Фолликулярный рак щитовидной железы

В случае изменения голоса и появления затрудненного дыхания врачи подозревают у пациента фолликулярный рак щитовидной железы. Это второй (после папиллярного рака) по распространенности тип злокачественных новообразований, локализующихся на щитовидке. Диагностируется он посредством проведения комплексного обследования с применением УЗИ, биопсии, компьютерной томографии. Лечение рака сводится к резекции поврежденных участков, а также назначению заместительной терапии.

Общие сведения

На фолликулярный рак приходится около 15% диагнозов, связанных с развитием новообразований на щитовидной железе. В группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста, хотя иногда онкология диагностируется и у детей. Причем у женщин такой вид рака находят в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Механизм развития болезни прост: щитовидка образуется из тканей с фолликулами и межфолликулярных клеток, синтезирующих гормон кальцитонин. Под воздействием неблагоприятных факторов фолликулы перерождаются, и развивается злокачественный очаг.

Обратите внимание! Фолликулярный рак считают агрессивной формой онкологии. Он редко метастазирует в лимфоузлы, преимущественно выбирая другие органы и ткани – головной мозг, легкие, кожу, кости, что существенно ухудшает прогноз.

Своевременная диагностика, проведенная на начальной стадии, и последующее правильное лечение обеспечивают практически всем пациентам 100%-ную пятилетнюю выживаемость. Есть медики, которые уверены, что полное иссечение пораженных тканей гарантирует излечение от недуга в большинстве случаев. Свою точку зрения они объясняют тем, что фолликулярный рак редко распространяется на ткани окружающих органов. К тому же, вероятность развития рецидива при такой форме рака крайне низкая.

Большое значение имеет возраст больного. Чем старше человек, тем ему тяжелее противостоять недугу.

Врачи отмечают, что фолликулярный рак щитовидной железы является одним из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей этого органа. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это существенно повышает шансы на успешное лечение. По мнению эндокринологов, ключевым моментом является регулярное обследование, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Хирурги указывают на необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, так как форма и стадия заболевания могут варьироваться. Врачи также акцентируют внимание на том, что после хирургического вмешательства важно проводить регулярные контрольные обследования, чтобы избежать рецидивов и обеспечить пациентам качественную жизнь.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Причины

Точно установить причины развития фолликулярного рака ученым пока не удалось. Бытует мнение, что возникает онкология на фоне существующего зоба.

Повышают риск ее развития сопутствующие факторы:

• хронические воспаления щитовидной железы;
• дефицит йода в организме;
• облучение головы и шеи, в том числе рентгеновскими лучами, которые провоцируют мутации клеток;
• низкий иммунитет и постоянные стрессы, которые приводят к его снижению;
• курение, злоупотребление алкоголем, которые способствуют накоплению канцерогенов в организме;
• гормональные изменения в результате беременности, климакса;
• проживание в районах с плохой экологической ситуацией;
• работа на экологически опасном производстве.

Симптомы онкологического заболевания щитовидки

Несмотря на свою агрессивность, развивается онкология медленно. На начальных стадиях, когда процент излечения от недуга невероятно высокий, симптоматика отсутствует. Позднее спереди на шее прощупывается плотный узел, между тем его ошибочно можно принять за зоб.

По мере его роста появляются:

• одышка;
• затрудненность при глотании, дыхании;
• боль в области щитовидки;
• ломка голоса;
• повышенная потливость;
• проблемы со сном;
• быстрая утомляемость, слабость;
• апатия и депрессия, неустойчивость настроения;
• потеря аппетита и веса;
• бледность кожных покровов, перегревание тела, или гипертермия;
• иногда судороги, мурашки, покалывания.

Важно!Метастазирование в периферические отделы легкого приводит к появлению кашля с выделением мокроты с кровью. Проникновение метастаз в костную систему заканчивается болями и частыми переломами. Поражение печени дает боли в правом подреберье, иногда желтуху, гепатомегалию – увеличение размеров органа. При метастазировании в головной мозг появляются головные боли.

Роста лимфатических узлов, как правило, при такой форме рака не наблюдается.

Фолликулярный рак щитовидной железы вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что первоначальные симптомы часто неявные, что затрудняет раннюю диагностику. Люди делятся опытом, как важна регулярная проверка состояния щитовидной железы, особенно для тех, кто находится в группе риска. Некоторые отмечают, что после диагноза они сталкиваются с эмоциональными трудностями, и поддержка близких становится ключевым фактором в их лечении. Врачи подчеркивают, что фолликулярный рак, хотя и считается менее агрессивным, требует внимательного подхода к лечению и наблюдению. Обсуждения в социальных сетях помогают многим найти единомышленников и обменяться полезной информацией о методах лечения и реабилитации.

Рак щитовидной железы. Симптомы. Диагностика. Лечение

Классификация

В зависимости от степени развития болезни выделяют:

• Т1 – стадия, при которой диаметр новообразования составляет не более 2 см. Для более детальной диагностики выделяют Т1а (опухоль до 1 см), Т1в (до 2 см). Это первая степень, при которой клетки не распадаются, а метастазы не наблюдаются. В то же время отмечается дефицит йода, опухоль растет медленно, иногда годами. Такой рак чаще всего латентный и в случае своевременного выявления хорошо поддается лечению . Степень выживаемости пациентов достигает практически 100%.
• Т2 – стадия, при которой новообразование увеличивается до 2 – 4 см в диаметре. Это вторая степень, характеризующаяся тем, что опухоль не выходит за границы щитовидки и не метастазирует. Выживаемость пациентов, как и прежде, остается на уровне 100%.
• Т3 – стадия, при которой диаметр узла превышает 4 см. Это третья степень, для которой характерен выход за пределы щитовидной железы и отсутствие метастаз. Лечение на этом этапе позволяет добиться 70%-й выживаемости.
• Т4 – стадия, при которой поражаются окружающие органы и ткани. В пределах этой стадии выделяют Т4а, когда метастазы находят в гортане, гортанном нерве и трахее, и Т4в, когда метастазы уходят в сонную артерию. По сути, это четвертая степень, при которой размеры опухоли могут варьироваться. В целом, они даже не имеют значения из-за масштабного метастазирования в другие органы. Прогноз лечения зависит от степени поражения соседних органов, но выживаемость обычно не превышает 50%.

Иногда врачи выделяют клеточно-фолликулярный низкодифференцированный рак щитовидки. Частота этой формы онкологии – 4 – 7%. Она характеризуется стремительным прогрессированием, при котором сам пациент отмечает увеличение диаметра узлов, заметное невооруженным глазом. В это время он испытывает проблемы с дыханием и глотанием, наблюдает изменения в голосе.

Патологическая симптоматика проявляется через 2 – 4 месяца после начала развития недуга. К этому времени наблюдается асимметричность формы шеи, а при надавливании на область поражения человек ощущает боль.

Из-за высокой скорости прогрессирования недуга прогноз для пациентов, страдающих им, ухудшается. В некоторых случаях после диагностики им остается не более нескольких месяцев, реже недель, жизни.

Диагностика

При выявлении первых признаков заболевания необходимо обращаться к эндокринологу. При подозрении на фолликулярный рак он направит также на консультацию к отоларингологу и онкологу. Последний и назначит диагностику.

Как правило, она включает:

• УЗИ щитовидной железы для выявления узелков, которые не ощущаются при прощупывании;
• компьютерную томографию щитовидки, которая позволяет послойно изучить структуру органа;
• магнитно-резонансную томографию щитовидной железы;
• пункционную биопсию новообразования, которая подтверждает его злокачественность и является решающим фактором в пользу оперативного вмешательства;
• радиозотопное обследование – оно помогает выявить масштабность и локализацию метастазов;
• анализы крови для выявления уровня гормонов щитовидной железы и на онкомаркеры;
• ларингоскопию – это методика исследования гортани и голосовых связок, которая предусматривает введение ларингоскопа и осуществляется под общим наркозом.

При необходимости проводится сцинтиграфия костей скелета, УЗИ печени, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга и другие процедуры, позволяющие судить о степени вовлеченности других органов и тканей в онкологический процесс.

Профессор Слепцов И.В.: Рак щитовидной железы: диагностика и лечение

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Единственно действенным методом лечения фолликулярного рака щитовидной железы является операция. Правда, медики до сих пор не могут сойтись во мнении относительно ее вида. Одни считают, что лучше иссечь лишь пораженный опухолью участок щитовидной железы, в то время как другие настаивают на полном удалении органа. Свое мнение последние подкрепляют низкой вероятностью рецидивов . В любом случае масштабы оперативного вмешательства зависят от степени развития опухоли.

В послеоперационный период назначается радиоактивная йодотерапия, при которой используется изотоп йода-131, уничтожающий нездоровые клетки. Курс йодотерапии длится около 6 недель.

Важно!Йодотерапию также применяют в случае поражения лимфоузлов и соседних органов, особенно, если у пациентов есть противопоказания к хирургическому вмешательству, например, пожилой возраст, серьезные соматические патологии.

При удалении щитовидки больному на всю жизнь назначается гормонозаместительная терапия. Раз в год ему рекомендуют делать рентгенографию грудной клетки, посещать онколога-эндокринолога.

Прогноз после операции при фолликулярном ранке щитовидной железы

В большинстве случае прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы благоприятный. Если заболеванием лечится на 1 или 2 стадии, больной проживет еще минимум 5 лет со 100%-ной вероятностью. Диагностика онкологии на третьей стадии снижает показатель пятилетней выживаемости до 70%. С четвертой степенью рака до 5 лет с момента проведения операции доживает лишь каждый второй пациент.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития фолликулярного рака щитовидки необходимо:

• отказаться от вредных привычек, которые сводятся к курению и злоупотреблению алкоголем, приему наркотических препаратов;
• следить за своим питанием, так как избыточный вес повышает «шансы» попасть в группу риска;
• отказаться от продуктов с большим содержанием стабилизаторов, красителей, эмульгаторов, которые производители обозначают маркировкой «Е»;
• время от времени принимать витамины;
• не загорать под прямыми лучами солнца, реже посещать солярии;
• обезопасить себя от радиационного излучения, выбирая для проживания экологически чистые районы;
• не пренебрегать профилактическим осмотром у специалистов.

Фолликулярный рак щитовидной железы – это не приговор, но серьезное заболевание. Ввиду того, что в последние годы количество больных с таким диагнозом увеличилось, медики рекомендуют внимательнее относиться к своему здоровью, а при появлении первых признаков недуга обращаться к ним на прием. В отдельных случаях это позволяет продлить жизнь на несколько лет.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Нужно ли удалять фолликулярную опухоль щитовидной железы?

Фолликулярная опухоль — один из видов узлов щитовидной железы. Ее основная особенность в том, что без удаления невозможно определить, доброкачественная она или злокачественная. Последние встречаются в 15—20% случаев, поэтому для перестраховки врачи удаляют фолликулярные опухоли всем пациентам.

Как лечится фолликулярный рак щитовидной железы?

Лечение фолликулярной опухоли В случае распространения опухоли за пределы железы показана полная тиреоидэктомия. После операции пациентам назначают радиойодтерапию — местное облучение железы радиоактивным йодом. Цель лучевой терапии — уничтожение остатков атипичных клеток, снижение риска рецидива онкопатологии.

Чем отличается папиллярный рак от фолликулярного?

Фолликулярный рак щитовидной железы Отличается длительным ростом и считается более опасным, чем папиллярный рак, из-за метастазирования не по лимфатическим путям, а по кровеносным сосудам. Это обуславливает частое выявление метастазов в отдаленных органах – прежде всего в легких.

Как называется злокачественная опухоль щитовидной железы?

Рак щитовидной железы — один из самых распространенных злокачественных процессов эндокринной системы, он представляет собой злокачественную опухоль щитовидной железы, которую также называют карциномой щитовидной железы. Заболеваемость составляет 6 случаев на 100 000 населения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у эндокринолога. Раннее выявление фолликулярного рака щитовидной железы значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Обратите внимание на любые изменения в состоянии вашей щитовидной железы и не игнорируйте симптомы, такие как увеличение узлов или изменения в голосе.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая йодом, селеном и другими важными микроэлементами, может поддерживать здоровье щитовидной железы. Включите в рацион морепродукты, орехи и свежие овощи, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

СОВЕТ №3

Изучите семейную историю заболеваний щитовидной железы. Если у вас есть близкие родственники с диагнозом рака щитовидной железы, важно сообщить об этом врачу. Это может помочь в определении вашего риска и необходимости более частого мониторинга состояния здоровья.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание вашего диагноза, методов лечения и возможных последствий поможет вам принимать более осознанные решения. Будьте активным участником своего лечения и не бойтесь искать второе мнение, если это необходимо.