Головная боль при беременности в 1, 2 и 3 триместрах: причины и лечение

Головную боль (цефалгию) испытывают до 40% будущих матерей. С возникновением цефалгии беременные сталкиваются уже в первом триместре беременности, а головная боль, появившаяся позднее, может быть признаком какой-либо серьезной патологии, что требует тщательного обследования и лечения.

Причины цефалгии у беременных

Головную боль, которая не является симптомом какого-либо заболевания, называют первичной. Первичная цефалгия характерна для малых и поздних (накануне родов) сроков гестации. О вторичной цефалгии говорят, когда ее появление обусловлено хронической патологией либо осложнением беременности.

Головная боль во время беременности — распространенное явление, и врачи отмечают, что причины могут варьироваться в зависимости от триместра. В первом триместре головные боли часто связаны с гормональными изменениями и повышенной чувствительностью к стрессу. Во втором триместре женщины могут испытывать головные боли из-за изменений в кровообращении и увеличения объема крови. В третьем триместре причиной могут стать физические нагрузки на организм, а также напряжение мышц из-за увеличения веса.

Лечение головной боли у беременных требует осторожности. Врачи рекомендуют избегать медикаментов, особенно в первом триместре, и предпочитают использовать немедикаментозные методы, такие как массаж, теплые компрессы и релаксация. Важно также следить за режимом сна и питания. Если головные боли становятся частыми или интенсивными, необходимо обратиться к специалисту для исключения серьезных заболеваний.

Головная боль при беременности: причины, чем лечить

Причины первичной головной боли

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки начинается гормональная перестройка организма, цель которой — его подготовка к вынашиванию плода и родам. Нагрузка на внутренние органы женщины возрастает вдвое, что создает условия для развития цефалгии:

• Изменения в уровне гормонов. В период гестации значительно возрастает производство прогестерона, который снижает тонус гладкой мускулатуры, что предупреждает сокращения матки и прерывание беременности. Параллельно прогестерон влияет на тонус сосудов, что сопровождается гипотонией и появлением слабости, разбитости, сонливости, быстрой утомляемости и цефалгии.

Обратите внимание

Головная боль, обусловленная гормональными изменениями, возникает на ранних сроках гестации и зачастую сопровождается явлениями раннего токсикоза.

• Возрастание объема циркулирующей крови. Одним из адаптационных механизмов беременности является повышение ОЦК, это предотвращает большую кровопотерю в процессе родов. ОЦК начинает повышаться с малых сроков беременности, что сопровождается расширением кровеносных сосудов, которое поддерживается прогестероном. А для низкого артериального давления характерны головокружения и головные боли.
• Повышенная чувствительность к раздражающим факторам. Тоже объясняется гормональной перестройкой и проявляется возникновением цефалгии в ответ на громкие звуки, неприятный запах, яркий свет. Также прогестерон способствует развитию эмоциональной лабильности у беременной, поэтому малейшие стрессы и переживания вызывают слезы, раздражение и следующую за ними головную боль.
• Метеочувствительность. Беременные, благодаря прогестерону, чутко реагируют на изменения погоды, особенно если повышенная метеочувствительность имела место еще до вынашивания плода. Смена погоды, климата или часового пояса проявляется возникновением цефалгии.
• Микроклимат. Большинство людей испытывают головную боль, находясь в душном или прокуренном помещении. Особенно чутко реагируют на микроклимат будущие мамы.
• Изменение осанки. Характерно для третьего триместра гестации. Под тяжестью беременной матки в позвоночнике меняются изгибы, что приводит к расстройству кровотока в позвоночных сосудах, недостаточному поступлению кислорода в головной мозг (гипоксии) и цефалгии.
• Изменение питания. В ранних сроках резкий отказ от потребления кофе и крепкого чая может спровоцировать появление цефалгии на фоне существующей гипотонии. Позднее боль в голове могут вызывать продукты, которые содержат кофеин, тирамин, хлорид натрия в большом количестве, фениламин. Поэтому женщинам, вынашивающих ребенка, желательно ограничить потребление шоколада, чая, кофе, какао, цитрусовых, маринадов, солений, орехов, сыров.

Важно

Беременным рекомендуется отказаться от употребления консервов, копченостей, полуфабрикатов, колбасных изделий. В их состав входят множество пищевых добавок (красители, консерванты, усилители вкуса), которые не только провоцируют расстройства желудочно-кишечного тракта, но и влияют на головной мозг, вызывая цефалгию.

• Обезвоживание и голод. Гипогликемия способствует развитию гипоксии головного мозга, следствием которой является цефалгия. Недостаток жидкости в организме провоцирует гипоксию, приводит к спазму кровеносных сосудов и появлению цефалгии.
• Недосыпание или чересчур продолжительный сон. Избыток или недостаток ночного отдыха, а также бессонница, сказываются на состоянии беременной и приводят к слабости, вялости, головной боли.
• Прочие факторы. Интенсивная интеллектуальная деятельность, чрезмерная физическая нагрузка, продолжительная работа за компьютером, прием холодной пищи вызывают цефалгию.

Причины вторичной цефалгии

В период вынашивания плода возможно обострение хронических болезней женщины или развитие осложнений беременности, что сопровождается появлением головных болей:

• Мигрень. Основными проявлениями мигрени служат периодически возникающая головная боль, которая захватывает одну половину головы (глаз – лоб – висок). Боль носит интенсивный, пульсирующий характер, усиливается при поворотах головы и сочетается с потерей аппетита, нарушением сна, раздражительностью или подавленностью, тошнотой/рвотой. Этиология мигрени изучена недостаточно, но не исключается наследственность. Спровоцировать приступ могут все вышеперечисленные факторы (чувство голода, физическое или умственное переутомление, стресс, смена климата и прочие).

Важно

Если заболевание не было диагностировано до беременности и впервые проявило себя только в период гестации, необходимо сообщить о приступе мигренеподобной боли лечащему врачу для исключения более серьезной патологии со схожими симптомами (кровоизлияние в головной мозг или тромбоз церебральных сосудов).

• Гестоз. Серьезное осложнение беременности, возникающее во второй половине и характеризующееся триадой симптомов: протеинурия, артериальная гипертензия, появление отеков. При подъеме артериального давления происходит спазм сосудов, к головному мозгу поступает недостаточно питательных веществ и кислорода, следствием чего является головная боль. При тяжелой степени гестоза – преэклампсии кроме цефалгии беременная жалуется на нечеткость зрения, мелькание «мушек» перед глазами, заложенность носа, разбитость, сонливость. При отсутствии лечения преэклампсия быстро переходит в эклампсию (судороги, потеря сознания), что может закончиться гибелью плода и женщины.
• Гипертоническая болезнь. Болезнь диагностируется еще до наступления беременности. Изменения гормонального фона в период гестации, особенно в первом триместре и перед родами, негативно отражаются на течении патологии. Частота гипертонических кризов может возрастать в период вынашивания плода, а течение болезни усугубляет начавшийся гестоз. Головная боль во время гипертонического криза носит пульсирующий характер и локализуется в затылочной области. Появление сильной головной боли может сопровождаться носовым кровотечением, тошнотой и рвотой, диплопией.
• Избыточный вес. Как ожирение, так и патологическая прибавка веса (скрытые отеки) в гестационный период способствуют спазму кровеносных сосудов, что вызывает подъем давления, следствием которого является головная боль.
• Шейный остеохондроз. Искривление позвоночника в шейном отделе приводит к пережатию артерий, расстройству кровообращения в головном мозге, гипоксии и цефалгии. Обострения шейного остеохондроза типичны для беременности второго – третьего триместра и обусловлены повышенной нагрузкой на позвоночник, вызванной увеличенной маткой.
• Вегето-сосудистая дистония;
• Менингит;
• ОРВИ;
• Кровоизлияния в головной мозг (травмы или инсульт);
• Анемия беременных (недостаток гемоглобина вызывает гипоксию и цефалгию);
• Глаукома;
• Новообразования головного мозга;
• Синуситы;
• Заболевания почек;
• Проблемы с зубами.

Головная боль во время беременности — распространенное явление, с которым сталкиваются многие женщины. В первом триместре причиной могут быть гормональные изменения и стресс. Женщины часто отмечают, что головные боли становятся более частыми из-за усталости и изменений в режиме дня. Во втором триместре боли могут быть связаны с увеличением объема крови и изменениями в сосудистом тонусе. В это время важно следить за гидратацией и питанием. В третьем триместре головные боли могут возникать из-за физической нагрузки и напряжения, а также из-за проблем со сном. Лечение в большинстве случаев включает безопасные методы, такие как отдых, массаж и применение теплых компрессов. Однако важно проконсультироваться с врачом перед использованием любых медикаментов. Женщины советуют не игнорировать симптомы и искать поддержку, чтобы облегчить состояние.

Головные боли при беременности в 15 недель. Что делать, если назначения невропатолога не помогают?

Опасность головной боли при беременности

Беременной необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих признаков:

• характер головной боли изменился (сначала беспокоила тупая, ноющая боль, затем стала пульсирующей);
• цефалгия возникает сразу после пробуждения;
• боль локализуется в определенном участке головы;
• появление других неврологических симптомов (ухудшение зрения, слуха, расстройство обоняния, кожной чувствительности, парестезии, онемение конечностей);
• цефалгия сопровождается повышением кровяного давления и отеками либо его резким снижением;
• интенсивность болей нарастает.

Лечение головной боли у беременных

Ввиду того, что головная боль наблюдается практически у половины беременных, женщинам рекомендуется провести ряд мероприятий, предупреждающих возникновение цефалгии:

• Пересмотр питания. Будущей маме следует отказаться или ограничить употребление сладких газированных напитков, полуфабрикатов, колбасных изделий и фаст-фуда (большое содержание пищевых добавок и консервантов). Также необходимо сократить потребление приправ, жирных, острых блюд, солений, маринадов, крепких чая и кофе. Блюда должны подаваться оптимальной температуры (15 – 60 градусов), исключить прием слишком холодной или горячей пищи. Прием пищи сделать дробным, до 5 – 6 раз в день, а порции небольшими. При возникновении голода необходимо совершать небольшие перекусы (сухое печенье, фрукты).
• Ведение здорового образа жизни. Если женщина до сих пор не отказалась от вредных привычек, в частности курения, следует сделать это как можно быстрее. Курение вызывает гипоксию плода и замедляет его развитие, а также усугубляет головную боль. Полезны ежедневные прогулки в лесопарковых зонах, занятия лечебной гимнастикой для беременных, посещение бассейна.
• Контроль микроклимата. Помещение, где женщина проводит большую часть дня, а также спальню, необходимо регулярно проветривать. Рекомендуется избегать пребываний, даже недолгих, в прокуренных, душных помещениях.
• Исключение шума и громких звуков. Беременной необходимо ограничить просмотр телевизионных передач, фильмов, избегать пребывания в шумных компаниях, отказаться от прослушивания громкой, ритмичной музыки. В комнатах желательно создать приглушенное освещение, центральное освещение заменить местным (торшеры, бра).
• Дневной сон. Если позволяет рабочий график, в режим дня будущий маме следует включить дневной сон (60 – 90 минут).
• Исключение физического и эмоционального переутомления. По возможности избегать стрессов, конфликтных ситуаций, чрезмерного веселья или радости. Ночной сон беременной должен продолжаться не менее 8 часов, при работе, требующей длительного нахождения в одной позе (сидя за компьютером, пульманом), каждые 30 – 40 минут проводить короткую физическую разминку (сделать несколько шагов, потянуться, развести/свести руки).

⭕ Боли при беременности в первом триместре

Первая помощь

Самостоятельно, без применения лекарств, избавиться от головной боли помогут следующие мероприятия:

• Кратковременный отдых. Беременной желательно прилечь и по возможности вздремнуть минут 15 – 20. Помещение для отдыха должно быть тихим, проветренным и полутемным.
• Массаж головы. Выполнение легких круговых движений в височных областях, расчесывание волос в разных направлениях, легкое массирование шеи облегчат приступ цефалгии.
• Мытье головы. Если имеется возможность, желательно вымыть голову теплой водой, параллельно выполняя легкие массажные движения кожи головы.
• Ароматерапия. Заполнить и зажечь аромалампу маслами ароматических растений в зависимости от цифр артериального давления. При сниженном АД рекомендуются апельсиновое, грейпфрутовое или вербеновое масла, при повышенном – лимонное, лавандовое, мятное или масло иланг-иланга. Допускается использование ароматических масел в виде холодных компрессов (развести несколько капель масла в 250 мл холодной воды, смочить в ней полотенце, которое приложить к месту локализации боли).
• Теплый чай, отвары трав. В случае низкого АД или голода рекомендуется выпить стакан сладкого крепкого чая. Прием отваров лекарственных растений (шиповник, мелисса, мята) также избавит от боли.
• Компрессы. К местам тяжести и боли в голове (висок, затылок, лоб) прикладывать теплый или холодный компресс (в зависимости от значений АД). Можно приложить компресс из давленных капустных листьев (должен проступить сок).
• Водные процедуры. Прием теплого душа или ванны с эфирными маслами или солью для ванн облегчают болевой синдром.

Важно

Принимать ванну можно только после консультации с акушером-гинекологом!

• Сдавление головы. Легкое стягивание головы платком/шарфом уменьшит цефалгию.

Прием лекарственных препаратов

Немедикаментозные меры порой оказываются неэффективными и купировать болевой приступ приходится приемом лекарств.

Важно

Каждая беременная должна помнить о том, что большинство лекарственных препаратов противопоказано принимать в гестационный период. Медикаментозное лечение назначается врачом и проводится под его контролем.

Лекарства от цефалгии, разрешенные беременным:

• Парацетамол. Основным эффектом препарата является снижение температуры. Из дополнительных – уменьшает либо купирует головную боль. Парацетамол не оказывает негативного влияния на плод и новорожденного, разрешен к приему в гестационный и лактационный периоды. Детский панадол, активным действующим веществом которого является парацетамол, допускается принимать во время беременности. Панадол Экстра разрешается только при цефалгии, обусловленной низким АД (в состав входит кофеин).
• Но-шпа. Основное действие препарата спазмолитическое. Лекарство вызывает расслабление сосудов, несколько снижает кровяное давление, за счет чего боль уменьшается.
• Нурофен. Действующее вещество – ибупрофен. Назначается с осторожностью. Препарат обладает болеутоляющим и жаропонижающим эффектами, но влияет на систему свертывания крови (угнетает агрегацию тромбоцитов), ввиду чего прием нурофена противопоказан в последние недели беременности (риск развития кровотечения в родах).

Категорически запрещается принимать следующие лекарственные препараты (провоцируют формирование врожденных аномалий плода, кровотечения накануне родов, в процессе родов или после):

• ацетилсалициловая кислота;
• цитрамон (содержит кофеин и ацетилсалициловую кислоту);
• анальгин;
• баралгин;
• спазган;
• пенталгин;
• триптан (ризатриптан, суматриптан);
• аскофен;
• эрготамин.

Подробнее о препаратах, рекомендованных при цефалгии у беременных, читайте в статье: «Что принимать беременным при головной боли».

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Вопрос-ответ

Что можно пить от головной боли при беременности в первом триместре?

Одним из разрешенных препаратов является парацетамол. Возможно применение ибупрофена, но только в 1 и 2 триместрах беременности (в виде таблеток или свечей), в 3 триместре он противопоказан. «Во время беременности также разрешено применение дротаверина при головной боли.

Почему болит голова при беременности 3 триместр?

В третьем триместре масса тела женщины увеличивается. Это приводит к усилению изгибов позвоночного столба, из-за чего сосуды, несущие кровь с кислородом к мозгу, могут пережиматься. Циркуляция крови также может ухудшиться из-за того, что на поздних сроках будущие мамы меньше двигаются.

Как убрать головную боль без таблеток?

Вода Холодный компресс Теплый компресс Устранение любого давления на голову Уменьшение воздействия яркого света Травяной чай как природный анальгетик Физические нагрузки Выявление пищевой непереносимостиЕщё

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете головную боль, старайтесь определить возможные триггеры. Это могут быть стресс, недостаток сна или неправильное питание. Ведение дневника симптомов поможет вам выявить закономерности и избежать факторов, провоцирующих боль.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим питья. Обезвоживание может стать причиной головной боли, поэтому старайтесь пить достаточное количество воды в течение дня. Убедитесь, что ваше питание включает продукты, богатые водой, такие как фрукты и овощи.

СОВЕТ №3

При головной боли попробуйте использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или легкая йога. Эти практики могут помочь снизить уровень стресса и облегчить симптомы.

СОВЕТ №4

Перед тем как принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые препараты могут быть небезопасны во время беременности, поэтому важно обсудить все возможные варианты лечения с медицинским специалистом.