Для выявления пограничных (предраковых) состояний или злокачественной трансформации в области шейки матки показано выполнение ПАП-теста. Его синонимами служат PAP-тест, мазок по Паниколау или исследование на онкоцитологию.
Исследование рекомендовано выполнять всем женщинам от 21 года при регулярных гинекологических осмотрах. При помощи специальных шпатерей и щеточек гинеколог забирает образцы клеток с шейки матки и из цервикального канала, материал наносят на предметные стекла, фиксируют и исследуют в лаборатории на предмет атипичных клеток. Лаборанты проводят окраску по Паниколау и изучают клетки, оценивая их по размерам, строению ядра, степени зрелости и типичному строению.
Важность ПАП-теста
Выполнение ПАП-теста помогает в выявлении диспластических процессов и первых признаков раковой трансформации в области шейки матки. Причем, эти процессы выявляют в начальных этапах, когда болезнь максимально эффективно и радикально лечится. За счет массового внедрения этого теста в практику гинекологов в последние десятилетия удалось снизить встречаемость рака шейки матки в тяжелых формах на 70%, а смертность сокращена в 4 раза.
ПАП-тест, или цитологическое исследование, является важным инструментом в профилактике рака шейки матки. Врачи подчеркивают, что регулярное прохождение этого теста позволяет выявить предраковые изменения и рак на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. В процессе исследования из шейки матки берется образец клеток, который затем анализируется на наличие аномалий.
Специалисты отмечают, что расшифровка результатов может варьироваться от нормальных показателей до различных степеней дисплазии, что указывает на изменения в клетках. Важно, чтобы женщины понимали, что даже при наличии аномалий не всегда речь идет о раке. Врачи рекомендуют обсуждать результаты с гинекологом, который сможет дать рекомендации по дальнейшим действиям и необходимым обследованиям. Регулярные ПАП-тесты являются ключевым элементом заботы о женском здоровье и профилактики серьезных заболеваний.
Каковы показания для выполнения ПАП-теста
Выполнение этого исследования рекомендовано для каждой, даже абсолютно здоровой женщины, начиная с возрасте 21 года. Причем, забор мазков не зависит от активности в интимной жизни и количества партнеров. После первого мазка с 21 года (или через три года от начала ведения интимной жизни), исследования выполняют раз в год до периода 64 лет. Женщинам с возраста 65 лет показано проведение мазка однократно в 2-3 года. Если три подряд исследования не обнаруживают каких-либо изменений в строении эпителия в области шейки, то тест можно проводить реже.
Для женщин из определенных групп риска мазок рекомендован к сдаче чаще, с интервалом раз в полгода, если:
- Это пациентка, которая страдает от нарушений менструального цикла;
- Если у женщины есть случаи выявленной онкологии у ближайших членов семьи;
- Определена эрозия, признаки дисплазии или иные поражения в области шейки;
- Есть признаки заражения ВПЧ любого типа, особенно – онкогенных штаммов;
- Если женщина прошла лечение после выявленного рака шейки.
Врач может дополнительно определить показания для более частого проведения ПАП-теста у других групп пациенток.
Оптимальный период для выполнения ПАП-теста
Чтобы получить материал для исследования, необходимо сделать соскоб эпителиальных клеток из области цервикального канала, а также с поверхности самой шейки матки. Наиболее подходящее время для выполнения ПАП-теста – это промежуток от 10 до 20 дня в цикле. Также материал нужно забирать не позднее, чем за 5 дней до предполагаемых месячных и спустя 5 суток после окончания кровотечения. Это связано с тем, что в это время слизистая претерпевает физиологическую трансформацию, которая по ошибке может быть принята за патологию.
Во время забора материалов врач будет использовать только стерильные одноразовые приборы:
Читайте также:
- Специальный шпатель (по автору – шпатель Ейра), чтобы забрать образцы с области шейки, обращенной во влагалище. Узким концом его вставляют в наружную часть шеечного канала, а коротким и широким делают соскоб.
- Ложечка или кюретка Фолькмана применима для забора материала из участков, которые подозрительны в плане изменений;
- Эндобранш – щеточка для выполнения соскоба эпителия из шеечного канала.
ПАП-тест, или Папаниколау, является важным инструментом для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки у женщин. Многие женщины отмечают, что процедура не вызывает значительного дискомфорта и занимает всего несколько минут. Тест позволяет выявить аномальные клетки, которые могут указывать на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) или других патологий. Результаты теста могут быть представлены в виде классификации по системе Бетесда, где каждая категория указывает на степень риска. Женщины часто подчеркивают важность регулярного прохождения ПАП-теста, так как это позволяет своевременно выявить проблемы и начать лечение. Обсуждая результаты, многие отмечают, что понимание своего здоровья и профилактика заболеваний играют ключевую роль в их жизни.
Как проводитсяPAP-тест
Забор материалов для проведения мазка по Паниколау делают до того, как выполняют расширенную кольпскопию и до двуручного исследования матки и придатков. Это помогает избежать загрязнения образцов веществами с перчаток.
Женщину кладут на гинекологическое кресло, врач осматривает шейку с применением гинекологических зеркал, очищает ее от слизи и проводит забор клеток с необходимых областей.
Образцы клеток берутся с нескольких разных участков:
- Область наружного зева – именно здесь чаще всего обнаруживаются трансформированные клетки;
- В области видимых глазу повреждений;
- Из внутренней части канала шейки. Процедуру проводят после того, как удалена слизистая пробка.
С каждой зоны материал наносят ровным слоем на свое отдельное стекло, прикасаясь к нему всеми краями щеточки. Сверху мазок закрепляют специальным раствором со спиртом. Это нужно для того, чтобы клетки не пересохли и не деформировались. К стеклам ставят маркировки и направление, в котором содержится информация о пациентке.
В условиях лаборатории проводится окраска мазков, чтобы можно было оценить определенные особенности полученных клеток. Врач определяет размеры и тип клеток, патологические включения цитоплазмы, зрелось каждой клетки, количество ядер, специфические особенности в их строении и соотношение с цитоплазмой.
Результаты теста направляют врачу в течение 3-10 дней.
Усовершенствованный метод тестирования
Выполнение ПАП-теста при помощи жидкостного цитологического исследования используют в условиях современных лабораторий. Он более информативный и позволяет получить качественные препараты клеток с исключением их разрушения во время фиксации и сушки на стекле. Если необходима проверка результатов, можно приготовить несколько препаратов и дополнительно провести определение ВПЧ или маркеров аномальной пролиферации.
Для выполнения жидкостного ПАП-теста делают несколько вращательных движений щеточкой в зоне наружного шеечного зева. Второй щеточкой забирают отдельно материал из шейки матки. Каждую из них помещают в отдельные пробирки с консервантом. В лаборатории проводят центрифугирование жидкости с клетками, из осажденных на дне клеток делают препарат для исследования его под микроскопом.
Особенности подготовки к забору
Особой подготовки не требуется. За двое суток до забора материала необходим отказ от спринцевания и секса, применения внутривагинальных препаратов, подмываний с проникновением во влагалище и душа для него. Стоит отказаться от очень горячих ванн и бани.
-
Читайте также:
Не забирают образцы при месячных или на фоне острого воспаления.
После забора
В ходе процедуры проводят соскабливание верхних слоев клеток с шейки и цервикального канала, что приводит к поверхностным ссадинам. Возможны мажущие выделения из влагалища на протяжении 3-4 дней. Это не требует лечения.
Для того, чтобы не допустить инфицирования шейки матки, на это время стоит оказаться от интимной близости, применения тампонов и спринцеваний.
Расшифровкарезультатов ПАП-теста
Исследование состоит из двух частей – определения ВПЧ и его типа, определение онкогенного риска, а параллельно с ним оценивают состояние самой шейки матки, есть ли у нее трансформированные или раковые клетки.
Первое, что нужно оценить – качество образца по количеству клеток. Значение должно быть от 500 и выше, чтобы можно было определить ВПЧ достоверно.
Обнаружение ВПЧ определенных типов грозит развитием рака шейки. Наиболее опасны 16 либо 18 типы, на них приходится до 70% всех случаев. Если ВПЧ не обнаружен, это отлично, если они есть – обсуждаем с врачом тактику лечения.
Оценка адекватности цитологических образцов – если есть слово адекватный, все отлично, если любые другие значения, нужен повторный забор клеток.
Оценка клеток зоны трансформации – этот показатель наиболее важный в анализе. Если в анализе присутствует эти клетки, значит, забор проведен правильно.
Цитологическое заключение – это то, что обнаружено в области шейки матки. Самый хороший результат – это буквы NILM. Любые другие значения – это повод для дополнительных консультаций с врачом.
Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
- Интерпретация результатов: Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме. Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек).
Что показывает Pap test?
ПАП-тест (цитоморфологическое исследование эпителия из цервикального канала) – исследование, применяемое для диагностики предраковых изменений эпителиальных клеток и рака шейки матки. Благодаря специальному методу окрашивания биоматериала по Папаниколау достигается очень высокая чувствительность теста.
Какой должен быть ПАП-тест?
Норма ПАП-теста – отрицательный результат, который означает отсутствие аномальных клеток эпителия шейки матки. Расшифровку результатов ПАП-теста выполняет гинеколог.
Что такое pap?
PAP (англ. Password Authentication Protocol) — протокол простой проверки подлинности, предусматривающий отправку имени пользователя и пароля на сервер удалённого доступа открытым текстом (без шифрования).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите PAP-тест. Всем женщинам рекомендуется начинать проходить этот тест с 21 года или через три года после начала половой жизни. Регулярные обследования помогут выявить предраковые изменения на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обсуждайте результаты теста с врачом. После получения результатов PAP-теста важно обсудить их с вашим гинекологом, чтобы понять, что они означают и какие дальнейшие шаги могут потребоваться.
СОВЕТ №3
Не забывайте о вакцинации против ВПЧ. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) может значительно снизить риск развития рака шейки матки, поэтому обсудите с врачом возможность вакцинации, особенно если вы молоды и еще не начали половую жизнь.
СОВЕТ №4
Следите за своим здоровьем. Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от курения, может помочь снизить риск развития различных заболеваний, включая рак шейки матки.
-
Читайте также:
