Текома яичника: симптомы и лечение

Текомой яичника называется новообразование овариальной ткани, состоящее из клеток, схожих с тека-клетками атретических фолликулов. Данная опухоль относится к доброкачественным феминизирующим образованиям стромы полового тяжа, составляющих 8% всех овариальных новообразований. В группу феминизирующих опухолей кроме теком входит гранулезоклеточная опухоль, которая составляет 2% от всех овариальных образований. Текома яичника наблюдается в три раза реже.

Обратите внимание

Наиболее часто заболевание выявляется в перименопаузальном и постменопаузальном периодах, у девочек до начала полового созревания диагностируется крайне редко.

Отличительной чертой патологии является секреция образованием женских половых гормонов, провоцирующих «омоложение» женщины в перименопаузе. Реже развиваются текомы, продуцирующие в большом количестве андрогены.

Причины

В этиологии теком выделяют следующие факторы:

• Непрерывная овуляция. Считается, что более 100 лет назад при следующих практически одной за другой беременностях и последующих родах овуляция у женщин происходили реже, что и объясняет низкий процент встречаемости данных образований в то время.
• Гормональные расстройства. Объясняется избыточной продукцией эстрогенов и формированием феминизирующих опухолей, особенно у девочек с преждевременным половым развитием и женщин с поздней менопаузой.
• Действие неблагоприятных факторов. Облучение, прием ряда лекарств, гиповитаминозы, ослабление иммунитета, курение, обменные расстройства.
• Наследственная предрасположенность.

Врачи отмечают, что текома яичника — это редкое, но важное заболевание, которое требует внимательного подхода. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженных признаков, таких как боли внизу живота, нарушения менструального цикла и увеличение живота. В некоторых случаях пациенты могут испытывать дискомфорт или чувство тяжести. Диагностика включает ультразвуковое исследование и, при необходимости, МРТ. Лечение зависит от размера и характера опухоли. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления образования, что позволяет избежать возможных осложнений. Врачи подчеркивают важность регулярных обследований для раннего выявления и своевременного лечения данного заболевания.

Рак яичника. Симптомы и лечение. Аминова Лиана, онкогинеколог. 1 часть.

Классификация

Как правило, опухоль формируется в одном из яичников (лево- или правосторонняя текома), но возможно двухстороннее поражение половых желез.

По гистологическому строению текомы выделяют:

• типичную текому – наиболее распространенный вид;
• текому с лютеинизацией – характеризуется повышением содержания андрогенов (типична для женщин репродуктивного периода);
• фибротекому – строением схожа с овариальной фибромой (может иметь гигантские размеры до 40 см в диаметре).

Симптомы текомы яичника

Симптоматика заболевания определяется формой патологии (феминизирующая или вирилизирующая текома). В первом случае клиническая картина развивается медленно, на протяжении нескольких лет. У женщин после длительного отсутствия менструаций (4 – 5 лет) вновь восстанавливаются менструальноподобные кровотечения, начинают расти волосы в подмышечных впадинах и в области лобка, исчезает сухость во влагалище, усиливается половое влечение. В буквальном смысле слова пациентка отмечает признаки «омоложения», что проявляется разглаживанием кожи и исчезновением морщин (повышение тургора и влажности кожи), увеличением молочных желез, улучшением состояния волос и ногтей.

У пациенток репродуктивного возраста овариальное новообразование провоцирует расстройства менструального цикла, появление ациклических мажущих выделений. Реже увеличивается объем и продолжительность менструальных выделений. У девочек текома феминизирующего типа приводит к преждевременному (до 8 лет) или раннему (до 11 лет) половому созреванию. Клинически проявляется ростом наружных и внутренних органов половой сферы и молочных желез, появлением оволосения в районе лобка и в подмышках, возникновении беспорядочных кровянистых выделений из половых желез.

Обратите внимание

Чем дольше женщина игнорирует появление «странных» симптомов, особенно в постменопаузе, тем выше риск перерождения текомы яичника в злокачественное новообразование.

Патология по вирилизирующему варианту характеризуется омужествлением женщины. Клинически текома, продуцирующая андрогены, проявляется сбоями менструального цикла (сначала менструации становятся скудными и редкими, затем полностью исчезают), избыточным оволосением лица и тела по мужскому варианту, огрубением голоса, бесплодием.

Текома яичника — это редкое, но важное заболевание, о котором говорят многие женщины. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего пациенты отмечают нерегулярные менструации, боли внизу живота и увеличение живота. Некоторые женщины также сообщают о проблемах с фертильностью. Важно отметить, что диагностика может быть затруднена, так как симптомы часто схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Лечение зависит от стадии заболевания и может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. Многие женщины делятся своим опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и регулярных обследований. Поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в процессе лечения и восстановления.

Текома яичника (опухоль стромы полового тяжа). Barto-clinic.ru

Особенности текомы

Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной (согласно гистологическому исследованию), текома яичника в ряде случаев может вызывать асцит (накопление жидкости в брюшной полости) и гидроторакс (скопление транссудата в плевральных мешках). Асцит и гидроторакс типичны для злокачественных новообразований. Второй отличительной чертой патологии является способность опухоли к рецидивированию спустя длительное время (через 5 – 20 лет после проведения органосохраняющей операции).

Диагностика

Диагностируют текому яичника на основании сбора жалоб и анамнеза пациентки, гинекологического осмотра, проведения дополнительных методов исследования. При гинекологическом осмотре у взрослых пациенток определяется эластичная матка нормальных размеров, справа или слева в придатках пальпируется гладкое, тугоэластичное округлое образование около 10 – 12 см, безболезненное на ощупь и подвижное. Влагалищные своды свободные. Из методов дополнительной диагностики применяют:

• УЗИ органов малого таза. Выявляются одно-, реже двухсторонние округлые образования солидного или кистозно-солидного строения с толстой либо тонкой гладкой капсулой. Внутренне строение опухоли эхопозитивное, включения (часто множественные) эхонегативные. Размеры образования в пределах 5 – 12 см. Зачастую овариальная опухоль сочетается с гиперплазией эндометрия, фибромиомой матки или аденомиозом. В постменопаузе отсутствуют признаки инволюции плодовместилища.
• Допплерография. Выявляются множественные участки  усиленной васкуляризации в центральной зоне образования и по периферии, тип кровотока мозаичный. Эффективность диагностики УЗИ с допплерографическим исследованием достигает 93%.
• Исследование половых гормонов. Уровень ФСГ, эстрадиола повышен. При вирилизирующей текоме имеет место рост тестостерона.
• МРТ. Позволяет уточнить локализацию и размеры образования, определить признаки озлокачествления, провести дифференциальную диагностику с другими овариальными образованиями.
• Кровь на онкомаркеры. Уровень СА-125 в пределах нормы, многократное превышение нормальных показателей свидетельствует о злокачественном процессе.

Текому яичника дифференцируют с цистаденомой, фибромой, раком яичника и андробластомой (вирилизирующий тип).

Лечение рака яичников. Симптомы онкологии яичников, диагностика, методы лечения рака.

Лечение текомы яичника

Все овариальные новообразования подлежат хирургическому удалению. Объем и оперативный доступ (лапароскопический или лапаротомический) зависят от возраста пациентки, размеров опухоли, сопутствующих гинекологических и общих заболеваний. Пациенткам репродуктивного и подросткового возраста выполняют органосохраняющую операцию – резекцию яичника (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей). Параллельно производят биопсию интактного яичника для исключения его поражения. Женщинам в пери- и постменопаузе проводится овариоэктомия (удаление яичника). При наличии сопутствующей генитальной патологии производится ампутация матки с придатками. Лапаротомию выполняют при больших размерах образования и подозрении на его малигнизацию.

В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование образования. Выявления признаков озлокачествления опухоли или атипичной гиперплазии эндометрия требует расширения объема оперативного вмешательства до экстирпации матки с придатками, резекцией сальника и тазовых лимфоузлов.

Осложнения

Текома яичника в силу повышенного производства эстрогенов может спровоцировать рост миометрия и возникновение миомы матки, гиперплазию слизистой матки и аденомиоз (прорастание эндометриоидных очагов в толщу маточной стенки). Вирилизирующий тип образования приводит к бесплодию.

Прогноз и профилактика

Прогноз после хирургического иссечения образования благоприятный. У пациенток детородного возраста нормализуется менструальный цикл, восстанавливается овуляция. У женщин перименопаузального периода исчезают признаки «омоложения», прекращаются кровяные маточные выделения. Возможен рецидив заболевания через 5 и более лет. Риск малигнизации новообразования составляет 2%. Своевременное удаление текомы с признаками озлокачествления также гарантирует благоприятный прогноз.

Специфических мер профилактики в отношении данной патологии не разработано. Для предупреждения развития овариальной опухоли рекомендуется:

• регулярное (дважды в год) посещение гинеколога;
• ежегодное прохождение гинекологического УЗИ;
• ведение здорового образа жизни;
• своевременное лечение воспалительных процессов половых органов, коррекция гормональных нарушений.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Вопрос-ответ

Что такое текома яичника?

Текома является доброкачественным стромальноклеточным новообразованием, состоящим из большого содержания липидов и клеток яичника, активно участвующих в продуцировании гормонов. Опухоль возникает чаще всего у женщин, вступивших в естественный период угасания функций репродуктивной системы.

Как лечится цистаденома яичника?

Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.

Чем опасна цистаденома яичника?

Несмотря на то, что это доброкачественное образование, опасность есть. Киста может стать причиной бесплодия, а ее разрыв приводит к кровоизлиянию внутри брюшной полости. Среди осложнений встречаются: перекрут кисты, нагноение. Все перечисленные осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства.

Как лечат доброкачественную опухоль яичника?

Лечение доброкачественной опухоли яичников Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то выполняют клиновидную резекцию яичника. При этом проводят экстренную гистологическую диагностику второго парного органа. В других ситуациях может выполняться хирургическое иссечение пораженного яичника (оофорэктомия).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Ранняя диагностика и выявление симптомов текомы яичника могут значительно повысить эффективность лечения и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем организме. Если вы заметили необычные симптомы, такие как боли внизу живота, изменения в менструальном цикле или увеличение живота, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите доступные варианты лечения. Текома яичника может требовать различных подходов, включая хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение. Обсудите с врачом все возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно при лечении любых заболеваний.