Круп у детей: симптомы, лечение

Круп – это достаточно опасное заболевание респираторной системы, которое возникает как осложнение острых инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания. Ввиду некоторых анатомо-физиологических особенностей детского организма наиболее подвержены развитию данного недуга маленькие дети.

Основная опасность крупа для здоровья больного заключается в нарастающем расстройстве дыхания, которое появляется из-за сужения гортани и верхних отделов трахеи. Поэтому данное заболевание имеет еще одно название – стенозирующий (то есть сопровождающийся стойким сужением просвета органа) ларингит или ларинготрахеит.

Разновидности крупа

Выделяют два вида крупа:

• Истинный. Развивается он только при дифтерии. В основе патологии лежит специфическое фибринозное воспаление с образованием пленок на слизистой оболочке гортани (в области голосовых складок). Дыхательные пути человека забиваются этими пленками, и возникает удушье.

• Ложный. Является осложнением других инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Обструкция респираторных путей при данной разновидности крупа возникает преимущественно из-за отека стенок гортани (и тех же голосовых складок).

Ложный круп встречается чаще всего, поэтому именно ему будет уделено основное внимание в данной статье.

В зависимости от превалирующих патологических изменений ложный круп может протекать в различных формах:

• в отечной, при которой тяжелое состояние больного обуславливается отеком дыхательных путей;
• в гиперсекреторной, отличающейся обильным образованием вязкой мокроты, перекрывающей просвет гортани;
• в спазматической, вызываемой спазмом органов дыхания;
• в смешанной, при которой присутствуют сразу несколько патологических проявлений (отек и гиперсекреция, отек и спазм и т.д.).

Врачи отмечают, что круп у детей — это серьезное состояние, требующее внимательного подхода. Симптомы, такие как лающий кашель, затрудненное дыхание и свистящие хрипы, могут возникнуть внезапно и часто сопровождаются повышением температуры. Важно не игнорировать эти признаки, так как они могут указывать на воспаление гортани и трахеи. Лечение обычно включает использование ингаляторов с растворами, которые помогают снять отек, а также противовоспалительных средств. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для более тщательного наблюдения. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно повышает шансы на быстрое выздоровление и предотвращает осложнения. Родителям рекомендуется быть внимательными к состоянию ребенка и не откладывать визит к специалисту при первых признаках заболевания.

Круп или ларингит – Доктор Комаровский – Интер

Причины крупа

Круп у ребенка может возникнуть на фоне следующих инфекционных заболеваний:

• Гриппа и парагриппа – в большинстве случаев.
• Недугов, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусом.
• Воспалительных болезней дыхательной системы бактериальной природы.

Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:

• У маленьких детей гортань имеет воронкообразную форму, а трахея – узкий просвет, вследствие чего даже небольшой отек слизистой может привести к практически полному перекрытию этих органов. 
• Склонностью тканей к развитию отека.
• Гипервозбудимостью мышечного аппарата органов дыхания.

Круп у детей – это серьезное заболевание, которое вызывает беспокойство у родителей. Симптомы обычно начинаются с простого насморка и кашля, но вскоре могут перерасти в характерный “лающий” кашель и затрудненное дыхание. Многие мамы и папы отмечают, что ночью симптомы усиливаются, что приводит к панике и бессонным ночам. Лечение часто включает ингаляции, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, кортикостероиды для уменьшения отека дыхательных путей. Важно помнить, что при первых признаках крупа необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Родители также советуют не паниковать, а сохранять спокойствие и следовать рекомендациям специалистов.

Острый ларинготрахеит (ложный круп). Советы родителям – Союз педиатров России.

Что происходит при крупе в дыхательных путях?

Острый воспалительный процесс в гортани обычно сопровождается отеком слизистой оболочки и образование слизи. Если этот отек выраженный (особенно в наиболее узком месте гортани – в области голосовых складок и под ними), просвет перекрывается сначала частично, а с усилением патологических изменений – до критического уровня, вследствие чего больной не может нормально вдохнуть – задыхается. Это и есть круп. Способствует нарушению проходимости дыхательных путей при данном заболевании значительное скопление мокроты и спазм мышц гортани. Причем очень важно, что беспокойство ребенка, крик и плач только усиливают спазм органов дыхания.

Особенно велика вероятность развития крупа ночью. Объясняется это следующими физиологическими явлениями: когда ребенок долго лежит, несколько по иному происходит отток крови и лимфы от тканей (поэтому усиливается отечность), уменьшается дренажная активность респираторных путей (в них скапливается слизь). Если при этом в помещении еще и сухой теплый воздух, высушивающий слизистые оболочки, риск возникновения дыхательных расстройств увеличивается в разы.

Симптомы крупа

Для крупа характерна триада симптомов:

• лающий приступообразный кашель;
• стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется;
• осиплость голоса.

Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.

С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

Как лечить ложный круп? – Доктор Комаровский

Диагностика крупа

Диагностируют круп у ребенка по характерной клинической картине и наличию симптомов инфекционно-воспалительного заболевания респираторных органов. Проводить какие-то дополнительные исследования в подобных ситуациях просто нет времени, поскольку помощь больному должна быть оказана незамедлительно.

Похожие на круп симптомы могут иметь и другие патологические состояния: аспирация инородного тела (например, попадание в органы дыхания частей игрушек), аллергический отек дыхательных путей, травмы гортани, внезапный ларингоспазм, эпиглоттит и прочие. Подход к лечению этих недугов несколько иной, поэтому самостоятельно лечить ребенка, у которого есть проявления обструкции дыхательных путей, нельзя.

Первая помощь при крупе

Первое, что должны сделать родители при появлении у ребенка симптомов крупа, – взывать скорую помощь. Далее проделать следующее (до приезда врачей можно попытаться облегчить состояние малыша):

• Взять ребенка на руки и успокоить. Как уже говорилось выше, испуг и беспокойство приводит к усилению спазма дыхательных путей.
• Закутать больного в одеяло и поднести к открытому окну или вынести на балкон (ему необходим доступ холодного воздуха). Также можно занести ребенка в ванную, в которой включен кран с прохладной водой (не горячей!).
• Если в доме есть небулайзер, дать подышать ребенку физраствором или минеральной водой.

Важно!Любые паровые ингаляции, растирания и прочие подобные процедуры при крупе противопоказаны.

Лечение крупа

Детям с симптомами крупа показана госпитализация. Первое, что должны сделать медики, – восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уменьшить отек и спазм гортани, а также освободить ее просвет от скопившейся слизи. Поэтому на догоспитальном этапе, а потом уже в условиях стационара больному проводится следующее лечение:

• Вводятся глюкокортикоиды для уменьшения отека гортани. В последнее время педиатры отдают предпочтение ингаляционному введению подобных препаратов (через небулайзер).
• Назначаются средства, снимающие спазм дыхательных путей (Сальбутамол, Атровент, а также такие спазмолитики, как Баралгин), при выраженном спазме дополнительно еще и седативные лекарства.
• Проводятся ингаляции Амброксола или других препаратов, которые облегчают отхождение мокроты.
• При необходимости вводятся антигистаминные лекарства.

При неэффективности консервативной терапии проводится интубация трахеи или трахеотомия с последующей искусственной вентиляцией легких.

Профилактика

Поскольку ложный круп чаще всего возникает у детей на фоне ОРВИ, предупредить его развитие можно путем профилактики «простудных» заболеваний. Кроме того, важную роль в недопущении возникновения стенозирующего ларингита играет правильное поведение родителей при гриппе и других подобных недугах у ребенка. Именно выполнение рекомендаций врача, создание комфортных условий в комнате больного (чистый, влажный, прохладный воздух), обильное питье, регулярные промывание носа, а не разрекламированные лекарства, способны уменьшить выраженность патологических изменений в органах дыхания.

Помимо этого, при ОРЗ не желательно делать следующее: ставить горчичники, растирать больного средствами с эфирными маслами, давать малышу цитрусовые, мед и другие потенциальные аллергены. Все это может вызвать рефлекторный спазм мышц гортани и спровоцировать развитие крупа.

Важно:родители деток, имевших круп ранее, должны обязательно проконсультироваться со своим педиатром о том, как себя вести, если у ребенка появляются первые угрожающие симптомы дыхательных расстройств, и какие лекарства для экстренной помощи обязательно должны быть в домашней аптечке.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка начинается крупа?

Чаще всего перед началом крупа у ребенка отмечаются признаки ОРВИ: заложенность носа, насморк, подъем температуры . Приступы заболевания чаще возникают в вечерние и ночные часы. Ложный круп чаще всего развивается у детей младшего возраста (до 5 лет). Пик заболеваемости приходится на 2-й год жизни.

Как понять, что у ребенка круп?

Лающий кашель: Это самый характерный симптом, напоминающий звук лающей собаки. Хрипы при вдохе (стридор): Затруднение дыхания с высоким, свистящим звуком, особенно заметным при вдохе. Охриплость голоса: Воспаление гортани может привести к изменению голоса. Ещё

Как быстро снять приступ ложного крупа?

Открыть окно или форточки, чтобы дать доступ свежему воздуху и снизить температуру в комнате. Включить увлажнитель воздуха. Дать ребенку попить из ложки мелкими глотками теплое (лучше щелочное) питье, которое разжижает мокроту. Ребенку-аллергику дать антигистаминный препарат. Ещё •

В каком возрасте проходит крупа?

С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях , у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Круп у детей может проявляться различными признаками, такими как лающий кашель, свистящее дыхание и затрудненное дыхание. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия для ребенка. Увлажнение воздуха в комнате и использование паровой ингаляции могут помочь облегчить симптомы. Также старайтесь держать ребенка в спокойной обстановке, чтобы избежать дополнительного стресса.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Хотя некоторые домашние средства могут помочь, важно получить профессиональную медицинскую помощь для правильной диагностики и назначения лечения. Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о назначенных препаратах.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием ребенка. Если симптомы ухудшаются или появляются новые, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Быстрая реакция может предотвратить серьезные осложнения.