Гастринома – активное, нейроэндокринное новообразование, которое встречается раз на 1 млн. случаев и, в отличие от других типов нейроэндокринных новообразований, является злокачественным. Нередко приводит к развитию язв вследствие синтеза гастрина – гормона, стимулирующего выработку соляной кислоты в избытке.
Общие сведения
Гастринома, или синдром Золлингера-Элиссона (название присвоено в честь ученых, которые и описали впервые патологию в 1955 году), чаще всего развивается в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке. На момент диагностики, как правило, достигает 2 см в диаметре и больше. К этому времени негативные последствия повышенной секреции гастрина пациент ощущает на себе, страдая от рецидивирующих язв тощей и двенадцатиперстной кишки.
Обратите внимание! В группе риска – мужчины, так как в 60% случаев гастринома выявляется именно у них. 90% всех диагнозов сопровождаются выявлением метастазов.
Редко опухоль может быть обнаружена в билиарной системе, селезенке, брюшине, в лимфатических узлах, сальнике, яичниках. Заболевание представляет интерес для эндокринологов и гастроэнтерологов. От других опухолей гастринома отличается небольшими размерами и медленным ростом, между тем в половине случаев имеет место сразу несколько из них, а не одна.
Типичная опухоль представляет собой солитарный узел или множественные новообразования без четкой капсулы желтоватого или серого цвета.
Гастринома, редкая форма опухоли поджелудочной железы, вызывает повышенное выделение гастрина, что приводит к избыточной секреции желудочной кислоты. Врачи отмечают, что основными симптомами являются частые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, диарея и боли в животе. Диагностика включает в себя анализы на уровень гастрина, эндоскопию и визуализирующие исследования. Лечение гастриномы может быть хирургическим, если опухоль локализована, или медикаментозным, направленным на снижение кислотности и контроль симптомов. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая перфорацию язвы и метастазы. Регулярное наблюдение и комплексный подход к лечению являются ключевыми для улучшения качества жизни пациентов.
Причины
Ввиду того, что гастринома часто возникает вследствие развития синдрома множественных эндокринных неоплазий, одной из основных причин ее развития медики называют наследственность. Появляется она у людей, склонных к образованию различных опухолей в железах внутренней секреции.
Симптомы гастриномы
Врач может заподозрить наличие гастриномы в случае возникновения у пациента тяжелого язвенного заболевания, которое плохо поддается лечению. При этом многочисленные язвы постоянно рецидивируют и выявляются не только в желудке или двенадцатиперстной кишке, но также в тощей кишке. Усугубляет ситуацию возможность прободения язвы, при котором повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения, иногда заканчивающегося летальным исходом.
Читайте также:
На наличие язвы указывают:
- боль в желудке, напоминающая «голодную», которая возникает из-за длительного перерыва в приеме пищи, а затем пропадает после ее поступления в организм;
- тошнота, рвота;
- отрыжка кислотой, изжога.
Важно!Часто заболевание сопровождается появлением эзофагита – недуга, характеризующегося воспалением слизистой пищевода. В редких случаях в результате этого возможно сужение пищевода.
Другие симптомы гастриномы:
- Диарея – начинается вследствие попадания огромного количества соляной кислоты в кишечник и раздражения его стенок. Это усиливает его моторику и ухудшает процессы всасывания полезных веществ из пищи. Стул при диарее водянистый, обильный с большим содержанием жира.
- Резкое похудение. Оно происходит не только в результате тяжелой диареи, но также из-за метастаз в печень или другие органы, которые наблюдаются при гастриноме.
- Увеличение размеров поджелудочной железы, которое ощущается при прощупывании области ее локализации.
- Иногда стеноз – патологическое состояние, при котором диагностируется сужение кровеносных сосудов.
Гастринома — это редкая опухоль, которая вызывает избыточное производство гастрина, гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты. Симптомы гастриномы могут включать частые язвы желудка, диарею, боли в животе и изжогу. Многие пациенты отмечают ухудшение состояния после приема пищи. Диагностика включает анализы крови на уровень гастрина, а также визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, для определения местоположения опухоли. Лечение гастриномы может быть хирургическим, если опухоль локализована, или медикаментозным, направленным на снижение кислотности желудка и контроль симптомов. Однако возможны осложнения, такие как перфорация язвы или метастазирование опухоли, что требует внимательного наблюдения и регулярных обследований.
Диагностика
Прежде всего, врач собирает анамнез. Насторожить его могут многочисленные рецидивирующие язвы, которые плохо поддаются противоязвенной терапии. В комплексе с обильной диареей они указывают на наличие гастриномы.
Подтвердить предположение можно благодаря:
- Общему осмотру кожных покровов, пальпации живота.
- Проведению рентгенографии желудка и эзофагогастродуоденоскопии, или ЭГДС. Последнее является одним из методов зондирования, при котором с помощью микрокамеры врач осматривает пищевод. В случае с гастриномой он наверняка выявит поражение язвами гигантских размеров (более 2 см), которые располагаются слишком низко, и гипертрофию складок слизистой.
- Введению кальция или секретина внутривенно, проведению функциональных тестов, с мясным бульоном, например. Они позволяют исключить развитие язвенной болезни, гастрита.
- Выполнению анализа крови натощак на предмет выявления уровня гастрина в ней. При наличии злокачественной опухоли он повышается с < 60 пг/мл до 300 пг/мл и более.
- Исследованию желудочного сока, полученного при зондировании. В случае появления гастриномы в нем обнаруживается повышенное содержание соляной кислоты.
- УЗИ поджелудочной железы, брюшной полости, а также компьютерной томографии и МРТ. Эти методы исследования позволяют выявить место локализации очага новообразования.
- Проведению абдоминальной ангиографии, которая помогает не только увидеть гастриному, но также взять кровь на анализ из панкреатических вен. В случае подтверждения диагноза она покажет повышенное содержание гастрина.
- Выполнению анализа крови на гормоны – интерес представляют пролактин, кортизол, инсулин.
- Проведению компьютерной томографии и МРТ головного мозга, рентгенографии турецкого седла. Последние два мероприятия позволяют исключить или подтвердить наличие МЭН первого типа (множественной эндокринной неоплазии).
Основная задача диагностики – дифференцировать гастриному с язвой, целиакией, новообразованиями в тонком кишечнике, раком щитовидной железы, при которых также наблюдается тяжелая диарея.
Лечение
Лечение гастриномы осуществляется в несколько этапов:
- проводятся мероприятия по снижению выработки соляной кислоты;
- удаляется опухоль;
- при наличии метастаз проводится химиотерапия.
Но обо все по порядку.
-
Читайте также:
В целях подавления секреции соляной кислоты пациенту прописываются ингибиторы протонной помпы. Также могут назначать антипролиферативные препараты, Н2-блокаторы.
Отсутствие метастаз – повод для хирургического вмешательства. В этом случае проводят дуоденотомию или ультрасонографию с целью выявления точного места нахождения опухоли, а затем выполняют ее резекцию.
Важно!Мероприятие предполагает полное излечение больного лишь в 20% случаев.
Примерно у половины пациентов применяют стрептозоцин в комплексе с доксорубицином для уменьшения размеров опухоли, снижения уровня гастрина в крови.Лечение осуществляют в специализированных отделениях, между тем при наличии метастаз полного излечения добиться не удается. Сами метастазы удаляются хирургическим путем вместе с частью тканей органов, в которых они локализованы.
Прогноз
Полного выздоровления пациентов с гастриномой удается добиться не более чем в 30% случаев. Летальный исход наступает в течение 5 лет после постановки диагноза приблизительно у 40% пациентов. Высокая смертность обусловлена не развитием гастриномы, а осложнениями, спровоцированными язвами.
Гастринома – редкое, но коварное заболевание, симптоматику которого можно легко спутать с симптоматикой язвенной болезни или гастрита, вследствие чего больной теряет время и возможность на полное выздоровление. Поэтому при обнаружении первых признаков гастриномы необходимо немедленно обратиться к врачу – эндокринологу или гастроэнтерологу.
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как диагностировать гастриному?
Определить уровень гастрина: в лабораторных условиях удается выявить содержание в крови этого гормона. Протестировать кислоту желудка. Протестировать пациента на наличие хеликобактер пилори. Исследовать брюшную полость ультразвуковым методом. Провести селективную абдоминальную ангиографию. Ещё
Как лечить гастрин?
Лечение гастриномы Введение октреотида в дозе 100–500 мкг подкожно 2–3 раза в день способствует снижению секреции соляной кислоты и может рассматриваться как метод паллиативного лечения пациентов, у которых не наблюдается достаточного ответа на ингибиторы протонной помпы.
Какой тест является лучшим для диагностики гастриномы?
Для экстрапанкреатических гастрином в стенке двенадцатиперстной кишки эндоскопическое ультразвуковое исследование полезно, но несколько менее чувствительно. Компьютерная томография (КТ) и селективная ангиограмма также полезны для обнаружения гастриномы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться в качестве дополнения к уже обсуждавшимся исследованиям визуализации.
Как проявляется синдром Золлингера Эллисона?
Иногда при синдроме Золлингера-Эллисона на первый план могут выступать симптомы вторичного поражения поджелудочной железы. Это опоясывающие боли, стеаторея, тошнота и рвота, жидкий стул, метеоризм, похудание. Также может вторично возникать поражение толстого кишечника с развитием запоров.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Гастринома может проявляться такими признаками, как изжога, частые желудочные боли и диарея. Если вы заметили у себя эти симптомы, особенно в сочетании с потерей веса, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта или в вашей семье были случаи гастриномы, важно регулярно проверять состояние здоровья и консультироваться с гастроэнтерологом.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые могут раздражать желудок, таких как острые, жирные или кислые блюда. Это поможет снизить симптомы и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте лечение. Если диагноз гастриномы подтвержден, следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это поможет предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.
