Рак глотки: причины, симптомы, лечение

Рак глотки — это злокачественное новообразование в глотке, для которого характерными являются бессимптомное начало, быстрый рост, метастазирование в лимфоузлы и в ряд органов.

Основным методом лечения считается хирургический метод, его комбинируют с химиотерапией и лучевой терапией.

---

---

Общие данные

Данную патологию диагностируют в большинстве случаев у пациентов старше 40 лет.

Рак глотки выявляют:

• в 50% всех клинических случаев – на небных миндалинах;
• в 16% – на задней стенке глотки;
• в 10,5% – на мягком небе.

Врачи подчеркивают, что рак глотки является серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения к симптомам и факторам риска. Основными причинами развития этой болезни являются курение, злоупотребление алкоголем и инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Симптомы могут включать боль в горле, затрудненное глотание, изменение голоса и наличие уплотнений в области шеи. Важно отметить, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и обращение к специалистам при появлении настораживающих признаков. Лечение может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию, в зависимости от стадии заболевания. Профилактика, включая отказ от вредных привычек и вакцинацию против ВПЧ, также играет ключевую роль в снижении риска развития рака глотки.

Рак ротоглотки: симптомы, диагностика, лечение.

Причины

Проблематика рака глотки заключается в том, что причина его возникновения, как и причины появления других онкологических процессов, неизвестна. Тем не менее, выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению рака глотки. Чаще всего описываемая патология развивалась у больных на фоне таких факторов, как:

• наследственная предрасположенность;
• эндокринные сбои;
• нарушения со стороны иммунной системы – общие и местные;
• физические факторы;
• химические факторы;
• воспалительные заболевания;
• невоспалительные патологии;
• патогенная микрофлора;
• вредные привычки;
• соматические заболевания.

Рак глотки относится к ряду тех патологий, в возникновении которых наследственная предрасположенность играет одну из главных ролей. Замечено, что шанс заболеть раком глотки более высокий, если в роду хотя бы у одного человека было диагностировано это заболевание.

Сбои со стороны эндокринной системы, на фоне которых чаще всего выявлялся рак глотки, следующие:

• сахарный диабет – нарушение углеводного обмена, спровоцированное нехваткой инсулина;
• гипертиреоз – повышенная секреция (выработка) гормонов щитовидной железы;
• гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы

и некоторые другие.

Как и в случае доброкачественных новообразований глотки, изучается роль женских половых гормонов в развитии рака глотки. Выявлено, что описываемая патология диагностировалась у женщин чаще в возрастной категории от 50 лет и старше. Открытым остается следующий вопрос: раковое перерождение тканей глотки связано с их возрастной трансформацией (изменением) или же нарушениями тканевых процессов, которые спровоцированы перестройкой гормонального фона во время климакса.

Отмечается повышенная заболеваемость раком глотки у пациентов с заболеваниями иммунной системы:

• врожденными – они возникают из-за сбоя внутриутробного развития плода (в частности, неправильного развития органов, формирующих иммунную систему);
• приобретенными – иммунодефицитами, которые развились после рождения (ярким примером является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита).

Физические факторы, на фоне которых возникал рак глотки, бывают:

• механические;
• термические;
• радиоактивные.

Механическим фактором развития описываемого заболевания выступают следующие виды воздействия на ткани глотки:

• медицинские манипуляции – это так называемый ятрогенный фактор (то есть, связанный с врачебными действиями);
• преднамеренная или непреднамеренная травматизация, не связанная с медицинским вмешательством.

Медицинские манипуляции, провоцирующие травматизацию тканей глотки с риском возникновения в них раковой опухоли, могут быть:

• диагностические;
• лечебные.

Основополагающим фактором является неаккуратное, грубое выполнение таких манипуляций, которое ведет к травмированию тканей глотки.

Чаще всего риск упомянутого травмирования возникает при выполнении таких диагностических манипуляций, как:

• задняя риноскопия – осмотр носовой полости при помощи носоглоточного зеркала, введенного в носоглотку;
• фарингоскопия – эндоскопическое обследование глотки;
• ларингоскопия – эндоскопическое обследование гортани (во время него эндоскоп вводят в гортань через глотку);
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическое обследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки (во время него эндоскоп также вводят через глотку);
• дуоденальное зондирование – погружение зонда в 12-перстную кишку для забора ее содержимого.

Лечебные манипуляции, во время которых возникает риск травмировать глотку и тем самым спровоцировать развитие в ее тканях ракового процесса, это:

• постановка назогастрального (носожелудочного) зонда с целью декомпрессии (разгрузки) желудка или для парентерального питания, если больной не может принимать пищу естественным путем;
• удаление уже имеющихся новообразований глотки;
• пластические операции на стенке глотки;
• операции на соседних органах и тканях, во время которых глотка может быть повреждена из-за ее близкого к ним расположения

и ряд других.

Травматизация мягких тканей глотки наблюдается при:

• частом вдыхании вредных веществ, частицы которых из-за своего размера и формы способны ранить слизистую оболочку глотки или, как минимум, раздражают ее;
• нанесении ран – резаных, колотых, рваных, укушенных, огнестрельных и так далее.

Термическим агентом, способствующим возникновению рака глотки, чаще всего является воздействие на ее ткани высоких температур. Это наблюдается в следующих случаях:

• вдыхание горячих паров – в результате несчастного случая (например, при прорыве трубы с горячей водой), при ингаляциях с использованием слишком горячих растворов и так далее;
• применение горячих растворов для обработки глотки (в частности, во время оперативного вмешательства под наркозом или при бессознательном состоянии больного, который в обоих случаях не проявляет реакции на термический раздражитель);
• использование плохо охлажденного инструментария, который был обработан термическими методами

и ряд других.

Влияние низких температур на ткани глотки с возможным развитием в них ракового процесса отмечается гораздо реже.

Действие радиоактивного излучения, на фоне которого способен возникнуть рак глотки, наблюдается при:

• проведении методов диагностики с использованием источников радиоактивного излучения;
• проведении курса лучевой терапии по поводу других злокачественных новообразований;
• профессиональной деятельности, во время которой контакт с радиоактивными веществами неизбежен;
• несанкционированном доступе к источникам радиоактивного облучения.

Химическими факторами, провоцирующими образование рака глотки, могут оказаться любые агрессивные соединения. Чаще всего контакт с ними обусловлен профессиональной деятельностью. Это такие вещества, как:

• бензол;
• толуол;
• формальдегид;
• винилхлорид;
• тетрахлорэтан;
• акрил;
• нитрил;
• стирол

и ряд других.

Риск развития рака глотки возрастает на фоне заболеваний воспалительного характера, особенно хронических – и это не только болезни глотки. Чаще всего такими провоцирующими патологиями являются:

• фарингит – воспаление слизистой глотки;
• тонзиллит – воспалительный процесс в тканях миндалин;
• фронтит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей лобную пазуху;
• гайморит – воспаление слизистой гайморовых пазух;
• этмоидит – воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке ячеек решетчатой кости

и ряд других.

Роль инфекционных возбудителей в возникновении рака глотки изучается. Скорее всего, их влияние – опосредованное: патогенная микрофлора инициирует воспалительные заболевания, которые, в свою очередь, являются фактором риска для ракового перерождения тканей глотки.

Обратите внимание

Из всех инфекционных поражений отдельную роль в возникновении рака глотки играет вирус папилломы человека (ВПЧ).

Из вредных привычек самым опасным в плане провокации рака глотки считается курение. Роль никотина двойная – он:

• раздражает слизистые оболочки глотки – в какой-то момент ее клетки отвечают на такое раздражение запуском онкопроцесса;
• сужает сосуды, из-за чего ухудшается поступление крови к тканям, что, в свою очередь, приводит к их голоданию и, как следствие, нарушению процессов восстановления.

Выявлено, что 90% всех больных, у которых был диагностирован рак глотки, употребляли табак – курили или жевали его.

Негативная роль алкоголя в возникновении рака глотки более выражена, чем предполагалось. Так, среди всех пациентов с раком глотки около 75% злоупотребляли алкогольными напитками.

Наиболее выраженный риск развития рака глотки у тех людей, которые одновременно злоупотребляли алкоголем и курили.

Обратите внимание

У пациентов с зубными протезами рак глотки выявляется чаще. При плохо подогнанном зубном протезе под ним скапливаются остатки алкоголя и табака, которые воздействуют как канцерогены на слизистую оболочку глотки.

Соматические заболевания являются факторами риска, на фоне которых частота развития рака глотки выше. Их роль заключается в том, что из-за таких заболеваний (особенно затяжных) развивается общее истощение организма, на фоне него и запускается злокачественный онкопроцесс.

Из невоспалительных заболеваний для развития рака глотки имеют значение:

• лейкоплакия – ороговение слизистого эпителия глотки;
• эритроплакия – заболевание слизистой оболочки глотки в виде стойкого красного пятна с формированием дисплазии (нарушения развития) эпителия.

Развитие патологии

Рак глотки может развиваться по типу:

• экзофитному – в виде дополнительного фрагмента ткани;
• эндофитному – с прорастанием в нормальные ткани стенки глотки.

Характеристики экзофитной опухоли:

• расположена на широком основании;
• окружена воспалительным валиком;
• имеет бугристую поверхность;
• по цвету – розовая или серая;
• местами наблюдаются изъязвления;
• при прикосновении кровоточит.

Одной из главных черт этой патологии является выраженный рост при эндофитном типе – раковая опухоль прорастает в ткани глотки очень интенсивно. Но также эндофитная форма может протекать в виде язвы, которая покрыта грязновато-серым налетом и кровоточит. Такой рак-язва чаще всего выявляется на одной из миндалин и становится причиной ее увеличения.

Еще одна особенность рака глотки заключается в том, что начальный период очень часто проходит без каких-либо симптомов, и диагностика проводится достаточно поздно. Из-за этого приблизительно у 40% всех пациентов рак глотки диагностируют только в III и IV стадии заболевания, а у 45% больных, у которых описываемая патология была диагностирована впервые, выявляют метастазы в региональные лимфоузлы, что осложняет лечение и ухудшает прогноз. 

Рак глотки может возникать:

• как первичная опухоль;
• как результат метаплазии (перерождения) доброкачественных новообразований глотки;
• как результат метастазирования – перенесения клеток злокачественных опухолей из других органов и тканей.

По своему гистологическому строению рак глотки бывает в виде таких форм, как:

• лимфоэпителиома;
• карцинома;
• ретикулоцитома;
• цитобластома;
• смешанная опухоль.

Рак глотки — это серьезное заболевание, о котором все чаще говорят в медицинских кругах и среди пациентов. Основные причины его возникновения включают курение, чрезмерное употребление алкоголя и инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ). Симптомы могут варьироваться от постоянной боли в горле и затрудненного глотания до изменения голоса и появления опухолей в области шеи. Люди отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении, которое может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Многие пациенты подчеркивают важность поддержки со стороны близких и профессионалов, что помогает справиться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с этим заболеванием. Обсуждение рака глотки становится все более открытым, что способствует повышению осведомленности и профилактике.

Консультация лор-онколога: как распознать рак гортани. Симптомы, профилактика, лечение рака гортани

Первые симптомы рака глотки

Начальный период рака глотки в большинстве случаев проходит бессимптомно. Он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и только спустя этот отрезок времени начинает развиваться клиническая картина.

Симптомами рака глотки являются:

• ощущение инородного тела в глотке или чувство комка;
• боли;
• нарушение глотания;
• чувство онемения;
• при прогрессировании – нарушение общего состояния.

Важно

Чувство наличия постороннего предмета в глотке или комка – зачастую самый первый признак рака глотки.

Болевой синдром присоединяется через некоторое время. Характеристики болей:

• по локализации – в горле;
• по распространению – могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, ухо;
• по характеру – ноющие;
• по интенсивности – сначала слабые, затем постепенно нарастающие;
• по возникновению – возникают позже, чем ощущение инородного тела в глотке.

Нарушение глотания может сопровождаться поперхиванием пищей.

Обратите внимание

Чувство онемения развивается со стороны не только глотки, но и полости рта.

Нарушение общего состояния развивается на поздних стадиях и обусловлено раковой интоксикацией из-за попадания в кровь продуктов распада опухоли. Это такие симптомы, как:

• головные боли;
• вялость;
• слабость;
• недомогание;
• ухудшение аппетита, а затем и полное его отсутствие;
• снижение массы тела.

Клиническая картина рака глотки в конкретных случаях зависит от его локализации:

• при распространении на мягкое небо ухудшается его подвижность, появляется гнусавость голоса, жидкая пища попадает в нос во время приема пищи;
• при локализации на боковой стенке глотки рак может прорасти в сосуды шеи, разъесть их стенку и этим самим спровоцировать кровотечение;
• при локализации в носоглотке возможно прорастание опухоли в евстахиеву трубу и, как следствие, нарушение ее проходимости, провоцирующее нарушение слуха.

Диагностика

Рак глотки на начальных этапах диагностируется зачастую случайно, при обращении пациента к врачу по другому поводу. Так как жалобы могут возникать довольно поздно, такое состояние вещей не способствует ранней диагностике, поэтому имеют значение дополнительные методы диагностики – физикальные, инструментальные, лабораторные.

Данные физикального обследования:

• при осмотре – при прогрессировании заболевания отмечается исхудание пациента;
• при пальпации (прощупывании) – выявляется увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Инструментальные методы обследования, применяемые в диагностике рака глотки, это:

• фарингоскопия – осмотр глотки при помощи шпателя. Во время фарингоскопии проводится биопсия – забор фрагмента подозрительных тканей с последующим изучением под микроскопом.

Также используется ряд инструментальных методов, которые помогут оценить распространенность опухолевого процесса. Это:

• риноскопия – осмотр полости носа при помощи носового зеркала;
• ларингоскопия – изучение состояния гортани при помощи ларингоскопа (разновидности эндоскопа);
• отоскопия – осмотр при помощи ушного зеркала наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
• рентгеноскопия черепа и околоносовых пазух;
• компьютерная томография черепа и глотки (КТ);
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• биопсия лимфатических узлов – забор их тканей с последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы, применяемые в диагностике рака глотки, это:

• общий анализ крови – существенное повышение СОЭ сигнализирует про наличие онкопроцесса в организме;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат на наличие злокачественных тканей.

Рак гортани: диагностика и варианты лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику рака глотки в основном проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• доброкачественные опухоли глотки;
• инородное тело глотки;
• тонзиллит – воспаление миндалин;
• болезнь Вегенера – аутоиммунное воспалительное поражение стенок сосудов с развитием гранулем;
• сифилис глотки – сифилитическое поражение тканей глотки по эритематозному (в виде красного пятна), эрозивному (в виде неглубоких эрозий) или язвенному (в виде полноценной язвы) типу.

Осложнения

Осложнениями рака глотки являются:

• острый средний отит – острое воспаление среднего уха;
• хронический экссудативный средний отит – хроническое воспаление среднего уха с наличием в нем жидкости;
• хронический гнойный средний отит – хронический воспалительный процесс с гноеобразованием;
• тугоухость – ухудшение слуха;
• синусит – воспалительное поражение одной из придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, решетчатой, клиновидной);
• компрессия тканей головного мозга – его сдавливание при прорастании рака глотки в полость черепа;
• распад рака;
• носовые кровотечения – при поражении носоглотки;
• метастазирование – миграция раковых клеток в другие органы и ткани с образованием вторичных опухолевых очагов;
• раковая интоксикация – отравление организма продуктами распада раковой опухоли.

Лечение

Основным методом лечения рака глотки является хирургический. Во время операции, которую проводят под наркозом, опухоль удаляется вместе с тканями, расположенными от нее на расстоянии 1 см. Если рак выявлен в миндалине, то ее удаляют вместе с окружающими тканями. При прорастании рака глотки в гортань проводят резекцию глотки и удаление гортани. После таких операций через 3 месяца выполняют пластические операции, чтобы возобновить прохождение пищи естественным путем по желудочно-кишечному тракту.

При раке глотки I-II стадии применяют только хирургическое лечение.

При раке глотки III стадии практикуют комбинированное лечение – проводят операцию в сочетании с лучевой терапией. Последняя может быть использована как самостоятельный метод лечения, если:

• операцию нельзя делать из-за противопоказаний;
• пациент отказывается от хирургического лечения;
• наблюдается послеоперационный рецидив.

Также в сочетании с хирургическим вмешательством применяется химиотерапия.

Профилактика

Специфических методов профилактики рака глотки, как и других онкологических заболеваний, нет. Риск его возникновения можно уменьшить, если придерживаться таких рекомендаций, как:

• профилактика эндокринных сбоев, иммунодефицитов, соматических патологий, способных привести к развитию рака глотки, а если они уже развились – их своевременная диагностика и адекватное лечение;
• избегание механической травматизации области глотки (в том числе – благодаря правильному аккуратному выполнению медицинских манипуляций), воздействия термических и химических факторов, радиоактивного облучения;
• регулярные профилактические осмотры у отоларинголога даже при отсутствии жалоб;
• профилактика, своевременное выявление и лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний глотки, а также соседних органов;
• санация хронических очагов инфекции в организме;
• отказ от курения, жевания табака, употребления алкоголя;
• соблюдение здорового способа жизни – рациональное питание, отрегулированный режим труда, отдыха, сна, занятия физкультурой;
• правильный уход за зубными протезами.

Прогноз при раке глотки

Прогноз при раке глотки сложный. Отсутствие жалоб на начальном этапе развития патологии усложняет диагностику.

Обратите внимание

Профилактические осмотры у отоларинголога позволяют выявлять рак глотки на I-II стадии заболевания, что улучшает прогноз.

Хирургическое удаление раковой опухоли является эффективным методом и улучшает прогнозы, но оно должно выполняться своевременно. Показатели пятилетней выживаемости после хирургического лечения следующие:

• у пациентов с раком глотки I-II стадии – 65-95%;
• у пациентов с раком глотки III стадии после комбинированного лечения – 45-65%.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Какие факторы могут повысить риск развития рака глотки?

К факторам риска относятся курение, злоупотребление алкоголем, инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также хронические воспалительные заболевания глотки. Также повышенный риск наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой и тех, кто работает в условиях воздействия химических веществ.

Каковы основные симптомы рака глотки?

Симптомы могут включать постоянную боль в горле, затрудненное глотание, изменения голоса, появление шишек или опухолей в области шеи, а также необъяснимую потерю веса. Важно отметить, что эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому при их появлении следует обратиться к врачу.

Какие методы лечения применяются при раке глотки?

Лечение рака глотки может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Выбор метода зависит от стадии заболевания, его локализации и общего состояния пациента. В некоторых случаях может быть рекомендовано комбинированное лечение для повышения эффективности.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Раннее выявление рака глотки значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как постоянная боль в горле, затрудненное глотание или изменения в голосе. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Старайтесь избегать факторов риска, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, может помочь снизить вероятность развития рака глотки.

СОВЕТ №4

Информируйте себя о различных методах лечения рака глотки, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Обсудите с врачом, какие варианты подходят именно вам, и не стесняйтесь задавать вопросы.