Расширенная лоханка почки – что это, симптомы, лечение

Расширение лоханки почки означает увеличение пространства в почке, представляющего собой своеобразный резервуар, в котором собирается моча перед ее выделением в мочеточники. Заболевание также фигурирует в медицинской литературе как пиелоэктазия.

Причины расширения лоханки почки

Данная патология бывает врожденная и приобретенная.

Врожденное расширение лоханки почки возникает по причине нарушения внутриутробного развития плода, а оно появляется из-за воздействия патогенных факторов на организм будущей матери и организм плода. Чаще всего это факторы физические, химические, психоэмоциональные, экологические и другие. Именно из-за нарушения внутриутробного развития выявляется расширенная лоханка у новорожденного.

Причинами формирования расширенной лоханки почки в постнатальном (после рождения) периоде чаще всего являются:

• гломерулонефрит – воспаление клубочков почки;
• новообразования мочевыделительной системы и соседних структур;
• рубцы и спайки;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение нервной регуляции структур мочевыделительной системы.

По таким причинам возникает расширенная лоханка у взрослого.

Обратите внимание

Расширение лоханки почки у детей может быть в результате как врожденных аномалий, так и перенесенных заболеваний мочевыделительной системы.

Расширенная лоханка почки, или гидронефроз, представляет собой состояние, при котором происходит увеличение лоханки из-за скопления мочи. Врачи отмечают, что данное заболевание может быть вызвано различными факторами, включая мочекаменную болезнь, опухоли или врожденные аномалии. Симптомы могут варьироваться от боли в пояснице и живота до тошноты и рвоты. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику.

Лечение зависит от причины расширения лоханки. Врач может рекомендовать консервативные методы, такие как наблюдение и медикаментозная терапия, или хирургическое вмешательство для устранения препятствий в мочевых путях. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность. Регулярные обследования и внимание к своему здоровью помогут избежать негативных последствий.

У новорожденного расширена лоханка почки: что делать?

Развитие патологии

Основной механизм формирования расширенной лоханки – застой мочи. Моча вырабатывается здоровыми почками постоянно и беспрепятственно выводится наружу. Если свободному выведению мочи препятствует какой-то фактор, она задерживается в лоханке и с каждой задержкой давит на ее стенки – лоханка увеличивается.

Первичная разновидность патологии (то есть, та, для возникновения которой не требовалось фона в виде других заболеваний) возникает в результате внутриутробных нарушений.

Описываемая болезнь бывает одно- и двухсторонняя. По тяжести заболевание бывает легкой степени, средней тяжести и тяжелое.

Симптомы расширения лоханки почки

Сама по себе расширенная лоханка почки может никак не проявляться – обычно симптоматика возникает из-за наличия патологий, которые привели к возникновению описываемого заболевания, или осложнений.

Наличие расширенной лоханки у пациента можно в первую очередь заподозрить по косвенным признакам застоя мочи – местным и общим.

Самый частый общий признак того, что у пациента имеется расширенная лоханки почки, это повышение температуры тела: оно возникает из-за присоединения инфекции на фоне застоя мочи, который привел к развитию описываемого заболевания.

Главным местным признаком патологии является уменьшение количества выделяемой мочи.

Помимо этого, при рассматриваемой болезни могут появляться такие симптомы, как:

• помутнение мочи;
• болезненность во время мочеиспускания.

Данные признаки возникают обычно на фоне инфицирования, которое сопровождает застой мочи.

Расширенная лоханка почки, или гидронефроз, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Это состояние возникает, когда моча не может нормально покинуть почку, что приводит к её увеличению. Симптомы могут варьироваться: некоторые пациенты жалуются на боли в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании или даже наличие крови в моче. Важно отметить, что у многих людей заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные медицинские обследования особенно важными.

Лечение зависит от причины и степени заболевания. В некоторых случаях достаточно наблюдения и изменения образа жизни, в других может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Современные методы, такие как эндоскопическая хирургия, позволяют минимизировать травмы и ускорить восстановление. Главное — не игнорировать симптомы и обращаться к врачу при первых признаках проблемы, чтобы избежать серьезных осложнений.

Гидронефроз у детей — выявление и лечение в Москве по полису ОМС

Диагностика

Выявить расширение почки только на основании жалоб пациента довольно затруднительно – они могут быть невыраженными или и вовсе отсутствовать, но даже если появляются, то не играют определяющей роли в диагностике, так как не являются специфическими. Поэтому имеет значение комплексное обследование – изучение жалоб больного, данных анамнеза (истории развития) патологии, дополнительных методов обследования.

Обратите внимание

Нередко патологию выявляют во время обследования по поводу какого-то другого заболевания мочевыделительной системы (обычно именно они и провоцируют расширение лоханки).

Из анамнеза в первую очередь выясняют следующее:

• как проходила беременность матери пациента;
• не было ли у него диагностировано врожденных нарушений;
• не болел ли пациент какими-либо приобретенными патологиями мочевыделительной системы.

Данные физикального обследования обычно скудные и не играют решающей роли в выявлении расширения лоханки. Обычно обнаруживают изменения, характерные для патологий, которые спровоцировали возникновение описываемого заболевания. Так, при осмотре могут быть выявлены отеки лица, при пальпации (прощупывании) – болезненность в поясничной области, а при перкуссии (простукивании) – положительный симптом Пастернацкого (боли при поколачивании в поясничной области).

Из инструментальных методов обычно используются:

• рентгенографическое обследование – оно не позволяет проанализировать состояние лоханки, но позволяет выявить нарушения, ставшие причиной ее расширения;
• ультразвуковое исследование почек (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют расширение лоханки и обнаруживают нарушения, которые могли стать причиной развития данной болезни (камни, опухоли, рубцы и так далее);
• компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют получить больше информации, чем при привлечении ультразвука. Более информативной является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – усовершенствованная разновидность КТ;
• экскреторная урография – пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают рентгенологические снимки, контрастное вещество выделяется с мочой и создает определенную рентгенографическую картину, по которой судят о степени расширения лоханки и причинах ее расширения.

Из лабораторных методов наиболее затребованным является общий анализ мочи – он позволяет оценить выделительную функцию почек и выявить патологии-провокаторы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику обычно проводят между заболеваниями, которые могли привести к формированию расширенной лоханки.

Гидронефроз – причины, симптомы, лечение (лекция) урология

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями данной болезни являются:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• почечная недостаточность.

Лечениерасширения лоханки почки

С целью лечения описываемого заболевания в первую очередь устраняют патологию-провокатор – от ее вида зависят назначения. Привлекают консервативные и оперативные методы.

Из консервативных методов ликвидации болезней, провоцирующих расширение лоханки, наиболее популярными являются следующие назначения:

• при пиелонефрите – антибактериальные препараты (Эритромицин, Ампициллин);
• при гломенулонефрите – противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак), гормональные средства (Преднизолон).

Антибактериальную терапию назначают не только для лечения болезни-провокатора, но и для предупреждения присоединения инфекции.

Хирургическое вмешательство выполняют в тех случаях, когда имеется механическая преграда для оттока мочи, что влечет ее застой и расширение лоханки. Операцию чаще всего проводят при опухолях, рубцах и спайках.

Также хирургическое вмешательство могут проводить, если расширение лоханки возникло вследствие нарушений внутриутробного развития.

Профилактика

Наиболее важными методами профилактики этой патологии являются:

• предупреждение, выявление и лечение гломерулонефрита, новообразований мочевыделительной системы и соседних структур, рубцов, спаек, мочекаменной болезни, нарушений нервной регуляции структур мочевыделительной системы;
• регулярные профилактические осмотры у уролога или нефролога.

Профилактировать врожденный тип нарушения невозможно, но риск его возникновения можно уменьшить, если обеспечить женщине нормальные условия течения беременности.

Прогноз

Прогноз при расширенной лоханке почки разный. Во многом он зависит от фоновой болезни, спровоцировавшей его.

Прогноз обычно ухудшается при возникновении осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Почему может быть расширена лоханка почки?

Гидронефроз почки – состояние, при котором моча прекращает выделяться, из-за чего растягиваются лоханки. Из-за давления скопившейся мочи разрушается паренхима – рабочая ткань почки. Страдают все чашечки и лоханки, отчего нарушается фильтрация крови.

Как лечить расширенную лоханку почки?

Стентирование. Установка стента в мочеточник, который обеспечивает свободный отток мочи в мочевой пузырь, Нефростомия. В почечную лоханку вводится катетер, которые соединяется с мочеприемником, Лапароскопия. Малоинвазивный способ устранения дефектов, Открытая пластика.

Чем опасно увеличение лоханки?

Расширение лоханочной системы может протекать бессимптомно. В некоторых случаях пациента могут беспокоить ноющие боли в области поясницы, связанные с растяжением почки. Расширение лоханки может предрасполагать к более легкому возникновению инфекции.

Что нельзя делать при гидронефрозе почек?

Больному нельзя заниматься тяжелыми видами спорта и вообще физически напрягаться, лучше не заниматься верховой ездой, не ездить на велосипеде или мотоцикле, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и народной медициной, Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в пояснице, изменения в мочеиспускании или отеки. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, избегайте избыточного потребления соли и жидкости, а также занимайтесь физической активностью. Это поможет снизить риск заболеваний почек.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз “расширенная лоханка почки”, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Регулярные контрольные обследования помогут отслеживать состояние ваших почек.