Имплантация эмбриона после ЭКО

Процедура ЭКО или искусственного оплодотворения относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и применяется, как правило, в случае женского либо мужского бесплодия. Данная процедура состоит из нескольких этапов, одним из которых является перенос (синоним «подсадка») оплодотворенных в пробирке яйцеклеток в матку. Медицинское название этого процесса – имплантация эмбриона в матку.

Что предшествует имплантации

До начала имплантационного процесса необходима встреча и слияние мужской (спермий) и женской (яйцеклетка) половых гамет, при этом происходит образование зиготы, содержащей полный хромосомный набор. Для встречи половых клеток необходимо 2 условия. Первое – это созревание и высвобождение из фолликула яйцеклетки, которая практически сразу попадает в фаллопиеву трубу, где ждет сперматозоидов на протяжении 24 часов. Второе – это проникновение сперматозоидов в полость матки, а затем в маточные трубы.

При удачных обстоятельствах оплодотворение, то есть внедрение одного из спермиев в яйцеклетку, происходит в фаллопиевой трубе, после чего зигота начинает усиленно дробиться на протяжении нескольких дней. В результате формируется бластоциста, включающая эмбриобласт, из которого в будущем будет развиваться эмбрион и трофобласт, дающий начало формирования плаценты. Весь процесс деления занимает около 4 суток, которое зигота проводит в фаллопиевой трубе, а на 5 сутки она транспортируется в маточную полость, где начинается ее имплантация.

Врачи, занимающиеся репродуктивной медициной, отмечают, что имплантация эмбриона после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является ключевым этапом в процессе достижения беременности. Специалисты подчеркивают, что успешность имплантации зависит от множества факторов, включая качество эмбрионов, здоровье женщины и состояние её эндометрия. Врачи рекомендуют проводить предварительные обследования, чтобы выявить возможные проблемы, такие как гормональные нарушения или анатомические особенности, которые могут повлиять на результат. Кроме того, они акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждой пациентке, поскольку каждая ситуация уникальна. Врачи также советуют пациенткам следовать рекомендациям по подготовке к процедуре, включая правильное питание и отказ от вредных привычек, что может повысить шансы на успешную имплантацию.

🔴 Перенос эмбрионов. От чего зависит результат ЭКО? Лечение бесплодия в Москве.

Имплантация в результате естественного оплодотворения

Стадией имплантации называют процесс внедрения зародыша в эндометрий, который происходит в 2 фазы:

• Адгезия. Подразумевает прилипание бластоцисты к функциональному слою маточной слизистой.
• Инвазия. Непосредственное погружение зародыша в эндометрий. Благодаря специальным нитям, образующимся на поверхности будущего хориона, и выделению специфических веществ из них, начинает растворяться маточная слизистая. В результате в эндометрии образуется углубление, называемое имплантационной ямкой. В эту выемку погружается эмбрион с дальнейшим прорастанием ворсин трофобласта в ткани и разрушением сосудов эндометрия, что ведет к образованию полостей, заполненных материнской кровью. Через выделенную кровь из поврежденных сосудов зародыш будет получать питательные вещества и кислород. Имплантационная ямка с погруженным в нее эмбрионом сверху закрывается.

Сроки имплантации

Имплантация начинается не сразу после попадания бластоцисты в маточную полость. На протяжении примерно 24 часов она свободно «дрейфует» в матке. Этот процесс называется биохимической беременностью. То есть имеется оплодотворенная яйцеклетка, ее наличие в полости матки, но имплантация еще не свершилась. Если в течение указанного промежутка времени зародыш не внедрится в маточную стенку, он погибнет и покинет матку вместе с менструацией.

Важно

Весь период имплантации продолжается примерно 40 часов, но при наличии ряда обстоятельств может уменьшаться до 3 часов либо растягиваться до нескольких дней. Продолжительность имплантации зависит от действия эндогенных и экзогенных факторов. Зародыш попадает в матку на 6 – 7 день с момента зачатия, суммируя к этой дате 40 часов, получается, что окончательное его погружение в эндометрий случается на 8 – 9 сутки.

Имплантация эмбриона после ЭКО вызывает множество обсуждений и эмоций. Многие пары, прошедшие через этот процесс, делятся своими переживаниями и надеждами. Некоторые отмечают, что это время ожидания наполнено как радостью, так и тревогой. Успех имплантации часто воспринимается как первый шаг к долгожданному материнству, и многие испытывают огромную благодарность к врачам и научным достижениям.

Однако не все отзывы однозначны. Некоторые пары сталкиваются с неудачами, что приводит к эмоциональным переживаниям и сомнениям. Важно понимать, что каждая история уникальна, и результаты могут варьироваться. Поддержка со стороны близких и специалистов играет ключевую роль в этом процессе. В целом, несмотря на сложности, многие люди остаются оптимистичными и продолжают верить в возможность стать родителями.

👉 Имплантация и эндометрий

Разновидности имплантации

У большинства женщин плодное яйцо прикрепляется к стенке матки в конце первой – начале второй недели после оплодотворения. Успешное завершение данного процесса зависит от множества обстоятельств:

• Развитие бластоцисты. Только по достижению определенной стадии развития плодного яйца, в наличии которого имеются эмбриобласт и трофобласт, возможно его успешное погружение в эндометрий. При отсутствии трофобласта бластоцисте не чем будет связываться со слизистой матки.
• Определенный период в трансформации эндометрия. В эмбриологии данный период называется «имплантационным окном», под которым подразумевается возникновение специфических рецепторов и структурных изменений в слизистой (пиноподий). Пиноподии представляют собой выпячивания эпителиальных клеток, которые облегчают внедрение зародыша в эндометрий. Формирование данных структур стимулирует прогестерон и свидетельствует о максимальной готовности слизистой (утолщение и разрыхление) к приему плодного яйца.
• Толщина эндометрия. Оптимальной для имплантации считается толщина, равная 11 – 13 мм. Ее минимум должен составлять 7 мм. При слишком тонкой слизистой высок риск не полного погружения в нее эмбриона, что спровоцирует нарушение дальнейшего развития плодного яйца и его отторжение. Кроме того, внедрение зародыша в истонченную слизистую может завершиться прорастанием нитей трофобласта в миометрий, что приведет к маточному кровотечению. Излишне толстый эндометрий также неблагоприятен для успешной имплантации, но патогенез данного явления до сих пор не изучен.
• Состояние кровотока в эндометрии. При хронических заболеваниях матки (эндометрит, аденомиоз, миома и другие) кровообращение в ней, и, в частности со слизистой, нарушается, что может послужить причиной расстройства имплантации.
• Содержание половых гормонов. Уровень прогестерона должен превышать норму, так как от его концентрации в организме зависят структурные изменения эндометрия, необходимые для успешной имплантации.
• Возраст. У женщин старше 35 имеются в анамнезе перенесенные гинекологические и соматические заболевания, которые отражаются как на состоянии эндометрия, так и на гормональном балансе.

В зависимости от сроков прикрепления зародыша выделяют 2 типа имплантации:

1. Ранняя. Происходит спустя 6 – 7 суток после зачатия.
2. Поздняя. Эмбрион прикрепляется к маточной слизистой на 10 – 12 день после оплодотворения.

Обратите внимание

Сроки имплантации могут сдвигаться как при наличии индивидуальных особенностей организма женщины, что не является патологией, так и при генетических дефектах зародыша.

Имплантация после искусственного оплодотворения

Под искусственным оплодотворением или ЭКО подразумевают процесс слияния половых клеток в пробирке, что осуществляется 2 способами:

• зачатие совершается в пробирке, где находятся полученные из женских половых гонад зрелые яйцеклетки и некоторое число активных спермиев;
• оплодотворение осуществляется с помощью микроинструментов и заключается во внедрении определенного сперматозоида в женскую половую клетку – цитоплазматическая инъекция спермиев.

На данной стадии искусственного зачатия получают несколько зигот, половину из которых подвергают криоконсервации, что необходимо для проведения повторной попытки ЭКО в случае неудачи. Из оставшихся плодных яиц отбираются 2 или 4, которые переносятся в матку.

Обратите внимание

Количество «подсаживаемых» зародышей зависит от возраста пациентки. Женщинам младше 35 лет переносят 2 эмбриона, а пациенткам старше подсаживают 4 плодных яйца, что обосновано худшими шансами у них на имплантацию.

После проведения этапа искусственного зачатия все зиготы находятся в инкубаторе, где продолжают развиваться на протяжении 2 – 5 суток. Достигнув стадии бластоцисты, решается вопрос о переносе плодных яиц в матку. Оптимальное время для успешной имплантации определяют по состоянию эндометрия на УЗИ и выявлению «имплантационного окна». Обычно эндометрий готов к приему зародыша на 6 – 9 сутки после овуляции.

Период имплантации зародышей после переноса их в матку удлиняется от периода имплантации после естественного зачатия, «подсаженные» эмбрионы требуют некоторого времени для привыкания к смене среды. В физиологических условиях имплантационный процесс составляет примерно 40 часов, после ЭКО он удлиняется до 48  часов и больше и может составлять 5 – 8 суток после переноса, поэтому после ЭКО считается нормальной поздняя имплантация зародышей.

ПОСЛЕ ПРОГРАММЫ ЭКО: ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ

Имплантация разновозрастных зародышей

После ЭКО женщине могут подсадить зародыши разного возраста, либо трех-, либо пятидневные. От возраста бластоцисты зависит успешность имплантации. Доказано, что большей вероятностью к прикреплению к эндометрию обладают трехдневные зародыши (успех составляет 40%) и пятидневные (вероятность достигает 50%). Двухдневные эмбрионы не переносят, так как не разделились на трофобласт и эмбриобласт, процесс деления до начала имплантации должен продолжаться в матке, что может закончиться гибелью зародышей. Эмбрионы старше 5 суток погибают уже в пробирке, если не были заморожены или подсажены в матку.

Обстоятельства, определяющие возраст зародыша для переноса:

• Число полученных зигот. При получении небольшого числа (2 – 4) оплодотворенных яйцеклеток, их «подсадку» осуществляют в трехдневном возрасте ввиду высокого риска гибели зародышей in vitro.
• Жизнеспособность зигот. При получении после оплодотворения множества зигот, большая часть которых погибла в первые 48 часов, производят перенос трехдневных бластоцист. Если на 3 сутки остаются жизнеспособными большая часть зародышей, их «подращивают» до пятидневного возраста и осуществляют «подсадку».
• Предыдущие безуспешные попытки ЭКО. В случае гибели бластоцист на 4 – 5 день после развития их в пробирке в прошлые попытки ЭКО, вопрос о «подсадке» решается в сторону трех, реже двухдневных эмбрионов.

Установлено, что пятидневные зародыши имплантируются быстрее, чем трехдневные. Это явление объясняется созданием «оболочки оплодотворения» вокруг яйцеклетки после внедрения в нее спермия. Данная оболочка защищает яйцеклетку от проникновения других спермиев и разрушается только на 4 – 5 день после зачатия в естественных условиях, то есть к моменту попадания плодного яйца в матку из фаллопиевой трубы. Перенос трехдневных зародышей в матку не сразу завершается их имплантацией. В течение 24 – 28 часов они продолжают свое развитие, свободно плавая в маточной полости, а спустя указанное время начинает разрушаться «оболочка оплодотворения», что служит сигналом к старту имплантации.

Имплантация замороженных зародышей

При провале предыдущей попытки ЭКО проведение новой осуществляют с помощью оплодотворенных яйцеклеток, подвергшихся криоконсервации в прошлый раз. После размораживания зародыши подсаживаются в матку на 20 – 23 сутки цикла, когда ее слизистая максимально готова к приему плодных яиц. Криоконсервации подвергают эмбрионы трех и пяти дней жизни. Плюсы переноса таких зародышей:

• не требует гиперстимуляции яичников;
• не требует гормональной подготовки слизистой матки;
• не требует получение материала для ЭКО от мужчины (спермы).

Признаки имплантации после ЭКО

Врачи утверждают, что не существует определенных симптомов, свидетельствующих о произошедшей имплантации. Все ощущения пациенток, прошедших процедуру ЭКО, могут быть обусловлены не только прикреплением зародышей к маточной стенке, но и рядом патологических состояний. Вероятными признаками имплантации считаются:

• дискомфорт внизу живота, в пояснице;
• субфебрилитет (не выше 37,5 градусов);
• появление пары кровяных капель на белье (имплантационное кровотечение);
• недомогание;
• диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
• изменение психоэмоционального состояния;
• металлический вкус во рту;
• сонливость.

К достоверным симптомам относятся повышение уровня ХГЧ и базальной температуры.

Обратите внимание

Отсутствие вероятных признаков имплантации не служит свидетельством ее нарушения.

Рекомендации по окончанию ЭКО

Перенос зародышей в матку является заключительным этапом ЭКО. Для увеличения вероятности их имплантации важно соблюдать следующие рекомендации:

• половой покой до момента подтверждения факта беременности;
• ограничение физической активности, отказ от подъема тяжестей;
• высокобелковая диета;
• исключение резких перепадов температуры (горячие ванны, бани, сауны);
• отказ от вождения автомобиля;
• полноценный ночной сон;
• ношение не стягивающего белья и одежды;
• отказ от посещения людных мест.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Вопрос-ответ

Сколько времени прикрепляется эмбрион после ЭКО?

Процесс внедрения бластоцисты в стенку матки происходит в течение нескольких дней после процедуры ЭКО. Сама имплантация занимает не более 40 часов, в течение которых пациентки могут ощущать тяжесть в нижней части живота, головокружение и повышение тонуса матки.

Как понять, была ли имплантация при ЭКО?

Незначительные кровянистые выделения (ВАЖНО! При обильных кровотечениях, сравнимых с менструацией, необходимо срочно обратиться к врачу), Тянущие боли внизу живота, Повышение температуры до 37°С.

Сколько времени нужно эмбриону, чтобы прикрепиться?

5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия. После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация.

Сколько дней длится имплантационное кровотечение после ЭКО?

Как правило, спустя 6-10 дней после переноса эмбрионов. Имплантационное кровотечение длится не более 3-х дней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой имплантации эмбриона обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также получите рекомендации по подготовке к процедуре, включая изменения в образе жизни и диете.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на эмоциональное состояние. Процесс ЭКО и имплантации может быть стрессовым, поэтому важно поддерживать психологическое здоровье. Рассмотрите возможность общения с психологом или участием в группах поддержки для женщин, проходящих через подобные процедуры.

СОВЕТ №3

Следуйте всем предписаниям врача после имплантации. Это может включать в себя прием определенных медикаментов, ограничение физической активности и соблюдение режима отдыха. Четкое следование рекомендациям поможет повысить шансы на успешную имплантацию.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях и анализах после имплантации. Это позволит вашему врачу отслеживать процесс и в случае необходимости корректировать лечение. Будьте внимательны к своему организму и сообщайте о любых необычных симптомах.