Аббревиатура «СОЭ» расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Это неспецифический лабораторный показатель, который определяют при исследовании крови пациента.
СОЭ относится к методам начальной диагностики. Правильная интерпретация позволяет определить алгоритм дальнейших действий врача.
История и суть метода
В 1918 году было установлено, что у женщин в период беременности СОЭ меняется. Позже выяснилось, что изменение показателя наблюдается при воспалительных заболеваниях. Один из методов определения показателя, который по сей день широко применяется в клинической практике, был разработан Вестергреном еще в 1928 г.
Плотность красных кровяных телец выше, чем плотность плазмы, и, если кровь не коагулируется, эритроциты под собственной тяжестью постепенно опускаются на дно лабораторной пробирки.
Обратите внимания: для предотвращения свертывания крови, перед проведением исследования в емкость добавляют вещество-антикоагулянт – цитрат натрия (5%- или 3,8%-раствор).
Ведущим фактором, воздействующим на скорость оседания является агрегация эритроцитов (т. е. их слипание между собой). У сформировавшихся неделимых частиц известных как «монетные столбики» меньше отношение площади к объему, поэтому они легче преодолевают сопротивление жидкости (плазмы) и оседают быстрее. Чем больше размеры и количество агрегатов, тем выше СОЭ.
На агрегацию влияет белковый состав плазмы и поверхностный потенциал эритроцитов. При развитии патологии инфекционно-воспалительного генеза электрохимический состав крови изменяется. Основной причиной повышения агрегации является присутствие в крови т. н. «белков острой фазы» – иммуноглобулинов, фибриногена, церулоплазмина и С-реактивного белка. Агглютинации в норме мешает отрицательный заряд красных кровяных телец, но он имеет свойство меняться при присоединении антител и острофазного фибриногена.
Обратите внимание: измененный электрический заряд и повышенная склонность к агрегации характерны для атипичных форм эритроцитов.
Читайте также:
Незначительные снижения содержания альбуминов практически не отражаются на скорости оседания, но существенное понижение концентрации вызывает снижение вязкости сыворотки и повышение показателя.
Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным лабораторным показателем, который может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме. Врачи отмечают, что СОЭ не является специфичным маркером, и ее повышение может быть связано с различными состояниями, включая инфекции, аутоиммунные заболевания и даже онкологические процессы.
Специалисты подчеркивают, что для точной интерпретации результатов СОЭ необходимо учитывать клиническую картину пациента и другие лабораторные данные. Например, в сочетании с повышенным уровнем лейкоцитов и лихорадкой, повышенная СОЭ может указывать на острое воспаление. Однако в некоторых случаях, например, при хронических заболеваниях, уровень СОЭ может оставаться высоким даже при отсутствии активного воспалительного процесса.
Таким образом, врачи рекомендуют не паниковать при получении результатов с повышенной СОЭ, а обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и выяснения причин изменения этого показателя.
Исследование по методу Панченкова
Для оценки СОЭ по этой методике используется особый лабораторный сосуд – т. н. капилляр Панченкова. Вначале в него набирают цитрат натрия до отметки «Р», и переносят антикоагулянт на стекло. Затем дважды последовательно набирают исследуемую кровь до отметки «К», и соединяют ее с цитратом. Цитратную кровь вновь набирают в капилляр, который фиксируют в вертикальном положении. СОЭ определяют спустя 60 мин. или через 24 часа; показатель выражается в миллиметрах. Этот метод, на который чаще всего ориентируются врачи нашей страны, дает высокую точность при единичных исследованиях. Его главный недостаток в том, что для проведения анализа требуется сравнительно много времени.
Исследование по методу Вестергрена
Европейский метод является несколько более чувствительным к увеличению СОЭ. Для проведения анализа используются пробирки Вестергрена диаметром 2,5 мм и градуировкой в 200 мм. Материалом для исследований служит венозная кровь, смешанная с цитратом натрия (3,8%) в соотношении 4:1. К крови может добавляться такой реактив, как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Показатель выражается в мм/час.
Важно:исследования по Панченкову и Вестергрену могут давать разные цифры, причем, чем выше СОЭ, тем больше возможное различие. Поэтому в расшифровке анализа обязательно должно указываться, по какому методу делался анализ. Если вы получили результаты в лаборатории, определяющей СОЭ по международным стандартам – обязательно уточните, были ли приведены результаты к стандартам показателей Панченкова.
Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови часто вызывает у людей множество вопросов и беспокойств. Многие считают, что это прямой признак серьезного заболевания, однако на самом деле СОЭ — это лишь индикатор воспалительного процесса в организме. Люди делятся своими переживаниями: кто-то вспоминает о недавних инфекциях, другие связывают результаты анализов с хроническими заболеваниями. Важно понимать, что повышенная СОЭ может быть вызвана различными факторами, включая стресс, беременность или даже простую усталость. Поэтому не стоит паниковать, если результаты анализа оказались выше нормы. Лучше обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выяснения причин. В конечном итоге, СОЭ — это лишь один из многих показателей, который требует комплексного подхода к диагностике.
https://youtube.com/watch?v=f_koZ_A5uPo
Расшифровка результатов: нормальные показатели СОЭ у взрослых и детей
Нормальные показатели СОЭ различаются в зависимости от пола, возраста, а также некоторых индивидуальных особенностей обследуемого.
Границы нормы для взрослых:
- для мужчин – 2-12 мм/час;
- для женщин – 3-20 мм/час.
Важно: с возрастом показатель повышается, значительно выходя за пределы нормы. У пожилых людей может определяться скорость в 40-50 мм/час, и это далеко не всегда является признаком инфекции, воспаления или иной патологии. Для женщин старше 60-лет нормой считаются цифры в пределах 2-30 мм/час, а для мужчин того же возраста -2-20 мм/час.
-
Читайте также:
Границы нормы для детей разных возрастов (в мм/час):
- новорожденные – до 2;
- от 2 до12 месяцев – 2-7;
- от 2 до 5 лет – 5-11;
- от 5 до 12 лет – 4-17;
- мальчики старше 12 лет 2-15;
- девочки старше 12 лет – 2-12.
Наиболее часто встречаются отклонения в сторону увеличения цифр. Неточность анализа может быть обусловлена нарушением правил проведения. Кровь на СОЭ сдают обязательно натощак в утренние часы. Если обследуемый накануне голодал или, наоборот, слишком плотно поужинал – результаты искажаются. В подобных ситуациях рекомендуется пересдать анализ спустя 1-2 дня. На результат СОЭ влияют условия хранения биологического материала до проведения исследования.
О чем говорит увеличение СОЭ?
Анализ на СОЭ славится своей простотой и дешевизной, но интерпретация результатов нередко представляет определенные трудности. Цифры в пределах границ нормы далеко не всегда свидетельствуют об отсутствии активного патологического процесса.
Установлено, что у ряда пациентов с диагностированными злокачественными заболеваниями данный показатель меньше 20 мм/час. Что касается онкологических больных, то значительное увеличение скорости оседания красных телец более характерно для лиц с солитарными опухолями, нежели для пациентов со злокачественными заболеваниями крови.
В отдельных случаях никакого заболевания не выявляется у обследуемых с СОЭ 100 мм/час и выше.
Основные причины увеличения СОЭ:
- острые и хронические бактериальные инфекции (инфекционные заболевания респираторной и мочевыделительной системы, а также туберкулез);
- вирусные инфекции (в т. ч. гепатиты);
- грибковые инфекции (системные кандидозы);
- злокачественные заболевания (опухолевые новообразования, лейкозы, лимфомы и миеломная болезнь);
- ревматологические заболевания;
- болезни почек.
Повышение СОЭ характерно и для некоторых других заболеваний и состояний, в числе которых:
- анемии;
- воспаления среднего уха;
- синуситы;
- хронический гранулематозный периодонтит;
- воспаления органов малого таза (например, предстательной железы или придатков);
- панкреатиты;
- энтероколиты;
- флебиты;
- инфаркт миокарда;
- значительные травмы (в т. ч. ушибы и переломы);
- высокая напряженность иммунитета;
- диабет;
- состояния после проведенных операций.
Важно: повышение скорости оседания эритроцитов свыше 100 мм/час наиболее часто выявляется при активном инфекционном процессе (в т. ч. сепсисе), злокачественных опухолях, онкогематологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани и болезнях почек.
-
Читайте также:
Возросшая СОЭ не обязательно говорит о наличии патологии. В пределах 20-30 мм/час она повышается у беременных женщин, при менструациях, а также на фоне приема некоторых фармакологических препаратов – в частности салицилатов (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин), комплексов, содержащих витамин А и оральных противозачаточных средств. Повышенная скорость оседания эритроцитов может быть обусловлена недавним введением вакцины против гепатита.
Обратите внимание: повышение цифр нередко наблюдается при ожирении в отсутствие острых процессов, а также на фоне высокого холестерина крови.
В первые часы и дни заболевания показатель может оставаться в норме, поскольку нужно определенное время (от 24 до 48 часов) чтобы белки сыворотки крови претерпели изменения. При начале инфекционного процесса гораздо раньше проявляется лейкоцитоз, т. е. увеличение числа лейкоцитов. Также требуется время и для нормализации показателя. После полного излечения повышенная СОЭ может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В данном случае показатель просто отражает период реконвалесценции (выздоровления).
Увеличение показателя СОЭ является основанием для проведения дополнительных исследований. В частности, для диагностики воспаления нужен биохимический анализ крови для оценки показателей С-реактивных белков, являющихся маркерами воспаления.
Бецик Юлия, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Какие болезни могут быть при повышенном СОЭ?
Изменения в анализах могут быть вызваны железодефицитной анемией, серповидно-клеточной анемией, макроцитозом, лейкозами и лимфомами. Онкологические болезни. Длительное превышение нормального уровня СОЭ типично для миеломной болезни, рака легкого, желудка, предстательной железы и любых других органов.
-
Читайте также:
Какой уровень СОЭ считается высоким?
Патологические причины Если СОЭ увеличилась до 22-25 мм/час и сохраняется на этом уровне в течение длительного времени, необходимо провести комплексную диагностику. Показатели до 30-35 мм/час указывают на следующие патологии: Ревматоидный артрит – воспаление суставных структур.
Какой уровень СОЭ при раке?
Но самый высокий уровень СОЭ, связанный с онкологией, — 80-90мм/ч и более обычно бывает при заболеваниях из группы «парапротеинемий» — к примеру, меломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема.
Какой СОЭ при воспалении?
Степень воспаления перечисленного можно оценить по показателям СОЭ: результаты до 40 мм/час говорят о протекании процесса средней тяжести, а данные до 80 мм/час указывают на агрессивное развитие болезни.
Советы
СОВЕТ №1
Проведите полное медицинское обследование. Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно выяснить причину этого отклонения. Обратитесь к врачу для назначения дополнительных анализов и обследований.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если у вас наблюдаются такие симптомы, как усталость, лихорадка, боль в суставах или потеря веса, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет в более точной диагностике и определении причин повышения СОЭ.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить уровень воспалительных процессов в организме, что, в свою очередь, может нормализовать уровень СОЭ.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте повторные анализы. Если у вас уже был зафиксирован повышенный уровень СОЭ, важно периодически проверять его динамику. Это поможет врачу оценить эффективность назначенного лечения и при необходимости скорректировать его.
