Хронический гепатит – это воспаление печени, которое длится более 6 месяцев. Без лечения и устранения факторов, которые запусти патологический процесс, воспаленная печеночная ткань постепенно замещается фиброзными клетками. Это в свою очередь приводит к развитию цирроза и всех сопутствующих ему осложнений – печеночной недостаточности, скопления жидкости в животе, кровотечений из пищевода.
Причины хронического гепатита
Вызвать хроническое воспаление печеночной ткани могу следующие факторы:
- Вирусы. Причинами хронических гепатитов практически всегда становятся вирусы B, C, D. Причем больные не всегда распознают острую фазу этих недугов, она может протекать абсолютно бессимптомно.
- Злоупотребление алкоголем. Имеют значение не столько дозы выпиваемого спиртного, сколько регулярность застолий.
- Прием наркотиков. Любые наркотические вещества отравляют печень. Чем больше стаж наркомании, тем выше риск развития гепатита.
- Аутоиммунные нарушения, которые чаще всего возникают у женщин среднего возраста. Толчком для развития аутоиммунной реакции может стать острое вирусное заболевание, прием лекарственных средств, сильный стресс.
- Токсическое воздействие лекарственных средств. Наиболее опасны для печени препараты, которые используются для химиотерапии при злокачественных заболеваниях, а также многие противотуберкулезные лекарства.
- Хроническое отравление химикатами – свинцом, тринитротолуолом, хлороформом.
- Патологии обмена веществ, в частности болезнь Вильсона-Коновалова, при которой нарушается метаболизм меди и она начинает накапливаться в печени, вызывая сначала воспаление, а со временем и фиброз.
- Хронические заболевания пищеварительного тракта, при которых страдает отток желчи от печени.
Обратите внимание
У большого количества больных выявить причину хронического гепатита врачам так и не удается. Это значительно утяжеляет подбор эффективной терапии.
Врачи подчеркивают, что хронический гепатит представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы могут быть разнообразными: от усталости и потери аппетита до желтухи и болей в правом подреберье. Однако многие пациенты могут не испытывать выраженных признаков болезни, что затрудняет раннюю диагностику. Лечение хронического гепатита зависит от его типа и стадии, и может включать антивирусные препараты, иммунотерапию и изменения в образе жизни. Врачи отмечают, что при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций специалистов прогноз может быть благоприятным. Регулярное наблюдение и контроль за состоянием печени играют ключевую роль в предотвращении осложнений и улучшении качества жизни пациентов.
Симптомы хронического гепатита
Длительное время хронический гепатит может протекать бессимптомно. Поэтому на ранних стадиях больные о нем обычно узнают случайно, например, по анализам крови, сдаваемым по другому поводу. Если же симптомы и появляются, то не выраженные и не характерные именно для заболевания печени. К таким симптомам можно отнести:
- Слабость и снижение работоспособности.
- Тупую боль под ребрами справа. Спровоцировать болевой приступ может еда, физически нагрузки, сильное переохлаждение.
- Расстройство функционирования органов пищеварения. Оно может проявляться тошнотой, вздутием живота, горечью во рту.
- Ухудшение аппетита, приводящее к заметному снижению массы тела больного.
- Длительное лихорадочное состояние, которое не имеет объяснений.
- Кровотечения из слизистых носа и ротовой полости (в частности десен).
- Переходящая желтушность кожных покровов и глаз. Этот симптом может натолкнуть на мысль о печеночных проблемах, однако присутствует он далеко не у всех больных.
С прогрессированием патологии описанные симптомы становятся более выраженными.
Диагностика
Людям, имеющим признаки хронического гепатита, необходимо обязательнопроконсультироваться с гепатологом или гастроэнтерологом. Однако одного только врачебного осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Таким пациентам врачи обычно назначают комплексное обследование, которое должно помочь выявить причину воспалительного процесса в печени. Ориентировочный план диагностических мероприятий может быть следующим:
- Клинический анализ крови.
- Определение биохимических показателей, которые характеризуют функцию печени. Врачей интересует общий билирубин и фракции, белок крови, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, показатели липидного обмена.
- Тесты на вирусные гепатиты – ИФА крови на антитела и антигены вирусов, а также ПЦР на наличие ДНК вируса в крови.
- Анализ крови на аутоантитела, которые могут поражать печень (если есть подозрение на аутоиммунный процесс).
- Ультразвуковое обследование.
- Биопсия печеночной ткани с морфологическим анализом полученного материала. Данное исследование проводится для определения точной причины гепатита и для оценки степени фиброзного замещения нормальной печеночной ткани.
Хронический гепатит вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы заболевания могут быть неочевидными на ранних стадиях: усталость, легкая желтуха и дискомфорт в области печени часто воспринимаются как обычное недомогание. Однако, по мере прогрессирования болезни, симптомы становятся более выраженными, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. Лечение хронического гепатита варьируется в зависимости от его типа и стадии. Антивирусные препараты могут значительно улучшить состояние, но важно помнить о необходимости регулярного мониторинга. Прогноз зависит от многих факторов, включая степень повреждения печени и соблюдение рекомендаций врача. Многие пациенты сообщают о положительных изменениях в качестве жизни после начала лечения, что внушает надежду на успешное управление заболеванием.
Принципы лечения
Схема лечения любого хронического гепатита обычно включает:
Читайте также:
- Терапию, направленную на причину заболевания.
- Поддерживающее лечение для печени – гепатопротекторы, витамины, растительные препараты (расторопшу и т.п.).
- Терапию для устранения симптомов болезни. Особенно важно откорректировать работу органов пищеварения и нормализовать стул. Для этого применяются пробиотики, препараты лактулозы, ферментные средства.
- Диету.
Первый пункт является самым главным, поскольку если провоцирующий фактор будет сохраняться, никакие лекарства не помогут улучшить состояние больного. Так, при алкогольном гепатите, необходим полный отказ от алкоголяи помощь психотерапевта по преодолению алкогольной зависимости. Вирусные хронические гепатиты лечат противовирусными препаратами и интерферонами. Лекарственный гепатит нельзя устранить без отмены медикаментозного средства, вызвавшего воспалительный процесс в печени. При аутоиммунном гепатите больным показаны гормоны. Если воспаление спровоцировано токсическим действием каких-то химических веществ, необходимо полностью изолировать больного от контакта с ними и провести тщательное очищение организма
Диета
При хронических гепатитах больные должны соблюдать диету №5. В соответствии с ней из рациона должны быть полностью исключены:
- Субпродукты – печень, почки, сердце, легкие и т.д.
- Наваристые жирные бульоны из мяса и рыбы.
- Бобовые.
- Сдоба.
- Масло, сливки, жирный творог.
- Майонез.
- Яйца.
- Колбасы и сосиски.
- Полуфабрикаты.
- Фаст-фуд.
- Маринованные овощи.
- Алкоголь.
Удовлетворяют условием диеты №5 следующие продукты и блюда:
- Вегетарианские супы.
- Молочные каши.
- Нежирный творог с медом.
- Нежирное мясо в отварном виде.
- Овощи и фрукты.
Важно
Кушать необходимо часто и маленькими порциями. Это способствует нормальному отхождению желчи.
Рекомендации по образу жизни
Больным хроническим гепатитом противопоказаны:
- Тяжелые физические нагрузки.
- Стрессы.
- Переутомление.
- Недосыпание.
Все эти факторы могут спровоцировать обострение и более быстрое развитие патологических изменений в печени. Поэтому вр ачи рекомендуют пациентам перейти на более легкую и спокойную работу, не предполагающую ночные смены, командировки и отсутствие выходных дней. В случаях, когда хронический гепатит имеет агрессивное течение, больному могут дать инвалидность.
Диспансеризация
Люди с хроническими гепатитами должны состоять на учете у инфекционистов или гастроэнтерологов (все зависит от того, инфекционный или неинфекционный вариант гепатита выявлен у больного). Кроме того, им необходимо регулярно проходить обследования, позволяющие оценить функцию печени, чтобы врачи могли своевременно выявить обострение заболевания и назначить лечение.
Прогноз при хроническом гепатите может быть благоприятным, но для этого больные должны обязательно лечиться, соблюдать диету и все врачебные рекомендации. Если же будет продолжаться употребление алкоголя и наркотиков и не будет пересмотрено отношение к своему здоровью, в скорой перспективе возникнет цирроз.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Вопрос-ответ
Какие симптомы у хронического гепатита?
Хронический гепатит Хронический активный гепатит характеризуется развитием длительного воспалительного процесса, ведущего к прогрессивному разрушению тканей печени. Симптомы болезни выраженные. Больной жалуется на плохое самочувствие, боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, кровотечения из носа, зуд кожи.
Как долго живут с хроническим гепатитом?
Продолжительность жизни пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не получающих лечение, примерно на 15-20 лет короче, чем у людей без гепатита. Спустя 20-25 лет от момента заражения у 70-80% больных развивается цирроз печени и печеночная недостаточность.
Когда ставят диагноз хронический гепатит?
Диагноз «хронический гепатит» ставят только тогда, когда изучена полная картина заболевания, собраны все данные. Большое значение имеет тщательность при сборе анамнеза. Хронический гепатит иногда легко спутать с затяжным течением острого гепатита, иногда — с другими причинами изменения или увеличения печени.
Можно ли вылечиться от хронического гепатита?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический гепатит может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять состояние печени, особенно если вы находитесь в группе риска.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету. Правильное питание может помочь поддерживать здоровье печени. Увеличьте потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте жирную и жареную пищу.
СОВЕТ №3
Избегайте алкоголя и токсичных веществ. Алкоголь и некоторые химические вещества могут ухудшить состояние печени, поэтому важно избегать их употребления и следить за тем, какие препараты вы принимаете.
СОВЕТ №4
Следите за своим эмоциональным состоянием. Хронические заболевания могут вызывать стресс и депрессию. Рассмотрите возможность обращения к психологу или участия в группах поддержки для улучшения психоэмоционального состояния.
