Пациенты, которые заболевают на паронихию, удивляются: «Такое маленькое – а такое злобное». Действительно, размеры поражения ничтожно малы, а вот болезненных ощущений и функциональных неудобств в связи с этим заболеванием больше, чем ожидалось.
Паронихия (также в медицине прижилось название «паронихий», оба термина равноценны) – это воспалительное или воспалительно-гнойное заболевание околоногтевого валика. Но зачастую воспаление на самом валике не останавливается – нет такого, чтобы тот был втянут в процесс, а совсем рядом через какую-то условную линию находились абсолютно здоровые ткани пальца. Поэтому заболевание еще называют околоногтевым панарицием.
Почему появляется паронихия
Природой задумано так, что кожа рук кистей и стоп крепче, чем кожа, покрывающая другие части тела. Это связано с тем, что эти части тела чаще всего в буквальном понимании соприкасаются с внешним миром: кисти хватают острое, горячее, колючее, химически агрессивное, а стопы тесно контактируют с обувью (непосредственно или опосредованно через носки и колготки).
Но в этом процессе задействована ладонная и подошвенная поверхности соответственно кистей и стоп, кожа которых в процессе эволюции и стала более выносливой. А вот кожные покровы тыльной стороны – в частности, кожица пальца возле ногтевой пластинки – не такие крепкие. Поэтому они и вынуждены терпеть негативное влияние агрессивных факторов. Если запас прочности маленький – может возникнуть паронихия.
Причины возникновения паронихии:
- регулярная механическая травматизация ногтевых валиков (например, натирание пальцев тесной обувью, сорванная заусеница, попадание занозы в околоногтевой валик);
- тесный контакт с химическими агентами – это не обязательно должны быть кислоты, щелочи или профессиональные химические реагенты, часто достаточно соприкосновения с некачественным стиральным порошком или попадания на микроранки ногтевого валика химически активных соединений, которые мы используем на собственной кухне – того же уксуса;
- воздействие высокой температуры – паронихии чаще подвержены женщины, практикующие ручную стирку в горячей воде;
- грибковые заболевания;
- грязные кисти и стопы.
В ряде случаев паронихия может выступать как профессиональное заболевание (то есть, связанное с выполнением профессиональных обязательств). В группе риска:
- хирурги, перед операцией или манипуляцией обрабатывающие кожу рук антисептиками, которые часто бывают достаточно агрессивными;
- сапожники, постоянно контактирующие с обувным клеем;
- работники химических лабораторий, которые подвержены риску попадания химреагентов на незащищенную кожу;
- няни, часто стирающие руками в горячей воде
и так далее.
Но чаще всего паронихия возникает из-за неправильно выполненной обработки околоногтевого валика во время маникюра и педикюра.В качестве непосредственных причин выступают:
Читайте также:
- слишком грубое отодвигание маникюрным инструментарием ороговевшей кутикулы (края околоногтевого валика, который соседствует с ногтевой пластинкой);
- неаккуратность мастера, который может ранить околоногтевой валик при срезании кутикулы;
- удаление кутикулы без ее предварительного размягчения;
- плохо заточенные маникюрные ножницы, из-за чего кутикула не срезается, а вырывается с «мясом».
Практически во всех случаях паронихия протекает с вовлечением инфекционного агента. Асептическое воспалительное поражение околоногтевого валика способно развиться разве что в стерильных условиях, что на практике невозможно, ведь человек не живет в стерильном скафандре, а обработка его кистей в быту или во время выполнения служебных обязанностей никогда не сопровождается полным уничтожением любых микроорганизмов (даже у хирургов при обработке кистей антисептиками).
Чаще всего инфекционными возбудителями паронихии являются:
- грибки;
- гноеродные кокки;
- стрептококки;
- стафилококки.
У детей паронихия чаще всего развивается из-за стрептококков и стафилококков.
В своем развитии паронихия проходит следующие этапы:
- инфильтрация (воспалительный процесс, сопровождающийся уплотнением ткани);
- нагноение;
- разрешение (освобождение гноя из тканей наружу – требует хирургического вспоможения);
- очищение от гнойного содержимого (самостоятельно бывает довольно редко);
- заполнение полости бывшего гнойника тканями.
Чаще всего возникает паронихия в области кисти, нежели стопы.
Паронихия — это воспаление околоногтевой ткани, которое может возникать по различным причинам. Врачи отмечают, что основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются травмы ногтей, грибковые инфекции и бактериальные поражения. Признаки паронихии включают покраснение, отек, боль и иногда гнойные выделения.
Лечение обычно начинается с антибактериальных или противогрибковых препаратов, в зависимости от причины воспаления. В тяжелых случаях может потребоваться дренирование гноя. Врачи подчеркивают важность профилактики, которая включает соблюдение гигиенических норм, избегание травм и своевременное обращение к специалистам при первых признаках заболевания. Регулярный уход за ногтями и использование защитных перчаток при работе с химическими веществами также могут снизить риск возникновения паронихии.
Диагностика
Даже на начальном этапе развития болезни, когда клиническая картина еще нечеткая, распознавание паронихии не составляет трудностей – благодаря локализации заболевания. Хирурги шутят: «Возле ногтя не может развиться аппендицит – поэтому диагноз ясен».
Симптомы паронихии:
- боль в области околоногтевого валика – сначала ноющего, тупого характера, затем по мере образования и скопления гноя – характерная дергающая или пульсирующая (пациенты отмечают, что в месте поражения они явственно чувствуют «пульсацию крови»); иногда боль настолько интенсивная, что до обращения в клинику пациенты всю ночь не могут уснуть;
- отечность тканей, которая может стартовать с околоногтевого валика, но потом распространяется по мягким тканям дистальной (более отдаленной от центра тела) фаланги, а в запущенных случаях – и на среднюю фалангу;
- болезненность в области ногтя, особенно при надавливании на него;
- из-за боли и отечности мягких тканей – снижение функций пальца, невозможность согнуть и разогнуть его в ближайшем до паронихии суставе;
- характерное изменение цвета кожных покровов в месте поражения – кожа краснеет, затем становится синюшной и словно прозрачной изнутри;
- на стадии нагноения – скопление под эпидермисом характерного зеленовато-серого мутного гноя;
- повышение температуры тканей;
- в запущенных случаях – повышение температуры тела до 37,5-38,3 градусов по Цельсию, а в осложненных «гнойных» случаях – еще выше.
Развитие болезни от момента повреждения кожи в области околоногтевого валика и до появления ярко выраженной симптоматики может проходить очень быстро и исчисляться несколькими часами.
Возможные осложнения
В тканях и кисти, и стопы есть множество перемычек, по которым инфекция и гной, будучи даже в самых маленьких количествах, быстро распространяются по окружающим тканям. Поэтому при ослабленном иммунном ответе организма или его общем ослаблении, а также при запущенности паронихии могут наступить осложнения этой болезни:
- отслоение ногтевой пластинки;
- панариций – в результате втягивания в процесс соседних тканей пальца;
- флегмона кисти или стопы – распространение воспалительно-гнойного процесса по всей кисти; в клинике наблюдались случаи, когда при быстром развитии флегмоны уже через 8-10-12 часов кисть становилась похожей на мяч;
- региональный лимфаденит – воспаление локтевых и подмышечных лимфатических узлов из-за того, что инфекционный компонент болезни (микроорганизмы, спровоцировавшие паронихий) распространился и на них;
- сепсис – распространение инфекционного возбудителя по всему току крови, а с ним – по всему организму;
- из-за распространения возбудителя – образование множественных вторичных гнойных очагов в организме.
Паронихия — это воспаление околоногтевой ткани, которое может возникать по различным причинам. Чаще всего ее причиной становятся бактериальные или грибковые инфекции, травмы или неправильный уход за ногтями. Люди отмечают, что симптомы паронихии включают покраснение, отек, боль и гнойные выделения вокруг ногтя. Важно не игнорировать эти признаки, так как запущенное состояние может привести к серьезным осложнениям.
Лечение паронихии обычно включает антисептические процедуры, применение антибиотиков или противогрибковых средств. В некоторых случаях может потребоваться дренирование гноя. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, аккуратном маникюре и защите рук от травм. Регулярное увлажнение кожи и использование перчаток при выполнении домашних дел также помогут снизить риск возникновения этого неприятного заболевания.
Лечение паронихии
Если развилось воспаление, но гноя еще нет, паронихию лечат консервативными методами – это:
- покой пальца и кисти;
- если паронихия развилась на пальце стопы – избавление пальца от давления обувью;
- для облегчения болевого синдрома стараться не держать в положении вниз кисть или стопу с пораженным пальцем;
- антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия (в неосложненных случаях используют таблетированные формы, в запущенных и осложненных – инъекционные препараты);
- физиотерапия (в частности, УВЧ).
Если же появился гной, гнойный очаг следует немедленно вскрыть под местной анестезией, ткани очистить от гноя и ввести в ранку дренажи – трубочки или резиновые полоски для оттока гнойного содержимого, которое в первые сутки еще может образовываться в месте нагноения даже после его вскрытия. Такую процедуру, которая считается операцией, проделывает исключительно хирург в условиях перевязочной стационара или поликлинического отделения.
Хирургический (оперативный) метод лечения обязательно дополняют антибиотикотерапией. После вскрытия очага послеоперационную рану ежедневно на протяжении 3-4 дней (при неосложненной форме) промывают и меняют повязку. При этом следует обеспечить максимальное щажение пальца и кисти – не выполнять никакой работы.
Если ноготь в месте поражения начал отслаиваться – его удаляют под местной анестезией.
Профилактика
Чтобы оградить себя от риска развития паронихии, следует тщательно оберегать нежную кожицу околоногтевого валика от всевозможных агрессоров – повышенной температуры, попадания химических соединений, действия механических факторов. Грибковое поражение кожи как потенциальный провокатор паронихии нужно немедленно вылечить. Маникюр и педикюр следует делать максимально аккуратно, с придерживанием всех правил.
-
Читайте также:
Если начали появляться заусеницы – нужно немедленно отучить себя от привычки выдирать или обгрызать их. Заусеницы следует аккуратно срезать маникюрными ножницами, в идеале после этого обработать место «микрооперации» антисептиком – разведенным наполовину спиртом, бриллиантовым зеленым или йодом.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
Вопрос-ответ
Почему возникает паронихия?
К самым частым причинам паронихии относятся плохая дезинфекция рук или инструментов во время маникюра или педикюра, занозы, ссадины, порезы, царапины в зоне вокруг ногтя, отодранные или откусанные заусенцы, привычка грызть ногти. Вызвать воспаление ногтевых валиков у маленьких детей может привычка сосать пальцы.
Какие таблетки пить при паронихии?
Банеоцин Товаров: 2 Аналогов: нетДалацин Товаров: 6 Аналогов: 7. Линкомицин Товаров: 7 Аналогов: 1. Неомицин Товаров: 2 Аналогов: нетЦефодокс Товаров: 2 Аналогов: 8. Докцеф Товаров: нет Аналогов: 10. Фузидерм Товаров: нет Аналогов: 23.
Чем лечить паронихию в домашних условиях?
Лечение паронихии домашними методами Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей! Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут. Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка.
Какую мазь использовать при паронихии?
Лечение и прогноз паронихии При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно ухаживайте за руками и ногтями. Поддержание гигиены и аккуратный маникюр помогут предотвратить травмы и инфекции, которые могут привести к паронихии.
СОВЕТ №2
Избегайте повреждений кутикулы. Не обрезайте кутикулы слишком глубоко и старайтесь не отрывать их, так как это может создать входные ворота для бактерий и грибков.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Следите за состоянием кожи вокруг ногтей. При появлении покраснения, отека или болезненности незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений и своевременно начать лечение.
СОВЕТ №4
Укрепляйте иммунитет. Здоровое питание, физическая активность и достаточный сон помогут вашему организму лучше справляться с инфекциями и снизят риск возникновения паронихии.
