Липомой уха называют доброкачественную опухоль, которая в основном локализуется на наружном ухе (чаще всего на мочке ушной раковины) и очень редко – в среднем или внутреннем ухе.
Это медленно растущая опухоль, которая в основном причиняет эстетические неудобства. Но следует помнить, что липомы относятся к разряду тех опухолей, которые нередко малигнизируются (превращаются в злокачественные). Поэтому необходим постоянный онкологический контроль, а в случае быстрого увеличения опухоли даже без признаков злокачественного преобразования, подтвержденных лабораторными методами – радикальное (полное) удаление.
Более распространенное название патологии, но практикуемое чаще среди пациентов – жировик уха.
Общие данные
Липома уха чаще встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя не единожды описаны случаи развития этой доброкачественной опухоли у молодых людей до 20-25 лет и даже у детей.
Точная статистика противоречива, так как нередко жировик уха, имея небольшие размеры, не тревожа пациента неприятными ощущениями и не увеличиваясь на протяжении длительного времени, просто игнорируется, и большая часть пациентов (особенно в регионах страны) не обращается за медицинской помощью. Нередко это случайная находка во время профилактических осмотров или врачебных осмотров по поводу какого-либо другого заболевания, которые привели пациента в кабинет специалиста.
Обратите внимание
Женщины и мужчины болеют с приблизительно одинаковой частотой. При злокачественном перерождении опухоли такая закономерность исчезает: липосаркома встречается у пациентов мужского пола в приблизительно 4 раза чаще, чем у пациентов женского.
Жировые опухоли внутреннего уха это практически нонсенс, но в силу того, что в целом онкологические процессы непредсказуемы, следует помнить о возможности возникновения липомы в структурах среднего и внутреннего уха.
Врачи отмечают, что липома уха, представляющая собой доброкачественное образование из жировой ткани, может возникать по различным причинам. Основными факторами, способствующими её появлению, являются генетическая предрасположенность и нарушения обмена веществ. Симптомы липомы зачастую незначительны: образование может быть безболезненным и не вызывать дискомфорта, однако в некоторых случаях оно может мешать слуху или вызывать эстетические неудобства. Лечение липомы обычно не требуется, если она не вызывает проблем. Врач может рекомендовать удаление образования в случае его роста или изменения формы. Операция, как правило, проводится амбулаторно и является безопасной. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам для диагностики и исключения других, более серьезных заболеваний.
Причины и развитие патологии
Возникновение липосаркомы уха происходит под действием факторов, которые провоцируют избыточный рост и размножение клеток подкожной жировой клетчатки наружного уха. Тем не менее, непосредственные причины возникновения липомы уха не установлены – такое «белое пятно» в познаниях клиницистов и ученых касается и других опухолей.
Читайте также:
Выделен ряд факторов, которые расценивают как таковые, которые способствуют образованию липомы уха. Они не являются специфическими – это значит, что такие факторы могут привести к возникновению и дальнейшему прогрессированию не только жировика уха, но любых других опухолевых образований. Их всех можно разделить на следующие группы факторов:
- физические;
- химические;
- воспалительные;
- хронические кожные заболевания;
- системные;
- сосудистые;
- эндокринологические.
Физические факторы, на фоне действия которых липома уха возникала чаще, в свою очередь, можно разделить на:
- механические;
- термические;
- радиоактивные.
Механическим фактором, способствующим формированию липомы уха, может выступить любое механическое воздействие на ткани наружного уха, которое способно спровоцировать быстрый рост и чрезмерное развитие жировых клеток. В основном липомы уха возникают после:
- постоянного механического воздействия, спровоцированного ношением тесных головных уборов, которые давят на ушную раковину;
- хирургических вмешательств на наружном ухе – их доля в составе всех оперативных вмешательств на структурах уха довольно небольшая, чаще всего это пластические операции по коррекции формы ушей;
- привычки пациента воздействовать механическим путем на ушную раковину. Встречаются эмоционально лабильные пациенты, которые в стрессовых ситуациях теребят собственные уши. Также некоторые пациенты склонны выдавливать всякие прыщики и ретенционные кисты (маленькие кистозные образования, которые сформировались при закупорке протоков сальных или потовых желез) – этот механический раздражитель тоже способствует развитию липомы уха;
- воздействия травмирующего характера – это могут быть резаные, колотые, укушенные, раздробленные и другие раны.
К термически факторам, способным вызвать формирование липомы уха, относится воздействие температур:
- высоких;
- низких.
Этот фактор начинает «работать» в случае, если такое воздействие является регулярным. Иными словами, кратковременное пребывание в условиях чрезвычайно низкой температуры где-то на Кольском полуострове или высокой в условиях пустыни вряд ли спровоцирует образование липомы уха. С другой стороны, постоянное проживание в условиях выраженных минусовых или плюсовых температур чревато запусканием онкологического процесса.
Радиоактивное воздействие, провоцирующее возникновение липомы уха, может быть:
- хроническое;
- острое.
Оно наблюдается в следующих случаях:
-
Читайте также:
- прохождение курса лучевой терапии;
- контакт с радиоактивными веществами в силу специфики трудовой деятельности – при этом имеет значение нарушение принципов охраны труда;
- несанкционированный доступ к радиоактивным веществам, не связанный ни с лечебными действиями, ни с трудовой деятельностью.
Отдельным фактором можно выделить роль избыточного ультрафиолетового облучения, которое воздействует на организм в таких случаях, как:
- прием солнечных ванн в природных условиях – на пляже;
- загорание в искусственных условиях – в солярии.
Химическими факторами, которые способны вызвать преобразование нормальной жировой ткани в липому уха, могут оказаться любые агрессивные химические соединения:
- производственные;
- сельскохозяйственные;
- бытовые.
Склонностью к стимулированию онкопроцессов отличаются:
- бензол;
- толуол;
- формальдегид;
- бензпирен;
- ряд лаков и красок
и другие.
Обратите внимание
Липома уха может возникнуть на фоне туширования грануляций (специфической ткани, образующейся в ране) раствором нитрата серебра.
Данная опухоль способна развиваться после перенесения в какой-либо локации ушной раковины воспалительных и гнойно-воспалительных процессов. Это могут быть:
- дерматит – специфическое или неспецифическое воспаление кожи (в данном случае – ушной раковины);
- абсцесс – ограниченный гнойник;
- флегмона – разлитое гнойное воспаление
и другие.
Из всех инфекционных поражений наружного уха чаще всего роль играют неспецифические инфекционные поражения – зачастую они спровоцированы такими возбудителями, как:
- стафилококки;
- стрептококки.
Неспецифические возбудители приводят к развитию инфекционного процесса в тканях ушной раковины, который стал бы провоцирующим фактором для развития липомы, крайне редко.
Из хронических кожных заболеваний, которые склонны провоцировать развитие липомы уха, чаще всего отмечены:
- псориаз – хроническое неинфекционное поражение кожи, характеризующееся появлением высыпаний красновато-розового цвета и шелушением;
- экзема – острое или хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, проявляющееся разнообразной сыпью, ощущением жжения, зудом и склонностью к рецидивам (повторному возникновению).
Из системных заболеваний, при которых возрастает шанс формирования липомы уха, выделяют системную красную волчанку – диффузное (широко распространенное в организме) иммунокомплексное поражение соединительной ткани и ее производных.
Сосудистые заболевания, которые могут спровоцировать нарушение кровоснабжения подкожной жировой клетчатки наружного уха с последующим формированием липомы уха, могут быть:
- различные васкулиты – поражение воспалительного характера сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) – патология, при которой в мелких сосудах по всему организму образуются мелкие множественные тромбы, мешающие кровоснабжению тканей и, как результат, способные вызвать их реакцию в виде развития онкологического процесса
и некоторые другие.
Из эндокринологических патологий, способствующих формированию и развитию жировика уха, больше всего играет роль сахарный диабет – нарушение обмена углеводов, которое наступает из-за нехватки гормона инсулина. Вследствие этого развивается диабетическое поражение мелких сосудов, кровоток страдает, ткани реагируют в виде запуска онкологического процесса.
Симптомы
Липома уха в подавляющем случае развивается в наружном ухе, при этом наиболее часто – в мочке уха. Для такого новообразования обычными являются следующие характеристики патологического процесса:
- медленный рост;
- длительное бессимптомное течение.
Самые показательные признаки липомы уха это:
- физическое наличие новообразования;
- болевой синдром.
Характеристики новообразования:
-
Читайте также:
- по форме – округлое;
- по размерам – от 0,1-0,2 см в диаметре и больше;
- по консистенции – мягкоэластичное.
Важно
В абсолютном большинстве случаев болевой синдром возникает, если липома уха располагается на верхнем крае завитка ушной раковины – именно эта локация наружного уха характеризуется довольно высокой чувствительностью.
Липома уха, образовавшаяся в наружном слуховом проходе, может перекрывать его просвет и провоцировать развитие кондуктивной тугоухости – снижения слуха из-за нарушения звукопроведения.
Если липома уха находится в непосредственной близости к барабанной перепонке, то, увеличиваясь в размерах, она может оказывать на нее давление – этот процесс сопровождается развитием таких явлений, как:
- шум в ухе;
- выраженное снижение слуха.
Характеристики шума уха в данном случае следующие:
- по выраженности – довольно интенсивные, если липома уха вплотную «приблизилась» к барабанной перепонке и давит на нее;
- по возникновению – периодические при небольшом размере липомы или постоянные при больших размерах опухоли;
- по характеру – шуршащие, стрекочущие.
Липома уха в среднем ухе встречается казуистически редко. Увеличиваясь в размерах, она начинает давить на барабанную перепонку, а также ограничивать движение слуховых косточек. Это сопровождается развитием такой симптоматики, как:
- шум в ухе постоянного характера;
- снижение слуха по кондуктивному типу (то есть, из-за расстройства звукопередачи).
Случаи, когда липома уха находится внутри барабанной полости, также встречаются казуистически редко. В данном случае она способна оказывать давление на преддверие лабиринта – как результат, возникают вестибулярные нарушения, которые проявляются в виде:
- приступов системного головокружения;
- расстройства равновесия;
- нарушения координации;
- появления нистагма (плавающих движений глазного яблока).
Если липома уха располагается в барабанной полости, то она хоть и является доброкачественной опухолью, но при этом проявляется злокачественно – в силу роста может, надавливая на барабанную перепонку и стенки барабанной полости, разрушать их.
При этом происходит прорастание опухоли в анатомические структуры, которые находятся по соседству. Это:
- крупные сосуды;
- структуры внутреннего уха;
- полость черепа.
При этом клиническая симптоматика очень похожа на течение злокачественного новообразования. Если разрушена барабанная перепонка, в этом случае опухолевые массы видно при осмотре слухового прохода, из уха выделяется кровянистое отделяемое.
Если липома уха прорастает в слуховую трубу и носоглотку развивается картина, которая является характерной для доброкачественных опухолей глотки. Симптомы следующие:
- изменение голоса – он становиться охриплым или осиплым;
- частое покашливание.
Если липома уха достигает больших размеров и распространяется в заднюю черепную ямку, это приводит к поражению IX, X, XI черепных нервов, провоцируя нарушение:
- звукообразования;
- глотания.
Липома уха — это доброкачественное образование, которое часто вызывает беспокойство у пациентов. Люди отмечают, что основными причинами появления липом могут быть генетическая предрасположенность и нарушения обмена веществ. Симптомы обычно минимальны: образование мягкое на ощупь, безболезненное и медленно растущее. Однако некоторые пациенты сообщают о дискомфорте, особенно если липома трёт о слуховой аппарат или одежду. Лечение липомы чаще всего хирургическое, и многие отмечают, что операция проходит быстро и без осложнений. Важно обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить другие патологии. После удаления липома, как правило, не рецидивирует, что радует пациентов и позволяет им забыть о проблеме.
Диагностика
Диагноз липомы уха ставят на основании жалоб пациента, анамнеза (истории) заболевания, данных осмотра. При локализации в среднем или внутреннем ухе потребуются инструментальные методы исследования. Для уточнения характера опухоли и проведения дифференциальной диагностики могут быть затребованы лабораторные методы.
Диагностику липомы уха, которая расположена на ушной раковине, проводят совместно отоларинголог, дерматолог и дерматоонколог.
Результаты физикального обследования следующие:
- при осмотре – опухоль может визуализироваться как круглое, похожее на шарик, или полусферическое образование;
- при пальпации – опухоль на ощупь безболезненная, зачастую спаянная с окружающими тканями, мягкоэластичная.
Инструментальные методы диагностики используются при наличии липомы уха глубоко в наружном слуховом проходе или при подозрении на ее наличие в среднем или внутреннем ухе. Используются:
- отоскопия – осмотр наружного слухового прохода при помощи ушного зеркала. Если опухоль образовалась в барабанной полости, во время проведения отоскопии определяется выпуклость барабанной перепонки;
- фарингоскопия – осмотр глотки при подозрении на большой размер липомы уха и ее распространение на структуры глотки;
- рентгенография черепа в области височной кости – при распространении липомы уха, базирующейся в среднем или внутреннем ухе, может быть обнаружено разрушение костных стенок барабанной полости;
- компьютерная томография черепа в области височной кости – ее проводят с той же целью, что и рентгенографию, но благодаря компьютерным срезам данные будут более информативными;
- аудиометрия – изучение остроты слуха пациента при наличии липомы в среднем или внутреннем ухе. Применяется при подозрении на кондуктивный тип тугоухости;
- исследование слуха камертоном – проводится в том же случае, что и аудиометрия, для того, чтобы установить разновидность тугоухости;
- акустическая импендансометрия – в случае разрастания липомы в среднем ухе позволяет выявить нарушение подвижности слуховых косточек;
- отоакустическая эмиссия – изучение возможности реагирования уха на звуковые сигналы. Во время обследования в слуховой проход вводят зонд, в котором вмонтирован микрофон;
- биопсия – забор фрагментов жировика уха с последующим изучением под микроскопом.
Лабораторные методы, которые могут быть задействованы, это:
- общий анализ крови – проводится при подозрении на злокачественное перерождение жировика уха. Об этом могут сигнализировать анемия в виде снижения количества эритроцитов и гемоглобина и существенное повышение СОЭ;
- гистологическое исследование – изучение под микроскопом биоптата на наличие злокачественных тканей;
- цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности липомы уха – под микроскопом изучают клеточное строение опухоли на предмет ее злокачественного перерождения.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику липомы уха проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:
- другие опухоли;
- инородное тело уха;
- скопление некоторых видов паразитов.
Опухоли, с которыми проводят дифференциальную диагностику липомы уха, могут быть:
- доброкачественные;
- злокачественные.
Дифференциальную диагностику липомы уха чаще всего проводят с такими доброкачественными опухолями, как:
- фиброма – новообразование из соединительной ткани;
- атерома – опухолевидное образование, которое возникает в результате закупорки протока сальной железы и представляет собой полость, наполненную творожистым содержимым;
- ангиома – опухоль, которая растет из стенки сосуда.
Липому уха, расположенную в барабанной полости, необходимо дифференцировать от таких новообразования, как:
- холестеатома – опухолевидное полостное образование, окруженное соединительной тканью в виде капсулы, внутри которого находятся омертвевшие эпителиальные клетки и смесь некоторых биологических веществ (кератина, холестерина);
- средний отит – воспалительное поражение структур среднего уха;
- лабиринтит – воспалительный процесс в лабиринте, который является структурой внутреннего уха;
- болезнь Меньера – негнойное поражение внутреннего уха, при котором увеличивается объем эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышается внутрилабиринтное давление, из-за чего возникают приступы глухоты и вестибулярных расстройств (нарушения координации, равновесия и так далее);
- кохлеарный неврит – поражение слухового нерва, из-за чего происходит снижение слуха и появляется шум в ушах.
Злокачественные новообразования, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику липомы уха, это:
- липосаркома – формируется из жировой ткани;
- фибросаркома – образуется из соединительной ткани;
- ангиосаркома – формируется из тканей сосудистой стенки
и другие.
Осложнения
Липома уха чаще всего может сопровождаться такими осложнениями, как:
- злокачественное перерождение;
- инфицирование и нагноение – наблюдается при проникновении инфекции в ткани липомы в случае нарушения их целостности, гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем.
Лечение
Избавиться от липомы уха можно только оперативным путем. Любые воздействия консервативного характера в виде примочек и компрессов являются неэффективными и наоборот могут повлечь негативные последствия – это:
- ускоренное развитие и увеличение в размерах липомы;
- ее злокачественное перерождение.
Липома уха подлежит хирургическому удалению:
- при нарушении слуха;
- с косметической целью;
- для предупреждения злокачественного перерождения.
Удаление жировика уха проводится в плановом порядке в условиях клиники. Зачастую такого пациента госпитализируют в хирургический стационар (в небольших региональных больницах) или в онкологическую клинику.
Вид анестезии при удалении зависит от:
- размеров опухоли;
- порога болевой чувствительности пациента.
Обратите внимание:
Небольшие липомы можно удалить под местной анестезией, в других случаях применяется внутривенный наркоз.
Методы удаления могут быть:
- хирургический (или оперативный) – удаление опухоли при помощи скальпеля;
- удаление лазером – на ткани опухоли воздействуют лазерным лучом;
- радиоволновой метод – на ткани липомы воздействуют радиоволнами с заданной частотой;
- криодеструкция – для удаления применяется жидкий азот.
Удаление липомы среднего или внутреннего уха технически является непростой манипуляцией, поэтому должно проводиться опытным врачом при задействовании клинического микроскопа.
Следует учесть такие нюансы:
- если липома уха не распространяется за пределы барабанной полости, то ее удаление проводят путем тимпанотомии (вскрытия барабанной полости) и аттикоантротомии (вскрытия надбарабанного пространства и пещеры сосцевидного отростка);
- при новообразованиях, которые выходят в слуховой проход, применяют мастоидэктомию – вскрытие сосцевидного отростка височной кости.
Профилактика
Так как непосредственные причины развития липомы уха неизвестны, специфические методы профилактики не разработаны. Снизить риск развития данной опухоли можно, прибегая к таким действиям, как:
- избегание травматизации уха;
- предупреждение заболеваний уха любого характера, а при их развитии – своевременные диагностика и лечение;
- здоровый образ жизни.
Прогноз
Прогноз при липоме уха в целом благоприятный. Но следует помнить о возможности ее злокачественного перерождения в любой момент, что существенно ухудшит прогноз для здоровья и жизни.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
Вопрос-ответ
Отчего возникает липома?
Факторами риска развития липомы могут стать ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия. Появление липомы может стать следствием другого заболевания, например, семейного множественного липоматоза.
Как узнать, липома или нет?
Мягкие, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, расположенные под кожей, округлой или дольчатой формы, размерами в среднем от 1 до 10 см, кожа над ними не изменена, может смещаться, медленно растут, постепенно увеличиваясь в течение многих лет.
Чем рассасывается липома?
Липома или жировик – это доброкачественное образование, которое располагается под кожей, состоит из жировой ткани. Единственным методом его лечения является хирургическое удаление.
Почему в ушах появляются жировики?
Атерома уха – это ретенционная киста протока сальной железы, расположенная на мочке уха. Патология возникает следствие закупорки выводного хода на фоне повышения вязкости жирового секрета, травм сальных желез или врожденных анатомических особенностей их структуры.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте состояние ушей и кожи вокруг них. Если вы заметили изменения, такие как появление новых образований или изменения в размере существующих, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни и питание. Здоровая диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может помочь снизить риск образования липом и других доброкачественных опухолей.
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением. Если у вас есть подозрения на липому или другие образования, обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению.
