Применение вакуум-экстракции в родах: показания, опасности, методика

Когда ребенка во время вагинального родоразрешения невозможно извлечь естественным способом, врач может попробовать метод родов с помощью вакуум-экстракции плода. Наряду с наложением акушерских щипцов, этот способ является крайним вариантом завершения родов, когда ситуация критическая и нужно действовать быстро.

Что такое вакуум-экстракция плода?

Естественные роды с применением вакуум-экстракции плода — это тип инструментального вагинального родоразрешения, при котором для извлечения ребенка из родового канала используется специальное устройство – вакуум-экстрактор. Для извлечения используется мягкая пластиковая чашка, называемая вантузом, который подключен к устройству, создающему вакуум с помощью ручки. Врач, оказывающий вспомогательное пособие при родах, используют ручку, чтобы вывести ребенка из родового канала, потягивая за головку.

Врачи отмечают, что вакуум-экстракция является важным инструментом в акушерстве, позволяющим помочь при затрудненных родах. Показания к ее применению включают длительные роды, признаки гипоксии плода и необходимость ускорения родового процесса. Однако, несмотря на свою эффективность, методика несет определенные риски. Возможные осложнения могут включать травмы головы у новорожденного, а также разрывы тканей у матери. Врачи подчеркивают, что применение вакуум-экстракции должно осуществляться только при наличии четких показаний и в условиях, обеспечивающих безопасность как матери, так и ребенка. Правильная техника и опыт медицинского персонала играют ключевую роль в минимизации потенциальных опасностей.

Ординаторы станции «Вакуум-экстракция плода» Акушерство и гинекология

Как осуществляются роды с помощью вакуум-экстрактора?

Когда женщина пытается вытолкнуть ребенка во время родов, а шейка матки полностью расширена, вводится эпидуральная анестезия или обезболивающие лекарства в области тканей промежности, чтобы блокировать боль. Затем вантуз прибора вводится во влагалище таким образом, чтобы края чаши плотно прилегали к голове ребенка. Когда мать тужится, врач формирует вакуум в области головки ребенка, чтобы осторожно потянуть ее и позволить малышу пройти через родовой канал.

Рождение ребенка при помощи вакуум-экстрактора осуществляется только в том случае, если:

• Плодный пузырь вскрывается, отходят воды, и голова ребенка плотно вставляется в таз матери;
• Шейка матки полностью расширена, ребенок находится в родовом канале;
• Нет предлежания плаценты;
• Идеальный вес плода 2500–4000 г.

Кроме того, следует отметить отношение головки плода по отношению к костному тазу матери. За прошедшие годы было сделано много разработок в области создания вакуумных экстракторов. Они максимально бережно относятся к плоду, помогая в родоразрешении.

Какие типы вакуумных экстракторов используются?

Различные типы вакуумных экстракторов, используемых во время естественных родов для экстренного извлечения плода из матки, включают в себя:

• Металлические чашки. В приборе используется металлическая чашка грибовидной формы диаметром от 40 до 60 мм. Она соединена со съемной ручкой через цепь, которая крепится к чаше по центру. Ручка соединена с вакуумным портом, через который вакуум создается электрически или вручную. Металлическая чашка полезна для того, чтобы извлечь ребенка, находящегося в заднем положении (затылок расположен к спине матери). Тем не менее, это может привести к повреждению кожи головы плода, а также сделать процедуру неудобной и сложной из-за жесткости чашек.
• Полужесткие чашки. Чашка изготовлена ​​из гибкого пластика и используется в тех же условиях, что и металлические чашки. Использование полужесткой чашки снижает вероятность травм головы у плода. Тем не менее, он имеет более низкий показатель успеха по сравнению с металлическими чашками.
• Мягкие чашки. Колокольчики или воронкообразные чашки изготовлены из твердого, но гибкого силиконового или резинового материала. Он имеет встроенный вакуумный выпускной клапан, который помогает быстро достичь желаемого давления и может точно контролироваться. Кроме того, мягкие чашки являются одноразовыми и многоразовыми. Но мягкие чашки имеют меньшую вероятность успеха и могут использоваться, только если ребенок лежит очень низко в родовом канале. Если ребенок лежит высоко или в заднем положении, становится трудно правильно прикрепить чашку к голове ребенка.

Обычно чашка выбирается на основе трех факторов:

• Размер головы ребенка.
• Положение (позиция) головы ребенка,
• Где расположена голова ребенка в родовом канале.

Преимущества использования вакуумных экстракторов включают в себя:

• Просты в обращении;
• Менее выражена материнская травма половых органов и гениталий;
• Быстрое извлечение плода;
• Меньше материнского дискомфорта;
• Требуется меньше анестезии;
• Меньше черепно-лицевых травм у новорожденных.

Но этот метод помощи при естественном родоразрешении может использоваться только при соблюдении определенных критериев.

Вакуум-экстракция — это метод, который используется в акушерстве для помощи при родах, когда возникают осложнения. Многие женщины отмечают, что этот метод может значительно облегчить процесс родоразрешения, особенно в случаях, когда необходимо быстрое вмешательство. Показания к применению вакуум-экстракции включают слабую родовую деятельность, неправильное положение плода и необходимость ускорить роды из-за ухудшения состояния матери или ребенка.

Однако, несмотря на свои преимущества, метод имеет и свои риски. Некоторые женщины сообщают о дискомфорте и возможных травмах, как для них, так и для новорожденного. Опасности могут включать кровоподтеки, повреждения мягких тканей и даже более серьезные последствия. Важно, чтобы решение о применении вакуум-экстракции принималось совместно с врачом, который оценит все риски и преимущества. Методика требует высокой квалификации специалистов, и правильное выполнение процедуры может снизить вероятность осложнений. В целом, мнения о вакуум-экстракции разнообразны, и каждая женщина должна быть информирована о всех аспектах этого метода.

Вакуум-Экстракция Плода: Показания и Последствия

Когда показано рождение с вакуум-экстракцией?

Перед использованием вакуум-экстракции, врач тщательно проверит, как далеко ребенок находится в родовом канале, каково состояние матери и плода. Это помогает ему аккуратно поставить чашку и использовать тягу. Вакуум-экстракция при естественных родах становится необходимой, когда шейка матки полностью расширена и необходима помощь, чтобы ребенок быстро мог появиться на свет. Причины применения вакуум-экстракции включают:

• Длительный второй этап родов (если он продолжается три часа с регионарной анестезией или два часа без наркоза).
• Роженица устала после потуг и больше не может это делать.
• Ребенок проявляет беспокойство, есть признаки гипоксии и угрозы для жизни, он должен быть извлечен как можно скорее.
• Если мать подвержена риску осложнений в связи с каким-либо заболеванием или патологией, и ей нужно избегать стресса при потугах.
• Неудовлетворительные показатели сердцебиения плода, свидетельствующие о его внутриутробном страдании.

Важно

Если у матери цереброваскулярное или сердечное заболевание, то следует избегать потуг в родах при естественном родоразрешении. Но, если голова ребенка расположена слишком высоко, то врач порекомендует кесарево сечение.

Когда рождение с вакуум-экстракцией не рекомендуется?

Существуют определенные условия, когда врач может отказаться от применения вакуум-экстракции при естественном родоразрешении. Есть ситуации, когда данный метод бесполезен или противопоказан, грозит серьезными осложнениями:

• Недоношенность плода (менее 34 недель с расчетным весом плода ниже 2500 г);
• Активное кровотечение или подозреваемые дефекты коагуляции плода;
• Аномалии в родах;
• Неполное открытие шейки матки;
• Аномалии головного предлежания (лобное ил лицевое), тазовое предлежание или поперечные положения;
• Патологии свертывания крови у плода (такие как аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия);
• Неадекватная анестезия;
• Деминерализующие заболевания плода (несовершенный остеогенез);
• Неповрежденные плодные оболочки;
• Макросомия плода (если вес плода ≥ 4,500 г);
• Подозревается несоответствие размеров головки плода тазу матери.
• Неопределенность в положении плода.

Есть и ряд других противопоказаний, которые определяются индивидуально, врач всегда принимает решение непосредственно на месте. Медицинские вмешательства, безусловно, снижают частоту возникновения любых осложнений во время родов и гибели плода, но есть риски, связанные с самими этими методами.

Вакуум-экстракция плода

Последствия для ребенка и матери привакуум-экстракции

При правильном применении этот метод создает относительно немного рисков. Однако в некоторых случаях могут возникнуть определенные осложнения со стороны матери или ребенка.

Риски для женщины:

• Разрывы во влагалище или промежности.
• Повышенный риск травмы анального сфинктера, если плод находится в заднем положении затылка.
• Недержание мочи и кала (потеря контроля над кишечником)
• Боль в ближайшем послеродовом периоде
• Выпадение тазовых органов и образование свищей

Риски для ребенка:

• Образование кровоизлияний: кровь накапливается в большей части свода черепа, под кожей головы, из-за замедленного всасывания. Младенцы могут иметь припухлость, пересекающую линии швов черепа, синюшную кожу головы и расширяющуюся окружность головы. У них также выявляются признаки тахикардии, бледности, гиповолемии и падающего гематокрита из-за потери крови в области гематомы. Это состояние встречается в 1 — 3,8% случаев вакуумной экстракции.
• Рваные раны на голове и отеки: небольшие разрывы на коже или порезы на коже головы, вызванные множественными отсоединениями присоски. Эти раны быстро заживают, не оставляя следов. Вакуум использует большое давление, чтобы тянуть голову ребенка, что приводит к формированию родовой опухоли придающей голове форму конуса. Это проходит через один или два дня после рождения.
• Кефалогематома (скопление крови между костями черепа и кожей): это происходит в 14-16% родов с помощью вакуума.
• Внутричерепное кровоизлияние (кровотечение внутри черепа). Обнаружено, что оно происходит в одних из каждых 860 родов с применением вакуума.
• Ретинальные кровоизлияния (кровотечение в задней части глаза): чаще всего возникает при родах с помощью вакуума и связано с длительными родами. Это устраняется в течение нескольких недель.
• Временный латеральный паралич прямой кишки у новорожденных: встречается чаще и примерно в 3,2% родов с помощью вакуума. Постепенно это состояние проходит.
• Повреждения плечевого сплетения: это связано с повреждением нерва из-за сдавления тканей или травмы.
• Задержки развития: задержки в развитии грубых моторных навыков, мелкой моторики, языковых навыков, когнитивных способностей и социальных навыков.
• Церебральный паралич: повреждение головного мозга, которое вызывает нарушение движений и двигательных функций.
• Желтуха новорожденных: возникает, когда кровь, накопленная в результате разрушения кровеносных сосудов, вызванного вакуумным экстрактором, поглощается организмом ребенка. Это приводит к увеличению производства билирубина. Избыток билирубина увеличивает нагрузку на печень ребенка, которая еще не полностью развита, что приводит к желтухе новорожденных.
• Дистоция плеча: это происходит, когда плечо ребенка застревает позади тазовой кости матери из-за неправильного вакуумного натяжения.

Часто задаваемые вопросы о вакуум-экстракции плода

Чего можно ожидать после родов с вакуум-экстракцией плода? Разрывы промежности или повреждения тканей после применения пособия в родах могут быть болезненными, из-за чего женщине трудно некоторое время сидеть или ходить. Отек и боль из-за разрывов промежности будут присутствовать в течение нескольких недель. Разрывы могут зажить сами по себе, или, в случае наложения швов, может потребоваться еще несколько дней, чтобы избавиться от дискомфорта.

Как снять отечность и боль от разрывов промежности? Есть несколько советов, чтобы уменьшить дискомфорт промежности: после консультации с врачом можно принять ибупрофен и парацетамол для облегчения боли, применить холодные компрессы на пораженный участок.

Можно обмыть промежность теплой водой перед мочеиспусканием, это делает процесс менее болезненным. Допустимо использовать обезболивающий спрей или крем после консультации с врачом.

Нужно больше клетчатки в рационе, пить много воды, чтобы избежать запоров, так как это может быть болезненным.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Когда применяется вакуум при родах?

Вакуум-экстракция плода имеет ограниченное применение в связи с неблагоприятными последствиями для плода. Вакуум-экстракцию используют только в случаях, когда нет условий для выполнения других родоразрешающих операций. Показаниями к вакуум-экстракции являются слабость родовой деятельности, начавшая асфиксия плода.

Какое осложнение возникает при выполнении операции вакуум экстракции плода?

Иногда данная операция может иметь определенные осложнения: Неплотное крепление чашечки на головке. Неподвижность плода. Нанесение травм различной степени тяжести плоду. Травматизация мягких родовых тканей у роженицы.

Как рожают через вакуум?

Роды с помощью вакуума, также известные как роды через вентуз, включают использование мягкой чашки, которая прикрепляется к голове ребенка с помощью вакуума. Вакуум помогает вывести ребенка из родовых путей. Вакуумное родоразрешение считается менее инвазивным, чем щипцы, и риск травмы ниже.

Почему ребенка вытаскивают вакуумом?

Показаниями к процедуре являются: Снижение родовой деятельности. В случае невозможности операции кесарева сечения, когда головка плода уже опустилась в родовые пути, прибегают к вакууму. Кислородное голодание у ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о применении вакуум-экстракции обсудите все возможные риски и преимущества с вашим врачом. Убедитесь, что вы полностью понимаете, в каких случаях этот метод может быть необходим и как он может повлиять на здоровье как матери, так и ребенка.

СОВЕТ №2

Если вам рекомендована вакуум-экстракция, постарайтесь заранее подготовиться к процессу. Узнайте о методике, о том, как она проходит, и какие ощущения могут возникнуть во время процедуры. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно в родах.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные альтернативы вакуум-экстракции. В некоторых случаях могут быть доступны другие методы помощи при родах, такие как использование щипцов или кесарево сечение. Обсудите с врачом, какие варианты могут быть наиболее безопасными для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №4

После проведения вакуум-экстракции внимательно следите за состоянием как своего здоровья, так и здоровья новорожденного. Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу о возможных последствиях и необходимых мерах предосторожности в послеродовом периоде.