Как лечить артроз коленного сустава (гонартроз)?

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это прогрессирующее дегенеративное заболевание, в основе которого лежит истончение и повреждение хрящей, покрывающих суставные поверхности костей. Вследствие таких патологических изменений сустав теряет свою функциональность и постепенно деформируется, а в запущенных случаях и вовсе становится неподвижным.

Чтобы предупредить развитие серьезных последствий гонартроза (деформации конечности и анкилоза – обездвиживания сустава), когда помочь больному сможет только операция по замене сустава, заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить. Причем лечить не самостоятельно народными методами и разрекламированными средствами, а под контролем квалифицированных врачей.

Методы лечения артроза коленных суставов

Все методы лечения данного заболевания можно поделить на две большие группы: консервативные и оперативные.

К консервативным методам относят:

• Лечение лекарственными средствами.
• Физиотерапию.
• Мануальную терапию.
• Лечебную физкультуру.
• Специальную диету.

Сугубо консервативными методами лечить гонартроз можно только на начальной стадии его развития, когда патологические изменения в суставе ограничиваются дистрофическими изменениями хряща, нарушениями функционирования синовиальной оболочки и явлениями воспаления. Если же недуг переходит во вторую стадию, сопровождающуюся разрушением хрящевой ткани, образованием остеофитов (костных наростов) и еще большим ухудшением состояния синовиальной мембраны, врачам приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям и малоинвазивным оперативным вмешательствам, проводимым артроскопом.

В случае диагностирования заболевания на третьей стадии полноценно восстановить движения в суставе консервативными и малоинвазивными оперативными методами невозможно. Единственным выходом для таких больных является эндопротезирование суставных поверхностей – сложная и дорогостоящая операция.

Врачи единодушны в том, что лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным и индивидуальным. На начальных стадиях заболевания рекомендуется консервативная терапия, включающая физическую реабилитацию, физиотерапию и медикаментозное лечение. Специалисты подчеркивают важность укрепления мышечного корсета вокруг сустава, что помогает снизить нагрузку на колено. Врачами также часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.

При более тяжелых формах гонартроза может потребоваться инъекционная терапия, включая введение гиалуроновой кислоты или кортикостероидов. В случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или эндопротезирование. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и не занимались самолечением, так как это может усугубить состояние. Регулярные консультации с врачом помогут контролировать прогресс заболевания и корректировать лечение.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз – симптомы, лечение и диета.

Консервативные методы лечения гонартроза

Комплекс терапевтических мероприятий при гонартрозе должен решать следующие задачи:

• устранять боль;
• уменьшать воспалительные явления, если они присутствуют;
• улучшать трофику хрящевой ткани и тем самым способствовать ее восстановлению;
• активизировать кровообращение в пораженной области;
• укреплять мышцы, окружающие сустав.

Все эти задачи вполне решаемы, если правильно комбинировать медикаментозное лечение с мануальной терапией, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и питанием, которое обеспечивает организм необходимыми для восстановления хрящей веществами. Рассмотрим подробнее каждый из этих методов лечения гонартроза.

Диета при артрозе коленных суставов

В рационе больных артрозом ежедневно должны присутствовать продукты, полезные для суставов:

• источники аминокислот – нежирное мясо и молочные продукты;
• источники коллагена – желатин и блюда из него;
• источники незаменимых жирных кислот – растительные масла, некоторые сорта рыбы (сельдь, скумбрия и т.п.);
• источники серы и селена – говядина и курятина, яйца, бобовые, крупы, яблоки, капуста.

Помимо этого, важно соблюдать еще несколько правил:

• Ограничивать употребление соли до 1 чайной ложки в день.
• Пить достаточно жидкости.
• Принимать пищу 4-5 раз в день.
• Полностью отказаться от полуфабрикатов, сосисок, колбас и т.п.

Кроме того, гонартроз коленного сустава очень часто возникает на фоне ожирения, поэтому важной составляющей лечения таких больных является снижение массы тела, которого можно добиться только соблюдением диеты (занятия спортом в этом не помогут, так как излишние физические нагрузки вредны для нездорового сустава). Чтобы похудеть, необходимо отказаться от употребления продуктов, содержащих вредные жиры и «быстрые» углеводы:

• сладостей и кондитерских изделий;
• майонеза и всевозможных магазинных соусов;
• жирного мяса;
• сливок и сметаны высокой жирности;
• маргарина, спреда;
• сладких напитков;
• чипсов, соленых орешков и сухариков;
• фаст-фуда.

Мнения людей о лечении артроза коленного сустава разнообразны. Многие отмечают, что важным шагом является изменение образа жизни: регулярные физические упражнения, контроль веса и сбалансированное питание. Некоторые пациенты делятся положительным опытом от использования физиотерапии и массажа, которые помогают улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.

Другие же акцентируют внимание на медикаментозном лечении, включая нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Однако, не все согласны с их эффективностью. В то же время, некоторые рекомендуют альтернативные методы, такие как акупунктура или фитотерапия.

Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому многие советуют обращаться к специалистам и не заниматься самолечением. Общение с другими пациентами также может стать источником полезной информации и поддержки в борьбе с недугом.

Артроз коленного сустава. Консервативные методы лечения

Лекарственные препараты при артрозе коленного сустава

Основной жалобой больных при гонартрозе является боль, по поводу которой люди, как правило, и обращаются за медицинской помощью. Поэтому на первом этапе лечения врачи прописывают таким пациентам нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие уменьшить болевые ощущения и воспаление (если оно есть). Физиопроцедуры, мануальную терапию и ЛФК назначают уже после улучшения самочувствия больного.

Ввиду массы побочных действий принимать нестероидные препараты внутрь допускается только короткими курсами. А вот обезболивающие и противовоспалительные средства для наружного действия (мази и кремы) можно использовать более длительно.

К нестероидным противовоспалительным препаратам, рекомендуемым при гонартрозе, относят:

• диклофенак;
• индометацин;
• мелоксикам;
• пироксикам;
• кетопрофен и прочие.

В тяжелых случаях для купирования боли и уменьшения проявлений воспаления могут применяться внутрисуставные инъекции гормонов.

Хондропротекторы и гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава

Противовоспалительные и обезболивающие средства – это лишь симптоматическая терапия, на состояние хрящей она не влияют (при длительном использовании даже способствуют их разрушению). Главной составляющей лечения гонартроза должно быть применение препаратов, в которых содержатся вещества, восстанавливающие структуру хрящевой ткани и защищающие ее от дальнейшего повреждения. К таким препаратам относят хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.

Основные компоненты хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитин сульфат – структурные элементы хрящей. Выпускаются хондропротекторы в таблетированных и инъекционных формах (для внутрисуставного введения). Для получения реального результата от лечения эти препараты необходимо принимать курсами по 3-5 месяцев (с обязательными перерывами). Таких курсов должно быть пройдено минимум 2-3. При применении инъекционных хондропротекторов курс лечения должен состоять из 12 уколов, его рекомендуется повторять 2-3 раза в год. Ждать первых улучшений стоит только через несколько месяцев после начала терапии.

Еще одним современным средством для лечения артроза является гиалуроновая кислота, которая при введении в колено обволакивает суставные поверхности костей, увеличивает эластичность хрящей и защищает их от дальнейшего разрушения. Благодаря терапии препаратами, содержащими гиалуронат натрия (еще одно название кислоты), уменьшается трение суставных поверхностей друг об друга, снижается выраженность болевых ощущений и в результате увеличивается подвижность сустава.

Применяют гиалуроновую кислоту курсами по 3-4 внутрисуставных укола с промежутком 10-14 дней. Больные, как правило, хорошо переносят такие процедуры и не отмечают каких-то побочных действий препарата. Однако недостатки у гиалуроновой кислоты есть – это высокая стоимость, хотя ее и нельзя сравнить со стоимостью эндопротезирования суставов.

Как остановить артроз коленного сустава?

Физиотерапия и мануальная терапия в лечении гонартроза

Среди физиотерапевтических методов лечения артроза коленного сустава предпочтение отдают следующим:

• лазеротерапии;
• озокеритотерапии;
• парафинотерапии;
• лечению ультразвуком;
• криотерапии;
• грязевым процедурам.

Все эти физиотерапевтические методы активизируют кровообращение в области сустава и тем самым улучшают питание хрящей.

Немаловажное значение в лечении гонартроза имеет мануальная терапия. Мануальные терапевты применяют при артрозе колена две техники:

• мобилизацию (плавное растяжение пораженного сустава и высвобождение суставных поверхностей);
• манипуляцию (вправление сустава).

Если процедуру мануального лечения проводит опытный специалист, больной практически не чувствует дискомфорта и болезненности. Кроме того, уже после первого сеанса терапии многие пациенты отмечают значительные улучшения – уменьшается боль, сустав становится более подвижным. Закрепляет и потенцирует результаты мануальной терапии прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Упражнения при артрозе коленного сустава

Больные гонартрозом обычно щадят больное колено, стараются меньше ходить, да и вообще двигаться, от чего мышцы и связки ослабевают. Такая гиподинамия негативно отражается и на состоянии самого хряща, потому что во время движений он, как губка впитывает питательные вещества, находящиеся в синовиальной жидкости. Если же движений нет, дистрофические изменения в хрящевой ткани прогрессируют. Поэтому дозированные физические нагрузки крайне необходимы при гонартрозе. Они способствуют укреплению мышц, усилению кровотока в области колена и восстановлению подвижности сустава.

Комплекс упражнений для лечения артроза коленного сустава для каждого пациента подбирается индивидуально. При этом врач учитывает глубину патологических изменений сустава и функциональное состояние человека. Кроме того, обязательно берутся во внимание следующие требования:

• в комплекс не должны входить упражнения, напрягающие сустав (колено не должно усиленно сгибаться и разгибаться);
• наращивать объем движений в суставе следует постепенно;
• движения не должны быть резкими;
• выполнение упражнений не должно сопровождаться болью в колене.

Один из комплексов упражнений при артрозе коленного сустава представлен ниже:

Начинаться занятия ЛФК можно только, тогда когда сустав не воспален и не болезнен. В периоды обострения заболевания колену необходим покой, а больному – обезболивающее и противовоспалительное лечение.

Заниматься лечебной физкультурой лучше всего в специально оборудованном зале под контролем инструктора. В последующем тренироваться можно и самостоятельно в домашних условиях, однако для этого специалист должен обучить больного правильному выполнению упражнений.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Какие препараты нужно принимать при гонартрозе?

Среди них Кетопрофен, Диклофенак, Нимесил, Коксиб, Целебрекс, Мелоксикам, Мовалис, Алфлутол, Артифлекс и мн. Др.

Можно ли вылечить гонартроз колена?

Гонартроз лечат консервативно и хирургически. Консервативные методики используют травматологи-ортопеды, когда терапия начата вовремя и прогноз положительный. В остром периоде показан покой.

Можно ли много ходить при гонартрозе?

При появлении артроза движения в коленях должны стать более осторожными и простыми, исключаются многократные повторы, рывки и резкие выпады. Следует избегать необдуманных нагрузок. Даже ходьба при артрозе не должна быть длительной, так как сверхнагрузка на суставы будет способствовать дальнейшему их разрушению.

Можно ли сгибать ногу при гонартрозе?

Во время сгибания и разгибания сустава слышен хруст. Ногу становится невозможно согнуть полностью из-за сильной боли. Возникает небольшая деформация, гипотрофия мышц и ограниченность движений. Болевые ощущения могут купироваться обезболивающими препаратами, или пройти самостоятельно после отдыха.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить его стабильность и снизить нагрузку на сустав. Обратитесь к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы артроза. Сбалансированное питание и физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, которые могут помочь снизить нагрузку на сустав и улучшить его функциональность. Консультируйтесь с врачом для выбора подходящих изделий.

СОВЕТ №4

Не забывайте о медикаментозной терапии. Обсудите с врачом возможность использования противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также хондропротекторов, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания.