Гинекомастия – так называется заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно. Но имеет место быть и патологический тип рассматриваемого состояния.
Причины гинекомастии
Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.
Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.
В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).
Но если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:
- патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы;
- хориоканцерома;
- бронхогенный рак легких;
- истинный гермафродитизм;
- опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
- хроническая почечная недостаточность;
- гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
- гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
- недоедание и голод;
- цирроз печени;
- ожирение.
Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:
- Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
- Допегит – антигипертензивный препарат;
- Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
- Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
- Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
- Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
- гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
- препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека;
- транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
- масло чайного дерева.
В некоторых случаях врачи не в состоянии определить причину появления гинекомастии и тогда она носит название идиопатическая.
Гинекомастия у мужчин — это состояние, характеризующееся увеличением грудных желез, что может вызывать как физический дискомфорт, так и психологические проблемы. Врачи отмечают, что основными симптомами являются увеличение объема груди, болезненность и чувствительность в области сосков. Часто это связано с гормональным дисбалансом, который может возникать в результате различных факторов, включая возраст, заболевания печени или щитовидной железы, а также использование некоторых медикаментов.
Лечение гинекомастии зависит от причины ее возникновения. Врачами рекомендуются консервативные методы, такие как изменение образа жизни, коррекция питания и физическая активность. В случаях, когда гинекомастия вызывает значительный дискомфорт или не поддается консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к врачу, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Симптомы гинекомастии у мужчин
Главным симптомом рассматриваемого состояния является увеличение молочной железы. Причем, в основе этого процесса лежит увеличение не жировой ткани (обычно подобие гинекомастии наблюдается при ожирении), а железистой. Чаще всего диагностируется двухсторонняя гинекомастия и только у трети пациентов она носит характер односторонней. Иногда при гинекомастии имеются выделения из сосков, которые напоминают молозиво. Болезненность увеличившихся молочных желез отсутствует, но мужчина может испытывать локализованный дискомфорт.
Обратите внимание: гинекомастия никогда не сопровождается импотенцией или другими проблемами интимного характера. Нарушение эректильной функции может произойти только в том случае, если у мужчины будет снижен уровень тестостеронов.
Существует ряд признаков, характерных для развития опухолевого процесса, который носит злокачественный характер:
- гинекомастия односторонняя;
- в месте увеличения на ощупь определяется плотная консистенция;
- появляются изменения на кожном покрове груди;
- увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.
В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше имеется шансов у мужчины на благоприятный исход. Срочное медицинское обследование требуется и в том случае, если на фоне гинекомастии отмечается припухлость/отек или изменение формы яичек, наблюдается выпадение волос из бороды и усов, повышается тембр голоса, происходят эмоциональные расстройства (раздражение, плаксивость).
Диагностические мероприятия
На первичном осмотре врач может поставить диагноз только лишь после пальпации тканей молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. А вот для уточнения диагноза и выявления опухолей специалисты используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфатических узлов. Крайне редко в рамках диагностики гинекомастии проводят маммографию и биопсию молочной железы.
Мужчина, которому ставится диагноз «гинекомастия», обязательно должен пройти и лабораторные исследования – определение уровня эстрадиола, пролактина, тестостерона, тиреотропного гормона, хорионического гонадотропина человека и лютеинизирующего гормона.
Обратите внимание: если в ходе лабораторных исследований было выявлено увеличение уровня хорионического гонадотропина человека и эстрадиола, то пациент немедленно помещается в онкологическую клинику для прохождения полноценного обследования, которое позволит исключить/подтвердить присутствие злокачественных опухолей.
Если врач считает необходимым, то в рамках диагностики при гинекомастии может назначаться ультразвуковое исследование яичек и компьютерная томография надпочечников – эти процедуры также позволят исключить опухолевые процессы.
Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин, что может вызывать дискомфорт и стеснение. Многие мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого увеличения до значительного отека, что часто приводит к снижению самооценки. Важно понимать, что гинекомастия может быть вызвана различными факторами, включая гормональные изменения, прием определенных медикаментов или наличие заболеваний.
Лечение зависит от причины и степени выраженности симптомов. В некоторых случаях достаточно наблюдения и изменения образа жизни, в других — может потребоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Мужчины, испытывающие подобные симптомы, часто делятся своим опытом в поисках поддержки и информации, что помогает снять психологическое напряжение и найти оптимальные решения. Обсуждение этой темы становится все более открытым, что способствует повышению осведомленности и снижению стигматизации.
Лечение гинекомастии у мужчин
Схема лечения рассматриваемого состояния всегда подбирается в индивидуальном порядке, так как все зависит от причин, спровоцировавших увеличение молочных желез у мужчин. Если в ходе обследования не было выявлено злокачественное новообразование, то врачи предпочитают вести просто наблюдение за пациентом (особенно часто такую тактику выбирают при гинекомастии в пубертатном возрасте). Если никакой положительной динамики нет, то специалисты прибегают к медикаментозной терапии.
Медикаментозная терапия гинекомастии у мужчин
В рамках лечения рассматриваемого состояния врачами назначаются достаточно агрессивные, мощные препараты – самостоятельный прием таковых приведет к тяжелым последствиям. Поэтому-то врачи и настаивают на посещении лечебного учреждения и ведении лечения под контролем специалистов. Наиболее часто в лечении гинекомастии применяют следующие лекарственные препараты:
- Тамоксифен (Нолвадекс) – это селективный модулятор рецепторов эстрогена, часто используется при тяжелых формах рассматриваемого заболевания, течение которого сопровождается болезненностью.
- Тестостерон – назначается тем пациентам, у которых был выявлен низкий уровень тестостерона, а также пожилым мужчинам. Если у мужчины имеется гинекомастия, но уровень тестостерона при обследовании выявлен в пределах нормы, то данный препарат абсолютно неэффективен.
- Даназол – это синтетическое производное тестостерона. Препарат снижает синтез эстрогенов (женских половых гормонов) в яичках, но используется для лечения рассматриваемого состояния крайне редко.
Обратите внимание: если была диагностирована гинекомастия на фоне приема определенных лекарственных препаратов, то врачи должны продумать изменения в тактике лечения основного заболевания, произвести отмену/замену уже назначенного препарата.
Никогда не проводится лечение гинекомастии, если она спровоцирована каким-то внутренним заболеванием. В таком случае специалисты проводят полноценный курс терапии по основному заболеванию, а при выздоровлении мужчины гинекомастия исчезает самостоятельно.
Операция при гинекомастии
Если имеет место быть тяжелое течение гинекомастии, либо данное состояние остается неизменным (без положительной динамики) на протяжении года, врачи применяют хирургическое лечение. Речь идет о редукционной маммопластике – операция по уменьшению груди. Эта же операция проводится и в том случае, если терапевтическое лечение не дало положительных результатов.
Гинекомастия – заболевание достаточно сложное, потому что в любой момент может развиться фиброз тканей (рубцевание), что в дальнейшем затруднит (или сделает невозможным) медикаментозное лечение. Еще одна проблема, связанная с гинекомастией – психологический фактор. Особенно ярко он проявляется у мальчиков-подростков, может привести к резкой смене психологического фона, появлению комплекса неполноценности.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Вопрос-ответ
Какие препараты назначают при гинекомастии у мужчин?
При гинекомастии можно использовать ингибиторы ароматазы. Они блокируют синтез эстрогенов и нормализуют соотношение «эстрогены-андрогены». Достаточно мощным высокоселективным ингибитором ароматазы является анастрозол.
Чем лечится гинекомастия?
Физиологическая гинекомастия практически всегда проходит без какого-либо медицинского вмешательства. Однако в некоторых случаях подросткам все же назначают препараты, подавляющие выработку эстрогенов, или операцию по удалению избытка ткани грудной железы с эстетической целью.
Как выглядит начальная стадия гинекомастии?
На начальной стадии можно прощупать твердый комок под кожей в области соска. Есть различия и во внешнем виде груди. При избытке жира кожа молочных желез обычно обвисшая, грудь выглядит в виде складки. У мужчин с гинекомастией молочные железы более округлые и плотные, похожие на женские.
Как понять, что у меня гинекомастия?
Патологические выделения из сосков, болезненные ощущения в области груди, повышение чувствительности сосков, уплотнение тканей молочной железы, дискомфорт во время трения груди о предметы одежды.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили увеличение груди или другие симптомы гинекомастии, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет выявить причины и начать лечение на ранних стадиях, что может предотвратить развитие более серьезных проблем.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание и регулярные физические нагрузки могут помочь в снижении избыточной массы тела и улучшении общего состояния организма, что может снизить проявления гинекомастии.
СОВЕТ №3
Изучите возможные побочные эффекты медикаментов, которые вы принимаете. Некоторые препараты могут способствовать развитию гинекомастии, поэтому обсудите с врачом возможность замены или корректировки лечения.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Гинекомастия может вызывать психологический дискомфорт, и общение с близкими или профессиональными психологами может помочь справиться с эмоциональными последствиями этого состояния.