всех 28-32 постоянных зубов.
Важно
Первые постоянные зубы, которые появляются в полости рта ребенка – первые моляры, которые называют «шестерками», а не как думают многие родители – центральные резцы.
Первые моляры – 4 зуба, которые появляются у 5-6-ти летних детей. Нередко, их появление совпадает с началом расшатывания центральных молочных резцов.
Как только в полости рта появились «шестерки» – начинается новый этап развития челюстно-лицевой области детей – сменный прикус. Профилактические консультации стоматолога должны осуществляться 3-4 раза в год.
У 6-8 летних детей прорезаются 4 постоянных центральных резца. Специалисты отмечают закономерную связь с прорезыванием молочных зубов:
- если первыми прорезались нижние молочные резцы – постоянные прорезаются по тому же сценарию;
- если в молочном прикусе отмечалось одновременное прорезывание зубов сверху и снизу – в постоянном картина повторится.
У 8-10 летних детей начинают прорезаться 4 боковых резца. А клыки появляются в 9-13 лет.
Обратите внимание
Читайте также:
Соотношение клыков – важный ортодонтический показатель, по которому будет оцениваться развитие прикуса малыша. В норме, клыки верхней челюсти должны перекрывать нижние при сомкнутых челюстях, иначе – это симптом серьезных патологий прикуса и нужна срочная консультация стоматолога.
Премоляры – 8 зубов, отсутствующих в молочном прикусе, и впервые появляются в постоянном. Они занимают место молочных моляров. Их нужно ожидать в возрасте 9-14 лет.
Завершающим этапом формирования постоянного прикуса является прорезывание 4 вторых моляров в 10-14 лет.
Обратите внимание
Третьи моляры, чаще называемые зубами мудрости, могут и не прорезаться. Это непредсказуемые зубы, считающиеся атавизмом. И их прорезывание, и отсутствие считается вариантом нормы. В литературе, сроки их появления обозначены промежутком 18-30 лет, но фактически, этот процесс может происходить гораздо позже.
Мнение врачей о ситуации, когда у ребенка не выпадает молочный зуб, однозначно указывает на необходимость консультации стоматолога. Специалисты отмечают, что задержка в выпадении молочных зубов может быть связана с различными факторами, включая аномалии развития зубочелюстной системы, недостаток места для постоянных зубов или даже генетические особенности. Врач-стоматолог проведет осмотр, оценит состояние зубов и челюсти, а также сделает рентген, если это потребуется. Ранняя диагностика поможет избежать более серьезных проблем в будущем, таких как неправильный прикус или искривление зубов. Поэтому, если молочный зуб не выпадает в ожидаемое время, консультация специалиста станет важным шагом для здоровья ребенка.
Предшественники прорезывания
Расшатывание молочных зубов и последующее их выпадение – основные симптомы, предшествующие появлению постоянных и их сложно пропустить.
Умы многих ученых трудятся над вопросом – почему происходит смена и что регулирует этот процесс? Точных причин пока не установлено, существуют лишь теории.
Ученые предполагают, что все ответы связаны с процессами внутриутробного развития челюстно-лицевой области плода: у 7-9-ти недельного плода происходит закладка зачатков молочных зубов, а во втором триместре – постоянных. С того времени они развиваются и готовятся к своему прорезыванию.
Обратите внимание
В момент появления зуба во рту, независимо от групповой принадлежности и прикуса, корень представлен лишь небольшой зоной роста и он не сформирован, можно сказать – отсутствует. Молочные зубы в этом плане – уникальны, кроме формирования корня, отмечается обратный процесс – его рассасывание (резорбция).
Принято считать, что процесс резорбции стимулирует именно продвижение зачатков постоянных зубов. А рассасывающийся корень не может удерживать крепко зуб на месте – появляется подвижность, которая постепенно прогрессирует, а после зуб и вовсе выпадает.
Молочные зубы не выпадают: причины
Появление в кресле стоматолога малыша с не выпавшими молочными зубами – не редкость. Особенно часто на приеме появляются «акулята», когда зубы растут в 2 ряда.
Важно
Анализ статистических данных показал, что за последние 20-30 лет отметилось учащение случаев нарушения смены молочных зубов на постоянные. Ученые отмечают, что причин довольно много и часто, это их сочетание. Некоторые авторы рассматривают акселерацию как основную причину.
Так почему молочные зубы не выпадают? Врачи выделяют несколько основных причин:
- нарушения процесса рассасывания корня/ей;
- повреждение зачатков постоянных зубов;
- полное отсутствие зачатков;
- его неправильное расположение.
Молочные зубы играют важную роль в развитии ребенка, и их выпадение — естественный процесс. Однако, если у ребенка молочные зубы не выпадают в срок, это может вызывать беспокойство у родителей. Многие считают, что это нормально, но стоматологи рекомендуют не игнорировать ситуацию. Задержка в выпадении зубов может быть связана с различными факторами, такими как генетика, недостаток витаминов или проблемы с прикусом. Консультация стоматолога поможет определить, есть ли необходимость в дополнительном обследовании или лечении. Специалист сможет дать рекомендации по уходу за зубами и объяснить, как правильно следить за развитием челюстно-лицевой системы ребенка. Не стоит откладывать визит к врачу, ведь раннее вмешательство может предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Если корни не рассасываются
На сегодняшний день пока достоверно неизвестно, по каким именно причинам нарушается процесс резорбции корней – существуют лишь теории. Одна из них указывает на физиологические особенности детей и не связывает этот процесс с какими-либо патологиями.
Сроки начала резорбции корней определены и примерно совпадают с началом процесса расшатывания молочных зубов.
При нарушении этого процесса, отмечается либо незначительная подвижность молочного зуба, либо ее полное отсутствие. А постоянный зуб, который пробивает себе дорогу, встречает непреодолимое сопротивление – корень молочного и начинает искать пути обхода – прорезается в нетипичном для него месте. В стоматологии такие зубы называют дистопированными – находящимися за пределами зубного ряда.
Для примера: если центральный резец встречает непреодолимое сопротивление, то смещение произойдет в небную/язычную сторону; если клыки – то в щечную. Если это жевательные зубы, то они чаще смещаются в щечную сторону, реже – в язычную/небную.
Важно
При одновременном нахождении в полости рта одноименных молочных и постоянных зубов – первые необходимо незамедлительно удалить!
Отсутствие зачатков
Если рассматривать статистические данные, к счастью, отсутствие зачатка постоянных зубов – явление редкое, но все же имеет место. Эту патологию необходимо исключить, если у ребенка отмечается нарушение сроков смены молочных зубов на постоянные. Ученые говорят о том, что именно отсутствие зачатка (либо его неправильное положение – реже) – основная причина того, что молочные зубы не сменяются постоянными и остаются в полости рта навсегда, выполняя функции постоянных.
К числу причин такого явления можно отнести:
- наследственный фактор;
- патологическое воздействие в момент дифференцировки зачатков постоянных зубов во время беременности: стресс, болезни матери, вредные привычки;
- врожденные аномалии и пороки развития челюстно-лицевой области;
- и др.
Все это может стать причиной отсутствия одного или нескольких зачатков, что может проявиться гораздо позже – в период сменного прикуса. Учитывая групповую связь между зубами, чаще всего отсутствует не один зуб, а целая группа.
Симптомы отсутствия зачатков постоянных зубов различные:
-
Читайте также:
- молочный зуб останется и выполняет функции постоянного;
- молочный зуб выпадет, но постоянного нет. В дальнейшем возникнет необходимость в протезировании или даже имплантации.
В клинической практике известно довольно много случаев сохранения молочных зубов у уже взрослых пациентов. Чаще остаются молочные моляры, которые заменяют собой постоянные премоляры. На процесс пережевывания пищи это явление не влияет, если рассматривать эстетику – то размер и анатомическая форма молочных моляров схожа с премолярами.
Если зачаток повредили
Последствия и симптомы при повреждении зачатков постоянного зуба аналогичны его полному отсутствию, но он может прорезаться с существенной задержкой или какими-либо патологиями.
Отдельно необходимо остановиться на причинах такого явления. Статистика показывает, что это:
- периодонтит, периостит зубов с рассасывающимися корнями. Воспаление быстрее и легче распространяется за пределы верхушки корня и поражает зачаток постоянного;
- повреждение зачатка в результате стоматологического лечения: повреждение эндодонтическими инструментами, агрессивное воздействие лекарств, которые используются при лечении корневых каналов;
- травмы челюстно-лицевой области, например, вколоченный вывих зубов.
Важно
Полная гибель зачатка постоянного зуба диагностируется редко – к счастью. Чаще можно диагностировать их повреждения, что отражается на сроках прорезывания и состоянии зубов.
Если зачаток расположен неправильно
Если в челюсти зачаток расположен неправильно, у него просто нет возможности прорезаться и подтолкнуть молочный зуб к естественной смене.
Изучая рентгеновские снимки, врачи обращают внимание – как именно расположен зачаток зуба. В норме – коронкой вверх, процессы ее развития и роста корня, будут выталкивать зуб на поверхность. Но, иногда, зачаток занимает неправильное положение. Почему?
Пока не было установлено точных причин, но горизонтальное расположение зачатка, направление коронковой части в бок не позволит ему прорезаться, а вот развитие и рост корня идет полноценно. Полностью развитый зуб, с полноценным корнем, но не прорезавшийся и так и не появившейся в полости рта, стоматологи называют ретенированным. Отмечается, что самостоятельное прорезывание такого зуба может и не произойти вовсе.
Трудно не согласиться, что все вышеперечисленное – состояния, которые требуют медицинского внимания и помощи. Именно по этим причинам, при нарушении процесса смены молочных на постоянные зубы, нужно как можно быстрее проконсультироваться со стоматологом.
Каких последствий можно ожидать?
Последствия, которые могут возникнуть при нарушении процесса смены молочных зубов на постоянные, будут зависеть от конкретной причины, таким же образом определяется лечение.
Нарушение сроков резорбции корней
При нарушении процесса резорбции корней у ребенка остаются молочные и одновременно прорезаются постоянные зубы. Чем это опасно? Нарушениями прикуса – зубы начинают расти как частокол. Оставшийся молочный зуб мешает занять положенное место постоянному – он прорезается вне зубного ряда, то есть является дистопированным.
Если речь идет об одном или нескольких зубах, то при своевременном вмешательстве, процесс является обратимым и восстановить прикус удается в полной мере.
Такое утверждение применимо лишь в случае полноценного развития челюстно-лицевой области и физиологического прикуса. Если у ребенка имеются какие-либо патологии прикуса, то последствия могут быть необратимыми и более сложными.
Важно
Чтобы не допустить формирования патологий прикуса молочные зубы нужно сразу же удалять, причем незамедлительно. Сама операция удаления зуба проходит под местным обезболиванием при помощи стоматологических инструментов – щипцов. Обычно, удаление происходит за 10-15 минут, но может затягиваться, если имеются искривления корней.
Патологии зачатков зубов
Если у ребенка отсутствует один или несколько зачатков, то это грозит развитием патологического прикуса, развивается синдром Попова-Годона: при длительном отсутствии зубов, соседние начинают смещаться друг к другу, заполняя пустоту.
Смещаются не только соседние, но и антагонирующие пары – вступающие в контакт при смыкании челюстей. Отсутствие одного или нескольких зубов влечет за собой цепь последовательных изменений во всей челюстно-лицевой области.
Единственной возможностью все исправить является своевременное протезирование – изготовление коронок или даже протезов небольшой протяженности.
Повреждение зачатков грозит развитием некариозных поражений зубов и развитием аномалий отдельных групп зубов. Лечение, которое предлагают стоматологи, будет зависеть от клинической картины и симптомов: начиная от профилактического пломбирования, заканчивая протезированием.
Ретенированные зубы
Неправильно расположенные зубы в толще челюсти удается вернуть на свое законное место при сочетании хирургических и ортодонтических методик. Если говорить о последствиях, то они схожи с таковыми при отсутствии зачатков зубов.
Нарушение сроков и порядка прорезывания постоянных зубов и смены молочных всегда требует консультации стоматолога. В некоторых случаях появление таких симптомов может указывать на серьезные патологии и особенности развития ребенка. И чем быстрее вмешаться в процесс, тем легче воздействовать на проблему, а прогноз будет более благоприятным.
Парецкая Алена, педиатр медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Что делать, если у ребенка не выпадают молочные зубы?
Обращаться к врачу нужно в тех ситуациях, когда: В подобных ситуациях необходимо немедленно отправиться к стоматологу. Если растет постоянный зуб, а молочные не выпали, в будущем это приведет к кариесу, появлению вредных бактерий в местах скопления непережеванной пищи.
Нужно ли пломбировать молочные зубы у детей?
Как уже отмечалось, лечить молочные зубы у детей необходимо, ведь они влияют на развитие зубочелюстной системы. Наличие всех молочных зубов обеспечивает корректные размеры челюсти. Если же они поражаются кариесом и, как следствие, удаляются, то процесс формирования челюсти может быть нарушен.
Нужно ли удалять молочный зуб, если растет постоянный?
Главное, если вы заметили, что постоянный зуб уже прорезался или только собирается, сразу записывайтесь на прием к детскому стоматологу, потому что нужно срочно удалить молочный зуб, который мешает постоянному занять правильное место в зубном ряду. После этого постоянные зубы обычно выравниваются сами.
Почему не рассасывается корень молочного зуба?
Дело в том, что под молочным зубом не образуется или гибнет зачаток постоянного зуба, а значит, не рассасывается корень молочного, и он не выпадает в назначенное время. Второй причиной может быть очень глубокое залегание зачатка или его недоразвитость, и поэтому он не может вытолкнуть молочный зуб.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на возраст вашего ребенка. Молочные зубы обычно начинают выпадать в возрасте 6-7 лет. Если у вашего ребенка молочные зубы не выпадают в этом возрасте, это может быть поводом для консультации со стоматологом.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием зубов и десен. Если вы заметили, что зубы вашего ребенка не только не выпадают, но и имеют признаки кариеса или воспаления десен, обязательно запишитесь на прием к стоматологу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные причины задержки выпадения зубов. Это может быть связано с генетическими факторами, неправильным прикусом или другими стоматологическими проблемами. Понимание причины поможет вам принять правильные меры.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Даже если у ребенка нет проблем с зубами, регулярные визиты к врачу помогут выявить возможные отклонения на ранних стадиях и предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
