Всемирная Организация Здравоохранения оценивает ежегодную заболеваемость в мире хламидиозом в 100 млн. Распространенность вариабельна в разных странах: в развивающихся в десятки раз выше. В России регистрируется более 100 случаев на 100 тыс. населения ежегодно, что составляет 20% от всех выявляемых венерических инфекций.
Классифицируются хламидии, как бактерии, они содержат ДНК и РНК. Данные микроорганизмы способны длительно персистировать в клетках хозяина, и полностью зависят от его энергетических ресурсов. Универсальный 2-х фазный жизненный цикл позволяет патогенам адаптироваться к внутриклеточной и внеклеточной форме существования.
Инкубационный период — от 7 до 21 дня.
Симптоматика, как правило, локализована в инфицированной зоне, но есть вероятность распространения инфекции.
Обратите внимание
В 40% случаев у женщин и в 20% у мужчин хламидиоз диагностируется в сочетании с гонореей, что должно учитываться при выборе схемы лечения.
Антибиотики при трихомониазе: схемы лечения мужчин и женщин
CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) рекомендует Азитромицин и Доксициклин в качестве препаратов выбора для лечения хламидийной инфекции, эффективность — 95%.
Важно
Есть подтвержденные данные, что Азитромицин вызывает сбой сердечного ритма, на что нужно обратить внимание. Для пациентов с аномалиями QT-интервала или получающих препараты по поводу аритмии, предпочтительнее использовать Доксициклин.
Читайте также:
В течение нескольких десятков лет для лечения хламидиоза использовали Доксициклин 0,1 г 2 р./д. перорально, курсом 7 дней.
Обратите внимание
Исследования показали, что Азитромицин, принятый в дозе 1 мг однократно, более эффективен, чем недельный прием Доксициклина.
Рифампицин, который высоко активен в отношении хламидии трахоматис, и имеет длительный период полувыведения, иногда применяется в качестве разовой дозы для лечения хламидийного уретрита негонококковой этиологии. В настоящее время может быть рекомендован к приему у женщин с неосложненной генитальной инфекцией.
После проведенной терапии повторное исследование на хламидиоз не требуется, но рекомендовано через 3 месяца исключить с помощью тестов реинфицирование.
Азитромицин — препарат выбора, так как активен против нескольких венерических инфекций одновременно:
- хламидия трахоматис;
- гонококки Нейссера;
- микоплазмы гениталиум и пр.
Офлоксацин 200 мг 2 р./д. в течение 7 дней, Левофлоксацин 500 мг один раз в день, в течение 7 дней, рассматриваются как альтернативные варианты лечения.
При хламидиозе, осложнившимся воспалительным процессом в тазовых органах, назначают цефалоспорины вместе с 2-х недельным курсом Доксициклина, или применяют схему:
-
Читайте также:
Клиндамицин плюс Гентамицин; Ампициллин-сульбактам плюс Доксициклин.
Абулаторное лечение базируется на следующих схемах:
Цефалоспорины второго или третьего поколения в начальной разовой дозе в сочетании с Доксициклином в течение 14 дней, с или без Метронидазола 500 мг дважды в день, курсом 14 дней.
Из-за появления устойчивости гонококков Нейссера к фторхинолонам, последние не рекомендуется использовать.
Хламидийный конъюнктивит и пневмония обычно лечат назначением антибактериальных препаратов в течение 14 дней.
Важно
Лечение также показано для всех половых партнеров. Проведение противохламидийной терапии показано и пациентам, проходящим лечение гонореи.
Врачи подчеркивают, что лечение хламидиоза требует комплексного подхода и назначения антибиотиков. Наиболее распространенными препаратами являются доксициклин и азитромицин. Для мужчин обычно рекомендуется курс доксициклина на протяжении семи дней, в то время как женщины могут получать азитромицин в виде однократной дозы. Важно учитывать, что лечение должно проходить одновременно для обоих партнеров, чтобы избежать повторного заражения. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости повторного тестирования через три месяца после завершения терапии, чтобы убедиться в эффективности лечения и исключить рецидив. Кроме того, врачи советуют избегать половых контактов на время лечения, чтобы снизить риск передачи инфекции.
Рекомендации ВОЗ по лечению хламидиоза
Рекомендации ВОЗ по лечению неосложненного генитального хламидиоза следующие:
- Азитромицин 1 г внутрь однократно, или Доксициклин 100 мг перорально дважды в день в течение 7 дней.
- альтернативная схема: Тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней, или Эритромицин 500 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней, или Офлоксацин 200-400 мг перорально дважды в день, в течение 7 днейэ
Для лечения аноректальной хламидийной инфекции ВОЗ рекомендует Доксициклин 100 мг перорально дважды в день, в течение 7 дней или Азитромицин 1 г внутрь однократно.
-
Читайте также:
Обратите внимание
Рандомизированные исследования показали, что парентеральные и оральные схемы имеют сходную клиническую эффективность при умеренных проявлениях.
Лечение хламидиоза у беременных женщин
- Азитромицин 1 г однократно;
- Джозамицин 500-1000 мг 2 р./д. — 7 дней;
- Амоксициллин 500 мг 4 р./д. — 7 дней.
Обратите внимание
Европейские и Российские рекомендации по лечению хламидиоза в период гестации рассматривают Джозамицин как эффективный и безопасный препарат у беременных.
Рекомендации ВОЗ по терапии хламидиоза во время беременности следующие:
- Азитромицин 1 г внутрь однократно;
- Амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в день в течение 7 дней;
- Эритромицин 500 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней.
Лечение хламидиоза вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что антибиотики, такие как азитромицин и доксициклин, являются основными средствами терапии. Схемы лечения могут различаться для мужчин и женщин, что важно учитывать. Женщины часто получают более длительные курсы, чтобы избежать осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза. Мужчины же чаще сталкиваются с менее выраженными симптомами, что может приводить к запоздалому обращению за помощью. Пациенты подчеркивают важность соблюдения назначенной схемы и завершения курса лечения, даже если симптомы исчезли. Также многие отмечают, что регулярные проверки на наличие инфекции после лечения помогают избежать рецидивов и осложнений. В целом, открытое обсуждение и информированность о методах лечения способствуют более успешному преодолению заболевания.
Венерическая лимфогранулема: лечение
Рекомендации ВОЗ по лечению венерической лимфогранулемы:
- У взрослых и подростков с венерической лимфогранулемой в клинических рекомендациях предлагают Доксициклина 100 мг перорально дважды в день в течение 21 дней, Азитромицин 1 г внутрь, еженедельно, в течение 3 недель.
- При непереносимости Доксициклина препарат заменяют Азитромицином.
- Альтернативная схема: Эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 21 дня.
Доксициклин не следует применять у беременных женщин.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие антибиотики пить мужчине при хламидиозе?
Наиболее часто назначаемые препараты: эритромицин, азитромицин, тетрациклин, доксициклин.
Какие группы антибиотиков эффективны при лечении хламидиоза?
На основании многочисленных исследований в настоящее время при лечении хламидийной инфекции применяют три основных группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Сульфаниламиды, пенициллины и цефалоспорины обладают низкой активностью и могут способствовать персистированию инфекции.
Что пить женщине при хламидиозе?
Лечение хламидиоза Так как хламидия – это внутриклеточный паразит, следует подобрать те виды препаратов, которые способны уничтожить его внутри клеток: Антибиотик-макролиды – азитромицин, кларитромицин Фторхинолоны – норфлоксацин, офлоксацин Антибиотики тетрациклинового ряда – доксициклин, вибрамицин
Как принимать азитромицин при хламидиозе у мужчин?
Для лечения больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта все вышеназванные руководства в качестве метода выбора рекомендуют однократный прием азитромицина в дозе 1, 0 грамм, за 1 ч до еды или через 2 ч после, если препарат используется в капсулах, или независимо от приема пищи при приеме таблеток.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения хламидиоза обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к осложнениям и развитию устойчивости бактерий к антибиотикам.
СОВЕТ №2
Следуйте предписанной схеме лечения строго по инструкции. Не прерывайте курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.
СОВЕТ №3
Обязательно проведите обследование на наличие других инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз часто сочетается с другими заболеваниями, и их лечение также может быть необходимо.
СОВЕТ №4
После завершения курса лечения повторно пройдите тест на хламидиоз через 3 месяца, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Это особенно важно, если у вас есть новые половые партнеры.
