Пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечно-лоханочной зоне и почечных тканях. Заболевание чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 5 лет, потому что в этот период в моче практически отсутствуют антимикробные средства, да и мочевой пузырь дети не умеют опорожнять полностью.
Классификация пиелонефрита
Различают две основные формы рассматриваемого воспалительного процесса в почках:
- первичная – возникает на фоне нормального анатомического строения мочевыводящей системы и отсутствия каких-либо заболеваний, который могут спровоцировать застой мочи в почках;
- вторичная – начинает развитие на фоне патологического изменения строений почек, мочеточников и мочевого пузыря врожденного характера или имеющихся заболеваний, которые приводят к застою мочи в почках (например, сахарный диабет, почечнокаменная болезнь).
Пиелонефрит по своему течению может диагностироваться как:
- острый пиелонефрит – воспалительный процесс развивается стремительно и длится относительно недолго (менее 6 месяцев подряд);
- хронический пиелонефрит – воспалительный процесс, отличающийся постоянно нарастающими симптомами, стадиями ремиссии и обострения и длительностью течения более 6 месяцев.
Если рассматривать локализацию воспалительного процесса в почках, то она может быть односторонней и двусторонней. То есть, в случае развития патологии в левой или правой почке (какой-либо одной) диагноз будет звучать как односторонний пиелонефрит, в случае развития воспаления сразу в обоих органах – двусторонний пиелонефрит.
Более подробная классификация и перечень возможных осложнений приведены ниже:
Важно: рассматриваемое воспалительное заболевание в почках может протекать в более легкой форме (без осложнений) и в более тяжелой (с осложнениями).
Читайте также:
Врачи отмечают, что пиелонефрит является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы заболевания могут варьироваться от высокой температуры и озноба до болей в пояснице и нарушений мочеиспускания. При этом у беременных женщин и детей течение болезни может иметь свои особенности. У беременных пиелонефрит может привести к осложнениям как для матери, так и для плода, поэтому важно своевременно выявлять и лечить заболевание. Врачам рекомендуется использовать безопасные методы диагностики и терапии, такие как антибиотики, которые не оказывают негативного влияния на беременность. У детей пиелонефрит также может развиваться быстро, и важно учитывать их возрастные особенности при выборе лечения. В целом, ранняя диагностика и адекватное лечение пиелонефрита являются ключевыми факторами для успешного исхода заболевания.
Причины пиелонефрита
Причина развития рассматриваемого воспалительного процесса в почках – присутствие болезнетворного агента. Как правило, пиелонефрит вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, энтерококки, вирусы и грибы. Распространение воспалительного процесса происходит двумя путями:
- восходящий – присущ девочкам и женщинам, когда инфекция, проникая через наружные половые органы, «движется» вглубь и вверх, достигая почек;
- гематогенный – болезнетворные агенты попадают в почки через кровь и в таком случае развитие воспалительного процесса возможно при наличии любого хронического заболевания (например, тонзиллит – воспаление небных миндалин, синусит – воспаление носовых пазух).
К сведению:
Однако далеко не всегда наличие вышеуказанных причин приводит к развитию пиелонефрита, потому что для этого должны присутствовать и благоприятствующие факторы:
- острые простудные заболевания с частыми рецидивами;
- врожденные заболевания мочевыделительной системы;
- скарлатина – детское заболевание, возбудителем которого является стрептококк;
- регулярное переохлаждение организма (для начала острого пиелонефрита достаточно замерзнуть один раз);
- низкий уровень иммунитета;
- мочекаменная болезнь, но только при условии перекрытия камнем мочеточника;
- рефлюкс пузырно-мочеточниковый – патология, при которой происходит обратный заброс мочи из пузыря в чашечки и лоханки почек;
- присутствие хронических воспалительных заболеваний – кариес, тонзиллит;
- недостаточно полноценное опорожнение мочевого пузыря;
- сахарный диабет.
Симптомы пиелонефрита
Острый пиелонефрит всегда начинается с внезапного повышения температуры до критических показателей (39-40 градусов), сопровождается гипертермия ознобом, сильной слабостью и повышенным потоотделением. Другие симптомы пиелонефрита:
- сухость во рту и сильная жажда;
- головная боль неинтенсивного характера;
- снижение аппетита, тошнота и одноразовая рвота;
- частые позывы в туалет – учащенное мочеиспускание;
- в области поясницы – боль ноющего/тянущего характера;
- отечность отдельных участков лица (чаще всего страдают веки);
- мутность мочи.
Вышеуказанные симптомы характерны для острого течения пиелонефрита, при хронической форме отмечаются не только они, но и:
- устойчивое повышение артериального давления;
- хроническая почечная недостаточность.
Обратите внимание: ошибочно считать, что именно боль в поясницеоднозначно является свидетельством пиелонефрита – почки располагаются по обе стороны от позвоночного столба чуть ниже ребер.
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое часто вызывает беспокойство у пациентов. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего наблюдаются высокая температура, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание. Лечение обычно включает антибиотики и поддерживающую терапию, однако важно учитывать особенности течения болезни у беременных и детей. У беременных женщин пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям, поэтому требуется тщательное наблюдение и быстрое лечение. У детей заболевание может проявляться менее выраженно, что затрудняет диагностику. Родителям важно быть внимательными к изменениям в состоянии здоровья ребенка и при подозрении на инфекцию обращаться к врачу. Профилактика включает поддержание гигиены и достаточное потребление жидкости.
Методы диагностики пиелонефрита
-
Читайте также:
Пиелонефрит диагностируется очень легко – симптомы этого воспалительного заболевания ярко выражены. Но самодиагностикой заниматься нельзя – эти же симптомы могут свидетельствовать и о других патологиях в мочевыводящей системы. Обратившись к специалисту (заболеваниями почек и мочевыводящих путей занимается врач уролог), больной проходит следующие диагностические процедуры:
- Сбор врачом жалоб пациента: гипертермия (повышение температуры тела), озноб, тошнота/рвота, головная боль приступообразного характера, боли в области пояснице, частое мочеиспускание и другие, характерные для пиелонефрита;
- Осмотр больного: оценивание окраски кожных покровов (при пиелонефрите они бледные), выявление отечности лица (это заметно на веках), сильная боль при пальпации (прощупывании) почек, болезненная реакция на синдром Пастернацкого ( поколачивание справа и слева от позвоночного столба в области анатомического расположения почек).
- Лабораторные исследования:
- общий анализ крови – выявляется повышение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- биохимический анализ крови – нарушение белковых фракций: снижение альбуминов/повышение глобулинов, повышение уровня мочевины;
- общий анализ мочи – обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, нахождение в моче большого количества бактерий, белок в моче;
- биохимический анализ мочи – повышается уровень уратов, оксалатов и фосфатов;
- посев мочи – выясняют присутствие болезнетворных бактерий, чаще всего выделяют кишечную палочку и стафилококк;
- антибиотикограмма – проводится для определения, каким препаратом нужно проводить лечение пиелонефрита.
- Лабораторные пробы:
- проба по Нечипоренко – проводится в случае выявления отклонений от нормы общего анализа мочи. Схема проведения: собирают среднюю струю утренней мочи – спускают первую и последнюю струю, в сосуд «вливают» только среднюю порцию. При пиелонефрите определяется повышенное содержание белков, лейкоцитов и эритроцитов;
- проба Зимницкого – врач определяет концентрационную способность мочи. Схема проведения: в течение суток моча собирается каждые 3 часа в разные баночки. При пиелонефрите концентрационная способность мочи (плотность) будет очень низкой.
- Инструментальное обследование:
- урография – рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей с помощью контрастного вещества, которое вводится в организм пациента внутривенно;
- радиоизотопная ренография – принцип исследования заключается в способности почек накапливать радиоизотопные частицы, что позволяют определить симметрию поражения парного органа;
- ультразвуковое исследование – на изображении будет видно не только очаги воспаления в почках, но и имеющиеся патологические изменения в строении;
- компьютерная томография – подтверждается диагноз, определяется степень распространения воспалительного процесса и глубина поражения тканей почек.
Принципы лечения пиелонефрита
Лечение рассматриваемого воспалительного процесса в почках может осуществляться двумя способами: медикаментозно и народными методами. Нельзя сказать, что какой-то один из способов будет эффективным, а какой-то нет – желательно использовать их в комплексе.
Лекарства при пиелонефрите
В случае острого течения пиелонефрита или при обострении хронической формы патологии врачи делают следующие назначения:
- антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – цефалоспорины, пенициллины, макролиды;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- препараты, которые способствуют улучшению/ускорению кровообращения в почках;
- витамины.
Антибиотики при лечении пиелонефрита назначаются курсом длительностью не более 7 дней, с последующей заменой во избежание привыкания к конкретному виду средств. Продолжительность лечения антибактериальными препаратами – 21 день.
Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются только через 3-5 дней после начала лечения антибиотиками – в период стихания острого воспаления. Продолжительность лечения этими средствами – 10 дней.
Диета при пиелонефрите
Пиелонефрит подразумевает соблюдение специальной диеты:
- ограничить количество употребляемой соли – разрешенный максимум составляет 2-3 г в сутки;
- полный отказ от маринадов, соленых, копченых продуктов;
- отмена приема жирных сортов мяса и рыбы;
- употребление большого количества жидкости;
- каждый день на столе должны быть кефир, творог и любые молочнокислые продукты.
Употребление большого количества жидкости требует назначение диуретиков (мочегонных средств), в противном случае будет происходить застой мочи в почках, усилятся отеки и воспалительный процесс получит благоприятные факторы для дальнейшего распространения.
Хирургического лечения пиелонефрита не существует, но если данный воспалительный процесс в почках спровоцирован закупоркой мочеточника камнем, то его удаляют путем оперативного вмешательства.
Народные методы лечения пиелонефрита
Народная медицина имеет несколько десятков рецептов, которые рекомендуется использовать при лечении пиелонефрита. Но наиболее эффективными признаны:
- Мед и девясил. Необходимо измельчить 100 г корня девясила, смешать с 500 мл меда и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи на протяжении 1 месяца.
- Овес и молоко. 200 грамм овса проварить в течение 15 минут в литре молока, остудить и процедить. Полученный отвар нужно принимать по 50 мл 4 раза в сутки до полного исчезновения симптомов пиелонефрита.
- Травяной сбор. Взять по 2 столовые ложки корней девясила, цветков ромашки аптечной и мать-и-мачехи, корня солодки, цветков пижмы, пиона уклоняющегося. Смешать и залить сухую массу литром кипятка, настоять в течение 12 часов (лучше делать это в термосе и оставлять настаиваться на ночь). Схема применения: по полстакана три раза в день за 30-40 минут до еды.
-
Читайте также:
Пиелонефрит при беременности
Во время беременности чаще всего развивается гестационный пиелонефрит, который вызывает механическим давлением на парный орган. Давление оказывает растущая по мере роста плода матка, поэтому в 70% случаев диагноз пиелонефрит присутствует во время вынашивания ребенка.
Что нужно сделать беременной при гестационном пиелонефрите:
- во-первых, пройти курс лечения в стационаре;
- во-вторых, придерживаться строгой диеты с исключением копченой, соленой и жирной пищи;
- в-третьих, увеличить количество употребляемой жидкости.
Если гестационный пиелонефрит развился в начале беременности (в первом триместре), то никакой опасности для плода и самой женщины он не представляет. Достаточно лишь провести необходимые лечебные мероприятия и строго соблюдать рекомендации лечащего врача и своего гинеколога. В случае диагностирования данного заболевания на третьем триместре беременности женщина помещается в лечебное учреждение, за ней устанавливают постоянный контроль, в некоторых случаях показаны антибактериальные препараты.
Важно: обычно при пиелонефрите во время беременности последствий для плода нет: данное заболевание не приводит к осложнениям беременности и не влияет на развитие плода. В очень редких случаях отмечается рождение инфицированного плода.
Пиелонефрит в детском возрасте
Воспалительный процесс в почках у детей практически не отличается по своей симптоматике и причинам от пиелонефрита, протекающего у более взрослых людей. На что нужно обратить внимание родителям для своевременного диагностирования данного заболевания:
- ребенок может значительно больше выпивать жидкости, но при этом количество мочеиспусканий не увеличивается;
- при каждом мочеиспускании ребенок проявляет недовольство плачем/капризами (если он совсем маленький) или же жалуется на боль и жжение («печёт»);
- по ночам малыш проявляет беспокойство, часто отмечаются внезапные плачи – так дети реагируют на почечную колику;
- аппетит значительно снижается;
- может появиться безразличие даже к самым приятным занятиям.
Обратите внимание: лечение пиелонефрита у детей протекает исключительно под контролем врачей, ни о каком нахождении дома и применении народных рецептов и речи быть не может!
Длительность терапии составляет не менее 3 недель, затем дети проходят реабилитационный период, для предотвращения возвращения симптомов пиелонефрита следует проводить профилактику:
- избегать переохлаждения;
- проводить личную гигиену согласно общепринятым правилам;
- регулярное обследование ребенка у врачей;
- укрепление иммунитета закаливанием, употреблением витаминов.
Пиелонефрит не считается опасным заболеванием, более того, даже хроническая форма воспаления в почках может быть введена в длительную ремиссию.
-
Читайте также:
Больше информации о симптомах, методах диагностики и лечения пиелонефрита вы получите, просмотрев данный видео-обзор:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
Вопрос-ответ
Какие симптомы при пиелонефрите у беременных?
Как проявляется пиелонефрит беременных При начале болезни в первом триместре основной жалобой являются сильные боли в пояснице, которые отдают в нижние отделы живота и половые органы. Во втором-третьем триместре боли менее интенсивны, поскольку мочевыводящие пути уже расширены.
Какие симптомы при пиелонефрите?
Повышение температуры, ознобТошнота, рвотаОбщая слабость, утомляемостьТупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характераЧастое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчинНебольшие отеки
Как пиелонефрит влияет на ребенка?
При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения: почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок и др.
Как лечить пиелонефрит?
Пиелонефрит лечение требует комплексного характера. Терапия применяется медикаментозная и физиотерапевтическая. Тактика лечения подбирается урологом индивидуально. Назначаются антибиотики при пиелонефрите в острой стадии для подавления бактериальной инфекции.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: при пиелонефрите могут проявляться боли в пояснице, высокая температура, озноб и частое мочеиспускание. Если вы заметили у себя или у ребенка подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за режимом питья: достаточное количество жидкости помогает поддерживать работу почек и способствует выведению бактерий. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
СОВЕТ №3
При беременности обязательно консультируйтесь с врачом: пиелонефрит может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. Регулярные обследования и анализы помогут предотвратить осложнения.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике: соблюдайте правила личной гигиены, избегайте переохлаждения и своевременно лечите инфекции мочевыводящих путей, чтобы снизить риск развития пиелонефрита.
