Данная форма матки относится к порокам ее развития и встречается чаще всего. Седловидная матка получила свое название из-за схожести с седлом ввиду нарушения формирования ее дна, представленное углублением посередине с наружной стороны органа и утолщением тканей изнутри.
Синонимом патологии служит аркуатная или дугообразная матка. Седловидная матка относится к легкой степени двурогой матки.
Обратите внимание
Пороки развития органа диагностируются у 0,2 – 0,5% пациенток репродуктивного возраста. На долю двурогой матки приходится 62%, причем 23 из них составляют матку седловидной формы.
Форма и функции матки
Матка (плодовместилище) представляет собой мышечный орган, имеющий форму груши, основание которого находится в малом тазу. В полости таза матка спереди контактирует с мочевым пузырем, сзади с прямой кишкой. Расширенная часть органа называется дном, а суженная нижняя часть перешейком, который заканчивается шейкой матки. Именно через шейку плодовместилище сообщается с влагалищем, откуда в него поступают сперматозоиды и болезнетворные микроорганизмы.
Масса органа у взрослой женщины составляет примерно 60 граммов. В длину матка достигает 70 – 80 мм, в ширину 40 – 50 мм, а толщиной орган около 20 мм. От углов основания плодовместилища в правую и левую стороны малого таза отходят маточные трубы (яйцеводы), концы которых заканчиваются кисточками (фимбриями). Фимбрии обеспечивают захват яйцеклетки, освободившейся из фолликула яичника, и направляют ее в полость яйцевода, где происходит оплодотворение яйцеклетки.
Основная функция матки – вынашивание плода. У человека предусмотрено вынашивание одного (редко больше) ребенка, поэтому форма плодовместилища грушевидная. У других млекопитающих происходит рождение сразу нескольких плодов ввиду двурогой формы матки, где зародыши находятся как в стручках гороха.
Седловидная матка — это аномалия развития, которая возникает в результате нарушения формирования половых органов в эмбриональном периоде. Врачи отмечают, что такая аномалия может быть связана с генетическими факторами, а также с воздействием неблагоприятных внешних условий во время беременности. При ведении беременности у женщин с седловидной маткой важно учитывать возможные риски, такие как преждевременные роды или осложнения в процессе вынашивания. Специалисты рекомендуют проводить тщательное наблюдение за состоянием пациентки, включая регулярные ультразвуковые исследования и консультации с акушером-гинекологом. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение для безопасного родоразрешения. Важно, чтобы женщины с данной аномалией были информированы о своих возможностях и рисках, что позволит им принимать обоснованные решения в процессе беременности.
Классификация
Согласно классификации Адамяна, выделяют 3 подтипа дугообразной матки:
- Седловидная. Орган расширяется в поперечнике, в дне незначительное углубление, но 2 отдельных рога отсутствуют, они сливаются.
- Неполная. Наличествует частичное разделение органа на 2 рога, но только в его верхней трети. Оба рога по размерам и форме одинаковы.
- Полная. Матка разделяется на 2 отдельных рога, что начинается на границе крестцово-маточных складок. Ответвления расходятся в противоположные стороны, создавая угол.
Читайте также:
Седловидная матка: как формируется, причины
Формирование матки у девочки начинается на 10 – 14 неделе внутриутробного развития путем соединения парамезонфральных протоков. После слияния протоков образуются 2 маточно-влагалищные полости, разделяемые срединной сагиттальной перегородкой. В процессе дальнейшего эмбриогенеза происходит ее рассасывание, что завершается к окончанию гестации. Матка приобретает форму груши и имеет одну полость. Таким образом, вначале матка обладает двурогой формой, потом становится седловидной и только к рождению приобретает нормальную форму. Незаконченности процессов образования органа на этапе его седловидности способствует действие ряда факторов, влияющих на мать в период беременности:
- интоксикация (курение, потребление алкоголя, лекарств, наркотиков, производственные вредности);
- нерациональное, неполноценное питание;
- дефицит витаминов, микроэлементов;
- стрессы;
- эндокринные болезни;
- сердечно-сосудистая недостаточность (пороки сердца, вызывающие хроническую внутриутробную гипоксию);
- фетоплацентарная недостаточность:
- инфекционные болезни (корь, грипп, краснуха и другие);
- нарушенная экология;
- токсикоз, гестоз.
Седловидная матка — это аномалия развития, которая может повлиять на течение беременности. Многие женщины, узнав о своем диагнозе, испытывают страх и неуверенность. Причины формирования такой матки могут быть связаны с генетическими факторами или нарушениями в процессе эмбрионального развития. Важно отметить, что не все женщины с седловидной маткой сталкиваются с проблемами при беременности.
Тактика ведения беременности зависит от индивидуальных особенностей. Врач может рекомендовать регулярные обследования, чтобы контролировать состояние плода и матки. Часто назначаются УЗИ и дополнительные тесты для оценки рисков. Многие женщины успешно рожают здоровых детей, но в некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение. Главное — это своевременная консультация с врачом и соблюдение всех рекомендаций, что поможет минимизировать возможные риски.
Клинические проявления
У данной патологии отсутствуют какие-либо специфические признаки. Женщина может не подозревать об имеющейся седловидной матке до того момента, пока не забеременеет, решив вынашивать плод. Даже проведение ультразвукового сканирования малого таза не в каждом случае выявляет порок развития органа. Возможно наличие таких признаков, как болезненность менструаций и их обильность.
Важно
Матка седловидной формы крайне редко может сочетаться с аномалиями мочевыделительной системы (гипоплазия или удвоение почек и/или мочеточников).
Заподозрить наличие сочетанного порока мочеполового тракта помогают следующие обстоятельства:
- частые пиелонефриты, циститы;
- периодические боли в поясничном отделе (тянущие, ноющие), возможен абдоминальный болевой синдром;
- почечная колика неясного генеза;
- частое мочеиспускание;
- неудовлетворительные результаты ОАМ (лейкоцитурия, бактериурия, наличие солей).
Зачатие на фоне седловидной матки
Незначительный прогиб матки не оказывает влияния на оплодотворение и последующую имплантацию зародыша. Проблемы с прикреплением зиготы появляются у женщин с выраженной седловидностью органа. При сочетании неполной внутриматочной перегородки с дугообразной маткой в 90% происходит самопроизвольный аборт.
Важно
Наличие аркуатной матки не является фактором бесплодия. Если забеременеть не удается или имеет место привычное невынашивание в ранних сроках, необходимо искать другие триггеры, обуславливающие проблему.
Вопрос о наиболее оптимальной позе во время коитуса для зачатия при имеющейся дугообразной матке является некорректным. Поза никоим образом не влияет на активность сперматозоидов и проникновение их в фаллопиевы трубы. Аркуатная матка не создает препятствий для продвижения мужских половых клеток, как например, сужение или извитость яйцеводов.
-
Читайте также:
Беременность на фоне седловидной матки
Обратите внимание
Седловидная матка во многих случаях не осложняет течение беременности.
Возможные проблемы при гестации у женщин с данной патологией:
- угроза прерывания, нередко перманентная;
- неправильная плацентация в виде низкого расположения плаценты либо ее предлежания (нетипичная форма плодовместилища обуславливает прикрепление зародыша в более низкой части);
- неправильное расположение плода по мере прогрессирования беременности (поперечное/косое положение либо предлежание тазовым концом);
- вероятность преждевременной отслойки плаценты из-за низкой плацентации, соответственно, возрастает риск кровотечения при беременности;
- повышенный риск преждевременных родов;
- дискоординация/слабость схваток в родах, как следствие, кесарево сечение;
- повышенный риск кровотечений в последовом/послеродовом периодах, обусловленный расстройством сократимости плодовместилища;
- родовые травмы из-за неверного расположения плода;
- хроническая внутриутробная гипоксия, обусловленная неудачной плацентацией.
Диагностика
Для установления матки дугообразной формы применяют:
- УЗИ малого таза. Не в каждом случае дает возможность выявить патологию. Позволяет выявить аномалию у женщин с выраженной деформацией органа. Оптимально проведение интравагинального УЗИ во второй фазе цикла. Признаки, свидетельствующие и патологии: ширина маточного дна составляет 68 и менее мм, гипертрофия миометрия в маточном дне до 10 – 14 мм, выбухание маточного дна внутрь органа.
- Гистеросальпингография. При введении в полость органа рентген-контрастного вещества и последующем выполнении снимков устанавливается углубление в дне матки типа седла.
- Гистероскопия. Введение в полость органа видеодатчика позволяет визуально оценить стенки и маточное дно, установить его деформацию.
- МРТ. Выполнение серии снимков органа в разных проекциях позволяет выявить деформацию дна органа.
Лечение при седловидной матке
Оперативного вмешательства данная патология требует в случае невозможности забеременеть после исключения других факторов бесплодия либо привычного невынашивания беременности. С этой целью выполняется реконструктивно-пластическая операция в процессе гистероскопии. Достоинства такого доступа: отсутствие видимых дефектов на коже живота и необходимости проведения длительного наркоза. Исправление формы матки увеличивают шансы на успешное вынашивание беременности в несколько раз.
Беременные женщины с данным дефектом органа находятся под тщательным наблюдением акушера с малых сроков гестации. В критические сроки невынашивания таких пациенток госпитализируют для проведения профилактического лечебного курса (постельный режим, гестагены, спазмолитики, токолитики, средства, нормализующие фетоплацентарный кровоток).
Прогноз и профилактика
Прогноз при незначительном дефекте маточного дна или после хирургической коррекции органа благоприятный. Для предупреждения формирования дугообразной матки у плода женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- своевременная терапия инфекционно-воспалительных процессов половых органов;
- планирование беременности;
- рациональное ведение беременности (прием комплексов витаминов и минералов, полноценное питание);
- ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
- ранняя диагностика беременности и постановка на учет.
Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Почему появляется седловидная матка?
Причины седловидной матки могут быть связаны с перенесенными во время беременности инфекционными заболеваниями (краснуха, корь), развитием хронической гипоксии плода, сахарного диабета.
Можно ли родить здорового ребенка при седловидной матке?
Седловидная форма матки – это врожденное аномальное развитие матки, при котором обычно происходит утолщение или отсутствие части матки, что может создать препятствия для успешного зачатия и нормального развития беременности. Однако, многие женщины с седловидной формой матки все же могут забеременеть и выносить ребенка.
Как исправить седловидную матку?
Лечение седловидной матки проводится при бесплодии и привычном невынашивании беременности. В остальных случаях лечение не требуется, только беременность ведется по протоколу высокого риска, в частности чаще проводится мониторинг плода, УЗИ, допплерография и другие исследования.
Какой процент женщин с седловидной маткой?
При этом седловидной маткой «страдают» только 23% женщин с аномальными формами последней. Если говорить о степени расхождения, то она может быть любой: начиная от небольшого увеличения ширины поперечного среза и до его полного расщепления на две части — на два рога.
Советы
СОВЕТ №1
Проведите полное обследование у гинеколога. Если у вас диагностирована седловидная матка, важно регулярно проходить медицинские осмотры и ультразвуковое исследование, чтобы отслеживать состояние матки и выявлять возможные осложнения на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом план ведения беременности. Если вы планируете беременность, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках и особенностях ведения беременности с седловидной маткой. Это поможет вам подготовиться и снизить вероятность осложнений.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем и образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут поддерживать ваше общее состояние и снизить риски, связанные с беременностью.
СОВЕТ №4
Ищите поддержку и информацию. Присоединяйтесь к группам поддержки или форумам для женщин с подобными диагнозами. Обмен опытом и советами с другими может быть полезен и поможет вам чувствовать себя менее одинокой в этом процессе.
-
Читайте также:
