Энурез у детей и взрослых: причины и лечение

Энурезом называют недержание мочи. При этом состоянии человек не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Детский энурез в раннем возрасте не считается патологией, а рассматривается в качестве физиологического этапа развития, когда ребенок учится управлять функциями собственного тела. Дети должны уметь контролировать мочеиспускание где-то к шести годам, однако примерно у 10% из них в этом возрасте все еще возникают эпизоды ночного энуреза.

По ряду причин развивается энурез и у взрослых. По статистике, у одного человека из двухсот случаются эпизоды недержания мочи ночью. У пожилых людей подобное состояние встречается чаще, особенно часто –  у представительниц женского пола.

Обычно у детей и взрослых недержание мочи проявляется в ночное время. Дневной энурез встречается намного реже, как правило, такое состояние становится следствием некой психологической встряски и нервного расстройства. Рассмотрим основные виды, причины и методы лечения недуга.

Классификация энуреза

Выделяют несколько форм энуреза у детей:

• Первичный и вторичный. Первая форма считается самой простой и проходит без специального лечения практически в 99% случаев. Вторичный ночной энурез у детей возникает через какой-то период после того, как ребенок уже стал контролировать свой мочевой пузырь.
• Неосложненный и осложненный. В первом случае помимо недержания мочи не отмечается никаких других патологических симптомов, во втором – присутствуют прочие отклонения физического и психического развития ребенка.
• Невротический энурез – возникает в основном у детей, склонных к повышенной тревожности. Из-за того, что в ночное время постель часто становится мокрой, малыш боится засыпать, сон его становится поверхностным.
• Неврозоподобный энурез – чаще всего встречается у детей нервных, склонных к истерическому поведению. Если проблема сохраняется до подросткового возраста, ребенок испытывает сильнейший психологический дискомфорт, становится замкнутым и необщительным.
• Органопатический – возникает вследствие нарушения функции почек или иных органов мочевыводящей системы.
• Эндокринопатический энурез – связан с гормональными расстройствами в организме.
• Эпилептический – развивается на фоне эпилепсии.

Энурез у взрослых также протекает в нескольких формах. Выделяют так называемое стрессовое недержание мочи, возникающее в результате какого-либо физического воздействия, например, при поднятии тяжестей.

Если позывы к мочеиспусканию оказываются слишком сильными и внезапными, речь идет об ургентном энурезе. Иногда отмечаются признаки обеих форм, тогда ставится диагноз смешанный энурез.

Врачи отмечают, что энурез, или недержание мочи, является распространенной проблемой как у детей, так и у взрослых. Среди причин этого состояния специалисты выделяют как физиологические, так и психологические факторы. У детей часто причиной становится незрелость мочевого пузыря или генетическая предрасположенность, тогда как у взрослых недержание может быть связано с заболеваниями мочевыводящих путей, неврологическими расстройствами или стрессом.

Лечение энуреза требует комплексного подхода. Врачами рекомендуются различные методы, включая поведенческую терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и учитывало возраст пациента, причины недержания и его психологическое состояние. Специалисты подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить качество жизни и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Причины и лечение энуреза у детей

Энурез: причины заболевания в разном возрасте

Прежде чем говорить о том, как лечить энурез, следует понять, какими факторы провоцируют его появление.

У взрослых недуг возникает по следующим причинам:

• врожденные особенности развития органов мочеиспускания, например, слишком малый объем мочевого пузыря;
• наличие опухолевых новообразований, нарушающих передачу нервных импульсов;
• пожилой возраст, сопровождающийся естественными возрастными изменениями в спинном и головном мозге;
• гормональный дисбаланс у представительниц женского пола в климактерическом периоде;
• ослабленные мышцы тазового дна, например, после родов или в пожилом возрасте;
• слабость сфинктера мочевого пузыря, развивающаяся вследствие возрастных изменений.

Важно! Если говорить о ночном энурезе, то у взрослых людей он появляется по двум причинам: либо у человека не сформировался рефлекс, который заставил бы его проснуться при возникновении позыва к мочеиспусканию, либо в организме имеются некие патологии, приводящие к рассматриваемому расстройству.

В детском возрасте энурез чаще отмечается у мальчиков.

Можно выделить несколько основных факторов, способствующих его развитию у детей:

• не до конца сформированный условный рефлекс;
• чрезмерная возбудимость, гиперактивность;
• стрессовые ситуации, сильные психологические потрясения;
• нехватка внимания со стороны родителей или, наоборот, чрезмерная родительская опека;
• гормональный дисбаланс, сбои в функционировании желез внутренней секреции;
• травмы спинного и головного мозга, полученные в процессе родов;
• воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках;
• слишком длительное ношение подгузников;
• генетическая предрасположенность – отмечается в более чем 70% случаев возникновения энуреза у мальчиков.

Девочек, как правило, быстрее удается приучить ходить на горшок. Если же возникает проблема недержания мочи, скорее всего, она связана с не до конца сформированной нервной системой.

Также способствовать возникновению энуреза могут психические травмы, употребление большого количества жидкости, наследственная предрасположенность. Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала у девочек энурез в ряде случаев появляется на фоне воспалительных и инфекционных патологий мочевыводящей системы.

Лечение энуреза у детей

Начинать лечение детей необходимо после комплексного обследования. Такая потребность возникает в тех случаях, когда после шести лет все еще не сформировался рефлекс, а ребенок не может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.

При неосложненной форме заболевания эффективным оказываются так называемые режимные средства лечения. Во-первых, малыша необходимо оградить от любых стрессов, ведь даже сильные положительные эмоции могут вызвать энурез. Во-вторых, требуется строго соблюдать режим дня: ложиться спать в одно и то же время, не пить много жидкости после пяти часов вечера, избегать активных игр за три часа до отхода ко сну, перед сном ребенок должен обязательно посетить туалетную комнату. Ночью его необходимо будить и высаживать на горшок. Если на утро постель все же оказалась мокрой, ни в коем случае нельзя ругать малыша, чтобы тот не испытывал еще больше стресса.

В зависимости от причины энуреза ребенку может быть назначена медикаментозная коррекция. Если обнаруживаются инфекционные заболевания мочевыводящей системы, назначается курс антибиотиков, при гиперактивности иногда показан прием транквилизаторов. Назначение ноотропных медикаментозных препаратов необходимо при выявленных отклонениях в развитии нервной системы.

Существуют также физиотерапевтические и психологические методы коррекции. Электросон, электрофорез, лечебная гимнастика, массаж – все эти методы направлены на улучшение нервной функции  и деятельности мочевыделительной системы. Детский психолог обучит ребенка способам самовнушения и релаксации. Родителям же стоит позаботиться о том, чтобы малыш придерживался здоровой диеты и правильного питьевого режима. 

Энурез — это распространенная проблема, о которой говорят как родители, так и специалисты. У детей он часто связан с незрелостью мочевой системы или стрессовыми ситуациями. Многие родители испытывают беспокойство и стыд, когда их дети сталкиваются с этой проблемой, но важно помнить, что это временное явление, которое обычно проходит с возрастом. Взрослый энурез может быть вызван различными факторами, включая заболевания мочевыводящих путей, гормональные нарушения или психологические проблемы. Лечение варьируется от поведенческой терапии и использования специальных будильников до медикаментозного вмешательства. Важно обратиться к врачу для диагностики и выбора оптимального метода лечения, чтобы помочь пациентам справиться с этой деликатной ситуацией и вернуть уверенность в себе.

Когда и как нужно лечить энурез? – Доктор Комаровский

Как лечить энурез у взрослых

Комплексная терапия энуреза у взрослых также включает режимные, медикаментозные, физиотерапевтические и психотерапевтические способы. При желании дополнить терапию можно народными средствами.

Иногда достаточно просто скорректировать режим дня: употреблять меньше жидкости в вечернее время, ограничить в рационе продукты с мочегонным эффектом. Существует диета, разработанная Н. Красногорским, предполагающая употребление перед сном хлеба с солью или соленой рыбой. Это будет способствовать задержке жидкости в организме ночью.

Обратите внимание! При энурезе важно правильно организовать место для сна. Для поддержки позвоночного столба необходим достаточно жесткий матрас, в области ног следует сделать небольшое возвышение, подложив подушку. Такая простая мера позволит снизить давление на сфинктер мочевого пузыря.

При энурезе также широко применяются методы гипноза, методики поведенческой психотерапии, самовнушение, лечебная физкультура для укрепления мочевого сфинктера. Существуют особые тренажеры для разработки мышц таза у женщин. Среди физиотерапевтических методов хорошей эффективностью обладает дарсонвализация области мочевого пузыря, электросон, магнитотерапия, различные типы электрофореза, иглорефлексотерапия и т.д.

В случае необходимости врач может назначить медикаментозное лечение. Препараты и их дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Чаще всего назначаются лекарственные средства из следующих групп:

• антибиотики (если недержание мочи связано с инфекционными процессами в органах мочевыводящей системы);
• нитрофурановые лекарственные средства назначаются при заболеваниях почек;
• ноотропные препараты;
• антидепрессанты и транквилизаторы;
• препараты с содержанием синтетического гормона десмопрессина для снижения объема мочи, выделяемой в ночное время суток;
• М-холинолитики для расслабления мышц и снятия спазмов мочевого пузыря. 

Лечение энуреза народными средствами

Народная медицина знает немало методов, которые могут помочь при рассматриваемой патологии.

Рассмотрим самые популярные и эффективные рецепты:

• Отвар из веточек вишни и стеблей черники. Необходимо набрать вишневых веточек и молодых стеблей кустиков черники (не в период цветения). Высушенные растения залить крутым кипятком, настоять полчаса. Принимать внутрь по одному стакану пять раз в день взрослым, два-три раза детям. Рекомендованный курс лечения – полтора месяца.
• Настойка репешка. Возьмите 40 г семян аптечного репешка, залейте литром красного сухого вина. Настаивать снадобье необходимо на протяжении 14 дней. Взрослым это народное средство необходимо принимать для лечения энуреза по 50 г трижды в день перед едой в течение двух недель,  после перерыва курс повторить.
• Чай из кукурузных рыльцев. Чайную ложку рыльцев кукурузы настоять полчаса в кипятке, добавить немного натурального меда и выпить утром перед завтраком, то же самое проделать вечером. Рекомендованный курс лечения – 30 дней.
• Отвар укропа. Две ложки семян укропа необходимо просушить на сковороде несколько минут, затем залить половиной литра кипятка и настоять в течение нескольких часов. Порцию разделить на две части и употребить на протяжении суток. Принимать снадобье рекомендуется каждый день две недели.
• Отвар тысячелистника и зверобоя. Высушенные стебли и цветки растений смешивают в одинаковой пропорции (по одному стакану), заливают литром кипятка, затем настаивают 3-4 часа под крышкой. Употреблять отвар при лечении энуреза желательно 4 раза в сутки до приема пищи на протяжении двух недель, затем еще десять дней по одному разу в сутки.
• Чай из брусники. Для приготовления этого средства народной медицины высушенные измельченные в порошок листья и ягоды растения смешиваются в равном соотношении с измельченной травой зверобоя. Теперь нужно взять две чайных ложки смеси, заварить чай в стакане кипятка. Употреблять его для лечения энуреза желательно по три стакана в день на протяжении месяца.

Важно:не занимайтесь самолечением! При появлении симптомов энуреза рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-урологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога, эндокринолога и психотерапевта. При недержании мочи у ребенка, его следует показать педиатру. Врач назначит необходимые обследования для выяснения природы патологического состояния и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Какие причины энуреза у взрослых? – Доктор Комаровский

Вопрос-ответ

Что может спровоцировать энурез?

К факторам риска появления недержания мочи по ночам у взрослых относятся болезни нервной или мочевыводящей системы. Причем контроль над мочеиспусканием теряется не только во сне, но и днем, когда человек бодрствует. Также энурез может появиться из-за приема лекарств от аллергии и противозачаточных препаратов.

В каком возрасте проходит энурез?

Энурез – это довольно распространённая проблема, с которой сталкивается от 10% до 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. До 5 лет обычно диагноз энурез даже не ставится. Ребенок учится контролировать мочевой пузырь постепенно: к 4 годам – в дневное время и к 5-7 годам в ночное.

Можно ли вылечить энурез у взрослых?

Спонтанное выздоровление у взрослых невозможно, поскольку к недержанию мочи приводит определенная патология, которую нужно лечить.

Что помогает при ночном энурезе?

Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) – спазмолитик. Оказывающий прямое спазмолитическое и М-холиноблокирующее действие. Мелатонин – метод альтернативной терапии ночного недержания мочи (энуреза) у подростков.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на режим питья. Убедитесь, что ваш ребенок или взрослый человек не пьет слишком много жидкости перед сном, чтобы снизить вероятность ночного энуреза. Рекомендуется ограничить потребление жидкости за 1-2 часа до сна.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите беседы о проблеме. Открытое обсуждение энуреза может помочь снять напряжение и стыд, связанные с этой проблемой. Поддержите своего ребенка или близкого человека, объясняя, что это распространенная ситуация и что с ней можно справиться.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для диагностики. Если энурез сохраняется, несмотря на изменения в образе жизни, важно проконсультироваться с врачом. Специалист сможет определить возможные медицинские причины и предложить соответствующее лечение.

СОВЕТ №4

Используйте положительное подкрепление. Поощряйте успехи в контроле над мочеиспусканием, например, похвалой или небольшими наградами. Это поможет повысить уверенность и мотивацию как у детей, так и у взрослых.