Аллергический бронхолегочный аспергиллез: симптомы у человека, диагностика, лечение

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – это хроническое заболевание, вызванное поражением дыхательной системы грибками рода Aspergillus с образованием очагов в легочной ткани. Без должного лечения развиваются иммунодепрессивные состояния, велика вероятность летального исхода.

Грибы рода Aspergillus широко распространены в почве, воздухе, органической пыли. Обнаруживаются в воздухе медицинских учреждений, что способствует развитию внутрибольничных инфекций.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – что это такое?

Аллергический бронхолегочный аспергиллез относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям. Вызывает реакцию гиперчувствительность плесневая разновидность грибов рода аспергилла.

Инфицирование происходит при снижении иммунной защиты и развитии дисбактериоза дыхательной системы. Высокий риск развития патологического процесса у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, муковисцидозом, прочими патологиями, сопровождающимися снижением иммунитета. Патоген не передается от человека к человеку.

Факторы, способствующие инфицированию:

• сниженный иммунитет;
• наследственность – случаи астмы аллергического характера в семейном анамнезе;
• сахарный диабет;
• лечение агрессивными цитостатиками;
• хронический диализ;
• наличие обширных ожоговых поверхностей;
• алкоголизм с устойчивыми нарушениями функций печени;
• длительный и близкий контакт с патогеном;
• патологии дыхательной системы;
• заболевания крови;
• длительное лечение препаратами группы антибиотики;
• карциномы различных органов и систем.

Споры гриба попадают в легочную систему с вдыхаемым воздухом. Быстро осаждаются на слизистой оболочке, прорастают, начинают размножаться. Продукты жизнедеятельности гриба вызывают повреждение клеток эпителия легких и бронхов. Начинается воспалительный процесс аллергического характера.

Кроме этого, грибы рода аспергилла действуют на все системы организма, снижая его защитные силы. В тяжелых случаях патоген с током крови попадает во все ткани организма, вызывая тяжелый системный микоз. На фоне инфицирования развивается сепсис с высокой степенью – более 50% случаев – летальностью.

Выделяют носительство, колонизацию, активную инвазию и реакцию гиперчувствительности на жизнедеятельность грибковой флоры.

Врачи отмечают, что аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) является серьезным заболеванием, вызванным грибами рода Aspergillus. Симптомы у пациентов могут варьироваться от кашля и одышки до лихорадки и общего недомогания. Часто наблюдаются аллергические реакции, такие как чихание и зуд в глазах. Диагностика АБЛА включает клинический осмотр, анализы крови на специфические IgE-антитела и микробиологическое исследование. Врачи подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это позволяет избежать осложнений. Лечение обычно включает применение кортикостероидов для уменьшения воспаления и противогрибковых препаратов. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и регулярно проходили контрольные обследования, чтобы предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни.

Аспергиллез

Симптоматика аспергиллеза

Важно

Пик инфицирования приходится на осенне-зимний период. Заболевание начинается остро с повышением температуры тела до критических значений.

Затем присоединяются следующие симптомы:

• боль в груди;
• одышка;
• кашель;
• отхождение гнойной мокроты;
• характер отделяемого – вязкий, присутствует кровь;
• чувство нехватки воздуха;
• спазмы и приступы удушья;
• общая слабость и сонливость;
• снижение веса.

При хроническом течении симптоматика может быть смазана и проявляться периодически в виде кашля с незначительным отхождением мокроты и чувством недостатка воздуха. Если же аспергиллез является сопутствующим заболеванием, то на первый план выходят симптомы основной патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением бронхолегочного аспергиллеза занимаются пульмонолог и аллерголог. Дополнительно показан осмотр у отоларинголога для исключения инфицирования ЛОР-органов. Обследование комплексное и включает в себя лабораторные анализы, инструментальные методы обследования, проведение аллергопроб.

Во время диагностических процедур следует исключить туберкулез дыхательной системы, саркоидоз, прочие хронические и аллергические заболевания системы бронхов.

Диагностика состоит из следующих этапов:

1. Осмотр и анализ жалоб пациента. С особым вниманием следует отнестись к наличию в семейном анамнезе случаев астмы, возможному контакту с грибковой флорой на работе. Обнаруживается притупление перкуторного звука и появление влажных хрипов.
2. Показаны общий анализ крови – определяется повышенное количество эозинофилов.
3. Бакпосев на определение возбудителя.
4. Микроскопия мокроты позволяет увидеть споры и мицелий грибка.
5. Скарификационные пробы с экстрактом аспергиллы – результат немедленный.
6. Показаны бронхография и КТ – на снимках визуализируются бронхоэктазы, «летучие» инфильтраты в легких.
7. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж для определения наличия аспергилл в промывных водах.
8. Биопсия при наличии показаний.

Обратите внимание

Диагноз аспергиллез аллергического характера подтверждается при определении повышенного уровня общего иммуноглобулина E и специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus в сыворотке крови.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) вызывает у людей разнообразные симптомы, включая хронический кашель, одышку и хрипоту. Часто пациенты отмечают ухудшение состояния при контакте с аллергенами, такими как споры грибов. Диагностика заболевания включает в себя анализы на наличие специфических IgE-антител, а также компьютерную томографию легких, которая может показать характерные изменения. Лечение АБЛА обычно начинается с применения кортикостероидов для снижения воспаления и контроля симптомов. Важно также избегать контакта с аллергенами и, при необходимости, использовать противогрибковые препараты. Многие пациенты отмечают улучшение качества жизни после правильной диагностики и лечения, что подчеркивает важность своевременного обращения к врачу.

Аспергиллез. Часть первая.

Лечебная тактика

Лечение аспергиллеза длительное. Задачи – купировать воспалительный процесс, добиться рассасывание очагов инфильтрации, снижение гиперчувствительности организма к патогену, снижение или полная ликвидация грибковой флоры в системе бронхов.

Лечебная тактика заключается в следующем:

1. Острый период в течение 6 месяцев – показан прием кортикостероидов по выбору врача. Чаще всего назначают преднизолон. На начальных этапах заболевания назначают терапевтические дозировки. После стихания воспалительного процесса, рассасывания инфильтратов, нормализации количества антител в анализах переходят на поддерживающие дозировки. Длительность поддерживающей терапии – не менее 4–6 месяцев.
2. На втором этапе – ремиссии заболевания – показан длительный прием антимикотиков – амфотерицина B или траконазола, итраконазола. Длительность курса рассчитывается индивидуально и занимает не менее 4 недель, а оптимально – 2 месяцев.

Обратите внимание

Популярные антимикотики на основе флуканозола на грибы рода аспергилла не действуют.

3. При развитии кровотечения показана лобэктомия для удаления пораженной части легкого.

Длительность терапии индивидуальна и может занимать от полугода до 12 месяцев.

Профилактические мероприятия

Профилактика для пациентов со сниженным иммунным статусом заключается в соблюдении гигиенических норм, обработке помещения препаратами-антимикотиками. Следует убрать из помещения комнатные цветы.

Для предупреждения повторного инфицирования пациенту запрещены любые сельскохозяйственные работы, общение с животными. Оптимальное решение – это переезд в высокогорные местности.

Совинская Елена, терапевт, медицинский обозреватель

Диагностика аспергиллеза

Вопрос-ответ

Что такое аллергический бронхолёгочный аспергиллез?

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – это реакция гиперчувствительности к видам Aspergillus (обычнo A. Fumigatus), который встречается главным образом у пациентов с бронхиальной астмой, реже – с муковисцидозом.

Как понять, что у тебя аспергиллез?

Кашель сухой, либо с гнойной мокротой. Лихорадка (повышение температуры тела выше 38С). Кровохарканье. Боль в грудной клетке.

Чем лечится аспергиллез?

Инвазивные инфекции лечат вориконазолом, позаконазолом или изавуконазонием, альтернативой является амфотерицин B. Аспергилломы не требуют назначения противогрибковых препаратов и не реагируют на них, но следует рассмотреть возможность хирургической резекции, если они вызывают кровотечение или другие симптомы.

Как подтвердить аспергиллез?

У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к аллергиям или заболеваниям дыхательных путей. Это поможет выявить аллергический бронхолегочный аспергиллез на ранней стадии и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как постоянный кашель, одышка и хрипы. Если вы заметили их у себя, не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с потенциальными аллергенами, такими как плесень и пыль. Поддерживайте чистоту в доме, регулярно проводите уборку и проветривайте помещения, чтобы снизить риск обострения аллергических реакций.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача по лечению и принимайте назначенные препараты строго по инструкции. Также обсудите с врачом возможность использования дополнительных методов, таких как физиотерапия или иммунотерапия, для улучшения состояния.