Предвестниками родов выступает совокупность внешних признаков, отражающих преобразования в организме перед родами и ощущаемых беременной женщиной. Время появления предвестников родов варьируется от 2 часов до 2 недель, что свидетельствует о готовности организма к родам и приближении схваток.
Обратите внимание
Возникновение предвестников родов зачастую остается незамеченным первобеременными женщинами в силу незнания их симптоматики. Повторнородящие женщины воспринимают предвестники родов более чутко, причиной чему являются перенесенные роды и реакция организма на уже знакомые гормональные преобразования.
Признаки готовности организма к родам
Чем ближе дата родов, тем сильнее преобразования, происходящие в организме ввиду изменения гормонального фона. О готовности организма к родовому акту свидетельствуют:
- Старение плаценты. К окончанию гестации, примерно к 36 неделе, в плаценте происходят структурные изменения: увеличиваются отложения солей кальция, уменьшается ее толщина, уплотняются плацентарные дольки. Объем выполняемых плацентой функций несколько снижается, синтез прогестерона уменьшается, а эстрогенов увеличивается. Именно эстрогены готовят мышечный слой матки к стимуляции и способствуют выработке простагландинов, запускающих синтез окситоцина в гипофизе женщины. Также простагландины разрушают главный гормон беременности – прогестерон.
- Родовая доминанта. При гестации в головном мозге женщины формируется «доминанта беременности», которая обуславливает ее спокойное течение, нормальный рост и развитие эмбриона. Накануне родов (примерно за 14 дней до срока) в головном мозге беременной увеличивается электрическая активность зон, ответственных за родовый процесс. Таким образом, формируется «доминанта родов», которая означает полную готовность организма к схваткам и стимулирует продукцию окситоцина в гипофизе.
- Зрелость плода. Благодаря быстрому росту плода, увеличению его веса примерно до 3 кг и уменьшению объема околоплодных вод стенки матки плотно охватывают плод, что является для него стрессовым фактором. В ответ на стресс надпочечники будущего ребенка запускают синтез кортизола – гормона стресса, который стимулирует производство простагландинов в женском организме. По достижении значительного уровня простагландинов и окситоцина в материнском организме запускается родовая деятельность.
- Созревание шейки матки. Состояние шейки определяет течение родового акта и его окончание. Примерно в 37 – 38 недель начинается созревание шейки матки, что проявляется структурными преобразованиями ее основных составляющих: коллагена, эластина, соединительной ткани. За счет размягчения соединительной ткани увеличивается гидрофильность шейки и происходит расхождение мышечных пучков. В целом шейка легко растягивается при осмотре, размягчается и укорачивается. Зрелая шейка матки в длину не более 1,5 см, центрирована (расположена вдоль продольной тазовой оси), цервикальный канал выпрямлен, пропускает палец за внутренний зев, что дает возможность пропальпировать предлежащую часть и ее ориентиры (швы черепа, анальное отверстие).
Врачи отмечают, что предвестники родов могут значительно различаться у первородящих и повторнородящих женщин. У первородящих часто наблюдаются более выраженные симптомы, такие как регулярные схватки, которые могут начинаться с незначительных болей в пояснице или животе. Также может произойти опускание живота, что свидетельствует о подготовке организма к родам. Повторнородящие же женщины могут не всегда замечать предвестники, так как их организм уже знаком с процессом. У них могут проявляться более легкие и кратковременные схватки, а также изменение выделений. Важно, чтобы женщины обеих категорий внимательно прислушивались к своему телу и обращались к врачу при первых признаках начала родов, чтобы получить необходимую поддержку и помощь.
Ведущие предвестники родов у первородящих и повторнородящих
О скором начале родов сигнализируют следующие признаки:
- Опущение дна матки. Беременные женщины данный признак называют «опущением живота». В сроках 37 – 38 недель высота стояния дна органа достигает 36 – 40 см, за 7 – 14 дней до родов матка опускается, что проявляется уменьшением ее высоты стояния на 2 – 3 см. Данное явление обусловлено прижатием предлежащей части плода ко входу в таз и расположением его максимально удобно. Форма живота также изменяется, приобретая покатость, за счет этого снижается давление плодовместилища на диафрагму. В связи с этим исчезают дыхательные и диспепсические расстройства (одышка, изжога, чувство тяжести в животе после перекуса). Также сжатие головкой мышц, связок и нервных окончаний матки провоцирует дискомфорт в ногах и паховых областях.
Обратите внимание
Опущение живота у первородящих наблюдается максимум за 2 недели до начала схваток, у повторнородящихза 1 – 2 часа или в процессе схваток.
- Изменение мочеиспускания, стула. Предлежащая часть придавливает мочевой пузырь, что провоцирует позывы на мочеиспускание и его учащение (характерно посещение туалета ночью несколько раз). Также, снижение концентрации прогестерона перед родами стимулирует вывод задержавшейся жидкости из организма, что способствует сгущению крови и уменьшению кровопотери в родах. Изменяется стул, он становится более частым и жидким, что вызвано выведением «лишней» жидкости и повышением уровня эстрогенов. У некоторых беременных наблюдаются диарея и слабые спазмы в животе. Дефекация может возрастать да 3 раз в сутки.
- Шевеление плода. К концу гестации плод достиг значительных размеров, подходящих для внеутробного существования. Рост матки прекращается, поэтому малышу в утробе становится тесно. Прекращаются крупные движения плода (к 36 неделям), но сохраняются и становятся болезненными мелкие шевеления (удары пятками или кулачками).
- Внезапные перемены настроения. Перед родами беременная и ее окружение отмечают лабильность настроения. Внезапный смех сменяется бурными слезами, легко переходя в задумчивость. Эмоциональная неустойчивость связана с изменениями в гормональном фоне и в центральной нервной системе (формирование «доминанты родов»).
- Выбухание пупка. Около 37 – 38 недель большинство женщин отмечают выпячивание пупка, что обусловлено несколькими причинами. Первая: растяжение соединительной ткани, необходимое для размягчения связок, поддерживающих матку, сухожилий и мышц промежности для облегчения преодоления плодом родовых путей. Вторая: растяжение мышц брюшного пресса и кожи живота. Третья: значительное возрастание внутриматочного давления.
Важно
При многоплодной беременности или многоводии выбухание пупка отмечается гораздо раньше и связано не с предстоящими родами, а чрезмерным растяжением плодовместилища. Всем беременным, имеющим пирсинг в пупке, рекомендуется снять украшение после 20 недели гестации.
Читайте также:
- Снижение веса. Накануне родов (за 7 – 10 дней) большинство женщин фиксируют потерю массы тела на 500 – 2000 гр. или ее стабилизацию. Данное явление обусловлено выведением жидкости мочевыделительной системы, уменьшением отеков и сгущением крови. Отечность исчезает из-за уменьшения уровня прогестерона в организме, который расслабляет стенки сосудов, провоцируя задержку в них жидкости.
- Выход слизистой пробки. С начала гестации в цервикальном канале загустевает шеечная слизь, формируя слизистую пробку, которая предупреждает проникновение инфекции в полость плодовместилища. Перед родами изменяется структура шейки (размягчение, укорочение), что ведет к выходу из ее канала сгустка слизи, нередко с прожилками крови. Сначала происходит разжижение слизи (работа эстрогенов), затем ее выталкивание из шеечного канала. Объем пробки составляет 3 мл, цвет – желтоватый, белесоватый или бесцветный. Пробка отходит от 3 до 10 дней, возможно ее выталкивание частями. Нередко слизистая пробка отходит с началом регулярной родовой деятельности.
Важно
Первобеременные часто путают отхождение пробки с дородовым подтеканием вод. При отхождении вод выделения водянистые и прозрачные (возможен легкий опалесцирующий желтоватый или зеленоватый оттенок). При повышении внутрибрюшного давления (кашель, дефекация) объем выделений увеличивается.
- Синдром гнездования. Отмечается у 80% беременных, его проявления зачастую совпадают с уходом женщины в декретный отпуск и/или с выплатой пособия по беременности и родам. Пик возникновения синдрома гнездования или беличьего синдрома приходится на 32 – 34 неделю гестации. Характеризуется необычайной домовитостью, что связано с подготовкой жилища к рождению ребенка. Наблюдается у млекопитающих и птиц. Имеет несколько разновидностей. Первая: жизненная необходимость сделать до родов ремонт во всей квартире. Вторая: провести генеральную уборку, разобрать завалы, копящиеся годами, на антресолях, балконе, в кладовке. Перемыть и перестирать все, что возможно. Третья: шопинг, переходящий в манию. Закупается одежда, придание будущему ребенку в неимоверных количествах и на несколько лет вперед. Попутно пополняются запасы посуды, бытовой химии, предметов для создания уюта (впоследствии множество из них будут раздарены, отправлены в мусор или в очередной завал на антресолях). Четвертая: маниакальная страсть к рукоделию. Шьются, вяжутся, вышиваются в первую очередь одежда для нового члена семьи, причем рукоделием начинают активно, и часто не без успеха, заниматься женщины, раньше не державшие в руках иглу или спицы. Беличий синдром обусловлен выработкой эстрогенов и так называемых гормонов радости – эндорфинов и энкефалинов (их синтез обусловлен осознанием скорого свидания с малышом). Синдром гнездования помимо разрушительных особенностей (ремонт или уборка в разгаре, женщину увозят в роддом, хаос в мыслях близких и родных, бесконечная трата денег) имеет и плюсы. Во-первых, подготовка дома к приему малыша (устранение пыли, ненужных и старых вещей). Во-вторых, подготовка приданого новорожденному. В-третьих, искоренение страха перед предстоящими родами и уходом за ребенком.
- Ложные (тренировочные схватки). Возникают за 14 – 20 дней до родов (возможно и раньше). Призваны подготовить матку к родовой деятельности, стимулируют созревание шейки. Ощущаются как возникающие время от времени затвердение живота (чаще ночью), нередко матка «каменеет» в ответ на шевеления ребенка. Ложные схватки нерегулярны, незначительной интенсивности, безболезненны и редки (перерывы между ними составляют до получаса и дольше). Могут появляться от 4 до 6 раз в сутки, длятся не больше 2 часов. Интенсивность тренировочных схваток со временем не возрастает, открытие маточного зева не происходит. Могут исчезать после теплого душа/ванны, отдыха в горизонтальном положении, массажа.
- Ослабление аппетита. Имеет место у 50% беременных и наблюдается за 2 – 3 суток до родов. Пониженный аппетит не сигнализирует о развитии патологии, поэтому заставлять питаться через силу беременную не следует.
- Изменение походки. После опущения маточного дна смещается центр тяжести, головка давит на тазовые кости и походка меняется. Беременная начинает ходить вразвалочку, как моряк или утка.
Предвестники родов — это важный этап, который помогает будущим мамам подготовиться к появлению малыша. У первородящих женщин они могут проявляться по-разному: некоторые отмечают снижение активности плода, другие чувствуют легкие схватки или тянущие боли внизу живота. Часто возникает ощущение “опускания” живота, когда малыш занимает более низкое положение. У повторнородящих женщин предвестники могут быть менее заметными, так как они уже имеют опыт. Однако и в этом случае важно обращать внимание на изменения в организме. Сигналом о начале родов могут стать регулярные схватки, которые становятся все более интенсивными. Также стоит обратить внимание на выделения: если они становятся водянистыми или появляются кровянистые, это может указывать на приближение родов. Важно помнить, что каждая беременность уникальна, и лучше всего проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций.
Когда вызывать неотложную помощь
Все будущие мамы должны быть готовы к экстренному поступлению в роддом, начиная со срока 36 недель. Для этого необходимо иметь под рукой «тревожный чемоданчик», в котором должны находиться предметы гигиены, прокладки, документы. Накануне родов рекомендуется удалить волосы с промежности, смыть лак с ногтей, в том числе и ног.
Вызов скорой помощи проводится в случае:
- отхождения вод;
- возникновения кровяных выделений;
- подъема давления (выше 140/90);
- внезапной резкой боли в животе;
- головной боли, головокружения, заложенности носа, мелькания перед глазами (признаки преэклампсии);
- отсутствия движений плода в течение 6 и больше часов;
- регулярных схваток (2 – 3 каждые 10 минут).
Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог
Вопрос-ответ
Как понять, что начались схватки у повторнородящих?
За 2–3 недели до родов усиливаются и становятся более заметными тренировочные схватки. Обычно они безболезненные и ощущаются как спазм в пояснице. Живот на несколько секунд становится каменным, а затем возвращается в привычное состояние.
-
Читайте также:
Как понять, что вторые роды близко?
Самые первые предвестники родов у повторнородящих — отхождение слизистой пробки, которая у них обычно более объемная из-за того, что шейка матки после первых родов остается несколько приоткрытой и быстрее раскрывается перед последующими родами.
Как понять, что роды будут раньше ПДР?
Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Изменение стула. Опущение дна матки. Выделение слизистой пробки. Тренировочные схватки. Дискомфортные ощущения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в организме. У первородящих женщин предвестники родов могут проявляться в виде опускания живота, увеличения частоты тренировочных схваток и изменения выделений. Следите за этими признаками, чтобы лучше понять, что ваш организм готовится к родам.
СОВЕТ №2
Записывайте все изменения и ощущения. Ведение дневника поможет вам отслеживать, как часто возникают схватки и другие симптомы. Это может быть полезно для обсуждения с врачом и поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь обращаться за помощью. Если вы чувствуете, что роды могут начаться, но не уверены, не бойтесь позвонить своему врачу или акушерке. Они смогут дать вам советы и успокоить, а также помочь определить, когда стоит отправляться в роддом.
СОВЕТ №4
Подготовьте все необходимое заранее. Убедитесь, что ваша сумка для роддома собрана, а все важные документы и вещи находятся на своем месте. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно, когда начнутся предвестники родов.
