Рак кишечника: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

В структуре всех онкологических заболеваний рак кишки и, в частности, рак толстого кишечника, занимает второе место, уступая по частоте встречаемости лишь раку легких. В России и странах СНГ от колоректального рака, как еще называют рак толстого кишечника, пятилетняя смертность составляет почти 70%, то есть более половины людей с таким диагнозом умирают в течение 5 лет. Следует еще учесть, что из этого количества порядка 40% пациентов умирают в первый год. Лидирует в смертности рак прямой кишки. Такая удручающая статистика свидетельствует лишь о том, что рак толстой кишки очень плохо диагностируется. Поэтому нужно знать признаки онкологии, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии!

Клинические признаки рака кишки

Симптомы рака толстого кишечника могут очень долгое время не беспокоить пациента. Однако при появлении следующих признаков стоит предположить онкологическое заболевание:

• резкое снижение массы тела;
• утрата аппетита;
• длительный субфебрилитет – незначительное повышение температуры тела без четкой причины для этого (отсутствие простудных заболеваний, инфекций);
• тошнота и рвота;

Расстройства пищеварения в виде запоров или поноса – ещё один из первых признаков рака кишечника. Проявления опухолей зависят во многом от их локализации. Например, при опухолях восходящей и поперечной толстой кишки преобладают запоры. А вот когда поражена прямая кишка – появляются следующие симптомы рака:

• кровотечение из прямой кишки – начиная от появления прожилок крови в кале и заканчивая выраженным кровотечением, когда кровь течет безостановочно (подобные кровотечения могут возникать в запущенных случаях);
• ощущение неоконченности дефекации;
• ощущение инородного тела в прямой кишке.

Рак сигмовидной кишки может сигнализировать о себе поносом, метеоризмом, болями в левой половине живота. Рак слепой кишки встречается гораздо реже и проявляется чаще всего расстройством пищеварения и длительными запорами, которые могут переходить в полную кишечную непроходимость. Кишечная непроходимость является одним ведущих симптомов рака толстой кишки поздних стадий. Обусловлено это тем, что растущая опухоль попросту закрывает просвет кишечника, препятствуя прохождению каловых масс. Появление любых из вышеперечисленных признаков – серьезный повод для обращения к врачу для проведения тщательного обследования.

Врачи подчеркивают, что рак кишечника является одной из самых распространенных форм онкологических заболеваний, и его симптоматика может быть разнообразной. На ранних стадиях пациенты могут испытывать незначительные изменения в пищеварении, такие как запоры, диарея или боли в животе. Однако на более поздних этапах могут появляться более серьезные признаки, включая кровь в стуле и необъяснимую потерю веса.

Диагностика включает в себя колоноскопию, анализы крови и визуализирующие исследования, что позволяет выявить опухоли на ранних стадиях. Врачи акцентируют внимание на важности регулярных обследований, особенно для людей старше 50 лет или с семейной историей заболевания.

Лечение рака кишечника может варьироваться от хирургического вмешательства до химиотерапии и радиотерапии, в зависимости от стадии заболевания. Профилактика включает в себя здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от курения и регулярную физическую активность. Врачи настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем и не игнорировать тревожные симптомы.

Signs of Colorectal Cancer

Диагностика рака кишки

Грамотный врач диагностику любого заболевания начинает с опроса пациента – в ходе сбора анамнеза заболевания специалист может выявить такие симптомы, на которые пациент не обращает внимания. После опроса врач приступает к осмотру, в ходе которого производится перкуссия (простукивание) и пальпация (ощупывание) органов брюшной полости. Первые признаки рака прямой кишки могут быть выявлены уже на этапе осмотра, например, увеличение живота, усиление перистальтики или желтуха. Затем подходит время инструментальных исследований. Подтвердить или опровергнуть диагноз врачу помогают следующие методы инструментальной диагностики:

• ректоскопия – осмотр прямой кишки;
• ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
• колоноскопия – осмотр посредством эндоскопической техники всего толстого кишечника (позволяет выявить рак ободочной кишки и слепой). В ходе колоноскопии врач может взять биопсию – специальными щипцами берется часть ткани для исследования под микроскопом; 
• виртуальная колоноскопия – томографическая методика, позволяющая получить 3D изображение толстого кишечника;
• ирригоскопия – рентгенологический метод обследования, позволяющий с помощью рентгеновских снимков оценить состояние слизистой толстой кишки;
• ультразвуковое исследование кишечника и других органов помогает выявлять не только опухоли, но и их метастазы.

При необходимости врач назначает МРТ сканирование. Не стоит недооценивать и пальцевое исследование прямой кишки – оно позволяет выявлять рак прямой кишки при первых симптомах. Окончательный диагноз рака выставляется только после гистологического исследования биоптата.

Стадии рака прямой кишки

Согласно отечественной классификации, в развитии опухолей кишечника выделяют 4 стадии:

1. 1 стадия – опухоль захватывает только слизистую и подслизистую оболочки;
2. 2 стадия, в которой выделяют 2 подстадии:

• 2а – опухоль распространяется менее чем на половину окружности кишки, но не прорастает через стенку;
• 2б – опухоль также занимает не более половины окружности кишки, но прорастает в ее стенку, хотя и не выходит за ее пределы;

3. 3 стадия, которая также делится на 2 подстадии:

• 3а – опухоль распространяется более чем на половину просвета кишки, поражая всю ее толщу. Метастазов еще нет;
• 3б – опухоль дает метастазы в ближайшие (регионарные) лимфоузлы;

4. 4 стадия – опухоль любых размеров, прорастающая через все слой кишечной стенки, распространяющаяся на окружающие ткани. Эта стадия характеризуется множественными метастазами в лимфоузлы и в другие органы.

Во всем мире принята немного другая классификация, отражающая размер опухоли, степень поражения лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

По этой классификации любая опухоль будет зашифрована в виде аббревиатуры —  ТNM с индексами возле каждой буквы: T – описывает саму опухоль: Tis – опухоль затрагивает только слизистую оболочку; T1 – поражена слизистая и подслизистая; T2 – затронут мышечный слой кишки; T3 – поражены все слой кишки; T4 – опухоль распространяется на близлежащие ткани N – степень поражения лимфатических узлов: N0 – лимфоузлы интактны; N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах; N2 – поражено более 4 лимфоузлов. M – наличие метастаз в отдаленные органы: M0 – отсутствие метастатического поражения; M1 – имеются метастазы в печень или легкие.

Рак кишечника — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Симптоматика может варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на изменения в стуле, боли в животе, потерю веса и усталость. Важно не игнорировать эти признаки и обратиться к врачу. Диагностика включает колоноскопию и анализы, которые помогают выявить опухоли на ранних стадиях. Лечение может быть хирургическим, химиотерапией или радиотерапией, в зависимости от стадии заболевания. Профилактика играет ключевую роль: регулярные обследования, здоровое питание, физическая активность и отказ от курения могут значительно снизить риск развития рака кишечника. Осведомленность и внимательность к своему здоровью — важные шаги в борьбе с этой болезнью.

Лечение рака кишки

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, –  очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани. Это делается с целью предупредить метастазирование (распространение опухоли в другие органы и ткани).

Обратите внимание: операция при раке кишки очень объемная и чаще всего приводит к инвалидизации пациента – в ходе операции удаляют большой фрагмент кишки. В некоторых ситуациях приходится выводить кишку на боковую поверхность живота. О хирургическом лечении рака кишечника (рака прямой кишки) рассказано в видео-обзоре:

Для лечения рака кишки используется также:

• Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
• Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
• Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота. Большинство протоколов по лечению рака толстой кишки подразумевают назначение при химиотерапии лекарств, снижающих выраженность осложнений – противорвотных препаратов, питательных средств.

Прогноз при раке кишечника

Последствия при выявленном раке кишечника во многом зависят от того, на какой стадии была выявлена опухоль. 1-2 стадии наиболее благоприятны в плане прогноза – отсутствие метастазов значительно повышает благоприятный исход. Вполне возможно полное излечение пациента. 3 и 4 стадии рака прямой кишки – это самый неблагоприятный прогноз. Практически 100% пациентов с этими стадиями умирают в течение года. В самом лучшем случае они проживают 2-3 года. Именно поэтому важно выявлять рак на самых ранних стадиях.

Профилактика рака кишечника

Первичные меры профилактики рака  направлены на выявление ранних симптомов рака кишечника. Пациент должен знать ранние признаки заболевания, чтобы повысить шанс выживаемости. Сюда же относится и устранение факторов риска: правильное питание, отсутствие контакта с вредными веществами, здоровый образ жизни. Вторичная профилактика заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, позволяющих выявить малозаметные признаки рака кишки. В ходе профилактического медосмотра пациенту могут быть назначены колоноскопия, ректороманоскопия или УЗИ кишечника.

Кстати, в Японии колоноскопия является обязательной процедурой, которую люди в возрасте старше 35 лет проходят ежегодно, а в возрасте после 45 лет – до двух раз в год. Это позволило снизить смертность от рака толстого кишечника практически в два раза! Более полную информацию о лечении, методах диагностики и профилактики рака кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Роман Гудков, врач-реаниматолог

Вопрос-ответ

Какие явные признаки рака кишечника?

Повышенное газообразование и вздутие животаболи в области кишечникаотрыжка, ощущение брожения пищевого комкакишечная непроходимость, запоры или диареяэпизоды тошноты и рвотыобщая слабость, бледность кожных покрововнеобъяснимое повышение температуры телаЕщё

Как диагностировать рак кишечника на ранней стадии?

В целях профилактики рака кишечника и для выявления болезни на ранней стадии, необходимо проходить комплексное обследование не реже 1 раза в год. Обязательным диагностическим методом является колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое обследование кишечника с помощью зонда, оснащенного камерой.

Где болит при онкологии кишечника?

Заподозрить рак толстого кишечника можно по ноющей боли в подреберье. Боль может локализоваться и справа, и слева. Одна из самых частных причин развития – наличие кишечных полипов. Из-за мутаций, которые происходят по наследственным причинам или из-за неблагоприятного образа жизни, клетки перерождаются в опухолевые.

Какой анализ указывает на рак кишечника?

Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь (ежегодно), колоноскопию (один раз в 10 лет).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника. Раннее выявление рака значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление фруктов, овощей и клетчатки, а также уменьшите количество красного мяса и переработанных продуктов. Здоровая диета может помочь снизить риск развития рака кишечника.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как изменения в привычках кишечника, необъяснимая потеря веса, кровотечения или боли в животе. Не игнорируйте эти признаки и обращайтесь к врачу при их появлении.

СОВЕТ №4

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки могут помочь снизить риск развития рака кишечника и улучшить общее состояние здоровья.