Гинекомастия у мужчин: симптомы и лечение

Гинекомастия – так называется заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно. Но имеет место быть и патологический тип рассматриваемого состояния.

Причины гинекомастии

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Но если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

• патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы;
• хориоканцерома;
• бронхогенный рак легких;
• истинный гермафродитизм;
• опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
• гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
• недоедание и голод;
• цирроз печени;
• ожирение.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

• Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
• Допегит – антигипертензивный препарат;
• Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
• Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
• Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
• Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
• гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
• препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека;
• транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
• масло чайного дерева.

В некоторых случаях врачи не в состоянии определить причину появления гинекомастии и тогда она носит название идиопатическая.

Гинекомастия у мужчин — это состояние, характеризующееся увеличением грудных желез, что может вызывать как физический дискомфорт, так и психологические проблемы. Врачи отмечают, что основными симптомами являются увеличение объема груди, болезненность и чувствительность в области сосков. Часто это связано с гормональным дисбалансом, который может возникать в результате различных факторов, включая возраст, заболевания печени или щитовидной железы, а также использование некоторых медикаментов.

Лечение гинекомастии зависит от причины ее возникновения. Врачами рекомендуются консервативные методы, такие как изменение образа жизни, коррекция питания и физическая активность. В случаях, когда гинекомастия вызывает значительный дискомфорт или не поддается консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к врачу, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.

👨 Определение истинной и ложной гинекомастии, симптомы, методы лечения. Гинекомастия. Альфа. 12+

Симптомы гинекомастии у мужчин

Главным симптомом рассматриваемого состояния является увеличение молочной железы. Причем, в основе этого процесса лежит увеличение не жировой ткани (обычно подобие гинекомастии наблюдается при ожирении), а железистой. Чаще всего диагностируется двухсторонняя гинекомастия и только у трети пациентов она носит характер односторонней. Иногда при гинекомастии имеются выделения из сосков, которые напоминают молозиво. Болезненность увеличившихся молочных желез отсутствует, но мужчина может испытывать локализованный дискомфорт.

Обратите внимание: гинекомастия никогда не сопровождается импотенцией или другими проблемами интимного характера. Нарушение эректильной функции может произойти только в том случае, если у мужчины будет снижен уровень тестостеронов.

Существует ряд признаков, характерных для развития опухолевого процесса, который носит злокачественный характер:

• гинекомастия односторонняя;
• в месте увеличения на ощупь определяется плотная консистенция;
• появляются изменения на кожном покрове груди;
• увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше имеется шансов у мужчины на благоприятный исход. Срочное медицинское обследование требуется и в том случае, если на фоне гинекомастии отмечается припухлость/отек или изменение формы яичек, наблюдается выпадение волос из бороды и усов, повышается тембр голоса, происходят эмоциональные расстройства (раздражение, плаксивость).

Диагностические мероприятия

На первичном осмотре врач может поставить диагноз только лишь после пальпации тканей молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. А вот для уточнения диагноза и выявления опухолей специалисты используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфатических узлов. Крайне редко в рамках диагностики гинекомастии проводят маммографию и биопсию молочной железы.

Мужчина, которому ставится диагноз «гинекомастия», обязательно должен пройти и лабораторные исследования – определение уровня эстрадиола, пролактина, тестостерона, тиреотропного гормона, хорионического гонадотропина человека и лютеинизирующего гормона.

Обратите внимание: если в ходе лабораторных исследований было выявлено увеличение уровня хорионического гонадотропина человека и эстрадиола, то пациент немедленно помещается в онкологическую клинику для прохождения полноценного обследования, которое позволит исключить/подтвердить присутствие злокачественных опухолей.

Если врач считает необходимым, то в рамках диагностики при гинекомастии может назначаться ультразвуковое исследование яичек и компьютерная томография надпочечников – эти процедуры также позволят исключить опухолевые процессы.

Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин, что может вызывать дискомфорт и стеснение. Многие мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого увеличения до значительного отека, что часто приводит к снижению самооценки. Важно понимать, что гинекомастия может быть вызвана различными факторами, включая гормональные изменения, прием определенных медикаментов или наличие заболеваний.

Лечение зависит от причины и степени выраженности симптомов. В некоторых случаях достаточно наблюдения и изменения образа жизни, в других — может потребоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Мужчины, испытывающие подобные симптомы, часто делятся своим опытом в поисках поддержки и информации, что помогает снять психологическое напряжение и найти оптимальные решения. Обсуждение этой темы становится все более открытым, что способствует повышению осведомленности и снижению стигматизации.

Гинекомастия у мужчин. Причины, симптомы, лечение. Советы хирурга

Лечение гинекомастии у мужчин

Схема лечения рассматриваемого состояния всегда подбирается в индивидуальном порядке, так как все зависит от причин, спровоцировавших увеличение молочных желез у мужчин. Если в ходе обследования не было выявлено злокачественное новообразование, то врачи предпочитают вести просто наблюдение за пациентом (особенно часто такую тактику выбирают при гинекомастии в пубертатном возрасте). Если никакой положительной динамики нет, то специалисты прибегают к медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия гинекомастии у мужчин

В рамках лечения рассматриваемого состояния врачами назначаются достаточно агрессивные, мощные препараты – самостоятельный прием таковых приведет к тяжелым последствиям. Поэтому-то врачи и настаивают на посещении лечебного учреждения и ведении лечения под контролем специалистов. Наиболее часто в лечении гинекомастии применяют следующие лекарственные препараты:

1. Тамоксифен (Нолвадекс) – это селективный модулятор рецепторов эстрогена, часто используется при тяжелых формах рассматриваемого заболевания, течение которого сопровождается болезненностью.
2. Тестостерон – назначается тем пациентам, у которых был выявлен низкий уровень тестостерона, а также пожилым мужчинам. Если у мужчины имеется гинекомастия, но уровень тестостерона при обследовании выявлен в пределах нормы, то данный препарат абсолютно неэффективен.
3. Даназол – это синтетическое производное тестостерона. Препарат снижает синтез эстрогенов (женских половых гормонов) в яичках, но используется для лечения рассматриваемого состояния крайне редко.

Обратите внимание: если была диагностирована гинекомастия на фоне приема определенных лекарственных препаратов, то врачи должны продумать изменения в тактике лечения основного заболевания, произвести отмену/замену уже назначенного препарата.

Никогда не проводится лечение гинекомастии, если она спровоцирована каким-то внутренним заболеванием. В таком случае специалисты проводят полноценный курс терапии по основному заболеванию, а при выздоровлении мужчины гинекомастия исчезает самостоятельно.

РАК ГРУДИ У МУЖЧИН l СИМПТОМЫ l Рак грудных желез

Операция при гинекомастии

Если имеет место быть тяжелое течение гинекомастии, либо данное состояние остается неизменным (без положительной динамики) на протяжении года, врачи применяют хирургическое лечение. Речь идет о редукционной маммопластике – операция по уменьшению груди. Эта же операция проводится и в том случае, если терапевтическое лечение не дало положительных результатов.

Гинекомастия – заболевание достаточно сложное, потому что в любой момент может развиться фиброз тканей (рубцевание), что в дальнейшем затруднит (или сделает невозможным) медикаментозное лечение. Еще одна проблема, связанная с гинекомастией – психологический фактор. Особенно ярко он проявляется у мальчиков-подростков, может привести к резкой смене психологического фона, появлению комплекса неполноценности.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Вопрос-ответ

Какие препараты назначают при гинекомастии у мужчин?

При гинекомастии можно использовать ингибиторы ароматазы. Они блокируют синтез эстрогенов и нормализуют соотношение «эстрогены-андрогены». Достаточно мощным высокоселективным ингибитором ароматазы является анастрозол.

Чем лечится гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия практически всегда проходит без какого-либо медицинского вмешательства. Однако в некоторых случаях подросткам все же назначают препараты, подавляющие выработку эстрогенов, или операцию по удалению избытка ткани грудной железы с эстетической целью.

Как выглядит начальная стадия гинекомастии?

На начальной стадии можно прощупать твердый комок под кожей в области соска. Есть различия и во внешнем виде груди. При избытке жира кожа молочных желез обычно обвисшая, грудь выглядит в виде складки. У мужчин с гинекомастией молочные железы более округлые и плотные, похожие на женские.

Как понять, что у меня гинекомастия?

Патологические выделения из сосков, болезненные ощущения в области груди, повышение чувствительности сосков, уплотнение тканей молочной железы, дискомфорт во время трения груди о предметы одежды.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили увеличение груди или другие симптомы гинекомастии, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет выявить причины и начать лечение на ранних стадиях, что может предотвратить развитие более серьезных проблем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание и регулярные физические нагрузки могут помочь в снижении избыточной массы тела и улучшении общего состояния организма, что может снизить проявления гинекомастии.

СОВЕТ №3

Изучите возможные побочные эффекты медикаментов, которые вы принимаете. Некоторые препараты могут способствовать развитию гинекомастии, поэтому обсудите с врачом возможность замены или корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Гинекомастия может вызывать психологический дискомфорт, и общение с близкими или профессиональными психологами может помочь справиться с эмоциональными последствиями этого состояния.