Рубцовый фимоз: симптомы и лечение

Трудность или невозможность открыть головку полового члена на фоне рубцовых изменений и сужения крайней плоти, называется «рубцовый фимоз».

У мужчин патология, как правило, вторична или является следствием нелеченного фимоза в детском возрасте. Патологией страдают 2 – 3% мужчин.

Рубцовый фимоз приносит много неудобств мужчине: помимо невозможности нормальной гигиены, подобный дефект отрицательно влияет на качество половой жизни, а запущенных случаях – нарушает акт мочеиспускания.

Помимо этого, из-за скопления смегмы в препуциальном мешке и размножения бактерий, могут развиться следующие заболевания:

• баланит;
• баланопостит;
• уретрит;
• простатоцистит;
• орхоэпидемит;
• пиелонефрит.

Смегма – продукт секреции желез, обладает канцерогенными свойствами, что может привести к раку полового члена. Поэтому взрослому мужчине, даже в профилактических целях, нужно избавиться от фимоза.

Обратите внимание

Отсутствие навыков правильной гигиены с детского возраста – предрасполагающий фактор к формированию спаек головки полового члена с кожей.

Что такое фимоз

У маленьких детей удлинение и сужение крайней плоти носит физиологический характер. Как правило, по мере роста пениса, головка открывается самостоятельно. У некоторых мальчиков это происходит к 3 – 4 годам, у других к 6 – 7, к медицинским вмешательствам прибегают ближе к подростковому возрасту. Исключение – выраженный фимоз, при котором есть препятствие для оттока мочи и рецидивирующие баланит или баланопостит.

У взрослых чаще диагностируют рубцовый фимоз. К нему приводит воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена на фоне различных заболеваний, среди которых лидируют инфекции, передающиеся половым путем, рецидивирующий урогенитальный кандидоз, сахарный диабет, генетически обусловленное изменение соединительной ткани, ожоги и травмы половых органов, ожирение. Причина – снижение эластичности тканей и формирование спаек (рубцов).

Врачи отмечают, что рубцовый фимоз является серьезной проблемой, которая требует внимательного подхода. Симптомами этого состояния могут быть затрудненное мочеиспускание, болезненные ощущения и воспаление. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки, так как это может привести к осложнениям, включая инфекции и хроническую боль. Лечение рубцового фимоза обычно начинается с консервативных методов, таких как применение местных кортикостероидов для уменьшения воспаления и улучшения эластичности кожи. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, обрезание. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении и предотвращении рецидивов.

Фимоз и баланопостит у детей и взрослых? Что делать при физиологическом фимозе и патологическом?

Какие существуют симптомы рубцового фимоза

Существует ряд симптомов рубцового фимоза, согласно которым уролог после физикального осмотра ставит диагноз. Типичные признаки:

• невозможность открыть головку;
• рубцовые изменения на коже;
• боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть;
• неприятные ощущения во время полового контакта, вызванные кровенаполнением кавернозных тел, увеличением диаметра члена и усилением сдавливания фимозным кольцом;
• появление разрывов на крайней плоти в результате травматизации и плохой эластичности;
• болезненные ночные эрекции.

При присоединении вторичной бактериальной микрофлоры появляются гнойные выделения.

Обратите внимание

Рубцовый фимоз у мужчины не разрешится самостоятельно, медицинское вмешательство необходимо в 100 % случаев.

Парафимоз

Это состояние развивается при попытке обнажить головку с приложением усилий, либо после резкого движения во время полового акта. Крайняя плоть сдвигается, но узкое фимозное кольцо сдавливает головку полового члена, что приводит к отеку и нарушению кровообращения в органе. Болевой синдром при парафимозе выражен значительно, головка полового члена приобретает синюшный оттенок.

Состояние считается в урологии ургентным и требует немедленной госпитализации со срочным оперативным лечением.

Промедление приводит к некротизации тканей, в самых крайних случаях выполняется ампутация полового органа.

Рубцовый фимоз — это состояние, при котором сужение крайней плоти затрудняет или делает невозможным её отведение. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как дискомфорт, боль при эрекции и сложности с гигиеной. Многие отмечают, что это может вызывать психологический дискомфорт и стеснение. Лечение рубцового фимоза может варьироваться от консервативных методов, таких как применение кремов с кортикостероидами, до хирургического вмешательства, например, обрезания. Важно, чтобы пациенты обращались к врачу для получения квалифицированной помощи и выбора наиболее подходящего метода лечения. Открытое обсуждение этой темы помогает развеять мифы и снизить уровень стыда, связанного с данным состоянием.

Когда и как нужно лечить фимоз? – Доктор Комаровский

Стадии рубцового фимоза

Существует 4 стадии:

1 стадия: головка обнажается в «спокойном» состоянии, при эрекции возникают определенные трудности;

2 стадия: трудности в обнажении головки в эрегированном и в спокойном состоянии, боль.

3 стадия: головка не открывается, крайняя плоть двигается с большим трудом, появление участков травматизации при разрыве спаек, выделение капелек крови. Прогрессирование спаечного процесса приводит к следующей стадии.

4 стадия: невозможность вывести головку, выраженное сужение фимозного кольца, проблемы с оттоком мочи, заполнение ею препуциального мешка при акте мочеиспускания, изменение качества струи мочи.

Какие анализы нужны при рубцовом фимозе

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы, они же понадобятся перед госпитализацией для лечения:

• общий анализ крови и мочи;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ–инфекцию;
• сахар крови;
• обследование на ЗППП для установления возможного возбудителя;
• группа крови и резус фактор;
• определение свертывающих параметров крови (коагулограмма);
• исследование отделяемого уретры с помощью микроскопии;
• при обильных гнойных выделениях – бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные обследования при рубцовом фимозе малоинформативны и выполняются при подозрении на воспалительные заболевания органов мужской половой сферы.

Если при обнажении головки визуализируется какое-либо новообразование, возможно взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Иногда при подозрении на паховый лимфаденит назначают ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Фимоз: симптомы и лечение

Лечение рубцового фимоза у мужчин

При начальных стадиях заболевания и отсутствии боли возможно применение консервативной терапии. Отметим, что в дальнейшем при положительном разрешении вопроса эти пациенты будут входить в группу риска по рецидиву заболевания. Так как уже имеется склонность к спаечному процессу, радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство.

Препараты для консервативной терапии:

1. Кортикостероидные мази. Снимают воспалительный процесс, увеличивают эластичность крайней плоти, снимают отек. На фоне применения гормональных мазей искусственно выполняют растягивание крайней плоти.
2. Антибактериальные препараты. Подавляют рост и размножение бактерий, обладают выраженным противовоспалительным эффектом. При сильном воспалении антибиотики с широким спектром действия назначаются перорально внутрь, для местного лечения больше подходят препараты в форме кремов, например, крем Тридерм.
3. Антисептические растворы. Применяют ванночки или примочки с раствором перманганата калия (марганцовки), бикарбонатом натрия (питьевой соды), с отварами растений, обладающих противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами: ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, корой дуба.

Можно воспользоваться готовыми лекарственными антисептическими растворами. Например:

• Хлоргексидин;
• Диоксидин;
• Мирамистин.

В любом случае, перед плановым оперативным лечением обосновано купировать явления воспаления.

Хирургическое лечение рубцового фимоза

Лазерная терапия применяется на начальных стадиях заболевания. В этих случаях применение лазера, как фотодеструкции – эффективный и малотравматичный способ решения деликатной проблемы.

К преимуществам относят следующее:

• быстрое восстановление пациента после вмешательства;
• возможность сохранить крайнюю плоть и привычную чувствительность головки пениса;
• отсутствие кровотечения, рубцовой деформации;
• низкий риск присоединения инфекции;
• сохранность окружающих тканей;
• возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.

Лазерное лечение рубцового фимоза проводится под анестезией и длится 30 – 40 минут.

Амбулаторный этап подразумевает применение противовоспалительных кремов, ванночек с антисептиками.

Циркумцизио

К классическим радикальным методам избавления от фимоза относят операцию циркумцизио (обрезание).

Проводят ее в стационарных условиях или в центрах амбулаторной хирургии. Суть операции – рассечение и удаление (полное или частичное) крайней плоти, косметические швы накладывают саморассасывающимися нитками. Восстановительный период составляет 3 – 4 недели. Если операция прошла успешно, а послеоперационные периоды обошлись без осложнений, сексом после обрезания можно заниматься приблизительно через месяц.

Важно

К основным недостаткам относят повышение чувствительности обнаженной головки во время секса, и, как следствие, раннее семяизвержение или изменение ощущений во время полового контакта. Как правило, эти состояния не требуют лечения.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как определить рубцовый фимоз?

Характерным признаком рубцового фимоза считается наличие на коже крайней плоти мелких рубцов, которые выделяются в виде тонких светлых полос. Чаще всего данное патологическое состояние развивается как следствие травмирования кожных покровов при попытках растяжения крайней плоти.

Какие симптомы при фимозе?

Общая раздражительность, болезненность при мочеиспускании, тонкая, нитевидная струя мочи и «раздувание» крайней плоти в виде шара при мочеиспускании, иногда пациенты испытывают страх перед мочеиспусканием, ночное недержание мочи, зуд и болезненность в области полового члена.

Чем отличается фимоз от рубцового фимоза?

Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза. Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью.

Как фимоз влияет на мочеиспускание?

Фимоз затрудняет мочеиспускание, в результате чего повышается давление в мочевых путях, которое, в свою очередь, может привести к таким серьезным заболеваниям, как пиелонефрит и уретерогидронефроз (негативно влияющий на функцию почки).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения рубцового фимоза обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом. Он проведет необходимые обследования и поможет определить степень заболевания, что позволит выбрать наиболее подходящий метод лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно следите за гигиеной половых органов. Это поможет предотвратить воспалительные процессы и снизить риск осложнений, связанных с фимозом. Используйте мягкие моющие средства и избегайте агрессивных химикатов.

СОВЕТ №3

Если вам назначено хирургическое вмешательство, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Узнайте о процессе операции, восстановлении и возможных рисках, чтобы быть полностью информированным и подготовленным.

СОВЕТ №4

После лечения следуйте рекомендациям врача по реабилитации и профилактике рецидивов. Это может включать в себя специальные упражнения, использование кремов или мазей, а также регулярные осмотры у специалиста.