Нет месячных нет овуляции

Месячные без овуляции: как вернуть

Известно, что для зарождения новой жизни необходимо участие двух клеток: сперматозоида и яйцеклетки, которая каждый месяц созревает в яичнике женщины. Но бывает так, что этот процесс нарушается и овуляции не происходит, а значит, и зачатие невозможно.

А ведь это часто становится основной причиной бесплодия… Почему же так случается и как вернуть «потерявшуюся» яйцеклетку? Каждый месяц в яичнике женщины созревает крошечный пузырек – фолликул, содержащий  яйцеклетку. Примерно в середине цикла она выходит из фолликула – это и есть овуляция.

Затем яйцеклетка захватывается маточной трубой и продвигается по ней в матку. Руководят этим процессом гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Кроме того, на развитие яйцеклетки могут влиять процессы, происходящие в других органах и тканях, например, в щитовидной железе, надпочечниках и жировой ткани.

Нарушения функции любого из этих органов и тканей приводит к сбою в созревании яйцеклетки. А менструальный цикл, в котором нет овуляции, называют ановуляторным.

Ановуляция

К сожалению, женщина может даже не знать о том, что у нее не созревает и не выходит яйцеклетка, ведь часто при этом месячные идут в обычном ритме.

Но вот с зачатием в таких случаях возникают проблемы, так как если выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, и понятно, что беременности в этом случае ждать не приходится.

Нарушения овуляции могут возникать по самым разным причинам. Некоторые из них физиологические, другие связаны с заболеваниями как репродуктивной, так и других систем и органов.

Физиологические причины ановуляции

Надо отметить, что и у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда она не происходит вовсе. Так, овуляции нет у женщин старшего возраста в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя.

Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы случаются 1–2  раза в год, у женщин старше 35 лет – уже каждый второй месяц, а к 45 годам 3/4 всех циклов ановуляторны. По этой причине чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть.

Во всех этих случаях сбой в созревании яйцеклетки вызван защитной реакцией организма на сверхнагрузки.

Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5–10% в месяц.

Исследователи установили, что для наступления овуляции необходимо, чтобы 18% массы женщины составляла жировая ткань, поскольку в жировых клетках накапливается гормон эстроген, преобразуются гормоны, отвечающие за созревание и выход яйцеклетки. В случае недостаточного количества гормонов пропадают месячные, следовательно, нет овуляции.

Ведь действие препаратов как раз и заключается в подавлении созревания яйцеклетки. Иногда после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.

Заболевания, приводящие к ановуляции

Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально-активные ткани и органы человека, то и нарушения этого процесса могут быть вызваны очень разными заболеваниями:

• Различные патологии яичников (врожденные аномалии яичников, опухоли яичников, тяжелые воспалительные заболевания яичников, поликистозные изменения яичников).
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз – это железа головного мозга, вырабатывающая множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. Если продукция гормонов этого органа нарушается, это приводит к сбою в процессе овуляции. Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Именно он при длительных сильных стрессах перестраивает работу гипофиза в режим «выживания», блокируя функцию размножения.
• Болезни щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. При снижении ее функции регулярный цикл может сохраняться, но при этом он становится ановуляторным. Если отклонения значительны, то менструация прекращается. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йододефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.
• Болезни надпочечников. Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, что негативно сказывается на овуляции.

Как определить, произошла ли овуляция?

Обычно паре, планирующей беременность, при регулярной половой жизни и правильном менструальном цикле специально высчитывать момент овуляции не нужно. Свидетельством несомненной овуляции будет наступление беременности.

Чаще всего не имеют проблем с овуляцией женщины, у которых менструальный цикл имеет постоянный интервал и продолжительность от 21 до 35 дней. Если беременность задерживается, то стоит проверить, происходит ли овуляция.

В домашних условиях определить, есть ли овуляция, можно, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме в первой половине цикла она ниже 37°С, за день до наступления овуляции немного снижается, а затем резко увеличивается до 37,2–37,4°С.

На этом уровне температура удерживается в течение 10–14 дней и накануне менструации падает. Если наступает беременность, то и температура снижаться не будет. Этот метод совсем несложный, однако он требует точного соблюдения правил измерения.

Обычно овуляция сопровождается появлением особенных выделений из влагалища: они становятся тягучими, похожими на яичный белок, и выходят не более 3–4 дней. Иногда на следующий день после овуляции появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение суток. Также возможен легкий дискомфорт внизу живота со стороны яичника, в котором созрела яйцеклетка, или тянущие боли в спине. Определить самостоятельно в домашних условиях наличие овуляции можно еще и при помощи тестов на овуляцию. Они похожи на тесты на беременность и основаны на определении пика лютеинизирующего гормона. Данный гормон достигает своих максимальных отметок непосредственно накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Его уровень возрастает в моче, что и фиксируется индикатором теста за 12–24 часа до овуляции. Если возникло подозрение, что овуляция не происходит, то обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы провести обследование.

Диагностика и лечение ановуляции

Помимо указанных признаков врачи с целью диагностики проблем с овуляцией и их причин могут использовать и другие методы. Наиболее надежный из них – УЗИ. Кроме этого, необходимо провести исследование уровня гормонов в крови. Оно позволит не только определить, есть ли проблемы с овуляцией, но и поможет установить их причину.

Проблемами овуляции занимается врач гинеколог-эндокринолог или репродуктолог. Лечение начинают с полного обследования. Если выявляются факторы, которые влияют на работу репродуктивной системы и препятствуют овуляции, то в первую очередь устраняют эти причины или стараются уменьшить их влияние.

К примеру, врач рекомендует снизить уровень стресса, правильно дозировать физическую нагрузку, похудеть или набрать вес до физиологической нормы. Зачастую только этого уже бывает достаточно, чтобы организм «включился» в процесс размножения.

Гормональные нарушения приводят в норму при помощи специальной терапии. На время лечения часто рекомендуют пить противозачаточные таблетки в течение 3–6 месяцев. Такая тактика временно прекращает работу яичников, позволяя им отдохнуть, а в момент отмены препарата заработать в полную силу.

Стимуляция овуляции

Если с причиной справились, а овуляция не происходит, врач может назначить медикаментозную стимуляцию. Для этого используются гормональные препараты, которые назначаются в определенных концентрациях в строго определенные дни цикла.

Женщина во время процесса стимуляции должна постоянно следить за базальной температурой и своими ощущениями, а доктор при помощи УЗИ проводит контроль реакции яичников и созревания яйцеклетки.

Вероятность забеременеть при использовании стимуляции овуляции увеличивается на 70%. Как правило, курсы стимуляции проводят не больше 3–5 раз в жизни, ведь дозы гормональных препаратов постоянно увеличиваются, а терапия опасна побочными эффектами.

Корме того, длительное применение таких медикаментозных средств увеличивает риск развития рака яичников, а также может привести к истощению яичников и наступлению раннего климакса.

Если метод не сработал за 3–4 месяца – причина бесплодия, вероятней всего, в другом, тогда медики прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО) или хирургическому вмешательству.

В заключение хочется отметить, что проблемы овуляции, хоть и являются одной из главных причин бесплодия, но, к счастью, успешно лечатся. Если дело только в нарушении овуляции, то 85% женщин при грамотном лечении могут зачать ребенка в течение 2 лет. И до 98% женщин могут забеременеть с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Что делать, если нет овуляции?

Большинство выявленных случаев бесплодия связано с утратой менструальным циклом естественного ритма, предполагающего наличие фазы овуляции. Причинами такого состояния не всегда являются патологии, поэтому важно иметь представление о механизмах, влияющих на нормальное ежемесячное функционирование репродуктивной системы.

Невозможность забеременеть и нарушение менструального цикла – основные поводы для диагностики и лечения ановуляции.

Описание и симптомы

В ходе нормальной менструации выделяют 3 фазы. Они характеризуются изменениями в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая) и слизистой матки (менструальная, пролиферативная, секреторная).

Фолликулярная/менструальная фаза характеризуется отторжением эндометрия и кровотечением, а лютеиновая/секреторная – созреванием эндометрия, наступлением беременности либо отмиранием созревших клеток, а также началом очередных месячных.

Промежуточной и решающей для зачатия является фаза овуляции.

Ановуляторный цикл содержит всего одну стадию, в течение которой слой эндометрия восстанавливается после месячных, которые реализуются, несмотря на отсутствие созревших фолликулов.

Сохраняющаяся регулярность критических дней считается основным отличием ановуляторного цикла от дисфункциональных кровотечений матки.

Главными симптомами этого состояния являются:

• нарушение длительности или объема крови при месячных: обильные и долгие (меноррагия) или, напротив, кратковременные скудные выделения (длительность цикла стабильная или с незначительными изменениями);
• стойкая невозможность забеременеть.

Если женщина планирует зачатие и отслеживает свое состояние, то об отсутствии овуляции может говорить неизменность базальной температуры или результат аптечного теста на наличие лютеинизирующего гормона.

Причины ановуляторного цикла

Отсутствие в менструации фаз роста и выхода созревшего фолликула провоцируется физиологическими и патологическими факторами. К числу первых относятся:

1. Гормональная нестабильность в период полового созревания. Смена ановуляторного цикла на трехфазный происходит только к 15-16 годам.
2. Беременность и лактация. В послеродовой период менструальная функция восстанавливается быстрее, чем процесс созревания фолликула. Это связано с выработкой гормона пролактина при кормлении грудью.
3. Нехватка жировой ткани (истощение). Дефицит веса приводит даже к полному прекращению менструации. Подкожный жир играет роль в процессе секреции эстрогенов, поэтому он нужен организму в определенных количествах.
4. Отмена оральных контрацептивов. Эти препараты подавляют гонадотропную функцию гипофиза, соответственно, выработку лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. На восстановление репродуктивной системы потребуется 2-3 месяца, а в ряде случаев не обойтись без стимулирующей терапии.
5. Эндокринные изменения в период менопаузы. Овуляционные циклы чередуются с однофазными вследствие угасания репродуктивной функции.
6. Выработка гормона стресса в больших количествах, а именно пролактина, тормозящего созревание фолликула.

Существует предположение, что последняя причина (функциональная гиперпролактинемия) – это часть механизма, направленная на недопущение зачатия в неблагоприятных условиях. Стрессовый гормон склонен активно синтезироваться при наличии следующих внешних факторов:

• избыточные физические нагрузки: профессиональный спорт или танцы, тяжелый труд или частые тренировки;
• инфекционные заболевания;
• нездоровый рацион, сопровождающийся недостатком витаминов или калорий (принудительная или сознательная диета);
• психологические факторы: постоянная подавленность или эпизодические эмоциональные всплески (страх, агрессия);
• поездки в зоны других климатических поясов;
• интоксикация на регулярной основе (вредные химические производства);
• физические шоковые состояния: травмы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Главным образом функциональная гиперпролактинемия не вызывает у женщины дискомфорта и требует устранения лишь в случаях, когда планируется беременность.

Выделяют также фармакологическую пролактинемию, вызванную приемом нейролептиков, противорвотных и антигистаминных препаратов.

Отсутствие овуляции становится следствием патологических изменений эндокринного, воспалительного или генетического свойства, в частности:

1. Синдрома поликистозных яичников – состояния, включающего нарушение выработки гормонов одновременно яичниками, поджелудочной железой, надпочечниками и гипофизом. Оно сопровождается повышенной секрецией андрогенов, эстрогенов, инсулина.
2. Задержки/нарушения механизма полового развития.
3. Сбоев в процессе регуляции цикла, осуществляемого центральным звеном эндокринной системы: гипофизом в связке с гипоталамусом. Они проявляются в недостатке выработки фолликулостимулирующего гормона.
4. Врожденных дефектов репродуктивной системы или наследственных функциональных пороков.
5. Воспалительных процессов в матке или придатках.
6. Патологического нарушения баланса жировой ткани, а именно отклонения в объеме жировой клетчатки, которое приводит к разладу гормонального равновесия и влечет за собой бесплодие.
7. Синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ), характеризующегося имитацией двухфазного цикла (содержание гормонов и базальная температура соответствует наличию овуляции), однако созревание фолликула не происходит. Имеет эндокринную или воспалительную этиологию (бывает осложнением эндометриоза).
8. Патологической гиперпролактинемии, вызванной опухолями гипофиза или гипоталамуса.
9. Заболеваний, вызывающих нарушение работы функциональных тканей щитовидной железы или коркового слоя надпочечников.

Циклическое изменение гормонального статуса организма обеспечивается сложным механизмом. Нарушение овуляции провоцируют сбои в одном или нескольких его звеньях.

Диагностика

Ановуляцию можно выявить, построив график базальной температуры на протяжении циклов. Для этого ее необходимо ежедневно измерять сразу после пробуждения.

В норме кривая должна представлять собой четкую линию с повышением температуры на полградуса во время овуляции и возвратом ее к прежнему значению с началом кровотечения.

Когда факт ановуляции установлен, потребуется ряд обследований:

• пробы крови и мочи на содержание гормонов;
• гинекологические осмотры по индивидуально назначенной схеме с учетом фазы цикла;
• инструментальные и эндоскопические исследования в определенные дни;
• УЗИ-сканирование: трансвагинальная методика проведения позволяет обнаружить наличие/отсутствие желтого тела или фолликула, а также диагностировать поликистоз яичников или эндометриоз;
• лабораторные тесты, целью которых является обнаружение очагов хронического воспаления;
• соскоб слизистого слоя матки за несколько дней до начала менструации, при этом гистологический анализ полученного материала в норме содержит признаки секреции.

Для построения точной картины ановуляционного бесплодия исследования должны проводиться ежемесячно в течение полугода.

Лечение

Устранение причин ановуляции происходит с участием следующих препаратов или медицинских манипуляций:

• противовоспалительные средства (например, при аднексите);
• антибиотики (при наличии очага инфекции);
• гормональные препараты, стабилизирующие баланс прогестерона и эстрогенов;
• витаминные и поддерживающие комплексы, которые способствуют нейтрализации воспаления и участвуют в синтезе гормонов;
• выскабливание эндометрия;
• электростимуляция области гипоталамуса и гипофиза;
• местное воздействие током на шейку матки;
• хирургическое вмешательство (при поликистозе).

 

Овуляция была, а месячных нет: причины, патологии, когда идти к врачу

В статье разберемся, что означает, если овуляция была, а месячных нет. Женское здоровье является очень хрупкой вещью.

Современная жизнь с ее физическими и эмоциональными перегрузками, а также недостаточно сбалансированным питанием может провоцировать в организме гормональный дисбаланс и прочие недуги, результатом которых становится нарушение менструального цикла. О причинах подобного отклонения и сопутствующих заболеваниях расскажем далее.

Причины

Итак, у женщины овуляция была, а месячных нет. С чем может быть связано подобное явление? Основными причинами, когда овуляция была зафиксирована, а новый месячный цикл не начинается, служат следующие факторы:

• Наступление беременности.
• Влияние стресса.
• Появление в организме гормонального дисбаланса.

 

Беременность

Что может означать, если овуляция была, а месячных нет? Это, пожалуй, наиболее распространенная причина возникновения задержки месячных.

Такое развитие событий тем более вероятно и служит поводом сделать соответствующий тест, если накануне у женщины был секс, и она не пользуется высокоэффективными методами контрацепции.

Фертильным окном называют непосредственно сам период овуляции и шесть дней до нее, обычно таковое происходит в середине цикла. Таким образом, если месячные у дамы отстают от примерного дня их начала на девять суток, то непременно следует проверить такую причину как беременность.

Тест можно делать уже спустя две недели после приблизительной даты овуляции, но надо помнить о том, что чем раньше женщина сделает такой анализ, тем менее точными окажутся результаты.

Если они отрицательные, а месячные все никак не начинаются, тогда следует повторить процедуру проверки, после чего обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Чем раньше удастся выяснить свое положение, тем быстрее можно будет составить план дальнейших действий.

Стресс

Если овуляция была, а месячных нет, это может быть из-за стресса. Эмоциональные перезагрузки крайне негативно сказываются на здоровье женского организма. И в первую очередь подобное перенапряжение отражается на регулярности менструального цикла.

К примеру, если после овуляции накануне месячных обстоятельства складываются таким образом, что женщине приходится много нервничать и переживать депрессию, тогда существует огромная вероятность, что цикл подвергнется определенному временному сдвигу, а может и вовсе не начаться.

Стресс, допустим, связанный с ежедневной работой, в особенности если он крайне негативный, может поспособствовать и формированию предменструального синдрома, а кроме того, и болезненным критическим дням.

В этом случае причиной обычно выступает сбой циклического процесса из-за смены часового пояса.

Таким образом, причиной отсутствия очередного цикла может являться стресс абсолютно во всех его проявлениях, будь-то смена привычной обстановки, перезагрузки на работе, изменение климата или общей активности женщины, а также ее питания.

Стоит напомнить, что в норме цикл должен длиться от двадцати одного до тридцати пяти дней, и какие-либо колебания в данных пределах отклонениями не считаются, а только отражают чувствительность организма.

На какой день после месячных происходит овуляция? У каждой женщины это происходит по-разному, но в основном на 12-14 день.

Если в организме отмечаются подобные проблемы, то отсутствие месячных даже при наличии овуляций вполне вероятно, ведь в этом случае женская система по причине соответствующего сбоя уже функционирует неправильно. Стоит заметить, что такой дисбаланс может вызываться не только половыми гормонами, но и проблемами в работе щитовидной железы, надпочечников, а также гипофиза.

Гиперпролактинемия

До семидесяти процентов случаев менструальных нарушений, имеющих гормональный характер, происходят по причине гиперпролактинемии. Это такое состояние, при котором в крови наблюдается повышение содержания пролактина.

Откуда он берется? Как правило, его выброс происходит в стрессовых ситуациях, даже самых бытовых и повседневных.

Таким образом, проблема связана все с тем же стрессом, ведь чем его больше в повседневной жизни, тем выше для женщины вероятность возникновения гормонального сбоя и, как следствие, нарушения менструального цикла в форме его временного отсутствия.

Приход возобновления менструаций задерживается из-за того, что в период грудного кормления гипофиз продуцирует пролактин, который подавляет функцию яичников, например, выход яйцеклетки, что препятствует формированию новой беременности при кормлении.

Таким образом, именно пролактин и выступает в качестве основной причины отсутствия менструального цикла после рождения малыша. Важно понимать, что отсутствие месячных при отсутствии овуляции – это норма.

Отказ от контрацептивов как еще одна причина отсутствия месячных

Помимо прочего, после прекращения использования приемов контрацепции цикл может быть нерегулярным в течение еще полугода. В том случае, если такая проблема не заканчивается спустя шесть месяцев, необходимо насторожиться и обратиться к доктору.

Возможные патологии

Может ли овуляция быть сразу месячных? В случае короткого цикла она может случиться спустя 10 дней после начала менструации.

Кроме гормональных проблем, которые являются весьма популярной причиной сбоя в цикле месячных, заболевания щитовидной железы также способны провоцировать данное отклонение. Узнать подробности о состоянии организма поможет анализ на гормоны этого органа.

Нарушение в цикле часто бывает сигналом к тому, что у женщины имеются определенные половые инфекции, к примеру, хламидии. На фоне этого также необходимо обратиться к доктору, и непосредственно после лечения цикл должен прийти в норму.

Синдром так называемых поликистозных яичников является еще одним заболеванием, на фоне которого месячные могут не начинаться.

У него есть и другие симптомы: появление угревой сыпи, чрезмерная масса тела, появление волосяной растительности в нестандартных местах (на лице, груди, в районе паха и так далее).

Подобный диагноз все также предполагает гормональный сбой, из-за которого менструации могут не начинаться или становятся нерегулярными.

Могут ли пройти две овуляции без месячных? Такая патология достаточно распространена. Чаще всего ее провоцируют гормональные нарушения. Длительное отсутствие месячных называют аменореей. В большинстве случаев овуляция при аменорее не происходит. Но под влиянием некоторых факторов яичники могут неожиданно начать свою работу. В результате этого созревает жизнеспособная яйцеклетка.

Чрезмерные физические нагрузки

Когда для девушек спортзал становится родным домом, приходится часто переутомляться, а если вдобавок для поддержки красоты и фигуры соблюдается строгая и изнуряющая диета, то такое отношение к собственному телу может стать причиной возникновения аменореи (то есть отсутствия месячных). Таким образом, любой спорт, ровно, как и питание должны быть сбалансированными и идти на пользу, а никак не на вред и потерю сил.

Когда все дело заключается только в этом, обычно хватает всего лишь набрать пару килограммов, сократив расписание тренировок для того, чтобы цикл вновь наладился.

Сегодня среди современных девушек наблюдается тенденция избавиться от неудобных и неприятных «красных дней календаря» посредством физических нагрузок.

В том случае, если целый год мириться с таким явлением как аменорея, то это чревато серьезной потерей костной массы и, как следствие, остеопорозом.

На какой день после месячных происходит овуляция, может рассказать доктор.

Когда идти к врачу?

Прежде всего перед тем как поднимать панику, надо вспомнить о том, что некоторые вариации в длительности менструального цикла являются нормой, в особенности, если речь идет о подростковом возрасте, а месячные начались совсем недавно. Переживать не стоит и тогда, когда дама приближается к менопаузе или кормит грудью, то есть находится в том периоде, в котором гормональный фон в теле изменяется.

Для взрослых женщин, у которых установился цикл, нормальным считается, как уже отмечалось ранее, цикл, длящийся не менее двадцати одного и не более тридцати пяти ней.

Таким образом, если после овуляции месячные не наступают в пределах тридцать пятого дня, то волноваться не стоит. Во всех остальных случаях консультация гинеколога будет необходима.

Он расскажет, как определить овуляцию без месячных.

К главным методам диагностирования относят:

• измерение базальной температуры;
• ультразвуковой мониторинг;
• использование тестов на овуляцию;
• календарный метод.

Таким образом, следует помнить, что на продолжительность женского цикла может влиять не только беременность, но и определенное заболевание, наряду со стрессами, некоторыми лекарствами, неправильным питанием или избыточными физическими нагрузками.

После родов

Очень часто овуляция после родов без месячных проходит. Как демонстрирует практика, в этот период менструальный цикл может становиться несколько непредсказуемым и при этом обладает целым рядом особенностей. Отсутствует конкретный срок, в течение которого менструация должна начаться после появления ребенка на свет. Время ее наступления для каждой пациентки сугубо индивидуальное.

Многими женщинами сообщается, что после родов в течение нескольких месяцев у них наблюдалась нерегулярность цикла, а сами красные дни протекали очень тяжело. Это напрямую связано с тем, что организму требуется некоторое время для того, чтобы вернуться в нормальный режим своего функционирования.

У здоровых дам кровянистые выделения должны продолжаться не более трех-семи дней. Очень короткие (двое суток) или, наоборот, чересчур длительные, которые заканчиваются кровомазанием, могут свидетельствовать о наличии проблем в репродуктивной сфере, к примеру, об опухолях (миома), эндометриозах (разрастание ткани эндометрия за предел матки).

Значение имеет и объем менструальной крови, который в норме составляет от 50 до 150 миллилитров. Слишком большое количество выделений или чересчур маленькое тоже говорит о патологии. Длительность цикла у женщин после родов может меняться.

Если до рождения малыша цикл составлял, к примеру, от двадцати до тридцати дней, то после разрешения от бремени данный показатель может усредняться и составлять двадцать пять дней. Но бывают случаи, когда он, напротив, удлиняется, и месячные долго отсутствуют. В этом случае не стоит переживать.

Главное, как уже отмечалось ранее, чтобы цикл не превышал тридцати пяти дней.

Некоторыми дамами отмечается появление менструальных болей, которых они не испытывали до родов.

Это обычно вызвано неготовностью организма к восстановлению, а также с психологической нестабильностью, воспалительным процессом в малом тазу либо со значительными сокращениями матки.

Таким образом, при любом беспокойстве, тревожащем женщину после родов по поводу месячных, необходимо обращаться к доктору, но, как правило, пограничные состояния, в особенности в виде отсутствия месячных проходят самостоятельно на протяжении всего нескольких месяцев.

Овуляция без месячных при грудном вскармливании

Большое влияние на характер менструального цикла после родов может оказывать и грудное вскармливание малыша. В этот период организм начинает работать в неизвестных ему до этого условиях. Гипофиз резко увеличивает выработку пролактина, ответственного за процесс лактации и выделение грудного молока.

Именно по причине высокого количества пролактина после родов месячные у женщин могут отсутствовать долгое время. Природа так заботится о малыше и его матери, бросая все силы и резервы на кормление крохи, подавляя функции яичников и блокируя возникновение овуляции. Тем самым делается невозможным наступление очередной беременности в пока что истощенном после родов организме.

Что делать, если нет овуляции, почему фолликул не лопнул, причины и признаки ановуляции, можно ли забеременеть при ановуляторных циклах, лечение

У пяти женщин из десяти, обратившихся к гинекологу с проблемой отсутствия беременности, обнаруживается отсутствие овуляции. Этот естественный процесс контролируется гормональным фоном и в норме происходит не менее 10 раз в год. Различные внутренние и внешние факторы оказывают негативное воздействие, нарушая баланс гормонов.

Что делать, если нет овуляции – вопрос субъективный. Нельзя ответить на него однозначно.

Восстановить регулярность выхода яйцеклетки из яичника можно только после полноценного обследования, выявления причин, вызвавших проблему, и их ликвидации.

Медицинская статистика показывает, что 7 пациенток из 10, имевших ановуляторные циклы, смогли избавиться от своей проблемы с помощью консервативных или хирургических методик лечения.

Что такое овуляция

Термин овуляция произошел от латинского слова, в переводе обозначающего «яичко». Он описывает процесс, когда созревшая и готовая к оплодотворению женская гамета выходит из фолликула. Регулируется работа этой системы гормональным фоном, который стабилен у здоровой женщины.

Процесс созревания гаметы начинается сразу после завершения менструального кровотечения. Выработка эстрогенов стимулирует рост нескольких фолликулов, среди которых к середине цикла выделяется один (реже – два и более).

Когда так называемый мешочек, содержащий яйцеклетку, готов к раскрытию, гипофизом продуцируется лютеинизирующий гормон. Благодаря ему, гамета попадает в брюшную полость, а, затем, спускается по фаллопиевым трубам. На своем пути яйцеклетка встречается с мужским спермием, в результате чего наступает оплодотворение.

Если слияния не происходит, но через 10-14 суток начинается новый цикл с очередной менструацией.

Если нет овуляции, то забеременеть не получится. Эта гипотеза подтверждена много лет назад. Однако современные методики вспомогательных репродуктивных технологий сделали невозможное. Забеременеть, если нет овуляции, можно, но придется подвергнуть свой организм гормональной, медикаментозной или хирургический коррекции, а при отсутствии результата использовать донорский материал.

Симптомы и диагностика ановуляции

Отсутствие овуляции может на протяжении длительного времени никак себя не проявлять. Пока женщина не захочет забеременеть, ничего ее беспокоить не будет. С таким же успехом представительница слабого пола может остро ощущать признаки отсутствия овуляции, которые выражаются в:

• нерегулярности менструального цикла (за исключением физиологических причин ановуляции);
• редких и скудных месячных, которые с каждым разом становятся меньше и сходят на нет (бывает при хронической длительной ановуляции);
• маточном кровотечении (вызвано чрезмерным разрастанием эндометрия в течение долгого периода и внезапным наступлением менструации);
• внешних изменениях (при поликистозе яичников происходит увеличение массы тела, чрезмерное оволосение и появление угревой сыпи);
• болезненных ощущениях в области молочных желез (при повышенном пролактине).

Для женщин самым главным признаком того, что необходимо обратиться к гинекологу, является отсутствие беременности. Данный симптом относится к одним из первых, на основании которых ставится диагноз ановуляция.

Симптомы отсутствия овуляции сразу замечаются гинекологом. При обращении к врачу пациентка рассказывает о своих жалобах. На основании первичной консультации врач не может поставить точный диагноз и с уверенностью сказать о том, что овуляция не происходит. Для констатации этого факта необходимо провести обследование.

Первой и самой доступной диагностической манипуляцией является УЗИ. Исследование показывает состояние половых желез (наличие опухолей, кист, искаженного размера, отсутствие доминантного фолликула). Допустимо отнести обнаруженные патологии к одному циклу. Если в следующий месяц картина повторяется, то сомнений не остается: овуляции нет.

Легкий и достоверный способ диагностики ановуляции — измерение базальной температуры. Манипуляция осуществляется ректальным методом ежедневно, сразу после пробуждения. Показатели вносятся в таблицу, которая выстраивает кривую.

В норме она имеет низкие значения в первой фазе цикла и высокие – во второй. Между этими периодами есть западение (однодневное понижение) значений, свидетельствующее о максимальной выработке ЛГ.

График базальной температуры при отсутствии овуляции неравномерный, с присутствием всплесков и понижений показателей.

Что такое ановуляция и как понять, что яйцеклетка не выходит из яичника, должна знать каждая представительница слабого пола. Нерегулярные месячные являются поводом для обращения к гинекологу и проведения диагностики.

Почему не лопается фолликул

Причин отсутствия овуляции множество. Все влияющие факторы делятся на физиологические и требующие медикаментозного лечения, внутренние и внешние. Патологические причины отсутствия овуляции бывают следующими:

• поликистоз яичников (в процессе созревания появляется фолликулярная киста, а яйцеклетка не может покинуть место своего роста из-за плотной капсулы яичника);
• врожденные пороки развития половых желез (такие патологии, вызывающие ановуляцию, определяются редко, но они практически неизлечимы);
• инфекционно-воспалительные заболевания (могут иметь острое или хроническое течение, от последней формы избавиться гораздо сложнее);
• эндокринные нарушения (патологии щитовидной железы и надпочечников).

В результате диагностических мероприятий можно получить различные сведения, которые косвенно рассказывают про причины ановуляции:

• персистенция (фолликулы не лопаются по причине низкого уровня ЛГ, они сохраняются в яичнике до момента менструации и после нее);
• киста (доминантный фолликул достигает слишком больших размеров, из-за чего не может выпустить яйцеклетку, при его объеме более 22 мм говорят о функциональной кисте, которая проходит в течение нескольких циклов);
• лютеинизация неовулирующего фолликула (преждевременная выработка ЛГ прекращает развитие не выросшего фолликула, в результате яйцеклетка не выходит, а на его месте образуется желтое тело);
• не развивающиеся фолликулы (фолликул не лопнул из-за того, что просто не смог вырасти, причиной этого процесса обычно становится недостаток гормонов первой фазы).

Синдром неразорвавшегося фолликула, когда созревание идет, а раскрытия не происходит, диагностируется у женщин по причине хронической усталости, стресса, недосыпа, неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками и из-за других внешних факторов. Лютеинизация фолликула в этих случаях может происходить или отсутствовать.

Присутствие желтого тела в яичнике не гарантирует овуляции. Определить, состоялся ли выход яйцеклетки, можно по сопутствующим косвенным симптомам.

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Отсутствие овуляции при регулярных месячных может наблюдаться из-за физиологических факторов:

• резкое изменение массы тела, избыточный или недостаточный вес (у организма недостаточно ресурсов для образования яйцеклетки, поэтому каждый раз бывает ановуляторый цикл);
• период полового созревания (овуляция может отсутствовать у девушек в пубертатном периоде в течение двух лет с возникновения менструальной функции);
• послеродовой период (отсутствие овуляции при регулярных месячных бывает при грудном вскармливании);
• прекращение приема гормональных контрацептивов (овуляция после отмены ОК восстанавливается в течение 1-6 месяцев).

Ановуляция при регулярных месячных допускается не более двух раз в течение года. Если в остальные месяцы доминантный фолликул созревает, и яйцеклетка покидает место своего образования, то женщина здорова.

Данные 1-2 периода в год могут быть немного короче или длиннее. Менструацию после ановуляторного цикла не приходится восстанавливать, естественная работа репродуктивной системы запускается самостоятельно.

Симптомами того, что месячные есть, а овуляции нет, становятся нерегулярные циклы, короткие или затяжные кровотечения. Бывает так, что в один месяц есть обильная менструация с ухудшением самочувствия, а выделения скудные, проходящие за 2-3 дня, появляются на следующий цикл.

Можно ли забеременеть без овуляции

Абсолютное отсутствие овуляции ведет к бесплодию. Забеременеть женщина способна, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются воедино. Образовавшийся набор клеток продолжает делиться, спускается матку и закрепляется там на оставшиеся 9 месяцев.

Когда гамета не созревает или не покидает яичник, речь ведут о женском бесплодии, связанном с отсутствием овуляции. Зачатие при таком стечении обстоятельств не способно состояться даже при большом желании.

Не помогут определенные позы, дни и даже нетрадиционные методики лечения.

Ановуляция у женщин до 30-35 лет происходит 1-2 раза в год. Чем старше представительница слабого пола, тем больше циклов с отсутствием выхода яйцеклетки у нее случается. Этот процесс является естественным и в итоге приводит к менопаузе.

Можно забеременеть, если нет овуляции, только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий с применением донорской яйцеклетки.

Нет овуляции: что делать

Лечение ановуляции сводится к поиску причины, провоцирующей данное состояние, и ее устранению. Зачастую женщине достаточно пересмотреть свой ритм жизни, как сразу наступает беременность. Вот что можно сделать самостоятельно:

• нормализовать питание (статистика показывает, что изменение рациона и снижение массы тела всего на 10% при ожирении позволяет организму самостоятельно восстановить овуляторную функцию);
• устранить психоэмоциональные расстройства (стресс негативно сказывается на здоровье женщины, истощает организм и даже может стать причиной бесплодия);
• нормализовать сон (для правильной работы организма и достаточной секреции половых гормонов требуется спать не менее 7 часов в сутки);
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак и наркотики нарушают работу взаимозависящих систем организма, а также повышают вероятность созревания дефектной яйцеклетки);
• больше двигаться (для нормального кровообращения в малом тазу женщине необходимо движение, следует больше гулять, ходить пешком, заниматься плаванием, гимнастикой или совершать велопрогулки).

Если вышеперечисленные способы не помогли, а хроническая ановуляция сохраняется, то необходимо решать вопрос лечения с врачом.

Обнаруженное нормогонадотропное ановуляторное бесплодие указывает на то, что причину необходимо искать внутри организма.

Спровоцировать это состояние могут болезни желез (половых, щитовидной, надпочечников), нарушения в работе гипофизо-гипоталамусной системы, ранний климакс и истощение яичников.

Лечение сопутствующих заболеваний

Чтобы забеременеть и восстановить овуляцию, необходимо провести полноценное обследование и узнать, какие сбои есть в работе организма. Все системы человека неразрывно связаны между собой.

Патологии одних органов могут провоцировать отклонения в других. При нарушениях в работе щитовидной железы назначаются тиреоидные гормоны. Заболевания, связанные с системой кроветворения и кровообращения, тоже могут стать препятствием для овуляции.

Инфекции половой сферы устраняются при помощи антибиотикотерапии.

7 пациенток из 10, избавившихся от болезней, провоцирующих ановуляцию, смогли восстановить свою фертильность и зачать ребенка.

Восстановление цикла

Причиной того, что не выходит яйцеклетка из яичника, может быть поликистоз.

Патология сопровождается образованием плотной капсулы на половой железе, в результате чего созревающие фолликулы превращаются в кисты, и происходит нарушение цикла.

Лечение синдрома поликистозных яичников комплексное: сначала выполняется операция, а потом назначается поддерживающая терапия. У половины пациенток овуляция восстанавливается самостоятельно уже в первый цикл после операции.

Нарушения овуляции зачастую предполагают использование гормональных средств. На срок от 3 до 6 месяцев пациентке назначаются оральные контрацептивы, позволяющие половым железам «отдохнуть».

После прекращения терапии в 3 случаях из 10 возникает синдром отмены, когда отдохнувшие яичники созревают и выпускают яйцеклетку.

Если отсутствует овуляция и после таких манипуляций, то тактика действий меняется врачом.

Стимуляция овуляции

Если фолликул не лопается, его необходимо простимулировать. Запуск работы яичников осуществляется при помощи различных препаратов (их назначает врач): Клостилбегит, Меногон, Пурегон. Перед овуляцией может понадобиться укол ХГЧ. Вторую фазу поддерживают при помощи средств с прогестероном: Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан.

При проведении стимуляции наступает беременность, как правило, уже в первом-втором цикле, если отсутствуют другие проблемы, препятствующие зачатию. Вызвать овуляцию при помощи стимулирующих лекарств недостаточно. Необходимо в течение всего цикла проводить ультразвуковой мониторинг и отслеживать время выхода яйцеклетки.

Возможность зачатия сохраняется на протяжении 1-2 суток в этот период.

В случае ановуляции лечение гормонами, стимулирующими секрецию половых желез, проводится не более 3-5 раз за всю жизнь. Дело в том, что эти препараты способны вызывать гиперфункцию яичников, в результате чего железы истощаются. Гиперстимуляция является неприятным и довольно опасным состоянием. Она требует медикаментозной коррекции и постельного режима.

Применение методов вспомогательных репродуктивных технологий в 95 случаев из 100 предполагает стимуляцию, так как самостоятельная овуляция отсутствует или на нее рассчитывать не приходится. Народные средства тоже применяются женщинами (травы боровая матка, шалфей и красная щетка), но редко дают положительный результат.