Если человек перенес холецистэктомию (хирургическое удаление желчного пузыря), ему обязательно посоветуют скорректировать свое повседневное питание. Без желчного пузыря желчь, предназначенная для хранения внутри него до приемов пищи, будет свободно поступать в тонкую кишку, увеличивая риск диареи и препятствуя усвоению важных питательных веществ. Диета, специально разработанная для удовлетворения новых потребностей организма после операции, может помочь контролировать эти симптомы.
Не существует стандартной диеты, которой должны следовать все люди после холецистэктомии, но предлагается тот вариант питания, в котором мало жира. Поскольку роль желчи состоит в том, чтобы расщеплять жир, чтобы он мог всасываться в кишечнике, такая диета позволяет небольшому количеству желчи эффективно поступать в кишечник, не перегружая его жиром, который он не может усвоить.
Проблемы с пищеварением после операции на желчном пузыре
Обратите внимание
Человек может вполне спокойно жить и без желчного пузыря. Фактически, большинство людей, у которых была проведена холецистэктомия, не испытывают никаких долгосрочных эффектов. Тем не менее, в соответствии с данными, опубликованными в Журнале гепатологии, от 10 до 40% людей, перенесших холецистэктомию, будут испытывать диарею и другие желудочно-кишечные симптомы.
Те, у кого появляются симптомы после операции по удалению желчного пузыря, как правило, замечают их в течение первых трех лет после операции. Хотя существует несколько способов точно предсказать, у кого разовьются симптомы, существуют факторы, которые могут увеличить риски осложнений.
Важно
Исследование, опубликованное в 2014 году в Азиатском журнале хирургии, показало, что у мужчин старше 45 лет, которые не придерживались диеты с низким содержанием жиров после холецистэктомии, чаще возникали послеоперационные симптомы, включая диарею из-за действия желчных кислот и дисфункцию сфинктера Одди (болезненные спазмы клапана, который соединяет поджелудочную железу с кишечником).
Исследования показывают, что люди, склонные к диарее до операции, чаще страдают от диареи после операции. Ожирение также, как известно, способствует нарушениям пищеварения.
Врачи подчеркивают, что правильное питание после удаления желчного пузыря играет ключевую роль в восстановлении организма. В первые дни после операции рекомендуется придерживаться строгой диеты, состоящей из жидких и полужидких блюд. Это могут быть бульоны, нежирные кисломолочные продукты и пюре из овощей. Важно избегать жирной, острой и жареной пищи, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
На протяжении первого месяца после операции врачи советуют постепенно вводить в рацион легкие белковые продукты, такие как куриное мясо, рыба и яйца. Овощи и фрукты должны быть отварными или запеченными, чтобы минимизировать нагрузку на желудок. К концу второго месяца можно расширить меню, добавив цельнозерновые продукты и небольшое количество растительного масла.
Специалисты также рекомендуют следить за размерами порций и режимом питания, чтобы избежать перегрузки пищеварительного тракта. Правильное питание в этот период поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.
Цели диеты после удаления желчного пузыря
Диета при холецистэктомии проста:
Сокращая потребление жира, человек смягчает слабительное действие попадающей в кишечник желчи.
За счет снижения кислотности стула подвижность кишечника уменьшается, что приводит к более регулярным движениям кишечника и уменьшению спазмов кишечника.
Сокращение не метаболизируемых жиров будет усиливать, а не блокировать всасывание питательных веществ в кишечнике.
Придерживаясь диеты с низким содержанием жиров, человек может избежать диареи и кишечных болей, одновременно предотвращая нарушение всасывания жира, что может привести к дефициту питательных веществ.
Как справиться с диареей после операции на желчном пузыре
Сразу после холецистэктомии, доктор, скорее всего, назначит пациенту легкую жидкую диету, чтобы предотвратить тошноту, рвоту и запор. Она включает в себя жидкости и легкую пищу: прозрачный бульон, желатин, сок, фруктовое мороженое и газированные напитки. В течение следующих нескольких дней человек перейдет на диету BRAT. Диета BRAT включает в себя употребление хлеба, белого риса, яблочного пюре и тостов или крекеров, чтобы мягко связать свободную желчь и предотвратить жидкий стул.
Постепенно нужен переход на питание с низким содержанием жиров в течение 3-4 недель. По определению, стандартная диета с низким содержанием жира содержит 30% калорий из жира или менее. Для 1500-калорийной диеты это означает 50 граммов жира в день. Для диеты 2000 калорий, вы можете потреблять до 67 граммов жира в день. Проще говоря, вам нужно избегать жирного, острого или жареного. Кроме того, следует избегать обработанных и сладких продуктов, которые могут способствовать диарее. Людям с тяжелыми симптомами может также потребоваться ограничить потребление молочных продуктов, жирного мяса, кофеина, острой пищи и алкоголя. Методом проб и ошибок в конечном итоге каждый определит, какие из этих продуктов подходят, а какие нет.
Не нужно пытаться полностью исключить весь диетический жир. Жир необходим для поддержания роста клеток, метаболизма питательных веществ, защиты органов и синтеза гормонов. Выбирая здоровые полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры, особенно омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, человек может удовлетворить рекомендуемое диетическое потребление жиров, в то же время значительно снижая риск диареи из-за желчных кислот и синдрома раздраженного кишечника (IBS). Могут быть рекомендованы другие диетические вмешательства, включая увеличение потребления клетчатки, которая может связывать избыточную желчь между испражнениями и предотвращать гастрит.
После удаления желчного пузыря многие люди сталкиваются с изменениями в пищеварении. В первые дни пациенты часто отмечают необходимость придерживаться строгой диеты, исключая жирные, жареные и острые блюда. Врачи рекомендуют употреблять легкие супы, каши и отварные овощи. На второй неделе многие начинают вводить в рацион нежирные белки, такие как курица или рыба, но все еще с осторожностью.
В первый месяц важно следить за реакцией организма на новые продукты. Некоторые отмечают дискомфорт или вздутие, если нарушают рекомендации. Постепенно, к концу месяца, многие начинают возвращаться к привычному питанию, но с учетом новых правил. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и лучше всего консультироваться с врачом или диетологом для составления оптимального меню.
Продолжительность диеты
Как правило, диета с низким содержанием жиров должна использоваться каждым, кто прошел холецистэктомию, независимо от возраста, пола или состояния здоровья, в течение как минимум одного месяца после операции. Не всем, у кого была холецистэктомия, необходимо придерживаться строгой диеты с низким содержанием жиров до конца жизни, но это почти всегда улучшает функцию кишечника, а также сердца, почек и печени.
Читайте также:
Примерно через месяц можно нормализовать потребление жиров и сахара. Некоторые люди могут даже вернуться к той же диете, что и до операции. Однако, если обнаружится, что есть проблемы с пищеварением, может возникать синдром постхолецистэктомии (PCS), состояние, которое характеризуется расстройством желудка, диареей, тошнотой, вздутием живота, метеоризмом и рвотой. Постоянный постхолецистэктомический синдром может потребовать длительного (или постоянного) использования диеты с низким содержанием жиров.
Причины СРК после операции на желчном пузыре
Там нет ни одной конкретной диеты при холецистэктомии, которая работает для всех, но есть продукты, которые имеют тенденцию быть более проблематичными, чем другие. Относительно хорошо переносятся:
- Яблоки, яблочное пюре и груши, авокадо, бананы.
- Фасоль, бобовые и чечевица.
- Ягоды.
- Бульоны и прозрачные супы.
- Брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь.
- Нут, горчица, зелень.
- Безмолочные молочные продукты (соя, рис, миндаль, овес).
- Яйца, яичные белки и заменители яиц.
- Рыба (лосось, треска, палтус).
- Грейпфрут и апельсины.
- Зеленый перец.
- Нежирный греческий йогурт.
- Орехи и ореховые масла (миндаль, кешью, грецкий орех).
- Овес и ячмень.
- Оливковое масло (экстра вирджин).
- Сливы и чернослив.
- Рис (белый, если есть симптомы диареи).
- Семена (семена чиа, семена льна).
- Сладкий картофель, тофу и темпе.
- Белое мясо курицы и индейки без шкуры.
Плохо переносятся после холецистэктомии следующие продукты:
- Алкоголь.
- Масло, сало, растительное масло и маргарин.
- Кофеин (кофе, чай, энергетические напитки, сода).
- Шоколад и конфеты.
- Жирная и жареная еда.
- Замороженные блюда и десерты.
- Цельное молоко.
- Мороженое, взбитые сливки, заварной крем и пудинг.
- Ягненок.
- Обработанные и упакованные закуски.
- Пироги, выпечка, пончики, пирожные и печенье.
- Пицца и макароны.
- Свинина, бекон, колбаса и жареное мясо.
- Картофельные чипсы и попкорн с маслом.
- Красное мясо.
- Белая рафинированная мука (включая хлеб и макароны).
Фрукты и овощи: растворимая клетчатка в картофеле и брокколи может помочь предотвратить диарею. Если обнаружится, что цитрусовые, такие как апельсины и грейпфруты, слишком кислые, придерживайтесь яблок, бананов, авокадо и ягод. Овощные супы питательны и легко усваиваются, но лучше избегать сливочных супов, по крайней мере, в самом начале.
Молочные продукты: жирные молочные продукты могут быть слишком сложными для усвоения, особенно при восстановлении после операции. Йогурт с низким содержанием жиров, молочные продукты без молока и некоторые нежирные сыры легче переносятся, если их употреблять в умеренных количествах. Также можно попробовать сыр без молока, приготовленный из кешью или тофу.
Зерновые: Когда человек начинает переходить на обычную диету, нужно сосредоточиться на увеличении потребления клетчатки из цельного зерна, такого как коричневый рис и ячмень. Тосты и крекеры могут быть полезны при восстановлении после операции, но вы в конечном итоге нужно выбирать те, которые сделаны не из очищенной белой муки, а цельнозерновые.
Важно
Пицца, выпечка и другие продукты, приготовленные из твердой муки, особенно трудно перевариваются. Можно приготовить более легкую пиццу без молока, приготовленную из тортильи с мукой, заменителями сыра без лактозы и свежими овощами.
Протеин: Человеку не нужен желчный пузырь для переваривания белка, поэтому пища с высоким содержанием белка вряд ли доставит неприятности, если только в ней не много жиров. Избегайте кусков говядины, которые выглядят сильно мраморными,и обрезайте любой лишний жир из курицы, свинины, говядины и других видов мяса.
-
Читайте также:
Обратите внимание
Орехи, семена и ореховые масла являются отличными источниками растительного белка (хотя и чрезвычайно богаты жирами). Бобы, бобовые и соевые продукты также являются для вас здоровым выбором, если они не вызывают пищеварительных симптомов.
Напитки: после удаления желчного пузыря стоит избегать газировки и алкоголя. Со временем можно экспериментировать с типами напитков, которые хорошо переносятся, хотя лучше избегать напитков с высоким содержанием сахара (включая подслащенные соки и концентраты соков).
Важно
Молочные кофейные напитки, такие как латте с цельным молоком, могут быть слишком сложными для перевариания. Вместо этого можно выбрать нежирные или немолочные варианты, приготовленные с соевым или миндальным молоком. Травяные чаи, особенно мята перечная, могут быть очень успокаивающими для пищеварительного тракта.
Если человек не хочет полностью отказаться от алкоголя, стоит избегать сладких коктейлей и пива с высоким содержанием углеводов. Даже более сладкие вина, такие как портвейн и херес, могут вызвать проблемы.
Десерты: десерты с высоким содержанием сахара и транс-жиров особенно трудно перевариваются. Мороженое, пирожные, печенье, пудинги и шоколад следует употреблять только изредка и в умеренных количествах.
На полках продуктового магазина есть хорошие обезжиренные десерты с низким содержанием жира, но важно обратить внимание на искусственные подсластители, такие как сорбит, которые могут увеличить риск диареи.
Через несколько недель после удаления желчного пузыря можно увеличить количество и ассортимент продуктов, которые допустимы к употреблению. Можно поэкспериментировать с различными пищевыми группами, чтобы увидеть, как тело реагирует на них. Ведя дневник еды, можно следить за тем, какие продукты вызывают больше всего проблем, а какие нет.
-
Читайте также:
Рекомендуемое время приема пищи
Возможно, человеку придется поэкспериментировать со сроками приема пищи и закусок. При удалении желчного пузыря, чтобы помочь с пищеварением, организму может потребоваться от четырех до шести небольших приемов пищи в день, а не три больших приема пищи, к которым мы все привыкли. Если человек работает, нужно держать под рукой много обезжиренных закусок, чтобы отогнать вас. Это может предотвратить переедание, когда человек, наконец, может сесть за стол. После еды нужно дать себе время переварить то, что только что съедено. Активность с большой нагрузкой после еды, безусловно, увеличит риск расстройства желудка.
Если человек ест на открытом воздухе, нужно избегать слишком долгого сидения под жарким солнцем. Перегрев тела может увеличить риск возникновения диареи. Нужно быть в тени и пить много воды, чтобы кишечник был хорошо увлажнен.
Советы по приготовлению пищи
Хотя в рационе вполне допустимы салаты, но овощи легче связываются с желчными кислотами, когда их слегка отваривают, а не едят в сыром виде. Приготовление овощей на пару — это быстрый и простой способ облегчить их усвоение в кишечнике.
Также можно готовить на пару рыбу или куриное мясо, а не жарить на сковороде. Если нужно масло для гриля или жарки, стоит использовать аэрозольный баллончик, чтобы слегка покрыть пищу, а не замачивать ее в масле. Как правило, стоит избегать приготовления пищи на сливочном масле, сале, маргарине и гидрогенизированных растительных маслах.
Вместо готовой заправки на масляной основе можно попробовать ароматизированные салаты с добавлением белого бальзамического уксуса и свежих трав. Также можно заменить майонезные приправы на обычные нежирные йогурты, уксус, чесночный порошок, горчицу и свежие травы.
В то время как специи, такие как кайенский перец, карри и корица могут быть грубыми для живота, другие, такие как имбирь или куркума, могут быть успокаивающими. Нужно начинать с наименьшего количества специй, чтобы оценить реакцию тела. Чрезмерное употребление пищи может привести к расстройству желудка и диарее.
Изменения рациона
У человека могут быть другие состояния здоровья, требующие изменений питания, такие как гипертония или диабет 2 типа. В подобных случаях, возможно, придется изменить свою диету, чтобы лучше справляться с этими заболеваниями.
С учетом вышесказанного, продукты, включенные в диету после холецистэктомии, более или менее похожи на те, которые человек ест, если корректирует повышение артериального давления или диабет. Во всяком случае, эти диеты даже более строгие. То же самое относится к диетам, используемым для лечения непереносимости лактозы или целиакии. Как правило, эти диеты требуют абсолютного исключения молочных продуктов и глютена соответственно, а не ограниченного потребления.
Одной из областей, где диета после холецистэктомии может создавать проблемы, является беременность. Желудочно-кишечные проблемы распространены во время различных стадий беременности, включая утреннее недомогание, рефлюкс, диарею и запор. Отличить симптомы, вызванные беременностью, от симптомов, вызванных раздраженным кишечником, может быть трудно, если не невозможно. Многие из диетических рекомендаций во время беременности могут непреднамеренно усугубить симптомы после холецистэктомии. Это включает в себя повышенное потребление белка и кальция, которые могут вызвать диарею у людей без желчного пузыря, если их употреблять в избытке.
В то время как потребности будущей мамы в питании всегда должны быть удовлетворены, для подбора альтернативных источников белка и кальция может потребоваться диетолог, если мясо и молочные продукты вызывают проблемы.
Общие рекомендации после холецистэктомии
При внесении изменений в свой рацион важно помнить, что другие аспекты жизни могут влиять на то, насколько легкими (или сложными) будут изменения питания. Это включает в себя общие потребности в питании, возможные побочные эффекты и практические соображения при еде вне дома.
Облегчение симптомов никогда не должно быть единственной проблемой при построении эффективной диеты после холецистэктомии. Какой бы план человек ни разработал, он всегда должен соответствовать минимальному ежедневному потреблению белка, углеводов, жиров и питательных веществ, необходимых для здоровья. Если нет возможности удовлетворить эти потребности, запишитесь на прием к диетологу, который может предложить способы улучшить ваше питание, например, использовать добавки (например, орехи или семена) или БАДы, которые помогут вам соблюсти сбалансированную диету.
Ужины вне дома могут быть затруднительны, если вы придерживаетесь любой медицинской диеты. Несмотря на их плохую репутацию, рестораны быстрого питания часто включают в меню полезные блюда, которые допустимы в рационе после холецистэктомии. Если вы планируете обедать в таком заведении, заранее ознакомьтесь с его меню. В ресторанах еще проще. Так как большая часть еды готовится на заказ, вы можете потребовать, чтобы определенные ингредиенты были удалены или заменены в ваших блюдах на более здоровые.
Важно
Изменения в образе жизни любого рода могут быть стрессовыми. Если вы чувствуете разочарование или стресс в связи с изменениями в своем рационе, может быть полезно поговорить с другими людьми, которые лечатся после холецистэктомии. Онлайн-группы поддержки, посвященные заболеванию желчного пузыря, можно легко найти в соцсетях, что позволяет вам задавать вопросы, делиться мнениями и рецептами, когда вы адаптируетесь к новому образу жизни.
Побочные эффекты
Любое изменение в вашей диете может вызвать побочные эффекты. Ваше тело представляет собой взаимосвязанную систему, которая стремится поддерживать гомеостаз (состояние равновесия). Если что-то нарушает это равновесие, включая изменения в рационе питания, ваше тело будет реагировать, пытаясь установить прежний порядок.
При применении диеты с низким содержанием жиров, запор является распространенным побочным эффектом. Обычно вы можете облегчить симптомы, выпив много воды и при необходимости добавив клетчатку. С другой стороны, добавление слишком большого количества клетчатки (при употреблении в пищу дополнительных овощей и цельного зерна) может вызвать диарею. Вы можете исправить это с помощью диеты BRAT или путем уменьшения потребления клетчатки, пока ваше тело не адаптируется к новой диете.
Обратите внимание
К счастью, побочные эффекты, обычно умеренные, и в конечном счете уменьшатся через несколько дней или недель. Если они не проходят, поговорите с гастроэнтерологом, чтобы узнать, могут ли быть другие причины для ваших симптомов.
Диетические ограничения (аллергия, веганство)
У вас могут быть другие диетические ограничения, о которых нужно знать врачу после операции. Вы можете быть строгим вегетарианцем или веганом без намерения отказываться от растительной диеты. Или у вас может быть пищевая аллергия, которая еще больше ограничивает виды пищи, которую вы можете есть.
Вегетарианцы и веганы
Если вы будете придерживаться строгой растительной диеты, вы уже настроите свою диету для удовлетворения своих ежедневных потребностей в белке и кальции без использования мяса, рыбы, яиц или молочных продуктов. Проблемы возникают только в том случае, если определенные белки, а именно бобы и бобовые, вызывают расстройство пищеварения. То же самое относится к определенным овощам, например, капуста и огурец, которые могут вызвать метеоризм у людей с желчным пузырем, или могут вызвать симптомы раздраженной кишки у людей без пузыря.
Аналогичным образом, цельная пшеница, отруби, зеленая фасоль, картофель, цветная капуста и орехи могут вызывать СРК у людей, восстанавливающихся после холецистэктомии. В таких случаях, вам нужно избегать этих продуктов, пока ваша пищеварительная система не сможет лучше с ними справиться. Если симптомы сохраняются, вам, возможно, стоит обратиться к диетологу, особенно если нужны альтернативные источники белка или углеводов.
Пищевые аллергии
Люди с пищевой аллергией, как правило, хорошо знают, как следить за своим питанием. Если вы уже избегаете употребления определенных пищевых аллергенов, мысль о том, что вы можете исключить из своего рациона дополнительные продукты, может оказаться пугающей.
Некоторые проблемы с пищевыми продуктами, такие как лактоза и глютен, достаточно просты, если учесть, что цельные молочные продукты и рафинированная белая мука уже находятся в списке «запретных». Другие распространенные аллергены, такие как рыба, орех, соя или яйца, могут быть особенно сложными, поскольку они являются основными источниками белка. Если вам нужно избегать употребления красного мяса из-за раздражения кишечника, невозможность легко заменить эти белки может повлиять на ваше самочувствие и здоровье. Диетолог может помочь вам в выборе питания и обеспечить удовлетворение ваших ежедневных потребностей в пище.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Что можно кушать через 1 месяц после удаления желчного пузыря?
Только через месяц после удаления желчного пузыря организм начинает налаживать обменные процессы, что ведет к постепенному улучшению здоровья и самочувствия. В этот период к рациону можно добавить суфле или паровые котлеты на основе нежирного мяса: кролик, индейка или курица.
Сколько времени нужно сидеть на диете после удаления желчного пузыря?
Обычно диета после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) назначается по крайней мере на полгода. Первые 1, 5-2 месяца после операции она должна быть строгой с максимальным ограничением желчестимулирующих продуктов.
Сколько держать диету после удаления желчного пузыря отзывы?
Диета и питание после удаления желчного пузыря Строго соблюдать диету необходимо в течение первых 3–4 месяцев после операции, затем по согласованию с врачом-гастроэнтерологом могут быть сделаны некоторые послабления. Но вводить новые продукты следует аккуратно и постепенно, ориентируясь на свое самочувствие.
Когда можно есть свежие огурцы после удаления желчного пузыря?
Свежие фрукты и овощи в первые 4 недели после удаления желчного пузыря рекомендовано ограничить, далее постепенно можно вводить в рацион.
Советы
СОВЕТ №1
В первые дни после удаления желчного пузыря старайтесь придерживаться строгой диеты. Употребляйте легкие, легкоусвояемые продукты, такие как отварные овощи, нежирные бульоны и каши на воде. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
СОВЕТ №2
Пейте достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и помочь организму восстановиться. Рекомендуется употреблять воду, травяные чаи и компоты без добавления сахара. Избегайте газированных напитков и алкоголя.
СОВЕТ №3
В течение первого месяца после операции старайтесь есть небольшими порциями, но чаще — 5-6 раз в день. Это поможет избежать перегрузки пищеварительной системы и улучшит усвоение питательных веществ.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на то, как ваш организм реагирует на разные продукты. Ведите дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают дискомфорт или неприятные ощущения. Это поможет вам составить индивидуальный план питания в дальнейшем.
