Выделения из влагалища в основном состоят из воды в смеси с электролитами, микроорганизмами, эпителиальными клетками и органическими соединениями, такими как жирные кислоты, белки и углеводы. Влагалищная жидкость образуется из сыворотки крови в области слизистой влагалища, которая просачивается из капилляров через межклеточные каналы. Меньшее количество жидкости выводится из бартолиновых желез, шейки матки, эндометрия и маточных труб. Клеточные элементы представляют собой отслоившиеся клетки из шейного столбчатого и влагалищного плоского эпителия. Белые кровяные тельца (лейкоциты) присутствуют лишь в небольшом количестве у женщин без вагинита.
Микрофлора влагалища: особенности
Влагалище – это не стерильная полость женского организма. В ней обитают полезные бактерии. Эстроген и рН являются двумя важными факторами, которые влияют на типы бактерий, присутствующих во влагалищной флоре. Содержание молочной кислоты во влагалище обеспечивает у взрослых женщин кислый рН менее 4,5. Молочная кислота вырабатывается в результате метаболизма Lactobacillus и вагинальных эпителиальных клеток в результате распада гликогена. Низкий pH способствует росту ацидофильных организмов, таких как Lactobacillus, но он подавляет рост большинства других бактерий. Lactobacillus, по-видимому, занимает центральное место в ограничении роста других бактерий. Lactobacillus также способны продуцировать пероксид водорода, который ингибирует рост бактерий, не содержащих каталазу. Все это позволяет защищать женскую половую сферу от инфекции. Поэтому, при изучении влагалищного мазка в нем практически нет лейкоцитов, которые являются маркерами воспалительного процесса.
Повышенное количество лейкоцитов в мазке у женщин может свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях. Врачи отмечают, что одной из основных причин является наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе, таких как вагинит или цервицит. Также повышенные лейкоциты могут указывать на инфекции, передающиеся половым путем, или на бактериальный вагиноз.
Важно, что подобные изменения могут быть связаны не только с инфекциями, но и с гормональными нарушениями или стрессом. Для диагностики необходимо провести дополнительные исследования, такие как ПЦР или культуральный анализ. Лечение зависит от выявленной причины и может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и местные средства. Врачам важно проводить комплексный подход к каждому случаю, чтобы обеспечить эффективное восстановление здоровья пациенток.
Нормальные вагинальные микроорганизмы
От 5 до 10 типов микроорганизмов могут быть выявлены во влагалище женщин, и основное внимание уделяется количеству бактерий. Выявлено наличие основной и «промежуточной» флоры в зависимости от образа жизни, половой активности и возраста. Преобладающими в микрофлоре являются лактобактерии.
Кроме того, возможно наличие Gardnerella vaginalis, Enterococcus и Ureaplasma urealyticum. В этой нормальной флоре только от 1 до 5% концентрации составляют потенциально патогенные аэробные бактерии и микоплазмы, такие как золотистый стафилококк, стрептококки группы В, кишечная палочка, или некоторые из потенциально патогенных анаэробов. Если на фоне подавления полезной микрофлоры возникает рост патогенной, возникает воспаление, повышается уровень лейкоцитов.
Причины отклонений в результате мазка
В случаях развития бактериального вагиноза (дисбиоз влагализа) количество Lactobacillus значительно снижается и повышается концентрация G.vaginalis, анаэробных грамотрицательных палочек и видов Prevotella.
Когда сложный баланс микроорганизмов меняется, потенциально патогенные микроорганизмы, являющиеся частью нормальной флоры, такие как Candida albicans в случаях кандидоза и G. vaginalis и анаэробные бактерии в случаях бактериального вагиноза, размножаются до концентрации, вызывающей симптомы. Мало что известно о факторах, способствующих разрастанию нормальной флоры. Патогенные экзогенные передаваемые половым путем микроорганизмы, такие как Trichomonas vaginalis, N. gonorrhoeae и C. trachomatis, также могут вызывать инфекцию. Все это приводит к изменению состава мазка, появлению в нем большого количества лейкоцитов.
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин могут свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме. Часто это связано с инфекциями, такими как вагинит, цервицит или воспаление органов малого таза. Также причиной может быть гормональный дисбаланс или аллергическая реакция на средства личной гигиены. Женщины отмечают, что такие изменения могут сопровождаться дискомфортом, зудом и выделениями. Для диагностики важно обратиться к врачу, который проведет необходимые анализы и определит источник проблемы. Лечение может включать антибиотики, противовоспалительные препараты или местные средства. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм и регулярных обследованиях.
Как ставится диагноз?
Диагностика вагинита не может основываться исключительно на наличии или отсутствии симптомов. У женщин с вагинитом возможны различные проявления, которые обеспечивают значительное совпадение с симптомами, которые встречаются у женщин без инфекции или вагинита.
Важно
Читайте также:
Физические и лабораторные параметры, а не симптомы должны использоваться для установления диагноза вагинита врачами. За исключением определенных лиц с типичными и хорошо определяемыми симптомами кандидоза, самодиагностика еще более неточная.
Диагноз вагинита в значительной степени основан на микроскопическом исследовании мазка из влагалища. Специфичность составляет практически 100%, когда обнаруживаются трихомонады, клетки-ключи или гифы. Если диагноз не может быть установлен с уверенностью, отдельные культуры и повторное обследование должны быть выполнены несколько дней спустя, по крайней мере, для женщин с подозрением на вагинит, чтобы поставить конкретный диагноз, и для женщин с симптомами, предположительно нормальных выделений, чтобы дополнительно исключить вагинит. Два исследования с нормальными результатами теоретически повышают точность диагностики в обеих категориях до 96%.
Обратите внимание
Оценивается весь результат в целом – уровень лейкоцитов, бактерий, клеток и физико-химических показателей.
Осмотр и диагностика
Прежде всего, женщину следует обследовать на наличие внешних признаков воспаления (краснота, отечность) или трещин, которые могут возникать при кандидозе и контактном дерматите, выявить иные поражения — бородавки, кисты, рак. Жидкие выделения из влагалища часто присутствуют у женщин с трихомониазом или бактериальным вагинозом.
Нормальные выделения из влагалища, как правило, белые и комковатые, и они объединяются в комочки. Выделения при бактериальном вагинозе являются серыми и однородными, и они присутствует на передней и боковой стенках влагалища. Candida может вызывать образование «творожной» бляшки на стенке влагалища, а трихомониаз часто провоцирует гнойные выделения.
Характеристики влагалищных выделений нетипичны, как правило, диагноз не может быть поставлен исключительно по появлению выделений, поскольку большинство женщин не имеют «типичных» жалоб.
Единичные и множественные лейкоциты в мазке у женщин
Единичные лейкоциты могут присутствовать во влагалище в результате физиологических выделений из шейки матки, особенно в предменструальный период, но их количество обычно не превышает количества вагинальных эпителиальных клеток. Большое количество лейкоцитов предполагает трихомониаз, цервицит или иногда кандидоз. Женщины с десквамативным воспалительным вагинитом также имеют большое количество лейкоцитов.
Во время ранней эстрогенно-доминантной фазы менструального цикла четкие слизистые эндоцервикальные выделения являются нормальными. В более поздней фазе прогестерона слизь шейки матки густая, скудная или не видна. Влагалищные выделения на шейке нужно проверить на наличие гнойных выделений из влагалища (смесь лейкоцитов и бактерий). Наличие гнойных выделений в эндоцервикальном канале должно подтолкнуть к диагнозу цервицит. N. gonorrhoeae и C. trachomatis присутствуют примерно у половины женщин с цервицитом. При цервиците может произойти эндоцервикальное кровотечение при мазке с шейки матки из-за чрезмерной рыхлости столбчатого эпителия.
-
Читайте также:
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Нужно ли лечить повышенные лейкоциты в мазке?
Повышенные лейкоциты в гинекологии являются нехорошим признаком. В норме в микрофлоре женщины максимальное их количество может достигать 15. Все, что больше – свидетельствует о заболеваниях и требует немедленного лечения.
Какой препарат снижает лейкоциты?
Препараты, которые особенно угнетают лейкоциты, – это циклофосфамид, гемцитабин, доксорубицин, фторпиримидины и таксаны. Однако любые препараты в той или иной мере вызывают лейкопению. Чаще всего снижение уровня лейкоцитов достигает пиковых значений на 7-14 день после начала лечения.
Как быстро лейкоциты приходят в норму?
Показатель повышается сразу после еды и приходит в норму через несколько часов – поэтому важно сдавать кровь минимум через 5 часов после приема пищи. Баня или сауна и активная физическая нагрузка перед анализом тоже могут поднять уровень лейкоцитов.
Какая инфекция, если повышены лейкоциты?
Если у вас на руках результат клинического анализа крови, обратите внимание на лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты. Если повышены лейкоциты и нейтрофилы, можно задуматься о бактериальной инфекции. При повышенных лимфоцитах – о вирусной.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышенные лейкоциты в мазке могут указывать на наличие воспалительного процесса или инфекции. Только квалифицированный специалист сможет правильно интерпретировать результаты анализа и назначить необходимое лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в выделениях, зуд, жжение или неприятный запах, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих немедленного вмешательства.
СОВЕТ №3
Поддерживайте гигиену интимной зоны. Правильный уход за интимной областью может помочь предотвратить инфекции и воспаления. Используйте мягкие моющие средства, избегайте синтетического белья и старайтесь не переохлаждаться.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Здоровая диета, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить иммунную систему и снизить риск возникновения инфекций, что в свою очередь поможет нормализовать уровень лейкоцитов в мазке.
